Arrêté du 21 avril 2017 relatif aux connaissances, aux compétences et aux maquettes de formation des diplômes d'études spécialisées et fixant la liste de ces diplômes et des options et formations spécialisées transversales du troisième cycle des études de médecine

Dernière mise à jour des données de ce texte : 01 septembre 2023

NOR : MENS1712264A

JORF n°0100 du 28 avril 2017

ChronoLégi

Version en vigueur au 11 décembre 2023


La ministre de l'éducation nationale, de l'enseignement supérieur et de la recherche, la ministre des affaires sociales et de la santé, le ministre de la défense et le secrétaire d'Etat chargé de l'enseignement supérieur et de la recherche,
Vu le code de la défense ;
Vu le code de l'éducation ;
Vu le code des relations entre le public et l'administration ;
Vu le code de la santé publique ;
Vu le décret n° 84-135 du 24 février 1984 modifié portant statut des personnels enseignants et hospitaliers des centres hospitaliers et universitaires ;
Vu le décret n° 2004-538 du 14 juin 2004 relatif à la reconnaissance des niveaux de qualification des praticiens des armées ;
Vu le décret n° 2015-813 du 3 juillet 2015 relatif à la Commission nationale des études de maïeutique, médecine, odontologie et pharmacie ;
Vu le décret n° 2016-1597 du 25 novembre 2016 relatif à l'organisation du troisième cycle des études de médecine et modifiant le code de l'éducation ;
Vu l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine ;
Vu l'avis du Conseil national de l'enseignement supérieur et de la recherche en date du 18 avril 2017,
Arrêtent :

  • Les étudiants ayant accédé au troisième cycle des études de médecine à compter de l'année universitaire 2017-2018 s'inscrivent à l'un des diplômes d'études spécialisées (DES) dont la liste est fixée en annexe I du présent arrêté.

    Les diplômes d'études spécialisées ouvrent droit à la qualification de spécialiste correspondant à l'intitulé du diplôme.

    Chaque diplôme d'études spécialisées fait l'objet d'une maquette de formation, annexée au présent arrêté, qui comprend, notamment, la durée de la formation, le programme des enseignements, la durée et la nature des stages à accomplir, ainsi que les compétences et les connaissances spécifiques à acquérir qui s'ajoutent à celles, de base, prévues aux articles 2 à 4 du présent arrêté. Ces maquettes font l'objet d'une évaluation périodique dans le cadre des articles 65 et 66 de l'arrêté du 12 avril 2017 susvisé.

    Les lieux de stage avec encadrement universitaire mentionnés dans les maquettes de formation sont des lieux de stage agréés, situés dans un centre hospitalier universitaire ou au sein d'une structure liée par convention avec un tel établissement et dans lesquels exerce au moins un personnel médical et scientifique relevant des catégories prévues au 1° de l'article 1 du décret du 24 février 1984 susvisé. Les services agréés des hôpitaux des armées sont considérés comme des lieux de stage avec encadrement universitaire lorsqu'au moins un professeur agrégé du Val-de-Grâce y exerce.

    Les diplômes d'études spécialisées dont les premiers semestres de formation sont communs sont appelés co-DES. Ils donnent lieu à la délivrance de diplômes distincts.

  • Lors de la phase 1 dite phase socle, l'étudiant acquiert des connaissances de base spécifiques à la spécialité suivie et construit un premier niveau socle des compétences nécessaires à l'exercice de la profession.

    A l'issue de la phase socle :

    1° l'étudiant inscrit dans une spécialité médicale ou chirurgicale est capable :

    - de recueillir des informations auprès du patient, notamment son consentement ;

    - d'analyser, de poser un diagnostic et de prendre en charge un patient dans sa globalité, en prenant notamment en compte les principales données épidémiologiques ;

    - d'intégrer les déterminants de santé, y compris les aspects psychosociaux, culturels et spirituels dans sa pratique ;

    - d'intégrer le concept d'exposome et les facteurs environnementaux pouvant avoir un impact sur la santé dont la violence ;

    - de prescrire puis d'interpréter les résultats des examens complémentaires et explorations fonctionnelles adaptés, en particulier les actes invasifs, dont il connait les risques et bénéfices ;

    - de comprendre un compte-rendu opératoire et de faire une analyse critique des données ;

    - de prescrire un traitement médicamenteux adapté, en prenant en compte le risque iatrogène et l'antibiorésistance ;

    - d'apprécier les risques ;

    - de faire une présentation concise et précise de l'état global d'un patient ;

    - de dispenser aux patients une éducation thérapeutique adaptée et pratique ;

    - d'organiser la sortie d'un patient admis aux urgences ou hospitalisé ;

    - de rédiger un compte-rendu d'hospitalisation et connaître la notion de codage ;

    - de gérer simultanément plusieurs patients ;

    - de prendre en compte les bonnes pratiques de la spécialité ;

    L'étudiant est également capable :

    - de gérer les principales urgences médicales simples ; en identifiant les urgences vitales et fonctionnelles et en étant capable de réaliser des manœuvres de ressuscitation ;

    - de suivre et de mettre en œuvre des politiques de santé publique, notamment dans le cadre de l'hygiène, de la vaccination, de l'éducation à la santé sexuelle et reproductive ;

    - d'appliquer les principes de qualité et sécurité des soins en identifiant les principaux risques pouvant survenir tout au long du parcours du patient en menant une réflexion sur les procédures et d'identifier et de déclarer un événement indésirable ;

    - d'intégrer la problématique du handicap dans sa pratique ;

    - de gérer son stress et d'appliquer les principes de confidentialité et de secret professionnel ;

    - de connaître ses limites ;

    - d'effectuer une recherche documentaire, une lecture critique d'article et d'organiser le recueil des données d'une étude.

    L'étudiant connait les grands principes d'usage des systèmes d'information comportant le traitement de données de santé et les principaux usages du numérique en santé.

    2° L'étudiant inscrit dans une spécialité chirurgicale ou dans une spécialité ayant une composante interventionnelle connait, en outre :

    - les principales voies d'abord en chirurgie ou en interventionnel ;

    - les règles de fonctionnement d'un bloc opératoire ou d'une salle d'intervention ;

    - la gestuelle chirurgicale ou interventionnelle de base ;

    - les principaux dispositifs médicaux utilisés dans sa spécialité.

    Il est capable :

    - d'analyser un bilan pré opératoire, de poser l'indication d'un acte chirurgical ou interventionnel simple ;

    - de réaliser certains actes simples, y compris les principales incisions et leur fermeture de la spécialité dans laquelle il est inscrit ;

    - d'effectuer certains temps opératoires des interventions qui doivent être maîtrisées à l'issue de la phase d'approfondissement.

    3° L'étudiant inscrit dans la spécialité de biologie médicale est capable :

    - de pratiquer les actes les plus courants de la spécialité ;

    - de participer à la prévention, au diagnostic et au suivi des principales affections ;

    - de participer aux stratégies décisionnelles prophylactiques et thérapeutiques ;

    - de gérer les prescriptions et maîtriser le degré d'urgence d'une demande d'examens biologiques ;

    - d'appliquer les dispositions réglementaires, et notamment les exigences spécifiques pour l'accréditation des laboratoires de Biologie Médicale selon la norme NF EN ISO 15 189 ;

    - de réaliser et conserver des prélèvements garantissant la sécurité du patient et la qualité des échantillons à analyser ;

    - d'utiliser les différents milieux biologiques, en appliquant les règles d'hygiène en vigueur ;

    - de mettre en œuvre les techniques et les principes de base des appareillages les plus couramment utilisés et les critères de choix des systèmes analytiques appropriés ;

    - d'appréhender les conséquences des délais de réponse sur les prises de décision médicale.

  • Au cours de la phase 2 dite phase d'approfondissement, l'étudiant approfondit les connaissances et les compétences acquises lors de la phase socle nécessaires à l'exercice de la spécialité.

    1° A l'issue de la phase d'approfondissement, l'étudiant inscrit dans une spécialité médicale ou chirurgicale dispose des compétences cliniques et comportementales lui permettant :

    - de faire le diagnostic des pathologies courantes de la spécialité ;

    - d'assurer la prise en charge diagnostique et thérapeutique d'un patient à l'aide d'arbres décisionnels et de prendre en charge certaines complications ;

    - de maîtriser les dispositifs médicaux spécifiques à la spécialité.

    A ce titre, il est capable :

    - de pratiquer dans leur totalité les actes les plus courants de la spécialité qu'il poursuit ou certains de ceux qui relèvent d'une urgence vitale ;

    - de s'assurer de la compréhension de l'information transmise et de transmettre des informations à ses collègues dans le cadre de la continuité des soins ;

    - d'effectuer le tri, dans le cadre des compétences acquises en phase socle sur la gestion des urgences médicales, en cas d'afflux massif de malades ou de blessés ;

    - de participer à la gestion des situations sanitaires exceptionnelles ;

    - d'informer un patient sur un protocole de recherche ;

    - d'évaluer les méthodologies et critiquer les conclusions d'études cliniques ;

    - de participer à la rédaction d'un protocole de recherche clinique ;

    - de présenter les résultats d'un travail de recherche ;

    - de participer à la rédaction d'un article scientifique ;

    - de produire, mettre en partage ou échanger des données de santé de manière dématérialisée, dans le respect du cadre juridique applicable.

    Il connait également :

    - le cadre médico-légal et médico-social de la pratique médicale ;

    - les différents types d'exercice et de prise en charge de la médecine, notamment l'ambulatoire et l'hospitalisation à domicile ;

    - les principes de la sécurité des soins et les différents types de vigilance ;

    Il participe activement aux démarches de qualité et de sécurité des soins mises en place dans les différents services ou structures où il est en stage.

    2° En outre l'étudiant inscrit dans une spécialité chirurgicale ou dans une spécialité ayant une composante interventionnelle, est capable :

    - de rédiger et de coder un compte-rendu opératoire ou interventionnel ;

    - d'effectuer certains temps opératoires des interventions à accomplir au cours de la phase de consolidation.

  • Au cours de la phase 3 dite phase de consolidation, l'étudiant consolide l'ensemble des connaissances et compétences professionnelles acquises lors des deux premières phases et nécessaires à l'exercice de la spécialité. Il prépare également son insertion professionnelle.

    A l'issue de la phase 3 :

    I. - L'étudiant inscrit en troisième cycle :

    1° maîtrise l'ensemble des connaissances professionnelles nécessaires à l'exercice de la spécialité suivie ainsi que les connaissances transversales suivantes :

    - le coût des ressources utilisées, le rôle d'une commission médicale d'établissement, d'une agence régionale de santé et de la haute autorité de santé ;

    - l'organisation et la réglementation de l'exercice professionnel.

    2° maîtrise l'ensemble des compétences et savoir-faire nécessaires à l'exercice de la spécialité, et à ce titre, il :

    - prend en charge des patients et donne des avis spécialisés ;

    - peut réaliser les consultations de patients de la spécialité ainsi que les consultations d'annonce ;

    - diagnostique et traite l'ensemble des pathologies de la spécialité qui ne relèvent pas des maladies rares ou des centres de référence ;

    - participe au travail en équipe pluridisciplinaire ;

    - peut assurer les gardes ou les astreintes de la spécialité ;

    - sait gérer les contraintes de temps ;

    - propose une médecine personnalisée.

    3° maîtrise :

    - la prévention des risques liés aux soins et la gestion des événements indésirables ;

    - le management d'équipe, d'une unité de soins ou la gestion d'un cabinet libéral en fonction de son projet professionnel ;

    - les différents modes de tarification des activités ainsi que les principes de l'assurance individuelle, de la médecine agréée et de l'assurance maladie.

    4° est capable de :

    - déclarer un événement porteur de risque ;

    - participer à l'évaluation des pratiques professionnelles, à l'élaboration des analyses multidisciplinaires de survenue d'événements indésirables pour éviter leur récidive, notamment par sa participation à des revue de mortalité et de morbidité, et à des audits cliniques ;

    - participer à l'accompagnement des étudiants de deuxième cycle accueillis au sein de l'équipe où il accomplit sa formation en stage ;

    - utiliser les systèmes d'information comportant des données de santé dans le respect du cadre juridique.

    5° s'implique dans les activités académiques et est capable de :

    - formuler la question d'un sujet de recherche ;

    - identifier les objectifs primaires et secondaires et la méthodologie pour y répondre ;

    - analyser les résultats, élaborer et en proposer une interprétation.

