Décision du 28 septembre 2009 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie

Version INITIALE

NOR : SASU0920283S

ELI : https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decision/2009/9/28/SASU0920283S/jo/article_snum1

Texte n°233



A. ― INSCRIPTION DES ACTES SUIVANTS
Actes thérapeutiques sur les valves cardiaques



CODE

TEXTE

ACTIVITÉ

PHASE

REMBOURSEMENT
sous conditions

ACCORD
préalable

 

04.02.02.07 Autres actes
sur les orifices du cœur

 

 

 

 

DBLF001

Pose d'une bioprothèse de la valve aortique, par voie artérielle transcutanée

1

0

RC

 

[A]

Avec ou sans : injection de produit de contraste

 

 

 

 

 

Indication : patient symptomatique avec sténose aortique sévère avec un Logistic Euroscore 20 % et/ou STS Risk Calculator 10, pour lesquels la chirurgie conventionnelle est contre-indiquée ou présentant un haut risque chirurgical. Dans le cas où ces valeurs sont inférieures : décision collégiale pour la confirmation de comorbidités non prises en compte par ces indices.

 

 

 

 

 

Formation : selon avis HAS du 30 janvier 2008

 

 

 

 

 

Environnement : selon avis HAS du 30 janvier 2008

 

 

 

 

 

Recueil prospectif de données : recueil obligatoire de données supplémentaires spécifiques

 

 

 

 

 

Facturation :
― par patient et pour l'équipe médico-chirurgicale, hors anesthésiste ;
― le tarif prend en compte la mesure des pressions du cœur gauche et de l'aorte, par voie artérielle transcutanée ; l'éventuelle pose de sonde d'électrostimulation cardiaque ;

 

 

 

 

 

― prise en charge transitoire en attendant la réévaluation de l'acte par la HAS à partir de l'exploitation des données prospectives dont le recueil est obligatoire et sous réserve de remplir l'ensemble des conditions suivantes :

 

 

 

 

 

― établissement de santé titulaire d'une autorisation d'activité de chirurgie cardiaque et d'une autorisation d'activité interventionnelle sous imagerie médicale, par voie endovasculaire, en cardiologie ;

 

 

 

 

 

― établissement de santé inscrit sur une liste définie par arrêté ministériel ;

 

 

 

 

 

― présence obligatoire dans la salle d'intervention de trois intervenants (hors médecin anesthésiste), dont l'un au moins est chirurgien cardiaque, pendant toute la durée de l'intervention

 

 

 

 

 

anesthésie

4

0

 

 

 

(DZQJ012, GELE001)

 

 

 

 

DBLA004

Pose d'une bioprothèse de la valve aortique, par abord de l'apex du cœur par thoracotomie sans CEC

1

0

RC

 

[A]

Avec ou sans : injection de produit de contraste

 

 

 

 

 

Indication : patient symptomatique avec sténose aortique sévère avec un Logistic Euroscore 20 % et/ou STS Risk Calculator 10, pour lesquels la chirurgie conventionnelle est contre-indiquée ou présentant un haut risque chirurgical. Dans le cas où ces valeurs sont inférieures : décision collégiale pour la confirmation de comorbidités non prises en compte par ces indices.

 

 

 

 

 

Formation : selon avis HAS du 30 janvier 2008.

 

 

 

 

 

Environnement : selon avis HAS du 30 janvier 2008.

 

 

 

 

 

Recueil prospectif de données : recueil obligatoire de données supplémentaires spécifiques.

 

 

 

 

 

Facturation :
― par patient et pour l'équipe médico-chirurgicale, hors anesthésiste ;

 

 

 

 

 

― le tarif prend en compte la mesure des pressions du cœur gauche et de l'aorte, par voie artérielle transcutanée ; l'éventuelle pose de sonde d'électrostimulation cardiaque ;

 

 

 

 

 

― prise en charge transitoire en attendant la réévaluation de l'acte par la HAS à partir de l'exploitation des données prospectives dont le recueil est obligatoire et sous réserve de remplir l'ensemble des conditions suivantes :

 

 

 

 

 

― établissement de santé titulaire d'une autorisation d'activité de chirurgie cardiaque et d'une autorisation d'activité interventionnelle sous imagerie médicale, par voie endovasculaire, en cardiologie ;

 

 

 

 

 

― établissement de santé inscrit sur une liste définie par arrêté ministériel ;

 

 

 

 

 

― présence obligatoire dans la salle d'intervention de trois intervenants (hors médecin anesthésiste), dont l'un au moins est chirurgien cardiaque, pendant toute la durée de l'intervention

 

 

 

 

 

anesthésie

4

0

 

 

 

(DZQJ012, GELE001)

 

 

 

 


B. ― MODIFICATION DE SUBDIVISION


Le titre de la subdivision « 04.02.02.07 Traitement de désinsertion de prothèse orificielle cardiaque » devient : « 04.02.02.07 Autres actes sur les orifices du cœur ».