ANNEXES
ANNEXE I
MORPHOLOGIE GÉNÉRALE
1. TAILLE, MUSCULATURE, ROBUSTESSE PHYSIQUE GÉNÉRALE.

Indépendamment de toute affection, infirmité ou malformation dont la liste non exhaustive est donnée dans l'annexe suivante, l'aptitude doit être estimée en fonction de la complexion, la taille, la musculature et la robustesse.
La taille, en l'absence de pathologie sous-jacente influant sur le profil médical, ne constitue pas une cause médicale d'inaptitude si elle est en harmonie avec le poids et la musculature. Il appartient à chaque armée, direction ou service de préciser dans les textes réglementant l'aptitude à l'engagement initial dans les forces armées et formations rattachées, d'éventuels critères de taille selon la spécialité postulée.

2. OBÉSITÉ

L'estimation de la masse grasse repose sur le calcul de l'indice de masse corporelle (IMC). Cet indice est le rapport du poids (P exprimé en kg) sur le carré de la taille (T exprimée en mètre) : IMC = P/ (T) ².
L'organisation mondiale de la santé définit le surpoids par un IMC égal ou supérieur à 25 kg/ m2 et l'obésité par un IMC égal ou supérieur à 30 kg/ m2. L'obésité est qualifiée de modérée jusqu'à un IMC de 35 kg/ m2, sévère entre 35 et 40 kg/ m2 et morbide si l'IMC dépasse 40 kg/ m2. L'IMC est corrélé à la quantité de masse adipeuse et c'est la mesure la plus utile pour évaluer le surpoids et l'obésité au niveau de la population car elle s'applique aux deux sexes et à toutes les tranches d'âge adulte. Il doit toutefois être considéré comme une indication approximative car il ne correspond pas nécessairement à la même masse graisseuse selon les individus. Dans le cas particulier des candidats de moins de 18 ans, la définition de l'obésité s'appuiera sur les courbes de l'International Obesity Task Force (IOTF).
Le tour de taille est un indicateur complémentaire de l'excès de graisse au niveau abdominal chez l'adulte (obésité abdominale). L'excès de graisse abdominale est associé, indépendamment de l'IMC, au développement des complications métaboliques et vasculaires de l'obésité. En conséquence, les recommandations de bonne pratique de la Haute autorité de santé, parues en 2011, précisent que, pour un IMC égal ou supérieur à 25 kg/ m2 et inférieur à 35 kg/ m2, l'examen clinique doit comprendre la mesure du tour de taille à mi-distance entre la dernière côte et le sommet de la crête iliaque. Selon les normes européennes, le niveau de risque augmente pour un tour de taille au-delà de 80 cm chez la femme et de 94 cm chez l'homme.
Les complications de l'obésité (cardio-vasculaires, tensionnelles, métaboliques, sur l'appareil locomoteur, etc.) sont également prises en compte.

3. MAIGREUR

ANNEXE II

RÉPERTOIRE ANALYTIQUE DES PATHOLOGIES

Sommaire

INDEX

1. SYSTÈME LOCOMOTEUR. 1 à 52

2. MALADIES INFECTIEUSES ET PARASITAIRES. 53 à 69

3. TUMEURS. 70 à 73

4. HÉMATOLOGIE. 74 à 88

5. MÉDECINE INTERNE. 89 à 94

6. AFFECTIONS CARDIO-VASCULAIRES. 95 à 114

7. PNEUMOLOGIE. 115 à 133

8. MALADIES ENDOCRINIENNES ET MÉTABOLIQUES. 134 à 144

9. HÉPATO-GASTRO-ENTÉROLOGIE. 145 à 153

10. NÉPHRO-UROLOGIE. 154 à 166

11. GYNÉCOLOGIE. 167 à 185

12. DERMATO-VÉNÉROLOGIE. 186 à 229

13. OPHTALMOLOGIE. 230 à 261

14. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE. 262 à 293

15. PATHOLOGIES DENTO-BUCCO-FACIALES ET CRÂNIENNES. 294 à 309

16. NEUROLOGIE. 310 à 356

17. PSYCHIATRIE. 357 à 367

18. INDEX ALPHABÉTIQUE

1. SYSTÈME LOCOMOTEUR

1.1. Généralités sur le système locomoteur (index 1)

Ce titre comporte deux chapitres :

- le premier donne des indications générales sur le principe de cotation des affections atteignant les différents éléments du système locomoteur ;

- le second traite du retentissement fonctionnel de ces affections selon leur localisation.