    II. - En outre, selon son cursus initial, l'étudiant inscrit dans la spécialité de biologie médicale :

    - réalise les consultations de patients de la spécialité ainsi que les consultations d'annonce pour les étudiants issus de la filière médicale ;

    - réalise des consultations de conseil des patients pour les étudiants issus du concours de l'internat en pharmacie.

  • L'utilisation de méthodes pédagogiques innovantes dans le cadre d'une approche par compétences et adaptées aux caractéristiques des étudiants concernés est encouragée.

    Sont notamment privilégiés :

    - l'enseignement à distance asynchrone utilisant des modalités différées d'apprentissage ; d'évaluation et d'échange d'information ;

    - l'apprentissage mixte, dans une modalité de classe inversée ;

    - les méthodes de simulation en santé comprenant des techniques de simulation organiques, synthétiques ou électroniques, ou relationnelles ;

    - l'apprentissage en contexte professionnel réel sur la base de séances de débriefing avec rétroaction ;

    - les groupes d'échanges de pratiques et de confrontation-débat.

  • Les étudiants peuvent être autorisés à suivre une option dont la liste est définie en annexe au présent arrêté.


    Conformément à l'article R. 632-21 du code de l'éducation, une option permet l'acquisition de compétences particulières au sein de la spécialité suivie et ouvre droit à un exercice complémentaire de cette surspécialité au sein de la spécialité. Les options dites précoces telles que définies par les maquettes de formation peuvent ouvrir droit à suivre, pour le seul diplôme d'études spécialisées de psychiatrie, au choix, une formation spécialisée transversale ou une option. Une option précoce est une option au sens de l'article R. 632-21 du code de l'éducation.


    Les étudiants peuvent être autorisés à suivre une formation spécialisée transversale, dont la liste est définie en annexe au présent arrêté. Les étudiants de troisième cycle de médecine ou de pharmacie inscrits dans le diplôme d'études spécialisées de biologie médicale peuvent également être autorisés à suivre la formation spécialisée transversale “ Innovation et recherche en sciences biologiques et pharmaceutiques ”, dont la maquette figure à l'annexe II de l'arrêté du 4 octobre 2019 portant organisation du troisième cycle long des études pharmaceutiques.


    Un étudiant peut être autorisé à suivre, au choix, une option ou une formation spécialisée transversale. Il accomplit, par principe, l'option ou la formation spécialisée transversale au cours de la phase d'approfondissement de la spécialité qu'il poursuit. La durée de la formation est alors prorogée le cas échéant conformément aux dispositions du présent article. Par exception, et dans les conditions prévues par les maquettes de formation des options et formations spécialisées transversales, un semestre de celles-ci peut être accompli en phase de consolidation, sans que, dans ce cas, la durée de la phase de consolidation puisse en être prolongée. Les étudiants en biologie médicale peuvent être autorisés à accomplir une formation spécialisée transversale au cours de la dernière année de la phase socle. La durée de la formation est alors également prorogée conformément aux dispositions du présent article sans que, dans ce cas, la durée de la phase de consolidation puisse en être prolongée.


    Conformément à l'article 6 de l'arrêté du 12 avril 2017 susvisé, un étudiant peut être autorisé à suivre, au choix, une option ou une formation spécialisée transversale.


    Pour les diplômes d'études spécialisées dont la maquette prévoit une durée de formation inférieure ou égale à 4 ans, la réalisation d'une option ou d'une formation spécialisée transversale proroge d'un an la durée de formation. Par dérogation, la durée du diplôme d'études spécialisées de médecine générale n'est pas prorogée pour les internes des hôpitaux des armées, autorisés à suivre la formation spécialisée transversale “médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles (SSE)”.


    Pour les diplômes d'études spécialisées dont la maquette prévoit une durée de formation supérieure à 4 ans, la réalisation d'une option ou d'une formation spécialisée transversale est comprise dans la durée du diplôme d'études spécialisées.


    Par dérogation à l'alinéa précédent, les options “ cardiologie interventionnelle de l'adulte ” et “ rythmologie interventionnelle et simulation cardiaque ” du diplôme d'études spécialisés de “ médecine cardio-vasculaire ”, l'option “ réanimation pédiatrique ” du diplôme d'études spécialisées de “ pédiatrie ” et l'option “ radiologie interventionnelle avancée ” du diplôme d'études spécialisées de “ radiologie et imagerie médicale ” portent la durée de ces formations à 6 ans avec une phase de consolidation d'une durée de deux ans. Par dérogation à l'alinéa précédent, les options “ cardiologie interventionnelle de l'adulte ” et “ rythmologie interventionnelle et simulation cardiaque ” du diplôme d'études spécialisées de “ médecine cardio-vasculaire ”, l'option “ réanimation pédiatrique ” du diplôme d'études spécialisées de “ pédiatrie ”, l'option “ radiologie interventionnelle avancée ” du diplôme d'études spécialisées de “ radiologie et imagerie médicale ” et l'option “ traitement interventionnel de l'ischémie cérébrale aigüe ” du diplôme d'études spécialisées de “ neurologie ” portent la durée de ces formations à 6 ans avec une phase de consolidation d'une durée de deux ans.


    Par dérogation aux alinéas 4 et 6, les étudiants de troisième cycle de médecine ou de pharmacie inscrits dans le diplôme d'études spécialisées de biologie médicale accomplissent la formation spécialisée transversale “ Innovation et recherche en sciences biologiques et pharmaceutiques ” entre la fin du deuxième semestre de la phase socle et avant le début de la phase de consolidation.


    La formation spécialisée transversale “ Innovation et recherche en sciences biologiques et pharmaceutiques ” est d'une durée de deux ou quatre semestres en fonction du projet pédagogique et professionnel de l'étudiant et après accord du coordonnateur du DES concerné et du pilote de la formation spécialisée transversale. Lorsque l'étudiant souhaite effectuer cette formation spécialisée transversale sur une durée de quatre semestres, il doit déposer une demande de prolongation de deux semestres au cours des deux premiers semestres. Les modalités relatives à cette demande de prolongation sont fixées dans la maquette figurant en annexe II de l'arrêté du 4 octobre 2019 portant organisation du troisième cycle long des études pharmaceutiques.


    Conformément au 2° de l'article 4 de l'arrêté du 29 avril 2022 (ESRS2212441A), ces dispositions s'appliquent en vue de l'ouverture de la formation spécialisée transversale Innovation et recherche en sciences biologiques et pharmaceutiques pour la rentrée universitaire 2023.

    Conformément à l'article 2 de l'arrêté du 3 août 2023 (NOR : SPRH2317786A), la maquette modifiée du diplôme d'études spécialisées de médecine générale est applicable à l'ensemble des étudiants débutant la première année de la phase socle de ce diplôme d'études spécialisées à compter de la rentrée universitaire 2023.


  • Le directeur général de l'enseignement supérieur et de l'insertion professionnelle, le directeur général de l'offre de soins et le directeur central du service de santé des armées sont chargés, chacun en ce qui le concerne, de l'exécution du présent arrêté, qui sera publié au Journal officiel de la République française.

      • La liste des diplômes d'études spécialisées qui peuvent être acquis dans le cadre du troisième cycle des études de médecine est fixée comme suit :

        I. - Diplômes d'études spécialisées de la discipline chirurgicale :

        - chirurgie maxillo-faciale ;

        - chirurgie orale ;

        - chirurgie orthopédique et traumatologique ;

        - chirurgie pédiatrique ;

        - chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique ;

        - chirurgie thoracique et cardiovasculaire ;

        - chirurgie vasculaire ;

        - chirurgie viscérale et digestive ;

        - gynécologie obstétrique ;

        - neurochirurgie ;

        - ophtalmologie ;

        - oto-rhino-laryngologie - chirurgie cervico-faciale ;

        - urologie.

        II. - Diplômes d'études spécialisées de la discipline médicale :

        - allergologie (co-DES) ;

        - anatomie et cytologie pathologiques ;

        - anesthésie-réanimation (co-DES) ;

        - dermatologie et vénéréologie ;

        - endocrinologie-diabétologie-nutrition ;

        - génétique médicale ;

        - gériatrie ;

        - gynécologie medicale ;

        - hématologie ;

        - hépato-gastro-enterologie ;

        - maladies infectieuses et tropicales (co-DES) ;

        - médecine cardiovasculaire (co-DES) ;

        - médecine d'urgence ;

        - médecine et santé au travail ;

        - médecine générale ;

        - médecine intensive-réanimation (co-DES) ;

        - médecine interne et immunologie clinique (co-DES) ;

        - médecine légale et expertises médicales ;

        - médecine nucléaire ;

        - médecine physique et de réadaptation ;

        - médecine vasculaire (co-DES) ;

        - néphrologie ;

        - neurologie ;

        - oncologie ;

        - pédiatrie ;

        - pneumologie ;

        - psychiatrie ;

        - radiologie et imagerie médicale ;

        - rhumatologie ;

        - santé publique.

        III. - Diplôme d'études spécialisées de la discipline biologique :

        - biologie médicale.

      • La liste des options qui peuvent être suivies dans le cadre des diplômes d'études spécialisées est fixée comme suit :

        I. - Options des diplômes d'études spécialisées de la discipline chirurgicale :

        DES de chirurgie maxillo-faciale :

        -orthodontie des dysmorphies maxillo-faciales.

        DES de chirurgie pédiatrique (options précoces au sens de l'article 6 de l'arrêté portant organisation du troisième cycle des études de médecine) :

        - chirurgie viscérale pédiatrique ;

        - orthopédie pédiatrique.

        DES chirurgie viscérale et digestive :

        - endoscopie chirurgicale.

        DES ophtalmologie :

        - chirurgie ophtalmopédiatrique et strabologique.

        DES oto-rhino-laryngologie - chirurgie cervico-faciale :

        - audiophonologie (audiologie et phoniatrie).

        II. - Options des diplômes d'études spécialisées de la discipline médicale :

        Co-DES anesthésie-réanimation/ médecine intensive-réanimation :

        -réanimation pédiatrique du DES AR ;

        -réanimation pédiatrique du DES MIR.

        DES médecine cardio-vasculaire :

        -cardiologie interventionnelle de l'adulte ;

        -rythmologie interventionnelle et stimulation cardiaque ;

        -imagerie cardiovasculaire d'expertise.

        DES néphrologie :

        -soins intensifs néphrologiques.

        DES neurologie :

        -traitement interventionnel de l'ischémie cérébrale aigüe.

        DES d'oncologie (options précoces au sens de l'article 6 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine) :

        -oncologie médicale ;

        -oncologie radiothérapie.

        DES pédiatrie :

        -néonatologie ;

        -réanimation pédiatrique ;

        -neuropédiatrie ;

        -pneumopédiatrie.

        DES pneumologie :

        -soins intensifs respiratoires.

        DES psychiatrie :

        1. Options précoces au sens de l'article 6 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

        -psychiatrie de l'adulte ;

        -psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent.

        2. Autres options :

        -psychiatrie de la personne âgée, accessible aux étudiants de psychiatrie de l'adulte ;

        -psychiatrie légale, accessible aux étudiants de psychiatrie de l'adulte et psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent ;

        -psychiatrie périnatale, accessible aux étudiants de psychiatrie de l'adulte et psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent.

        DES radiologie et imagerie médicale :

        -radiologie interventionnelle avancée.

        DES santé publique :

        -administration de la santé.

        III. - Options du diplôme d'études spécialisées de la discipline biologique :

        DES de biologie médicale (options précoces au sens de l'article 6 de l'arrêté portant organisation du troisième cycle des études de médecine) :

        - biologie générale ;

        - médecine moléculaire, génétique et pharmacologie ;

        - hématologie et immunologie ;

        - agents infectieux ;

        - biologie de la reproduction.


        Conformément à l'article 5 de l’arrêté du 3 mars 2022 (NOR : SSAH2209486A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

      • La liste des formations spécialisées transversales qui peuvent être suivies dans le cadre des diplômes d'études spécialisées est fixée comme suit :

        - addictologie ;

        - bio-informatique médicale ;

        - cancérologie déclinaison hémato-cancérologie pédiatrique ;

        - cancérologie traitements médicaux des cancers, déclinaison cancérologie de l'adulte ;

        - cardiologie pédiatrique et congénitale ;

        - chirurgie de la main ;

        - chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe ;

        - chirurgie orbito-palpébro-lacrymale ;

        - douleur ;

        - expertise médicale-préjudice corporel ;

        - fœtopathologie ;

        - génétique et médecine moléculaire bioclinique ;

        - hématologie bioclinique ;

        - hygiène-prévention de l'infection, résistances ;

        - maladies allergiques ;

        - médecine hospitalière polyvalente ;

        - médecine palliative ;

        - médecine scolaire ;

        - médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles (SSE) ;

        - médecine et biologie de la reproduction-andrologie ;

        - médecine du sport ;

        - nutrition appliquée ;

        - pharmacologie médicale/ thérapeutique ;

        - sommeil ;

        - thérapie cellulaire/ transfusion ;

        - urgences pédiatriques.


