Annexe II
Tableau de garanties des prestations du régime de l'option 1
Les garanties ci-dessous s'ajoutent aux prestations du régime de base.
| Nature des frais | Niveau d'indemnisation | ||
|---|---|---|---|
| Hospitalisation médicale, chirurgicale et maternité | Conventionné | Non conventionné | |
| Frais de séjour | 50 % BR | Néant | |
| Forfait hospitalier engagé | Néant | ||
| Actes de chirurgie (ADC) | Médecin adhérent | Néant | |
| Actes d'anesthésie (ADA) | DPTM (*) : 50 % BR | ||
| Actes techniques médicaux (ATM) | Médecin non adhérent | ||
| Autres honoraires | DPTM (*) : 50 % BR | ||
| Chambre particulière | 0,75 % du PMSS par jour | Néant | |
| Frais d'accompagnement (sur présentation d'un justificatif) | 0,75 % du PMSS par jour | Néant | |
| Actes médicaux | |||
| Généralistes (consultations et visites) | Médecin adhérent DPTM (*) : | Néant | |
| Médecin Non adhérent DPTM (*) : | Néant | ||
| Spécialistes (consultations et visites) | Médecin adhérent DPTM (*) : | 50 % BR | |
| Médecin Non adhérent DPTM (*) : | 50 % BR | ||
| Actes de chirurgie (ADC) Actes techniques médicaux (ATM) | Médecin adhérent DPTM (*) : | 50 % BR | |
| Médecin Non adhérent DPTM (*) : | 25 % BR | ||
| Actes d'imagerie médicale (ADI) Actes d'échographie (ADE) | Médecin adhérent DPTM (*) : | 50 % BR | |
| Médecin non adhérent DPTM (*) : | 25 % BR | ||
| Auxiliaires médicaux | Néant | ||
| Analyses | Néant | ||
| (*) DPTM = dispositif de pratique maîtrisée : – CAS (contrat d'accès aux soins), – OPTAM (option pratique maîtrisée), – OPTAM-CO (option pratique maîtrisée chirurgie et obstétrique). | |||
Les autres postes de garanties ne sont pas modifiés et consultables en ligne sur le site www.journal-officiel.gouv.fr, rubrique BO Convention collective :
http://www.journal-officiel.gouv.fr/publications/bocc/pdf/2015/0034/boc_20150034_0000_0021.pdf
NB. – La grille optique se substitue à celle du régime de base.