1.2. Affections du système locomoteur en général

1.2.1. Pathologie des os

1.2.1.1. Fractures récentes en cours de consolidation (index 2)

1.2.1.2. Fractures consolidées (index 3)

1.2.1.3. Infection sur os continu (index 4)

1.2.1.4. Infection sur os discontinu (index 5)

1.2.1.5. Pseudarthrose (index 6)

1.2.1.6. Fractures pathologiques (index 7)

Le classement dépend du type de la tumeur (index 71-72) et non de la fracture.

1.2.1.7. Ostéopathies génotypiques (index 8)

1.2.1.8. Ostéopathies fragilisantes (index 9)

1.2.1.9. Ostéonécroses aseptiques (index 10)

1.2.1.10. Maladie de Paget ou dysplasie fibreuse (index 11)

1.2.2. Pathologie des articulations

1.2.2.1. Rhumatismes inflammatoires

Le traitement est également à prendre en compte dans la détermination du coefficient du sigle G conformément à l'index 94.

1.2.2.1.1. Arthrite juvénile idiopathique (index 12)

1.2.2.1.2. Spondylarthropathies (index 13)

1.2.2.1.3. Polyarthrite rhumatoïde (index 14)

1.2.2.1.4. Monoarthrite ou polyarthrite chronique inclassées ou rhumatisme palindromique (index 15)

1.2.2.1.5. Arthropathies inflammatoires symptomatiques d'une connectivite (index 16)

Se référer à l'index 90.

1.2.2.1.6. Arthropathies métaboliques. Arthropathies microcristallines (goutte, chondrocalcinose, rhumatisme à hydroxyapatite) (index 17)

1.2.2.2. Rhumatisme non inflammatoire. Arthrose (index 18)

1.2.2.3. Ostéo-arthropathies infectieuses. Arthrites ou ostéo-arthrites septiques tuberculeuses ou non (index 19)

1.2.2.4. Arthropathies diverses

1.2.2.4.1. Corps étrangers intra-articulaires (index 20)

Quelle qu'en soit l'origine (ostéochondromatose, ostéochondrite, fracture ostéochondrale, etc.)

1.2.2.4.2. Raideur des grandes articulations (index 21)

1.2.2.4.3. Hyperlaxité articulaire (voir index 200) (index 22)

1.2.2.5. Pathologie synoviale (à l'exception de tumeur, synovite inflammatoire, infectieuse et ostéochondromatose)

1.2.2.5.1. Synovite villonodulaire hémopigmentée (index 23)

1.2.2.5.2. Kyste synovial articulaire, tendineux ou des gaines tendineuses (index 24)

1.2.3. Pathologie juxta-articulaire et extra-articulaire

1.2.3.1. Amyotrophie (index 25)

Voir index 323.