        Conformément à l'article 8 de l’arrêté du 3 mars 2022 (NOR : SSAH2200243A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en chirurgie maxillo-faciale.


            1.2. Durée totale du DES :


            12 semestres dont au moins 8 dans la spécialité (dont au moins 5 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté) et au moins 3 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            -orthodontie des dysmorphies maxillo-faciales.


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            - cancérologie ;


            - chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe ;


            - chirurgie orbito-palpébro-lacrymale ;


            - sommeil.

            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            - e-learning (enseignement en autonomie) ;


            - exercices de simulations, techniques et comportementales (enseignement supervisé) ;


            - séminaires régionaux ou nationaux (enseignements transversaux et mise en application des connaissances).

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et en particulier axées sur :

            - l'anatomie radiologique et chirurgicale ;


            - la prise en charge des principales urgences ;


            - la gestion des principales complications postopératoires.

            Connaissances transversales à acquérir :


            Outre les connaissances de l'article 2 du présent arrêté, les connaissances transversales sont principalement axées sur :

            - la prévention et le traitement des complications postopératoires d'un opéré ;


            - la réhabilitation et les soins palliatifs ;


            - la communication interprofessionnelle et institutionnelle ;


            - la gestuelle de base au bloc opératoire et les dispositifs médicaux en chirurgie ;


            - la représentation et la réalité du métier de chirurgien ;


            - la gestion du stress.

            2.3. Compétences à acquérir


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 1er de l'annexe II de l'arrêté du 18 octobre 2017, les compétences génériques sont principalement cliniques, techniques et comportementales :


            A. - Cliniques : rassembler de façon cohérente les informations et savoir les exposer, organiser de façon autonome la prise en charge des urgences simples, prendre en charge les complications simples d'un patient hospitalisé, identifier les bénéfices et les risques d'un acte diagnostique ou thérapeutique.


            B. - Techniques : développer les procédures diagnostiques des pathologies et urgences les plus fréquentes et connaissance du traitement approprié.


            C. - Comportementales : être organisé, comprendre la hiérarchie de l'urgence, mener à leur terme et rendre compte des tâches demandées ; informer un patient et transmettre des connaissances à son entourage; reconnaître et analyser les problèmes éthiques ; connaître les limites de sa compétence ; comprendre comment les erreurs ou les événements indésirables surviennent ; faire preuve d'une dynamique d'auto-formation théorique et pratique ; avoir un comportement adapté avec ses collègues et les autres intervenants ; faire preuve d'honnêteté, de discrétion, de responsabilité, de disponibilité, de conscience professionnelle et d'empathie.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques et notamment : organiser la prise en charge des urgences chirurgicales ; prendre en charge les urgences habituelles de la spécialité et les complications simples d'un patient opéré.


            B. - Techniques et notamment : maîtriser les gestes chirurgicaux de base.


            C. - Comportementales et notamment : identifier les responsabilités individuelles ; s'adapter à une situation concrète ; identifier un conflit ; avoir des notions sur le métier de chirurgien et ses conséquences (risque, responsabilité, fatigue, stress…).


            2.4. Stages


            Stages à réaliser :

            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie maxillo-faciale ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal soit dans la spécialité soit dans l'une des autres spécialités de la discipline chirurgicale et, à titre complémentaire, en chirurgie maxillo-faciale.

            L'un de ces stages est accompli dans un lieu hospitalier ayant une forte activité d'urgence. L'un de ces stages est accompli dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission prend en compte :

            - le recrutement de patients couvrant les pathologies les plus fréquentes de la spécialité, y compris les urgences ;


            - la présence d'un encadrement permettant la mise en application de la formation hors stage (diagnostiques, prescriptions d'examens complémentaires et de médicaments, gestes techniques) et l'initiation à la recherche.

            2.5. Evaluation


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - connaissances théoriques : autoévaluation à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique (e-évaluation) ;


            - connaissances pratiques :

            En stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maitre de stage, contenant les actes opératoires auquel l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés.


            Hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée en centres de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé et une conclusion permettant d'orienter le contrat de formation ;


            - utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques et de questions théoriques lors de séminaires régionaux ou interrégionaux ou réunions de services.

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine.


            Validation des stages, des connaissances et des compétences.


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée


            6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires nationaux ou régionaux ;


            - participation à au moins un congrès annuel de la spécialité.

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :

            - la prise en charge des urgences ainsi que des pathologies électives bénignes et cancéreuses courantes de la spécialité ;


            - le dialogue anesthésiste-chirurgien ; la coopération chirurgien-anatomopathologiste ;


            - l'utilisation des dispositifs médicaux y compris les générateurs et l'optimisation des doses de rayon X, les endoscopes et les sources de lumière froide, les appareils d'échographie peropératoire, les bistouris électriques ainsi que les appareils de thermofusion ou à énergies avancées.

            3.3. Compétences


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques : identifier les patients à risque.


            B. - Techniques : utiliser les dispositifs médicaux de la spécialité ; identifier et traiter une complication peropératoire.


            C. - Comportementales.


            3.4. Stages


            Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :

            - 3 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie maxillo-faciale.

            Ces stages permettent à l'étudiant d'acquérir une formation dans chacune des 11 composantes détaillées sur la plateforme numérique du collège de la spécialité (pathologies médicales orales et maxillo-faciales ; chirurgie orale ; chirurgie pré-prothétique et implantologie; pathologie de l'appareil manducateur ; traumatologie et urgences crânio-maxillo-faciales ; pathologie tumorale bénigne et maligne, y compris cutanée ; chirurgie orthognathique ; pathologie médicale et chirurgicale des glandes salivaires ; chirurgie reconstructrice crânio-maxillo-faciale ; chirurgie plastique, esthétique et réparatrice cervico-céphalique ; chirurgie des malformations crânio-maxillo-faciales).


            Il est recommandé qu'au moins l'un de ces stages soit accompli en dehors de la subdivision de rattachement.

            - 3 stages libres dont 1 accompli de préférence dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en oto-rhino-laryngologie-chirurgie cervico-faciale ou en chirurgie plastique, reconstructrice et reconstructrice ou en neurochirurgie et à titre complémentaire en chirurgie maxillo-faciale.

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            - le nombre d'actes traceurs réalisés dans les stages spécialisés (urgences maxillo-faciales, infections graves cervico-céphaliques, chirurgie carcinologique, pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire, chirurgie des dysmorphoses maxillo-mandibulaires, chirurgie des glandes salivaires, chirurgie des malformations cervico-faciales, chirurgie reconstructrice, chirurgie esthétique faciale, chirurgie orale…) défini et révisé périodiquement par le Collège des Enseignants de Chirurgie Maxillo-Faciale, Stomatologie et Chirurgie Orale ;


            - la présence d'un encadrement qui doit permettre d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase et la préparation de la thèse d'exercice.

            3.5. Evaluation


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - contrôle continu ;


            - auto-évaluation par la plateforme numérique d'e-learning ;


            - activité en centre de simulation.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des actes réalisés, activité en centre de simulation, présentation de cas cliniques ;


            - entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur local.

            3.6. Modalités de validation de la phase


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation du parcours de l'étudiant ;


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation).

            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            2 ans.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet…)


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires ;


            - auto-apprentissage permettant à l'étudiant de s'inscrire dans une dynamique d'actualisation des compétences (accréditation, développement professionnel continu [DPC]).

            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médico-chirurgicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques et notamment : assurer une consultation de patients de la spécialité une garde d'urgence, la prise en charge clinique d'un secteur d'hospitalisation ; anticiper et traiter les complications postopératoires.


            B. - Techniques et notamment : prendre en charge toutes les urgences de la spécialités, qu'elles soient hémorragiques, infectieuses ou traumatiques ; mener le traitement chirurgical d'un cancer de l'extrémité céphalique, reconstruction comprise et gérer les complications iatrogènes du traitement médical des cancers ; mener le plan de traitement et la réalisation d'une chirurgie orthognathique ; prendre en charge, reconstruction comprise, un traumatisme de la face, y compris balistique et savoir en corriger les séquelles y compris tardives ; diagnostiquer et mener le plan de traitement des malformations crânio-faciales les plus courantes ; mener le traitement médical et chirurgical des pathologies de l'articulation temporo-mandibulaire ; planifier et superviser une réhabilitation dentaire, quelles qu'en soient les modalités ; prendre en charge la totalité des pathologies des glandes salivaires ; répondre à toute demande de chirurgie esthétique cervico-céphalique.


            C. - Comportementales et notamment : proposer une solution et savoir l'évaluer devant une situation inhabituelle assurer un leadership en situation de crise ; animer une réunion de concertation pluridisciplinaire d'oncologie et organiser des circuits de recours ; participer à une démarche d'autoévaluation / accréditation / formation médicale continue ; réaliser un enseignement théorique et pratique.


            4.4. Stages


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            2 stages d'une durée de 1 an, accomplis soit :

            - dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie maxillo-faciale ;


            - sous la forme d'un stage couplé dans des lieux hospitaliers agréés à titre principal en chirurgie maxillo-faciale.

            L'un des deux stages mentionnés au premier alinéa peut être remplacé par un stage libre d'une durée de 1 an à titre exceptionnel pour répondre au projet professionnel de l'étudiant et après accord du coordonnateur local.


            L'un de ces stages est accompli dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte le niveau d'encadrement qui doit permettre d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase.


            4.5. Evaluation


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation) ;


            - validation des exercices de simulation.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - entretien annuel avec le coordonnateur local.

            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase de consolidation


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation) ;


            - entretien avec la commission locale de coordination de la spécialité ;


            - soumission d'au moins un article dans une revue à comité de lecture et présentation orale d'un travail de recherche.

            5. Option Orthodontie des dysmorphies maxillo-faciales :

            5.1.1. Définition des objectifs généraux de la formation :

            L'orthodontie des dysmorphies maxillo-faciales participe à la prise en charge occlusale de nombreuses pathologies maxillo-faciales : malformations crâniofaciales congénitales, troubles respiratoires obstructifs du sommeil, pathologies génétiques, reconstruction maxillofaciale, etc.

            Cette option a pour objectif de permettre la prise en charge orthodontique exclusivement chez les patients dont la prise en charge nécessite une intervention chirurgicale en chirurgie maxillo-faciale.

            5.1.2. Durée de l'option : 1 an (2 semestres).

            5.1.3. Sélection des candidats à l'option :

            Conformément à l'article 6 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine : interne inscrit au DES de chirurgie maxillo-faciale, en cohérence avec le projet professionnel du candidat.

            5.2. Phase 1 :

            5.2.1. Durée : Six mois.

            5.2.2. Enseignements hors stages :

            Volume horaire : 140 heures d'enseignement hors stage.

            Nature des enseignements :

            Enseignement théorique (80 heures) en e-learning ;

            Enseignement dirigé et travaux pratiques (60 heures) en séminaire national en présentiel ;

            Connaissances à acquérir :

            -fonctions et dysfonctions oro-faciales ;

            -diagnostic et principes thérapeutiques des malocclusions et dysmorphies.

            5.2.3. Stages :

            Stages à réaliser :

            Un semestre centré sur l'orthodontie des dysmorphies maxillo-faciales dans la discipline d'origine (possibilité de stage mixte).

            Critères d'agrément des stages de niveau I :

            Outre les dispositions de l'article 24 de l'arrêté du 12 avril 2017, la commission d'agrément prend en compte :

            -la présence d'une activité d'orthodontie des dysmorphies maxillo-faciales reconnue ;

            -la pratique d'au moins 2 techniques différentes d'orthodontie des dysmorphies maxillo-faciales ;

            -l'encadrement par un médecin compétent en orthodontie des dysmorphies maxillo-faciales dans le cadre d'un stage mixte.

            5.2.4. Compétences à acquérir :

            -poser les indications, contre-indications et les limites du traitement orthodontique et orthopédique ;

            -simuler les objectifs thérapeutiques ;

            -planifier le traitement orthopédique ;

            -planifier le traitement orthodontique.

