Arrêté du 15 décembre 2023 modifiant la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables aux assurés sociaux

Version INITIALE

NOR : SPRS2333296A

ELI : https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2023/12/15/SPRS2333296A/jo/texte

Texte n°45


Le ministre de l'économie, des finances et de la souveraineté industrielle et numérique et le ministre de la santé et de la prévention,
Vu le code de la santé publique ;
Vu le code de la sécurité sociale, notamment ses articles L. 162-17 et R. 163-2 à R. 163-14 ;
Vu l'arrêté du 26 juin 2006 pris pour l'application des articles R. 163-2 et R. 165-1 du code de la sécurité sociale et relatif aux spécialités remboursables et aux produits et prestations mentionnés à l'article L. 165-1 dudit code ;
Vu l'arrêté du 26 mai 2023 modifiant la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables aux assurés sociaux (Journal officiel de la République française du 31 mai 2023) ;
Vu l'avis de la commission de la transparence du 23 novembre 2022, relatif à la spécialité de référence TECFIDERA®, avis consultable sur le site de la Haute Autorité de santé ;
Considérant que les ministres compétents ont décidé de suivre l'avis précité de la commission du 23 novembre 2022 et qu'en application des articles R. 163-3 (II-a) et R. 163-4 (1°) du CSS, cet avis - notamment le niveau de service médical rendu qu'il retient et les conditions particulières de prise en charge qu'il préconise - est également applicable à la spécialité DIMETHYL FUMARATE EG qui constitue un médicament générique au regard de la spécialité de référence précitée elle-même inscrite sur la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux prévue au premier alinéa de l'article L. 162-17 du même code ;
Considérant qu'aux termes de l'article R. 163-2 (troisième alinéa) du CSS, l'inscription sur la liste des spécialités remboursables aux assurés sociaux « peut être assortie, pour certains médicaments particulièrement coûteux, unitairement ou au regard des dépenses globales représentées, et d'indications précises, d'une clause prévoyant qu'ils ne sont remboursés ou pris en charge qu'après information du contrôle médical, selon une procédure fixée par un arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale. Dans ce cas, est annexée à l'arrêté d'inscription du médicament sur la liste une fiche d'information thérapeutique établie par la commission mentionnée à l'article R. 163-15 (…) » ;
Considérant que, conformément aux dispositions précitées dudit article R. 163-2 définissant le régime dit du « médicament d'exception », les ministres compétents, comme le recommande également la commission de la transparence dans ses avis susmentionnés, estiment qu'il convient par ailleurs de soumettre la spécialité DIMETHYL FUMARATE EG® à ce régime en raison du caractère particulièrement coûteux de ce médicament et de l'existence d'indications remboursables précises ciblant des populations définies par leur tranche d'âge ou la gravité de la pathologie, étant par ailleurs rappelé que son autorisation de mise sur le marché (AMM) réserve la prescription aux spécialistes en neurologie ou en neuropédiatrie,
Arrêtent :


  • La liste des spécialités pharmaceutiques remboursables aux assurés sociaux prévue au premier alinéa de l'article L. 162-17 est modifiée conformément aux dispositions qui figurent en annexe I. La fiche d'information thérapeutique prévue à l'article R. 163-2 du code de la sécurité sociale pour DIMETHYL FUMARATE EG figure en annexe II du présent arrêté.


  • La fiche d'information thérapeutique relative à DIMETHYL FUMARATE EG qui figurait en annexe II de l'arrêté du 26 mai 2023 susvisé est abrogée.


  • Le présent arrêté sera publié au Journal officiel de la République française.


    • ANNEXES
      ANNEXE I
      (Extension d'indication)


      La prise en charge des spécialités ci-dessous est étendue aux indications suivantes :


      - traitement des patients pédiatriques âgés de 13 ans et plus, atteints de sclérose en plaques de forme rémittente récurrente (SEP-RR).


      Code CIP

      Présentation

      34009 302 654 4 4

      DIMETHYL FUMARATE EG 120 mg, gélules gastro-résistantes (B/14) (laboratoires EG LABO LABORATOIRES EUROGENERICS)

      34009 302 654 6 8

      DIMETHYL FUMARATE EG 240 mg, gélules gastro-résistantes (B/56) (laboratoires EG LABO LABORATOIRES EUROGENERICS)


      Ces spécialités sont prescrites conformément à la fiche d'information thérapeutique figurant à l'annexe II.