1.2.3.2. Lésions musculaires (index 26)

1.2.3.3. Rétraction ischémique (index 27)

1.2.3.4. Syndrome chronique d'effort des loges des membres (index 28)

1.2.3.5. Syndrome douloureux régional complexe de type 1(index 29)

Quelle que soit l'étiologie :

1.2.3.6. Tendinopathies (index 30)

1.3. Étude topographique des affections du système locomoteur

1.3.1. Rachis

1.3.1.1. Algies

1.3.1.1.1 Cervicalgies, dorsalgies, lombalgies récidivantes ou chroniques (index 31)

Après élimination des algies symptomatiques (voir aussi index 357, 361, 362) :

1.3.1.1.2. Radiculalgies par conflit disco-radiculaire (index 32)

1.3.1.2. Anomalies en imagerie

1.3.1.2.1. Anomalies congénitales du rachis (index 33)

1.3.1.2.2. Anomalies acquises du rachis (index 34)

1.3.1.3. Traumatismes du rachis. Fractures et entorses (index 35)

1.3.1.4. Sténose canalaire cervicale ou lombaire (canal cervical ou lombaire rétréci) (index 36)

1.3.1.5. Torticolis congénital (index 37)

1.3.2. Affections des membres et ceintures

1.3.2.1. Généralités

1.3.2.1.1. Atteinte de deux membres homologues (index 38)

En cas d'atteinte des deux membres homologues, le classement final pris en compte est le classement le plus élevé appliqué à l'un des deux côtés. Ce classement global peut être majoré par le médecin expert si l'atteinte bilatérale majore les conséquences fonctionnelles globales et les répercussions sur l'emploi. Le coefficient retenu devra correspondre au niveau d'aptitude tel qu'il est défini à l'article 3 du présent arrêté.

1.3.2.1.2. Atrophie congénitale d'un membre (index 39)

1.3.2.1.3. Amputation d'un segment de membre (index 40)

A l'exception de la main (voir index 46) et du pied (voir index 50).

1.3.2.1.4. Brûlures et/ou gelures (index 41)

1.3.2.2. Ceinture scapulaire et membre supérieur

1.3.2.2.1. Malformations, déformations, lésions de la ceinture scapulaire (index 42)

Nota. - Pour les affections atteignant deux membres homologues, consulter aussi l'index 38.

1.3.2.2.2. Lésions de la clavicule (index 43)

1.3.2.2.3. Affections du coude et de l'avant-bras (index 44)

1.3.2.2.4. Affections du poignet (index 45)

1.3.2.2.5. Anomalies des chaînes digitales (index 46)

1.3.2.3. Ceinture pelvienne et membre inférieur

1.3.2.3.1. Inégalité de longueur des membres inférieurs (détermination clinique et radiologique, incluant l'évaluation du retentissement rachidien et l'étiologie) (index 47)

1.3.2.3.2. Affections de la hanche (détermination clinique et radiologique obligatoire) (index 48)

1.3.2.3.3. Affections du genou (index 49)
Les valeurs des amplitudes articulaires du genou sont appréciées de manière comparative avec le côté sain et estimées normales à 10 ° - 0 - 140 °.

1.3.2.3.4. Affections des chevilles et des pieds (index 50)

1.3.3. Affections de la paroi abdominale
1.3.3.1. Hernies (index 51)

1.3.3.2. Séquelles d'interventions (index 52)

2. MALADIES INFECTIEUSES ET PARASITAIRES
2.1. Généralités (index 53)

Le très large éventail des maladies d'origine microbienne, virale ou parasitaire ne permet pas de les envisager toutes. Leur étude exhaustive serait par ailleurs superflue. En effet, si dans le cadre habituel de la détermination d'une aptitude, les séquelles de ce genre d'atteinte sont fréquemment rencontrées, l'affection elle-même à sa phase aiguë demeure par contre exceptionnelle.
Enfin, certaines de ces affections sont envisagées dans d'autres titres en fonction de leur localisation.

Nota. -
1. Leur diagnostic devrait impliquer, par ailleurs, une confirmation microbienne et/ou immunologique.
2. Un traitement curatif ou prophylactique au long cours ne saurait constituer à lui seul un motif d'inaptitude que dans la mesure où il entraînerait un absentéisme itératif et/ou prolongé.