            5.2.5. Modalités de l'évaluation :

            Modalités de l'évaluation des connaissances :

            Conformément au VII de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine : auto-évaluation contrôlée en e-learning et/ ou examen de validation.

            Modalités de l'évaluation des compétences :

            Conformément au VII de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine : portfolio et avis des maîtres de stage.

            5.2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :

            Conformément au VII de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -évaluation des connaissances ;

            -rapports de stage et portfolio de l'étudiant.

            5.3. Phase 2 :

            5.3.1. Durée : 6 mois.

            5.3.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet, etc.) :

            Volume horaire : 40 heures.

            Nature des enseignements :

            Enseignement théorique (40 heures) en e-learning.

            Connaissances à acquérir :

            -diagnostic des malformations congénitales à expression oro-faciale ;

            -utilisation des outils de planification 3D ;

            -complication des traitements.

            5.3.3. Stages :

            Stages à réaliser :

            Un semestre centré sur l'orthodontie des dysmorphies maxillo-faciales (stage mixte possible) ;

            Si le stage est hospitalier, l'interne devra passer une partie du stage en secteur ambulatoire ;

            En raison de la longueur des traitements d'orthodontie des dysmorphies maxillo-faciales, le stage de la phase II devra être effectué sur le même terrain que le stage précédent.

            Critères d'agrément des stages :

            Ils sont identiques aux critères d'agrément des stages de niveau I.

            5.3.4. Compétences à acquérir

            -choisir l'appareillage orthodontique et orthopédique ;

            -planifier un traitement pluridisciplinaire ;

            -savoir expliquer au patient et ses accompagnants un traitement orthopédique, orthodontique ou orthodontico-chirurgical ;

            -savoir mener de bout en bout un traitement orthopédique et/ ou orthodontique.

            5.3.5. Evaluation :

            Modalités de l'évaluation des connaissances :

            L'évaluation des connaissances comportera une épreuve écrite théorique portant sur l'ensemble des 180 heures d'enseignement.

            Modalités de l'évaluation des compétences :

            L'évaluation des compétences comportera une épreuve orale pratique comportant un entretien avec les évaluateurs et présentation de dossiers de cas cliniques traités par le candidat.

            5.3.6. Modalités de validation de l'option :

            L'option sera obtenue si l'étudiant a obtenu au moins la moyenne à chacune des épreuves, validé ses deux semestres de stage (niveau I et niveau II) et l'ensemble des items du portfolio.


            Conformément à l’article à l’article 5 de l’arrêté du 15 avril 2022 (NOR : SSAH2209486A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE CHIRURGIE ORALE

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en chirurgie orale.


            1.2. Durée totale du DES :


            8 semestres dont au moins 6 dans la spécialité (3 en médecine et 3 en odontologie).


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : Néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :


            Sommeil.


            Douleur.


            Expertise médical - préjudice corporel.


            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 4 de l'annexe II de l'arrêté du 18 octobre 2017 fixant la réglementation applicable à la formation commune à la médecine et à l'odontologie délivrée dans le cadre du diplôme d'études spécialisées de chirurgie orale et modifiant l'arrêté du 31 mars 2011 fixant la liste des formations qualifiantes et la réglementation des diplômes d'études spécialisées en odontologie :

            - e-learning (enseignement en autonomie) ;


            - exercices de simulations techniques et comportementales (enseignement supervisé) ;


            - séminaires interrégionaux ou nationaux (enseignements transversaux et mise en application des connaissances).

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            I. - Les connaissances hors stage et en stage spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont en particulier axées sur :

            - l'anatomie radiologique et chirurgicale ;


            - la prise en charge des principales urgences, la gestion des principales complications postopératoire.

            II. - Connaissances complémentaires à acquérir :


            1. Connaissances complémentaires en odontologie pour les étudiants du 3e cycle des études de médecine.


            Objectifs : acquérir les notions odontologiques nécessaires à la prise en charge d'un patient.


            UE 1A : bases de la chirurgie orale.


            Anatomie, physiologie, histologie et embryologie oro-dento-maxillaire, anatomie maxillo-faciale, bactériologie de la cavité buccale. Bases cliniques en chirurgie orale et médecine bucco-dentaire.


            2. Connaissances complémentaires en médecine pour les étudiants de 3e cycle des études en odontologie.


            Objectifs: connaître les notions médicales nécessaires à la prise en charge du patient.


            UE 1B : séméiologie. - urgences.

            - séméiologie : digestive, endocrinienne, hématologique, immunologique, infectieuse, neurologique, psychiatrique, respiratoire, cardio-vasculaire, etc. ;


            - urgences : urgences traumatologiques, cardio-respiratoires, neurologiques, infectieuses, allergiques, etc.

            III. - Connaissances de la spécialité de chirurgie orale :


            2 unités d'enseignement de la spécialité organisées sous la responsabilité des enseignants des sous-sections 55-03 et 57-02 du Conseil national des universités pour les disciplines de santé.


            UE 7 : avulsions : simples, complexes, de racines, de dents incluses, enclavées. Prise en charge des patients à risque.


            UE 8 : urgences médicales, traumatiques et infectieuses. Sédation.


            Connaissances transversales à acquérir :


            Outre les connaissances transversales de l'article 1er de l'annexe II du présent arrêté, les connaissances transversales portent notamment sur :

            - les règles et l'évaluation d'un essai clinique ;


            - la prévention et le traitement des complications postopératoires d'un opéré ;


            - la réhabilitation et les soins palliatifs ;


            - la gestuelle de base au bloc opératoire et les dispositifs médicaux en chirurgie ;


            - la représentation et la réalité du métier de chirurgien, la gestion du stress.

            2.3. Compétences à acquérir


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle, listées à l'article 1er de l'annexe II du présent arrêté, les compétences génériques sont principalement cliniques, techniques et comportementales.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            A. - Cliniques : faire une présentation concise et précise de l'état clinique global d'un patient ; organiser la prise en charge des urgences chirurgicales ; prendre en charge les urgences habituelles de la spécialité (fracture alvéolo-dentaire, hémorragie buccale post-extractionnelle, cellulite d'origine dentaire à expression orale…) ; prendre en charge les complications simples d'un patient opéré.


            B. - Techniques : maîtriser les gestes chirurgicaux de base détaillés sur la plateforme numérique de la spécialité (parage, suture, anesthésie locale, avulsion simple…) comprendre le fonctionnement des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie orale; savoir suturer les voies d'abord et effectuer un temps au moins d'interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase d'approfondissement.


            C. - Comportementales : identifier les responsabilités individuelles et savoir communiquer au sein d'une équipe ; gérer son temps et hiérarchiser les urgences ; s'adapter à une situation concrète ; identifier un conflit ; avoir des notions sur le métier de chirurgien et ses conséquences (risque, responsabilité, fatigue, stress…).


            2.4. Stages


            Stages à réaliser :


            2 stages :

            - 1 stage dans un lieu avec encadrement universitaire agréé à titre principal en chirurgie orale. Il est conseillé d'effectuer ce stage dans un service appartenant au CHU de rattachement ;


            - 1 stage dans un lieu agréé à titre principal ou complémentaire en chirurgie orale. Ce stage peut être remplacé par un stage libre prévu en phase d'approfondissement.

            Le stage libre est effectué dans les conditions prévues aux articles 15 et 29 du présent arrêté et au 4e alinéa du 3.4 de la maquette.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 10 du décret du 10 août 2011 relatif à la commission d'interrégion du troisième cycle long des études odontologiques et aux modalités d'agrément des stages, la commission d'interrégion prend en compte :

            - le recrutement de patients couvrant les pathologies les plus fréquentes de la spécialité, y compris les urgences ;


            - le niveau d'encadrement permettant la mise en application de la formation hors stage (diagnostiques, prescriptions d'examens complémentaires et de médicaments, gestes techniques) et l'initiation à la recherche.

            2.5. Evaluation


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 32 de l'arrêté du 18 octobre 2017 :

            - connaissances hors stage : autoévaluation à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique (e-évaluation) ;


            - connaissances complémentaires: examen interrégional ;


            - connaissances en stage :

            En stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maitre de stage, contenant les actes opératoires auquel l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés.


            Hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur interrégional, de l'activité réalisée en centres de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 32 de l'arrêté du 18 octobre 2017 :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé couvrant 5 domaines (professionnalisme, autonomie et responsabilité, agilité et adaptation psychomotrice, connaissances cliniques et leurs mises en œuvre, implication dans les activités académiques) et une conclusion permettant d'orienter le contrat de formation ;


            - entretien individuel entre l'étudiant, le coordonnateur interrégional et un praticien d'une autre discipline permettant de s'assurer de sa capacité à poursuivre un cursus chirurgical ;


            - utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques et de questions théoriques lors de séminaires interrégionaux ou réunions de services.

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément à l'article 32 de l'arrêté du 18 octobre 2017 :


            Validation des stages, des connaissances et des compétences.


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            4 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 4 de l'annexe II de l'arrêté du 18 octobre 2017.

            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires nationaux ou interrégionaux ;


            - participation à au moins un congrès annuel de la spécialité.

            Connaissances à acquérir :


            I. - Connaissances hors stage et en stage détaillées dans la plateforme numérique de la spécialité, en particulier :

            - la prise en charge des urgences hémorragiques orales, infectieuses à expression orale, traumatologiques orales de la spécialité ;


            - le dialogue anesthésiste-chirurgien ; la coopération chirurgien-anatomopathologiste ;


            - le fonctionnement des institutions et les parcours des patients ;


            - l'utilisation des dispositifs médicaux nécessaires à l'exercice de la chirurgie orale.

            II. - Connaissances complémentaires :


            1. Connaissances complémentaires en odontologie pour les étudiants du 3e cycle des études de médecine.


            Objectifs : acquérir les notions odontologiques nécessaires à la prise en charge d'un patient.


            UE 2A : odontologie conservatrice-endodontie.


            Les différentes maladies de la dent et de la pulpe ; l'imagerie ; les matériaux et techniques de restauration ; les urgences odontologiques sur dent vivante ou infectée (enfant-adulte) ; les attelles et contentions d'urgence.


            UE 3A : parodontologie.


            Les pathologies parodontales.


            UE 4A : prothèses adjointes et conjointes.


            Caractéristiques des pertes de substances dentaires, édentements et moyens de réhabilitation ; les relations entre les différents types de prothèses (adjointes, conjointes, complexes et implanto-portées) ; les étapes de réalisation des dispositifs médicaux prothétiques simples ; les notions d'esthétique.


            UE 5A : orthodontie-occlusodontie.


            Développement et croissance cranio-faciale ; phénomènes de dentition et morphogenèse des arcades dentaires ; occlusion ; dysfonctions et parafonctions ; anatomie et sémiologie radiologique cranio-faciale ; céphalométrie ; thérapeutiques interceptives.


            UE 6A : implantologie.


            Examen clinique, radiologique et biologique ; indications et contre-indications de la chirurgie implantaire ; étapes et techniques de la mise en place chirurgicale des dispositifs implantaires ; prothèses et implants prise en charge des complications et maintenance.


            2- Connaissances complémentaires en médecine pour les étudiants de 3e cycle des études en odontologie.


            Objectifs : connaître les notions médicales nécessaires à la prise en charge du patient.


            UE 2B : cardiologie - endocrinologie - hépato-gastro-entérologie :

            - cardiologie : pathologies cardiaques congénitales et acquises et pathologie vasculaire, etc. ;


            - endocrinologie-gastro-entérologie : diabète et autres endocrinopathies ; pathologies œsogastriques, hépatologie, etc.

            UE 3B : thérapeutique - neurologie - psychiatrie :

            - thérapeutique : thérapeutiques médicales et incidences sur la prise en charge du patient en chirurgie orale ;


            - neurologie-psychiatrie : accidents vasculaires cérébraux, céphalées, épilepsie, maladie de Parkinson, troubles de l'humeur, psychoses, addictions, etc.

            UE 4B : infectiologie - ORL - ophtalmologie :

            - infectiologie : grands mécanismes immuno-pathologiques et principales affections mettant en jeu la réaction inflammatoire, allergique, dysimmunitaire ou fibrosante ; malades immunodéprimés, infections cutanéo-muqueuses ; maladies sexuellement transmissibles, etc. ;


            - oto-rhino-laryngologie - ophtalmologie : angines, infections naso-sinusiennes et otologiques, dysphagies, épistaxis, troubles aigus de la parole, dysphonies, glaucome.