    • ANNEXE II
      FICHE D'INFORMATION THÉRAPEUTIQUE

      La fiche d'information thérapeutique des médicaments princeps ou de référence est applicable à tous les biosimilaires et génériques dans leurs indications de l'AMM respectives.

      DIMETHYL FUMARATE EG
      (EG LABO LABORATOIRES EUROGENERICS)
      Médicament d'exception

      Ce médicament est un médicament d'exception car il est particulièrement coûteux et d'indications précises (cf. article R. 163-2 du code de la sécurité sociale).
      Pour ouvrir droit à remboursement, la prescription doit être effectuée sur une ordonnance de médicament d'exception ( www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S3326.pdf) sur laquelle le prescripteur s'engage à respecter les seules indications mentionnées dans la présente fiche d'information thérapeutique qui peuvent être plus restrictives que celles de l'autorisation de mise sur le marché (AMM).
      DIMETHYL FUMARATE EG 120 mg, gélule gastro-résistante
      Boîte de 14 gélules gastro-résistantes (CIP : 34009 302 654 4 4)
      DIMETHYL FUMARATE EG 240 mg, gélule gastro-résistante
      Boîte de 56 gélules gastro-résistantes (CIP : 34009 302 654 68)

      1. Indication remboursable (*)

      Dimethyl fumarate est indiqué dans le traitement des enfants âgés de 13 ans et plus, et des adultes atteints de sclérose en plaques de forme rémittente récurrente (SEP-RR).

      2. Conditions de prescription et de délivrance (**)

      Liste I.
      Médicament nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement.
      Prescription réservée aux spécialistes en neurologie ou en neuropédiatrie.

      3. Modalités d'utilisation (**)

      Voir RCP ( http://www.ema.europa.eu/).

      4. Stratégie thérapeutique (*)

      Chez l'adulte
      Le diméthyle fumarate est une alternative aux autres médicaments indiqués dans le traitement de fond de la SEP-RR.
      Chez l'enfant âgé de 13 ans et plus
      Le diméthyle fumarate est une alternative aux autres traitements de fond de première intention indiqués dans la SEP-RR chez les adolescents âgés de 13 ans et plus.

      5. SMR/ASMR (*)

      INDICATIONS
      (dates des avis CT)
      SMRRappel du libellé d'ASMR attribué par la CT
      Traitement des patients adultes atteints de sclérose en plaques de forme rémittente récurrente
      (7 mai 2014 et 5 mai 2021).
      SMR ImportantEn l'absence d'une étude de supériorité versus un traitement actif, le dimethyl fumarate n'apporte pas d'amélioration du service médical rendu (ASMR V, inexistante) dans la prise en charge de la sclérose en plaques de forme rémittente récurrente.
      Traitement des enfants de 13 ans et plus atteints de sclérose en plaques de forme rémittente récurrente
      (23 novembre 2022).
      SMR importantASMR V dans la stratégie de prise en charge du traitement des enfants âgés de 13 ans et plus atteints de SEP-RR (

      6. Prix et remboursement des présentations disponibles

      Coût de traitement :

      N° CIPPrésentationPPTTC
      34009 302 654 4 4DIMETHYL FUMARATE EG 120 mg, gélules gastro-résistantes (B/14) (laboratoires EG LABO LABORATOIRES EUROGENERICS)87,98 €
      34009 302 654 6 8DIMETHYL FUMARATE EG 240 mg, gélules gastro-résistantes (B/56) (laboratoires EG LABO LABORATOIRES EUROGENERICS)348,43 €

      Taux de remboursement :
      Le taux de remboursement est : 65 %.
      Ce taux ne tient pas compte des exonérations liées aux conditions particulières de prise en charge de l'assuré (ALD, invalidité…).

      (*) Avis de la CT consultables sur le site de la HAS : https://www.has-sante.fr/jcms/fc_2874832/fr/industriels.
      (**) Cf. RCP : http://www.ema.europa.eu/.
      Base de données publique des médicaments : http://www.medicaments.gouv.fr.


    • Adresser toute remarque ou demande d'information complémentaire à la Haute Autorité de santé, DEAI, 5, avenue du Stade-de-France, 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex.


Fait le 15 décembre 2023.


Le ministre de la santé et de la prévention,
Pour le ministre et par délégation :
La sous-directrice du financement du système de soins,
C. Delpech
L'adjoint à la sous-directrice de la politique des produits de santé et de la qualité des pratiques et des soins,
L. Butor


Le ministre de l'économie, des finances et de la souveraineté industrielle et numérique,
Pour le ministre et par délégation :
La sous-directrice du financement du système de soins,
C. Delpech