2.2. Maladies d'origine infectieuse
2.2.1. Maladies à évolution prolongée ou chronique (index 54)

2.2.2. Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (index 55)

2.3. Maladies parasitaires
2.3.1. Protozoaires
2.3.1.1. Amoebose (index 56)

2.3.1.2. Leishmanioses (index 57)

2.3.1.3. Paludisme (index 58)

2.3.1.4. Toxoplasmose (index 59)

2.3.1.5. Trypanosomoses humaines (maladie du sommeil, maladie de Chagas) (index 60)

2.3.2. Helminthes
2.3.2.1. Ankylostomose, anguillulose, strongyloïdose, tricocéphalose (index 61)

2.3.2.2. Distomatoses (index 62)

2.3.2.3. Echinococcoces (index 63)

2.3.2.4. Filarioses (index 64)

2.3.2.5. Schistosomoses (bilharzioses) (index 65)

2.3.2.6. Autres helminthoses (index 66)

2.3.3. Mycoses
2.3.3.1. Mycoses profondes (index 67)

2.3.3.2. Mycétome (index 68)

Pied de Madura et autres localisations (voir index 198).

2.3.3.3. Mycoses cutanées (index 69)

Mycoses cutanées (voir index 198).

3. TUMEURS
3.1. Généralités (index 70)

Il est impossible ici de dresser une liste exhaustive des tumeurs et d'attribuer à chacune d'elles un coefficient particulier. Seule une ligne de conduite générale peut être préconisée à laquelle le médecin peut se référer quand l'affection n'est pas mentionnée avec l'étude d'un système ou d'un organe.
En cas de doute ou d'impossibilité d'établir un diagnostic précis (notamment histologique), la tumeur est considérée comme maligne.
Le coefficient attribué est fonction de différents critères : évolutivité de la tumeur, éléments cliniques, paracliniques dont l'histologie, thérapeutiques mises en œuvre et leurs séquelles.

3.2. Tumeurs malignes (index 71)

3.3. Tumeurs bénignes (index 72)

3.4. Cas particuliers sur les tumeurs (index 73)

4. HÉMATOLOGIE

Remarque : pour toute pathologie hématologique ayant nécessité un traitement par greffe de cellules hématopoïétiques, se reporter à l'index 88.

4.1. Insuffisances médullaires (index 74)

4.2. Anémies d'origine centrale (index 75)

4.3. Anémies hémolytiques (index 76)

4.4. Polyglobulies (index 77)

4.5. Leucémies aiguës (index 78)

4.6. Syndromes lymphoprolifératifs chroniques (index 79)

4.7. Syndromes myéloprolifératifs chroniques (index 80)

4.8. Anomalie de la formule leucocytaire (index 81)

4.9. Maladies des plaquettes et purpura (index 82)

4.10. Maladies hémorragiques (index 83)

4.11. Maladies thrombotiques (index 84)

Pour l'évaluation l'index 111 doit également être pris en compte.

4.12. Dysglobulinémies (index 85)

4.13. Pathologie des ganglions (voir index 93) (index 86)

4.14. Pathologies de la rate (index 87)

4.15. Greffe de cellules hématopoïétiques (index 88)

5. MÉDECINE INTERNE
5.1. Vascularites (selon le stade évolutif, la localisation et le retentissement) (index 89)

5.2. Connectivites (selon le stade évolutif, la localisation et le retentissement) (index 90)

5.3. Autres maladies systématiques (index 91)

5.4. Maladies de surcharge (index 92)

5.5. Pathologie ganglionnaire non tumorale (index 93)

5.6. Thérapeutiques (index 94)

6. AFFECTIONS CARDIO-VASCULAIRES
6.1. Affections du cœur
6.1.1. Généralités (index 95)

Il est nécessaire, pour prendre une décision d'aptitude en matière de cardiologie, de considérer les antécédents, les données de l'examen clinique, les résultats des examens électrocardiographiques de repos ou dynamiques ainsi que des techniques d'imagerie réalisées si besoin.