            UE 5B : médecine interne - gérontologie - pédiatrie :

            - médecine interne : réactions inflammatoires, allergies, pathologies auto-immunes, pathologies articulaires, transplantations d'organes ;


            - gérontologie : vieillissement humain normal et pathologique et aspects spécifiques des maladies de la personne âgée ; ostéoporose, arthrose, déficits neuro-sensoriels, troubles psychiatriques. Troubles du métabolisme phospho-calcique et endocrinien ;


            - pédiatrie : développement humain ; croissance et maturation normales et pathologiques.

            UE 6B : cancérologie et hématologie :

            - cancérologie générale et hématologie : diagnostic et traitements des cancers ; hémopathies et lymphopathies.

            III. - Connaissances de la spécialité de chirurgie orale :


            7 unités d'enseignement de la spécialité organisées sous la responsabilité des enseignants des sous-sections 55-03 et 57-02 du Conseil national des universités pour les disciplines de santé :


            UE 9 : Inclusions surnuméraires, ectopiques, transplantations. Chirurgie du péri-apex et des kystes des maxillaires odontogènes ou non odontogènes.


            UE 10 : pathologie de la muqueuse buccale. Communications bucco-sinusiennes (CBS) et bucco-nasales (CBN).


            UE 11 : chirurgie préprothétique et implantaire.


            UE 12 : douleurs oro-faciales et pathologies de l'appareil manducateur.


            UE 13 : pathologie tumorale bénigne - cancérologie : facteurs de risque, diagnostic, principe et surveillance des traitements.


            UE 14 : pathologie salivaire.


            UE 15 : prise en charge orthodontico-chirurgicale et orthognathique.


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées à l'article 2 de l'annexe II de l'arrêté du 18 octobre 2017.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques : diagnostiquer et prendre en charge les pathologies courantes ainsi que les complications postopératoires de la spécialité ; comprendre les enjeux de santé publique et identifier les patients à risque ; évaluer les bénéfices et risques des procédures diagnostiques et thérapeutiques de la spécialité ; organiser le parcours des patients et rédiger des comptes rendus opératoires et d'hospitalisation.


            B. - Techniques : utiliser les dispositifs médicaux de la spécialité ; identifier et traiter une complication peropératoire ; effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes détaillées sur la plateforme numérique de la spécialité (Avulsions, Chirurgie du péri-apex et des kystes des maxillaires, Chirurgie alvéolaire à visée orthodontique, Traitement des traumatismes alvéolo-dentaires, Techniques de réduction et de contention des fractures alvéolaires et/ou basilaire unifocale, accessibles par voie endo-buccale, Révision des plaies endo-buccales, Techniques d'hémostase, Techniques de drainage intra-oral des cellulites, ablation de séquestre osseux, de suture, Communications bucco-sinusiennes (CBS) et bucco-nasales (CBN), Chirurgie implantaire et pré implantaire (prélèvement osseux intra-buccal), Chirurgie pré-prothétique (tissus mous et durs) et une partie des interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase de consolidation.


            C. - Comportementales : transmettre et recevoir des informations dans le cadre de la continuité des soins ; présenter les résultats d'un travail de recherche ; connaître les conséquences personnelles du stress et les moyens de s'en prémunir ; porter un jugement critique sur ses connaissances, ses compétences, ses pratiques et assumer des responsabilités ; reconnaître et déclarer un événement indésirable, comprendre l'intérêt d'identifier des défaillances structurelles et organisationnelles, faire des propositions de changement d'organisation.


            3.4. Stages :


            Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :

            - 2 stages au moins dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en Chirurgie Orale dont l'un au moins dans un service appartenant au CHU de rattachement ;


            - 2 stages libres. Ces stages peuvent revêtir la forme de stage mixte ou couplé, Si un stage libre a déjà été réalisé au cours de la phase socle, un seul stage libre peut être réalisé au cours de la phase d'approfondissement.

            Conformément aux articles 15, 26 et 29, les étudiants issus de la filière odontologique peuvent effectuer des stages libres ou couplés au sein d'un lieu de stage agréé au titre d'une spécialité du troisième cycle des études de médecine et bénéficiant d'un agrément complémentaire en chirurgie orale. Ces stages figurent sur une liste de terrains de stage mis au choix des étudiants issus du troisième cycle long des études odontologiques.


            Il est recommandé d'effectuer les stages libres au cours de la phase d'approfondissement.


            Il est recommandé qu'au moins l'un de ces stages soit accompli en dehors de l'interrégion d'affectation.


            Ces stages permettent à l'étudiant d'acquérir une formation dans chacune des 11 composantes de la spécialité (Avulsions, Chirurgie du péri-apex et des kystes des maxillaires, Patients ayant subi ou devant subir une irradiation cervico-faciale, Pathologie et/ou thérapeutique intercurrente, Chirurgie alvéolaire à visée orthodontique, Traumatismes alvéolo-dentaires, Fracture isolée unifocale des bases maxillaires ou mandibulaires, Urgences chirurgicales Orales, Communications bucco-sinusiennes (CBS) et bucco-nasales (CBN), Chirurgie implantaire et pré implantaire (prélèvement osseux intra-buccal), Chirurgie pré-prothétique (tissus mous et durs).


            Stages à réaliser dans d'autres spécialités : aucun.


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            La commission d'agrément prend en compte :

            - les stages spécialisés (Avulsions, Chirurgie du péri-apex et des kystes des maxillaires, Patients ayant subi ou devant subir une irradiation cervico-faciale, Pathologies et/ou thérapeutique intercurrente, Chirurgie alvéolaire à visée orthodontique, Traumatismes alvéolo-dentaires, Fracture isolée unifocale des bases maxillaires ou mandibulaires, Urgences chirurgicales Orales, Communications bucco-sinusiennes (CBS) et bucco-nasales (CBN), Chirurgie implantaire et pré implantaire (prélèvement osseux intra-buccal), Chirurgie pré-prothétique (tissus mous et durs) sont définis par un nombre d'actes traceurs accessible sur la plateforme numérique du collège de la spécialité ;


            - le niveau d'encadrement qui doit permettre d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase et la préparation de la thèse d'exercice.

            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 32 de l'arrêté du 18 octobre 2017 :

            - contrôle continu ;


            - auto-évaluation par la plateforme numérique d'e-learning ;


            - activité en centre de simulation) ;


            - examen national pour les connaissances complémentaires niveau II : un examen écrit national portant sur le programme et/ou par un contrôle continu, par un jury est composé d'enseignants titulaires des sous-sections 55-03 et 57-02 du Conseil national des universités pour les disciplines de santé à part égales.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 32 de l'arrêté du 18 octobre 2017 :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des actes réalisés, activité en centre de simulation, présentation de cas cliniques ;


            - entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur interrégional.

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément à l'article 32 de l'arrêté du 18 octobre 2017 :

            - validation du parcours de l'étudiant ;


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation) ;


            - validation des unités d'enseignements complémentaires en odontologie et en médecine ;


            - soutenance de la thèse d'exercice pour les étudiants en troisième cycle des études de médecine et d'odontologie et les internes des hôpitaux des armées.

            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            2 semestres.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet…) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 4 de l'annexe II de l'arrêté du 18 octobre 2017 :

            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires ;


            - auto-apprentissage permettant à l'étudiant de s'inscrire dans une dynamique d'actualisation des compétences (accréditation, développement professionnel continu [DPC]).

            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 de l'annexe II de l'arrêté du 18 octobre 2017.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 de l'annexe II de l'arrêté du 18 octobre 2017.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médico-chirurgicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques : assurer une consultation de patients de la spécialité, une consultation d'annonce, une garde d'urgence, la prise en charge clinique d'un secteur d'hospitalisation ; diagnostiquer et traiter les pathologies de la spécialité qui ne relèvent pas des maladies rares ou de centres de référence ; anticiper et traiter les complications postopératoires ; connaître le coût des ressources utilisées, l'organisation et la règlementation de l'exercice professionnel.


            B. - Techniques, notamment : maîtriser l'utilisation des dispositifs médicaux de la spécialité ; effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes ou qui relèvent d'une urgence. Maîtriser totalement le plan de traitement et la réalisation technique d'une réhabilitation orale sur les plans implantaire, pré-implantaire, pré-prothétique, alvéolaire à visée orthodontique.


            C. - Comportementales : proposer une médecine personnalisée ; proposer une solution et savoir l'évaluer devant une situation inhabituelle ; gérer un conflit ; prévenir les risques et identifier les causes systémiques d'un événement indésirable ; travailler en équipe / assurer un leadership en situation de crise ; participer à une démarche d'autoévaluation / accréditation / formation médicale continue ; formuler la question d'un sujet de recherche, identifier les objectifs primaires et secondaires et la méthodologie pour y répondre ; réaliser un enseignement théorique et pratique, une analyse critique de la littérature, une réunion de morbi-mortalité.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            Deux stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie orale ou deux stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie, l'un dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie orale et l'autre dans un lieu agréé à titre principal ou complémentaire en chirurgie orale.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 10 du décret du 10 août 2011 relatif à la commission d'interrégion du troisième cycle long des études odontologiques et aux modalités d'agrément des stages, la commission d'interrégion, la commission d'interrégion prend en compte le niveau d'encadrement qui doit permettre d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 32 de l'arrêté du 18 octobre 2017 :

            - validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation) ;


            - validation des exercices de simulation ;


            - validation des UE de la spécialité par un examen oral interrégional :

            la présentation de cas cliniques traités par l'étudiant ;un exposé sur un sujet parmi les thèmes proposés par l'enseignant coordonnateur.


            Le jury est composé d'enseignants titulaires des sous-sections 55-03 et 57-02 du conseil national des universités pour les disciplines médicales, odontologiques à part égales.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 32 de l'arrêté du 18 octobre 2017 :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - entretien annuel avec le coordonnateur interrégional.

            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase de consolidation :


            Conformément à l'article 32 de l'arrêté du 18 octobre 2017 :

            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre prédéfini des interventions que l'étudiant doit avoir réalisé, exercices de simulation, formulaires d'évaluation) ;


            - validation des unités d'enseignements de la spécialité par un examen oral interrégional - Présentation d'un mémoire sous la forme de la publication (ou acceptation) d'un article dans une revue référencée.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologique.


            1.2. Durée totale du DES :


            12 semestres dont au moins 8 dans la spécialité (dont au moins 5 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté) et au moins 3 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : Néant.


            1.4 Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :


            - chirurgie de la main ;


            - chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe ;


            - médecine du sport.


            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning (enseignement en autonomie) ;


            - exercices de simulations, techniques et comportementales (enseignement supervisé) ;


            - séminaires régionaux et nationaux (enseignements transversaux et mise en application des connaissances).


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et en particulier axées sur :


            - l'anatomie radiologique approfondie et chirurgicale ;


            - la biomécanique ;


            - les biomatériaux et dispositifs médicaux implantables ;


            - la gestion des principales urgences et complications post-opératoires.


            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté. et sont en particulier axées sur :


            - la qualité et la sécurité des soins, la règlementation concernant les actes invasifs, les règles de fonctionnement d'un bloc opératoire, la radioprotection ;


            - l'information au patient ;


            - la pertinence des prescriptions ;


            - les règles et l'évaluation d'un essai clinique ;


            - la prévention et le traitement des complications postopératoires d'un opéré ;


            - la réhabilitation et les soins palliatifs ;


            - la représentation et la réalité du métier de chirurgien ;


            - la gestion du stress ;


            - la formation complémentaire à la langue anglaise.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 12 du présent arrêté, elles sont principalement :


            A. - Techniques et notamment :


            - prendre en charge les principales urgences des autres spécialités chirurgicales ;


            - maîtriser les gestes chirurgicaux de base (incision, parage, suture, principes de dissection, maniements des principaux instruments chirurgicaux génériques), le drainage du site opératoire, l'occlusion et la gestion des cicatrices ;


            - plastique : parer et suturer une plaie de la face, réaliser une greffe de peau mince, traiter les dermo-hypodermites non nécrosantes (cellulite et abcès) et nécrosantes (fasciites et gangrène gazeuse), prendre en charge une morsure animale ;


            - vasculaire : prendre en charge une plaie vasculaire des membres, une ischémie des membres ;


            - urologie : mettre en place un cathéter suspubien et prendre en charge dans les 12 premières heures les infections urinaires associées aux soins ;


            - viscérale et digestive : mettre en place une sonde gastrique, évacuer un fécalome.