6.1.2. Modifications cardiaques physiologiques liées à l'entraînement physique (index 96)

6.1.3. Myocarde, péricarde (index 97)

6.1.4. Insuffisance cardiaque (index 98)

6.1.5. Valves cardiaques, endocarde (index 99)

Les techniques modernes d'imagerie cardiaque permettent de mettre en évidence des fuites valvulaires minimes sans caractère pathologique. Par ailleurs, la simple ballonisation de la valve mitrale, variante de la normale, doit être distinguée du prolapsus valvulaire mitral défini par des critères échocardiographiques.

6.1.6. Rythme cardiaque (index 100)

6.1.7. Conduction (index 101)

6.1.8. Autres (index 102)

6.1.9. Anomalies cardio-vasculaires congénitales (index 103)

La notion d'anomalie cardiaque ou vasculaire congénitale, opérée ou non, impose un avis cardiologique.

6.1.10. Cardiopathies ischémiques (index 104)

6.2. Affections des artères
6.2.1. Artères systémiques (index 105)

Le classement est à moduler en fonction de la sévérité des anomalies, de la diffusion de l'affection, du potentiel évolutif, de la gêne entraînée et du traitement mis en œuvre.

6.2.2. Artères pulmonaires (index 106)

6.2.3. Acrosyndromes vasculaires (index 107)

6.2.4. Hypertension artérielle (index 108)

6.2.5. Hypotension artérielle (index 109)

6.3. Affections des veines
6.3.1. Varices des membres inférieurs (index 110)

6.3.2. Pathologie veineuse thromboembolique (voir index 84) (index 111)

6.4. Affections du système lymphatique

Voir également le chapitre 4. abordant l'hématologie (index 78, 79, 80, 86 et 88), le chapitre 2. consacré aux maladies infectieuses et parasitaires (index 54 à 66) et le chapitre 3. étudiant les pathologies tumorales (index 70 à 73) susceptibles d'avoir un retentissement lymphatique.

6.4.1. Lymphoedème (index 112)

6.5. Risque cardio-vasculaire (index 113)

En situation de prévention primaire, le risque cardio-vasculaire global doit être évalué au moyen de tables validées (type Framingham ou SCORE, cette dernière étant préférable car élaborée à partir d'une population européenne). Les patients en situation de prévention secondaire sont par nature considérés comme à haut risque.

6.6. Thérapeutique

Traitement antithrombotique (index 114)

7. PNEUMOLOGIE
7.1. Généralités (index 115)

- Une spirométrie doit être réalisée en cas d'antécédent respiratoire (asthme en particulier).
- La prise actuelle d'un traitement de fond, oral ou inhalé, n'autorise pas un classement G = 1 ou 2 à l'engagement initial dans les armées.

7.2. Asthme (index 116)

7.3. Pneumothorax (index 117)

Le pneumothorax en l'absence de traitement est une cause d'inaptitude à la plongée sous-marine et au parachutisme en chute libre.
Ces aptitudes nécessiteront un avis spécialisé si un traitement a été réalisé.

7.4. Emphysème (index 118)

7.5. Tuberculose (voir index 54) (index 119)

7.6. Sarcoïdose (voir index 91) (index 120)

7.7. Bronchopneumopathie chronique obstructive (index 121)

7.8. Troubles ventilatoires restrictifs (index 122)

7.9. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil (voir index 278 et 336) (index 123)

7.10. Kyste hydatique (voir index 63 et 152) (index 124)

7.11. Épanchements pleuraux (index 125)