            B. - Comportementales et notamment :


            - communiquer avec des patients difficiles ;


            - mener à leur terme et rendre compte des tâches qui lui ont été demandées ;


            - utiliser les ressources humaines, organisationnelles et pédagogiques permettant d'améliorer la prise en charge des patients ; comprendre comment les erreurs ou les événements indésirables surviennent et présenter ou participer à l'élaboration d'une réunion de morbi-mortalité.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            A. - Cliniques et notamment :


            - reconnaître et décrire l'état clinique global d'un patient ;


            - comprendre et organiser la prise en charge notamment des principales urgences et complication post-opératoires de la spécialité.


            B. - Techniques et notamment :


            - avoir validé au laboratoire les principales voies d'abord des membres sur sujets anatomiques et l'interventionnel simple en simulation sur maquettes ou numérique (arthroscopie) ;


            - installer un patient sur table opératoire ;


            - avoir vu et éventuellement réalisé " aidé " tout ou partie d'interventions urgentes (non hyperspécialisées) de traumatologie et d'interventions simples d'orthopédie.


            C. - Comportementales et notamment :


            - identifier les responsabilités individuelles ;


            - s'adapter à une situation concrète ;


            - identifier un conflit ;


            - avoir des notions sur le métier de chirurgien et ses conséquences (risque, responsabilité, fatigue, stress…).


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie orthopédique et traumatologique ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal soit dans la spécialité soit dans l'une des autres spécialités de la discipline chirurgicale et, à titre complémentaire, en chirurgie orthopédique et traumatologique.


            L'un de ces stages est accompli dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau 1 dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - le recrutement de patients couvrant toutes les pathologies courantes et de toutes les urgences de la spécialité ;


            - les critères d'encadrement du CNU de la spécialité (2 membres formateurs certifiés par le Collège français de la spécialité) ;


            - la présence d'un encadrement permettant l'accès immédiat à la simulation, la mise en application de la formation hors-stage (diagnostiques, prescriptions d'examens complémentaires et de médicaments, gestes techniques), une supervision directe des prescriptions et l'initiation à la recherche.


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - connaissances théoriques : autoévaluation à l'aide des questions des cours mis en ligne sur la plateforme d'enseignement à distance de la spécialité (e-évaluation) ;


            - connaissances pratiques :


            En stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes opératoires auquel l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés.


            Hors stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée en centres de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé couvrant 5 domaines (professionnalisme, autonomie et responsabilité, agilité et adaptation psychomotrice, connaissances cliniques et leurs mises en œuvre, implication dans les activités académiques) et une conclusion permettant d'orienter le contrat de formation ;


            - analyse du portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux ou interrégionaux ;


            - entretien individuel entre l'étudiant, le coordonnateur local et éventuellement un praticien d'une autre discipline sur la capacité à poursuivre un cursus chirurgical dans ou hors de la spécialité.


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation des stages, des connaissances et des compétences ;


            - analyse de l'entretien individuel mentionné ci-dessus ;


            - entretien avec la commission locale de coordination de la spécialité permettant l'organisation de la phase d'approfondissement en particulier en termes de stages et de préparation de la thèse d'exercice.


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires nationaux ou régionaux ;


            - participation à au moins un congrès annuel de la spécialité.


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :


            - la prise en charge des urgences ainsi que des pathologies électives bénignes et cancéreuses courantes de la spécialité ;


            - les dialogues et coopérations chirurgien/ anesthésiste/anatomopathologiste/infectiologue/radiologue ;


            - le fonctionnement des institutions et les parcours des patients ;


            - l'utilisation des dispositifs médicaux de la spécialité comme les générateurs et l'optimisation des doses de rayon X, les endoscopes et les sources de lumière froide, les appareils d'échographie peropératoire, les bistouris électriques ainsi que les appareils de thermofusion ou à énergies avancées.


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques : prendre en charge les pathologies courantes, urgentes ou non urgentes ainsi que les complications des pathologies courantes ; comprendre les enjeux de santé publique et identifier les patients à risque ; évaluer les bénéfices et risques des procédures diagnostiques et thérapeutiques et les exposer aux patients.


            B. - Techniques : utiliser les dispositifs médicaux de la spécialité ; effectuer sous supervision et dans leur totalité, les interventions les plus courantes de la spécialité et une partie des interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase de consolidation.


            C. - Comportementales : transmettre et recevoir des informations dans le cadre de la continuité des soins ; présenter les résultats d'un travail de recherche ; connaître les conséquences personnelles du stress et les moyens de s'en prémunir ;porter un jugement critique sur ses connaissances, ses compétences, ses pratiques et assumer des responsabilités ; reconnaître et déclarer un événement indésirable, comprendre l'intérêt d'identifier des défaillances structurelles et organisationnelles, faire des propositions de changement d'organisation.


            3.4. Stages :


            Stages à réaliser :


            - 3 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie orthopédique et traumatologique ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie pédiatrique et agréé à titre complémentaire en chirurgie orthopédique et traumatologique ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie vasculaire ou neurochirurgie ou chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique et agréé à titre complémentaire en chirurgie orthopédique et traumatologique ;


            - 1 stage libre.


            Il est recommandé qu'au moins l'un de ces stages soit accompli en dehors de la subdivision de rattachement.


            Critères d'agrément :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine la commission d'agrément prend en compte :


            - le recrutement de patients couvrant toutes les pathologies courantes et de toutes les urgences de la spécialité ;


            - les critères d'encadrement du CNU de la spécialité (2 membres formateurs certifiés par le Collège français de la spécialité) ;


            - la présence d'un encadrement permettant d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase et la préparation de la thèse d'exercice.


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - contrôle continu ;


            - auto-évaluation sur la plateforme numérique d'e-learning ;


            - activité en centre de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des actes réalisés, y compris l'activité en centre de simulation ;


            - présentation de cas cliniques ;


            - entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur local.


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation du parcours de l'étudiant ;


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation) ;


            - validation des connaissances théoriques par questions à choix multiples.


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            2 ans.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet…) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires ;


            - auto-apprentissage permettant à l'étudiant de s'inscrire dans une dynamique d'actualisation des compétences (accréditation, développement professionnel continu [DPC]).


            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médico-chirurgicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques et notamment : assurer une consultation de patients de la spécialité, une garde d'urgence y compris le triage en cas d'afflux massif de blessés et la prise en charge des traumatismes par armes de guerre, la prise en charge clinique d'un secteur d'hospitalisation ; anticiper et traiter les complications postopératoires.


            B. - Techniques.


            C. - Comportementales et notamment : proposer une solution et savoir l'évaluer devant une situation inhabituelle ; assurer un leadership en situation de crise ; animer une réunion de concertation pluridisciplinaire d'oncologie et organiser des circuits de recours ; participer à une démarche d'autoévaluation / accréditation / développement professionnel continu ; réaliser un enseignement théorique et pratique.


            4.4. Nombre et durée des stages :


            2 stages d'une durée de 1 an, accomplis soit :


            - dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie orthopédique et traumatologique ;


            - sous la forme d'un stage couplé dans des lieux hospitaliers agréés à titre principal en chirurgie orthopédique et traumatologique.


            L'un des deux stages mentionnés au premier alinéa peut être remplacé par un stage libre d'une durée de 1 an à titre exceptionnel pour répondre au projet professionnel de l'étudiant et après accord du coordonnateur local.


            L'un de ces stages est accompli dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine la commission d'agrément prend en compte :


            - le recrutement de toutes les pathologies courantes et de toutes les urgences de la spécialité ;


            - les critères d'encadrement du CNU de la spécialité (2 membres formateurs certifiés par le Collège français de la spécialité) ;


            - Le niveau d'encadrement permettant d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation) ;


            - validation des exercices de simulation (livret de simulation).


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - entretien annuel avec le coordonnateur local.


            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée (EBOT: European Board of Orthopaedy Traumatology).


            4.6. Modalités de validation de la phase de consolidation :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, portfolio numérique, exercices de simulation, formulaires d'évaluation). Le nombre de chaque intervention que l'étudiant doit avoir réalisées au terme de son cursus figure sur la plateforme numérique du collège de la spécialité ;


            - entretien avec la commission locale de coordination de la spécialité ;


            - acceptation ou publication d'un article dans une revue à comité de lecture ;


            - examen final national sur dossiers cliniques dont les critères sont dérivés des normes docimologiques européennes de la spécialité (EBOT).

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES EN CHIRURGIE PÉDIATRIQUE


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste de premier et de second recours en chirurgie pédiatrique.


            1.2. Durée totale du DES : 12 semestres dont :


            - au moins 8 dans la spécialité ;


            - au moins 6 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté ;


            - au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options précoces proposées au sein du DES :


            - chirurgie viscérale pédiatrique ;


            - orthopédie pédiatrique.


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST).


            2. Phase socle


            2.1. Durée : 2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning ;


            - exercices de simulations techniques et comportementales ;


            - séminaires nationaux ou régionaux.


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont en particulier axées sur les urgences non traumatiques et la traumatologie générale.


            Connaissances transversales à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 2 du présent arrêté et sont en particulier axées sur :


            - les urgences chirurgicales des autres spécialités ;


            - l'anesthésie-réanimation périopératoire pédiatrique ;


            - les bases de la pédiatrie médicale, de l'imagerie et de la communication.


            2.3. Compétences à acquérir


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            Elles sont d'ordre clinique, technique, transversal et comportemental :


            A. - Cliniques : faire une présentation concise et précise de l'état clinique global d'un patient en situation de crise ; organiser la prise en charge des urgences chirurgicales ; prendre en charge les urgences habituelles de la spécialité; prendre en charge les complications simples d'un patient opéré.


            B. - Techniques : maîtriser les gestes chirurgicaux de base (parage, suture, anesthésie locale, sondage urinaire, drainage thoracique, pose de garrot…) ; comprendre le fonctionnement des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie.


            En chirurgie pédiatrique :


            - viscérale : réduction d'une hernie inguinale par taxis ; Drainage thoracique chez l'enfant ; Exploration chirurgicale d'une bourse aigue ;


            - orthopédique : réaliser les immobilisations courantes et les tractions chez l'enfant ; Installation d'un polytraumatisé pédiatrique.


            C. - Comportementales : identifier les responsabilités individuelles et communiquer au sein d'une équipe ; gérer son temps et hiérarchiser les urgences ; s'adapter à une situation concrète ; identifier un conflit ; avoir des notions sur le métier de chirurgien et ses conséquences (risque, responsabilité, fatigue, stress…).


            2.4 Stages :


            Stages à réaliser :


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie pédiatrique et ayant en activité correspondant à l'option vers laquelle l'étudiant envisage de s'orienter ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal dans une autre spécialité de la discipline chirurgicale et agréé à titre complémentaire en chirurgie pédiatrique.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - le ratio activité/encadrement ainsi que les capacités d'enseignement et d'initiation à une activité scientifique sur site ;


            - le fait que le responsable du lieu de stage est un ancien chef de clinique des universités-assistant des hôpitaux, titulaire de la qualification ou du DESC de chirurgie Infantile et membre titulaire ou associé du Collège national hospitalier et universitaire de chirurgie pédiatrique ;


            - le fait que le lieu de stage comporte au moins deux chirurgiens pédiatres qualifiés ;


            - la fréquence et la gravité des pathologies prises en charge ;


            - l'organisation de réunions au minimum hebdomadaires de discussion de dossiers ;


            - un programme d'enseignement théorique diffusé en début de stage ;


            - l'organisation de réunions périodiques de morbidité-mortalité.


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - connaissances théoriques : autoévaluation, certifiée par le coordonnateur local à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique (e-enseignement et e-évaluation) ;


            - connaissances pratiques :


            En stage : portefeuille numérique saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes opératoires auquel l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés.


            Hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée en centres de simulation.


            Utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux ou interrégionaux.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé ;


            - évaluation de l'acquisition des gestes techniques de base ;


            - portfolio avec relevé des actes réalisés ;


            - entretien individuel entre l'étudiant, le coordonnateur local et un praticien d'une autre discipline permettant de s'assurer de sa capacité à poursuivre un cursus chirurgical.


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation des stages, des connaissances et des compétences ;


            - analyse de l'entretien individuel mentionné ci-dessus ;


            - entretien avec la commission locale ou régionale de coordination de la spécialité permettant l'organisation de la phase d'approfondissement en particulier en termes de stages.


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée : 6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning ;


            - séminaires interrégionaux de simulation ;


            - séminaires nationaux d'enseignement ;


            - participation à un congrès annuel de la spécialité.


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :


            (i) quelle que soit l'option précoce :


            - la vie embryonnaire et fœtale ;


            - la croissance et le développement ;


            - l'oncologie pédiatrique ;


            - le handicap ;


            - l'imagerie et l'électrophysiologie ;


            - les voies d'abord et la réanimation ;


            - la chirurgie ambulatoire ;


            - la chirurgie plastique ;


            - les plaintes et les réclamations en chirurgie pédiatrique ;


            (ii) pour l'option précoce chirurgie viscérale :


            - les traumatismes viscéraux ;


            - les pathologies de la tête et du cou, du thorax, de la paroi abdominale, du tube digestif et des organes pleins, de l'appareil urogénital ;


            (iii) pour l'option précoce chirurgie orthopédique :


            - les sciences fondamentales des tissus, la croissance, les biomatériaux, la marche ;


            - les fractures et les plaies des membres ;


            - les paralysies obstétricales ;


            - la pathologie orthopédique générale, bénigne et tumorale ;


            - les pathologies du membre supérieur, du membre inférieur et du rachis.


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont en particulier axées sur les domaines cliniques, techniques, comportementaux :


            - utiliser les dispositifs médicaux de la spécialité ;


            - identifier et traiter une complication peropératoire ;


            - effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes et une partie des interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase de consolidation.


            3.4. Stages :


            - 2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie pédiatrique et bénéficiant d'un agrément fonctionnel pour l'option choisie par l'étudiant ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie pédiatrique et bénéficiant d'un agrément fonctionnel pour l'option non choisie par l'étudiant ;


            - 1 stage libre.


            Option chirurgie viscérale pédiatrique :


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie viscérale et digestive et à titre complémentaire en chirurgie pédiatrique ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en urologie et à titre complémentaire en chirurgie pédiatrique.


            Lorsque l'un des stages mentionnés au deux précédents alinéas est accompli au cours de la phase socle, il est remplacé par un stage libre.


            Option orthopédie pédiatrique :


            - 2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie orthopédique et traumatologique.


            Lorsque l'un des stages mentionnés à l'alinéa précédent est accompli au cours de la phase socle, il est remplacé par un stage libre.


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - le ratio activité/encadrement ainsi que les capacités d'enseignement et d'initiation à une activité scientifique sur site ;


            - le fait que le responsable du lieu de stage est un ancien chef de clinique des universités-assistant des hôpitaux, titulaire de la qualification ou du DESC de chirurgie Infantile et membre titulaire ou associé du Collège national hospitalier et universitaire de chirurgie pédiatrique ;


            - le fait que le lieu de stage comporte au moins deux chirurgiens pédiatres qualifiés ;


            - la fréquence et la gravité des pathologies prises en charge ;


            - l'organisation de réunions au minimum hebdomadaires de discussion de dossiers ;


            - un programme d'enseignement théorique diffusé en début de stage ;


            - l'organisation de réunions périodiques de morbidité-mortalité.


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - contrôle continu ;


            - auto-évaluation sur la plateforme numérique d'e-learning ;


            - activité en centre de simulation ;


            - présentation de cas cliniques.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - portefeuille numérique des actes réalisés, activité en centre de simulation ;


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation) ;


            - entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur local ou le référent du DES de chirurgie pédiatrique, dont un compte rendu sera rédigé, archivé et transmis à l'étudiant et au coordonnateur local le cas échéant.


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - contrôle continu des connaissances et des compétences ;


            - validation du parcours de l'étudiant ;


            - validation d'un examen informatisé sur la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée : 2 ans.


            4.2. Enseignements hors stages : en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet…)


            Volume horaire : :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning ;


            - séminaires interrégionaux de simulation ;


            - séminaires nationaux d'enseignement ;


            - participation à un congrès annuel de la spécialité.


            4.3. Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.4. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médico-chirurgicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques : assurer une consultation de patients de la spécialité, une consultation d'annonce, une garde d'urgence ou une astreinte de la spécialité, la prise en charge clinique d'un secteur d'hospitalisation ; diagnostiquer et traiter les pathologies de la spécialité qui ne relèvent pas des maladies rares ou de centres de référence ; anticiper et traiter les complications postopératoires ; connaître le coût des ressources utilisées, l'organisation et la règlementation de l'exercice professionnel.


            B. - Techniques : maîtriser l'utilisation des dispositifs médicaux de la spécialité ; effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes ou qui relèvent d'une urgence vitale.


            C. - Comportementales : proposer une médecine personnalisée ; proposer une solution et savoir l'évaluer devant une situation inhabituelle ; gérer un conflit ; prévenir les risques et identifier les causes systémiques d'un événement indésirable ; travailler en équipe / assurer un leadership en situation de crise ; participer à une démarche d'autoévaluation / accréditation / formation médicale continue ; formuler la question d'un sujet de recherche, identifier les objectifs primaires et secondaires et la méthodologie pour y répondre ; réaliser un enseignement théorique et pratique, une analyse critique de la littérature, une réunion de morbi-mortalité.


            4.5. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            2 stages de un an, accomplis soit :


            - en lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie pédiatrique et bénéficiant d'un agrément fonctionnel pour l'option choisie par l'étudiant ;


            - sous la forme d'un stage couplé dans deux lieux hospitaliers agréés à titre principal en chirurgie pédiatrique et ayant en activité correspondant à l'option choisie par l'étudiant.


            Le deuxième stage peut également être accompli sous la forme d'un stage mixte dans deux lieux agréés à titre principal en chirurgie pédiatrique et ayant en activité correspondant à l'option choisie par l'étudiant.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - le ratio activité/encadrement ainsi que les capacités d'enseignement et d'initiation à une activité scientifique sur site ;


            - le fait que le responsable du lieu de stage est un ancien chef de clinique des universités-assistant des hôpitaux, titulaire de la qualification ou du DESC de chirurgie Infantile, et membre titulaire ou associé du Collège national hospitalier et universitaire de chirurgie pédiatrique ;


            - le fait que le lieu de stage comporte au moins deux chirurgiens pédiatres qualifiés ;


            - la fréquence et la gravité des pathologies prises en charge ;


            - l'organisation de réunions au minimum hebdomadaires de discussion de dossiers ;


            - un programme d'enseignement théorique diffusé en début de stage ;


            - l'organisation de réunions périodiques de morbidité-mortalité.


            4.6. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation) ;


            - validation des exercices de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - entretien annuel avec le coordonnateur local.


            Obtention d'une certification européenne :


            La certification européenne est encouragée.


            4.7. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - épreuve régionale organisée annuellement.


            Le coordonnateur régional organise l'épreuve et réunit le jury constitué du coordonnateur régional, des coordonnateurs locaux de l'option. L'épreuve régionale comporte :


            - une épreuve de dossiers : deux dossiers cliniques sont soumis au candidat : l'un d'orthopédie-traumatologie infantile, l'autre de chirurgie viscérale infantile. Le dossier le plus complexe correspond à l'option orthopédique ou viscérale de l'intéressé ;


            - présentation d'un mémoire original. Il peut s'agir d'un article soumis ou accepté de niveau national ou international, signé en premier ;


            - validation du portefeuille numérique y compris les interventions que l'étudiant doit avoir réalisées ;


            - titres, travaux et projet professionnel.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE CHIRURGIE PLASTIQUE, RECONSTRUCTRICE ET ESTHÉTIQUE


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.


            1.2. Durée totale du DES :


            12 semestres dont :


            - au moins 8 dans la spécialité ;


            - au moins 5 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté ;


            - au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : Néant.


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :


            - chirurgie de la main.


            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - enseignement en autonomie notamment par e-learning ;


            - exercices de simulations, techniques et comportementales (enseignement supervisé) ;


            - séminaires régionaux ou nationaux (enseignements transversaux et mise en application des connaissances).


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et en particulier axées sur :


            - l'anatomie chirurgicale ;


            - les notions de cicatrisation ;


            - la prise en charge des principales urgences ;


            - la gestion des principales complications postopératoires.


            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté et portent en particulier sur :


            - les spécificités de la chirurgie esthétique ;


            - la prévention et le traitement des complications postopératoires d'un opéré ;


            - la réhabilitation et la rééducation ;


            - la gestuelle de base au bloc opératoire- la représentation et la réalité du métier de chirurgien ;


            - la gestion du stress.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, elles sont principalement :


            A. - Techniques et notamment :


            - maîtrise des techniques de suture ;


            - techniques de greffe de peau ;


            - conduite de la cicatrisation.


            B. - Comportementales, et notamment :


            - communiquer avec des patients difficiles ou des familles difficiles ;


            - mener à leur terme et rendre compte des tâches qui lui ont été demandées ;


            - connaître les limites de sa compétence ;


            - utiliser les ressources humaines, organisationnelles et pédagogiques permettant d'améliorer la prise en charge des patients ;


            - comprendre comment les erreurs ou les événements indésirables surviennent.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            A. - Cliniques, et notamment :


            - prendre en charge les urgences habituelles de la spécialité (infections des parties molles, brûlures, plaies…) ;


            - prendre en charge les complications simples d'un patient opéré (hématome, reprise de lambeau, troubles de cicatrisation, infection, accidents thromboemboliques, épanchement…).


            B. - Techniques, et notamment :


            - réaliser une greffe de peau.


            C. - Comportementales, et notamment :


            - identifier les responsabilités individuelles ;


            - s'adapter à une situation concrète ;


            - identifier un conflit ;


            - avoir des notions sur le métier de chirurgien et ses conséquences (risque, responsabilité, fatigue, stress…).


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre complémentaire en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique et à titre principal en chirurgie viscérale et digestive ou en chirurgie pédiatrique ou en chirurgie vasculaire ou en urologie ou en chirurgie orthopédique et traumatologique ;


            L'un de ces stages est accompli dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - le recrutement de patients couvrant les pathologies les plus fréquentes de la spécialité, y compris les urgences ;


            - le niveau d'encadrement permettant la mise en application de la formation hors stage (diagnostics, prescriptions d'examens complémentaires et de médicaments, gestes techniques) et l'initiation à la recherche.


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - connaissances théoriques : autoévaluation à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique (e-évaluation) ;


            - connaissances pratiques :


            En stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maitre de stage, contenant les actes opératoires auquel l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés.


            Hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée en centres de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé couvrant 5 domaines (professionnalisme, autonomie et responsabilité, agilité et adaptation psychomotrice, connaissances cliniques et leurs mises en œuvre, implication dans les activités académiques) et une conclusion permettant d'orienter le contrat de formation ;


            - utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux ou interrégionaux ;


            - entretien individuel entre l'étudiant le coordonnateur local, un praticien d'une autre discipline permettant de s'assurer de sa capacité à poursuivre un cursus chirurgical.


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation des stages, des connaissances et des compétences ;


            - analyse de l'entretien individuel ;


            - entretien avec la commission locale permettant l'organisation de la phase d'approfondissement en particulier en termes de stages et préparation de la thèse d'exercice.


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires nationaux ou régionaux ;


            - participation à au moins un congrès annuel de la spécialité.


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :


            - la prise en charge des urgences ainsi que des pathologies électives bénignes et cancéreuses courantes de la spécialité ;


            - le dialogue anesthésiste-chirurgien ; la coopération chirurgien-anatomopathologiste ;


            - l'utilisation des dispositifs médicaux de la spécialité comme les implants mammaires, les prothèses d'expansion, les pansements, les substituts dermiques, les bistouris électriques.


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques : identifier les patients à risque.


            B. - Techniques : utiliser les dispositifs médicaux de la spécialité ;


            - identifier et traiter une complication peropératoire ;


            - effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes comme : exérèse-greffe, plasties courantes des parties molles (Z, trident, lambeau de rotation..), excision de tissus nécrotiques et des brûlures profondes, lambeaux pédiculés, réduction mammaire, dermolipectomie abdominale, cure d'oreilles décollées, liposuccion, greffe de graisse autologue.


            C. - Comportementales


            3.4. Stages :


            Stages à réaliser dans d'autres spécialités :


            - 3 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique ;


            - 2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre complémentaire en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique et à titre principal en oto-rhino-laryngologie-chirurgie cervico-faciale ou en chirurgie maxillo-faciale ou en chirurgie orthopédique et traumatologique ou en chirurgie vasculaire ou en chirurgie pédiatrique ou en chirurgie viscérale et digestive ou dans un lieu hospitalier agréé en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique ayant une activité de sénologie ou de centre de brûlés ;


            - 1 stage libre.