7.12. Hernie diaphragmatique (index 126)

7.13. Séquelles de traumatisme thoracique ou de chirurgie thoracique (index 127)

7.14. Tumeurs du médiastin (index 128)

7.15. Cancers bronchiques (index 129)

7.16. Pathologie de l'amiante (index 130)

7.17. Maladies professionnelles de l'appareil respiratoire (index 131)

7.18. Anomalies congénitales (index 132)

7.19. Manifestations allergiques (index 133)

8. MALADIES ENDOCRINIENNES ET MÉTABOLIQUES
8.1. Maladies des glandes endocrines
8.1.1. Hypophyse (index 134)

8.1.2. Thyroïde (index 135)

8.1.3. Parathyroïdes (index 136)

8.1.4. Surrénales (index 137)

8.1.5. Gonades (index 138)

8.2. Maladies métaboliques
8.2.1. Hyperuricémies (index 139)

8.2.2. Diabète sucré (index 140)

8.2.3. Hypoglycémies (index 141)

8.2.4. Maigreur (index 142)

8.2.5. Obésité (index 143)

8.2.6. Hyperlipidémie (index 144)

9. HÉPATO-GASTRO-ENTÉROLOGIE
9.1. Affections de l'œsophage (index 145)

9.2. Affections de l'estomac (index 146)

9.3. Affections du duodénum (index 147)

9.4. Affections de l'intestin grêle, du colon et du rectum (index 148)

9.5. Affections de l'anus et du périnée (index 149)

9.6. Affections du péritoine et des vaisseaux (index 150)

9.7. Affections du pancréas (index 151)

9.8. Affections du foie et des voies biliaires (index 152)

9.9. Tumeurs de l'appareil digestif (voir index 71 et 72) (index 153)

10. NÉPHRO-UROLOGIE
10.1. Néphrologie (sauf pathologie lithiasique)
10.1.1. Anomalies urinaires isolées (index 154)

Les anomalies urinaires, dont le dépistage par bandelettes réactives fait partie de l'examen clinique, doivent être recherchées à distance d'un effort physique. Leur interprétation exige qu'elles soient quantifiées en l'absence de toute infection urinaire :

1. l'hématurie microscopique est confirmée par un taux supérieur à 10 000 hématies/ml (étude du sédiment urinaire par ECBU) ;
2. la protéinurie pathologique est caractérisée par un débit supérieur à 200 mg/24 heures.

L'absence d'antécédent personnel ou familial d'hypertension artérielle, d'insuffisance rénale, d'uropathie et de signes extra-rénaux définit le caractère isolé de l'hématurie ou de la protéinurie. La protéinurie isolée du sujet jeune doit faire l'objet d'une épreuve d'orthostatisme.

10.1.2. Néphropathies (index 155)

Le degré d'atteinte fonctionnelle rénale est défini comme suit :

10.1.3. Maladies kystiques des reins (index 156)

10.2. Lithiases urinaires (index 157)

10.3. Urologie (sauf pathologie lithiasique)
10.3.1. Hydronéphrose (index 158)

10.3.2. Malformations congénitales du haut appareil (index 159)

10.3.3. Fibrose rétro-péritonéale (index 160)

10.3.4. Tuberculose génito-urinaire (voir index 54 et 119) (index 161)

10.3.5. Tumeurs du haut appareil (index 162)

10.3.6. Affections de la vessie (index 163)

10.3.7. Affections de l'urètre (index 164)

10.3.8. Affections de l'appareil génital masculin (index 165)

10.3.9. Incontinence urinaire d'effort (index 166)

11. GYNÉCOLOGIE.
11.1. Examen gynécologique
11.1.1. Expertise médicale initiale (index 167)

L'examen clinique classique peut si nécessaire, en fonction de la symptomatologie fonctionnelle, être complété par un examen gynécologique. Cet examen est alors effectué par un médecin ou un chirurgien des hôpitaux des armées si la candidate ne peut présenter un certificat médical récent d'un spécialiste gynécologue civil. La gravidité constatée entraîne une conclusion d'inaptitude temporaire (cf. index 170).

11.1.2. Incorporation (index 168)

Lors de l'incorporation l'engagée complète un questionnaire de santé et bénéficie systématiquement d'un test de grossesse (urinaire ou sanguin). En cas d'affection gynécologique intercurrente ou de positivité du test de grossesse, l'intéressée est orientée en consultation médicale. La gravidité entraine l'inaptitude temporaire (cf. index 170).

11.1.3. Recours au spécialiste (index 169)

Des investigations en milieu hospitalier peuvent être demandées lors la détermination de l'aptitude à l'engagement initial dans les armées. La constatation ou la suspicion d'affection dont le diagnostic ne peut être établi avec certitude sans recourir à des examens invasifs (cœlioscopie, hystérographie) entraîne l'inaptitude temporaire. La candidate est invitée à présenter tous les documents nécessaires à la conclusion d'aptitude médicale définitive à l'issue de ces explorations. Le refus de la part de la candidate d'accepter les examens qui lui sont proposés, entraîne une décision d'inaptitude.

11.2. Gravidité (index 170)

11.3. Affections gynécologiques

11.3.1. Malformations congénitales des organes génitaux (index 171)

11.3.2. Prolapsus uro-génital (index 172)

11.3.3. Fistule uro ou recto-génitale (index 173)

Voir index 149 et 163.

11.3.4. Infections génitales (index 174)

11.3.5. Fibrome utérin (index 175)

11.3.6. Endométriose pelvienne (index 176)

11.3.7. Lésions des ovaires (index 177)

11.3.8. Tumeurs génitales malignes (index 178)

11.3.9. Ovariectomie unilatérale (index 179)

11.3.10. Ovariectomie bilatérale (index 180)

11.3.11. Hystérectomie totale ou subtotale (index 181)

11.3.12. Troubles du cycle (index 182)

11.3.13. Ménopause naturelle ou chirurgicale (index 183)

11.3.14. Affections du sein (index 184)

11.3.15. Algies pelviennes (index 185)

12. DERMATO-VÉNÉROLOGIE
12.1. Affections de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
12.1.1. Généralités (index 186)

D'une façon générale, ces affections sont à juger en fonction de l'étiologie, de la localisation, du caractère chronique ou récidivant des lésions, ainsi que des limitations fonctionnelles qu'elles déterminent, de la gêne, de l'absentéisme ou charges qu'elles risquent de provoquer du fait des soins qu'elles nécessitent.

12.1.2. Acné polymorphe (index 187)

12.1.3. Alopécie (index 188)

12.1.4. Vasculites nécrosantes (index 189)

12.1.5. Angiokératomes (index 190)

12.1.6. Anomalies vasculaires superficielles (index 191)

12.1.7. Atrophies cutanées (index 192)

12.1.8. Aphtoses (index 193)

12.1.9. Cicatrices dystrophiques (index 194)

12.1.10. Maladie de Darier (index 195)

12.1.11. Dermatomyosites (index 196)

12.1.12. Dermatoses bulleuses (index 197)

12.1.13. Dermatoses infectieuses, mycosiques et parasitaires (index 198)

12.1.14. Hamartomes cutanés (index 199)

12.1.15. Dystrophies du tissu conjonctif (index 200)

12.1.16. Eczémas (index 201)

12.1.17. Érythrodermies (index 202)

12.1.18. Lymphomes cutanés (index 203)

12.1.19. Maladie de Verneuil (index 204)

12.1.20. Hyperhidrose palmoplantaire (index 205)

12.1.21. Hypodermites (index 206)

12.1.22. Ichtyose (index 207)

12.1.23. Maladie de Kaposi (index 208)

12.1.24. Kératodermies (index 209)

12.1.25. Lichen plan (index 210)

12.1.26. Lupus érythémateux (index 211)

12.1.27. Mastocytoses cutanées (index 212)

12.1.28. Onychopathies (index 213)

12.1.29. Parapsoriasis (index 214)

12.1.30. Neurofibromatoses (voir index 345) (index 215)

12.1.31. Sclérose tubéreuse de Bourneville (index 216)

12.1.32. Psoriasis cutané (index 217)

12.1.33. Pustuloses amicrobiennes (index 218)

12.1.34. Pyoderma gangrenosum (index 219)

12.1.35. Sarcoïdose cutanée (index 220)

12.1.36. Sclérodermies (voir index 90) (index 221)

12.1.37. Dermatoses de surcharge (xanthomatose, mucinose, amylose) (index 222)

12.1.38. Toxidermies (index 223)

12.1.39. Tumeurs cutanées (index 224)

12.1.40. Mélanomes (index 225)

12.1.41. Ulcères de jambe (index 226)

12.1.42. Urticaire (index 227)

12.1.43. Vitiligo et achromies congénitales (index 228)

12.2. Infections sexuellement transmissibles (Hors infection par le virus de l'immunodéficience humaine) (index 229)

13. OPHTALMOLOGIE
13.1. Généralités (index 230)

L'aptitude ophtlalmologique peut être déterminée à trois niveaux d'expertise :

- un niveau élémentaire, avec l'examen de l'acuité visuelle et la vision des couleurs ;
- un niveau fonctionnel qui comporte en sus du niveau élémentaire, la réfraction, l'examen du sens morphoscopique, du sens lumineux, du sens coloré et de la vision binoculaire ;
- un niveau spécialisé dans tous les cas d'anomalies pathologiques.

La possibilité de réalisation de chaque catégorie d'expertise dépend de la formation (spécifique ou spécialisée) du personnel chargé de l'expertise et de la qualité du plateau technique dont il dispose.

13.2. Exploration fonctionnelle
13.2.1. Cotation du sigle Y (index 231)

La cotation du sigle Y est déterminée en prenant en considération :

- les données de l'examen fonctionnel ;
- la présence d'affections organiques. Dans ce dernier cas, l'attribution du coefficient Y résulte :
- soit de la seule existence de cette affection ;
- soit de la répercussion qu'elle peut avoir sur le plan fonctionnel quand il s'agit notamment d‘un processus fixé ou présentant un faible pouvoir évolutif.

13.2.2. Acuité visuelle (index 232)

1. Sans correction
L'acuité visuelle sans correction peut être mesurée dans toutes les formations disposant :

- soit d'une échelle optométrique décimale placée à 5 mètres du sujet, à la hauteur des yeux, en bon éclairage ;
- soit d'un projecteur de tests.

2. Avec correction
Les verres de contact ou les lentilles précornéennes sont admis pour sa détermination :
Son évaluation complète obligatoirement l'examen précédent pour les sujets n'ayant pas une acuité visuelle de 10/10 sans correction pour chaque œil.
Les verres de contact ou les lentilles précornéennes ne sont pas réglementaires en missions opérationnelles.

13.2.3. Réfraction (index 233)

Elle est mesurée objectivement et déterminée pour le méridien le plus amétrope.
L'incidence des vices de réfraction dans la détermination du coefficient attribué au sigle Y doit rendre cet examen systématique pour les recrues qui n'ont pas 10/10 d'acuité visuelle à chaque œil sans correction.
Pour les personnels, appelés à tenir certains emplois et pour les cas limites, la réfraction est obligatoirement pratiquée sous cycloplégie.

13.2.4. Champ visuel (index 234)

Toute anomalie du champ visuel, quelles qu'en soient la cause et l'importance, impose un classement sur décision du spécialiste hospitalier.

13.2.5. Sens lumineux (index 235)

La détermination du sens lumineux n'est plus systématique. Elle n'est acquise que lorsqu'il y a lieu de suspecter une anomalie dans ce domaine ou pour préciser l'aptitude à certains emplois.

13.2.6. Vision binoculaire. Sens du relief (index 236)

Les anomalies du sens du relief peuvent être appréciées à l'aide du test for stereoscopic vision (TNO).
Le tableau ci-après permet une cotation de la vision du relief :

Nota. - Une anomalie du sens du relief peut être une contre-indication à certains emplois. Dans les cas limites, la détermination de la vision binoculaire comporte un bilan orthoptique qui permet de mieux préciser le caractère de la vision de la profondeur et de préciser le classement Y en fonction de la cause de cette anomalie.