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte la présence d'un encadrement permettant d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase et la préparation de la thèse d'exercice.


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - contrôle continu ;


            - auto-évaluation sur la plateforme numérique d'e-learning ;


            - activité en centre de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe en centre de simulation ;


            - portefeuille numérique des actes réalisés, activité en centre de simulation, présentation de cas cliniques ;


            - entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur local.


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation du parcours de l'étudiant ;


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre d'intervention réalisées par l'étudiant, exercices de simulation, formulaires d'évaluation).


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            2 ans.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet…) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires ;


            - auto-apprentissage permettant à l'étudiant de s'inscrire dans une dynamique d'actualisation des compétences (accréditation, développement professionnel continu [DPC]).


            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médico-chirurgicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques, et notamment : assurer une consultation de patients de la spécialité, une consultation d'annonce, une garde ou astreinte d'urgence, la prise en charge clinique d'un secteur d'hospitalisation ;anticiper et traiter les complications postopératoires.


            B. - Techniques, et notamment : effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes comme lambeaux pédiculés, reconstruction mammaire, reconstruction faciale, expansion cutanée, rhinoplastie, chirurgie du rajeunissement, chirurgie de la silhouette, couverture des escarres, microchirurgie…) et éventuellement plus spécialisées comme lambeaux micro-chirurgicaux.


            C. - Comportementales et notamment : proposer une solution et savoir l'évaluer devant une situation inhabituelle assurer un leadership en situation de crise ; animer une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) d'oncologie et organiser des circuits de recours ; participer à une démarche d'autoévaluation / accréditation / formation médicale continue; réaliser un enseignement théorique et pratique.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            - 2 stages d'une durée de 1 an dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique. L'un de ces stages est accompli dans un lieu avec encadrement universitaire.


            L'un des deux stages mentionnés à l'alinéa précédent, peut être remplacé par un stage libre d'une durée de 1 an à titre exceptionnel pour répondre au projet professionnel de l'étudiant et après accord du coordonnateur local.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte la présence d'un encadrement permettant d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation) ;


            - validation des exercices de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe en centre de simulation ;


            - portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - entretien annuel avec le coordonnateur local.


            Certification européenne :


            La certification européenne et l'obtention de l'examen du Board Européen de la spécialité sont recommandées.


            4.6. Modalités de validation de la phase de consolidation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre d'interventions réalisées par l'étudiant, exercices de simulation, formulaires d'évaluation) ;


            - entretien avec la commission locale de la spécialité ;


            - publication d'au moins un article dans une revue à comité de lecture (ou article soumis et accepté) ;


            - présentation et obtention de l'examen final national de la spécialité (étude du dossier, épreuve écrite incluant une question sur chacun des modules, épreuve orale d'analyse de cas clinique), en présence des coordonnateurs régionaux.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en chirurgie thoracique et cardiovasculaire.


            1.2. Durée totale du DES :


            12 semestres dont :


            - au moins 8 dans la spécialité ;


            - au moins 8 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté ;


            - au moins 1 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Néant.


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :


            - chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe.


            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning (enseignement en autonomie) ;


            - exercices de simulations, techniques et comportementales (enseignement supervisé) ;


            - séminaires régionaux (enseignements transversaux et mise en application des connaissances) et nationaux.


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier axées sur :


            - l'anatomie radiologique, échographique et chirurgicale ;


            - la prise en charge des principales urgences ;


            - la gestion des principales complications postopératoires.


            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté et sont en particulier axées sur :


            - la règlementation concernant les actes invasifs ;


            - les règles de fonctionnement d'un bloc opératoire ;


            - l'information au patient, la notion de bénéfice risque, la pertinence des prescriptions ;


            - les règles et l'évaluation d'un essai clinique ;


            - la prévention et le traitement des complications postopératoires d'un opéré ;


            - la réhabilitation et les soins palliatifs ;


            - la gestuelle de base au bloc opératoire et les dispositifs médicaux en chirurgie ;


            - la représentation et la réalité du métier de chirurgien, la gestion du stress.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, elles sont principalement :


            A. - Techniques et notamment : savoir prendre en charge les principales urgences des autres spécialités chirurgicales :


            - vasculaire : initier une prise en charge pour une plaie vasculaire ou une ischémie des membres ;


            - ORL : faire un tamponnement nasal pour épistaxis, faire une trachéotomie d'urgence, drainer un hématome cervical compressif ;


            - urologie : savoir mettre en place un cathéter suspubien et prendre en charge dans les 12 premières heures les infections urinaires associées aux soins, une crise de colique néphrétique, une rétention aigue d'urine ;


            - viscérale et digestive : savoir mettre en place une sonde gastrique, évacuer un fécalome, réaliser une colostomie.


            B. - Comportementales et notamment :


            - communiquer avec des patients difficiles ;


            - mener à leur terme et rendre compte des tâches qui lui ont été demandées ;


            - informer un patient et transmettre des connaissances à son entourage (étudiants de 2e cycle, personnel non médical…) ;


            - reconnaître et analyser les problèmes éthiques ;


            - connaître les limites de sa compétence ;


            - utiliser les ressources humaines, organisationnelles et pédagogiques permettant d'améliorer la prise en charge des patients ;


            - comprendre comment les erreurs ou les événements indésirables surviennent ;


            - présenter ou participer à l'élaboration d'une réunion de morbidité mortalité.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            A. - Cliniques et notamment : faire une présentation concise et précise de l'état clinique global d'un patient en situation de crise ; organiser la prise en charge des urgences chirurgicales ; reconnaître et initier la prise en charge des urgences habituelles de la spécialité; prendre en charge les complications simples d'un patient opéré.


            B. - Techniques et notamment : maîtriser les gestes chirurgicaux de base (parage, suture, anesthésie locale, sondage urinaire, drainage thoracique, pose de garrot…) ; comprendre le fonctionnement des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie ; savoir ouvrir et fermer une thoracotomie et effectuer un temps au moins d'interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase d'approfondissement.


            C. - Comportementales et notamment :


            - identifier les responsabilités individuelles et communiquer au sein d'une équipe ;


            - gérer son temps et hiérarchiser les urgences ;


            - s'adapter à une situation concrète ; savoir identifier un conflit ;


            - avoir des notions sur le métier de chirurgien et ses conséquences (risque, responsabilité, fatigue, stress…).


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :


            - 1 stage dans un lieu hospitalier avec encadrement universitaire agréé à titre principal en chirurgie thoracique et cardiovasculaire ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal soit dans la spécialité soit dans l'une des autres spécialités de la discipline chirurgicale et à titre complémentaire en chirurgie thoracique et cardiovasculaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - la fréquence et la gravité des pathologies prises en charge y compris les urgences ;


            - l'organisation pluridisciplinaire de leur prise en charge avec réunions de concertation et réunions de morbi-mortalité formalisées ;


            - la capacité d'encadrement (au moins deux chirurgiens de la spécialité) et d'initiation à la recherche.


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - connaissances théoriques : autoévaluation à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique (e-évaluation) ;


            - connaissances pratiques :


            En stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes opératoires auxquels l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés.


            Hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée en centres de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé couvrant 5 domaines (professionnalisme, autonomie et responsabilité, agilité et adaptation psychomotrice, connaissances cliniques et leurs mises en œuvre, implication dans les activités académiques) et une conclusion permettant d'orienter le contrat de formation ;


            - analyse du portefeuille numérique des actes réalisés ;


            - utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux ;


            - entretien individuel entre l'étudiant et le coordonnateur local avec participation de tout ou partie des membres des commissions de coordination locale et régionale à la demande de l'un ou de l'autre.


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation des stages, des connaissances et des compétences ;


            - analyse de l'entretien individuel mentionné ci-dessus ;


            - entretien avec la commission locale de coordination de la spécialité permettant l'organisation de la phase d'approfondissement en particulier en termes de stages et de la préparation de la thèse d'exercice.


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en autonomie et une demi-journée en supervision (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires nationaux ou régionaux ;


            - participation à au moins un congrès annuel de la spécialité.


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et décomposée en modules dont certains sont nécessaires pour tous et d'autres optionnels selon le cursus de l'étudiant orienté vers une activité thoracique, vasculaire ou cardiaque (adulte ou congénital et pédiatrique). Ces connaissances spécifiques portent notamment sur l'utilisation des dispositifs médicaux (y compris les générateurs et l'optimisation des doses de rayon X, les endoscopes et les sources de lumière froide, les appareils d'échographie peropératoire, les bistouris électriques ainsi que les appareils de traitements anti-arythmiques …).


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques : diagnostiquer et prendre en charge les pathologies courantes ainsi que les complications postopératoires de la spécialité ; comprendre les enjeux de santé publique et identifier les patients à risque ; évaluer les bénéfices et risques des procédures diagnostiques et thérapeutiques de la spécialité ; organiser le parcours des patients et rédiger des comptes rendus opératoires et d'hospitalisation.


            B. - Techniques : utiliser les dispositifs médicaux de la spécialité ; identifier et traiter une complication peropératoire ; maîtriser au moins 10 des situations décrites comme correspondant à cette phase dans la plateforme numérique de la spécialité (par exemple : remplacement valvulaire aortique dans les situations techniques simples; patient porteur d'une tumeur d'un champ pulmonaire; patient porteur d'une artériopathie des membres inférieurs au stade de la claudication intermittente…/…).


            C. - Comportementales : transmettre et recevoir des informations dans le cadre de la continuité des soins ; présenter les résultats d'un travail de recherche ; connaître les conséquences personnelles du stress et les moyens de s'en prémunir ; porter un jugement critique sur ses connaissances, ses compétences, ses pratiques et assumer des responsabilités ; reconnaître et déclarer un événement indésirable, comprendre l'intérêt d'identifier des défaillances structurelles et organisationnelles, faire des propositions de changement d'organisation.


            3.4. Stages :


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie thoracique et cardiovasculaire, de préférence dans un lieu ayant une activité en chirurgie thoracique ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie thoracique et cardiovasculaire, de préférence accompli dans un lieu ayant une activité en chirurgie cardiaque adulte ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie thoracique et cardiovasculaire, de préférence accompli dans un lieu ayant une activité en chirurgie vasculaire.


            Les 3 stages mentionnés aux alinéas précédents ne sont pas tous accomplis dans le même lieu hospitalier.


            Il est recommandé qu'au moins l'un de ces trois stages soit accompli en dehors de la subdivision de rattachement.


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine cardiovasculaire, en médecine vasculaire, en pneumologie, en anesthésie-réanimation, en médecine intensive-réanimation, en chirurgie vasculaire ou en radiologie et imagerie médicale et à titre complémentaire en chirurgie thoracique et cardiovasculaire ;


            - 2 stages libres accomplis en fonction du projet professionnel en accord avec le coordonnateur local. Si le projet professionnel de l'étudiant s'oriente vers la chirurgie cardiaque adulte, l'un des stages libres est remplacé par un stage accompli dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie thoracique et cardiovasculaire ayant une activité en chirurgie cardiaque congénitale et pédiatrique.


            Il est recommandé qu'au moins l'un de ces trois stages soit accompli en dehors de la subdivision de rattachement.


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - le recrutement de patients couvrant les pathologies les plus fréquentes de la spécialité, y compris les urgences, dont la gestion est faite en équipe avec réunions de concertation formalisées, avec une activité supérieure à un seuil de 400 interventions majeures. Les réunions de morbi-mortalité doivent être formalisées et le lieu de stage doit participer aux bases de données de la spécialité ;


            - l'encadrement (présence d'au moins deux chirurgiens de la spécialité) doit permettre d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase et la préparation de la thèse d'exercice.


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - contrôle continu (au cours des séminaires régionaux et nationaux) ;


            - auto-évaluation sur la plateforme numérique d'e-learning.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des actes réalisés, activité en centre de simulation, présentation de cas cliniques ;


            - validation par le maître de stage, sur le portefeuille numérique de l'étudiant, de la maîtrise des situations correspondant à cette phase décrites dans la plateforme numérique du collège de la spécialité ;


            - entretien individuel entre l'étudiant et le coordonnateur local, avec participation de tout ou partie des membres des commissions de coordination locale et régionale à la demande de l'un ou de l'autre.


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation du parcours de l'étudiant ;


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation).


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            2 ans.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet…) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires ;


            - auto-apprentissage permettant à l'étudiant de s'inscrire dans une dynamique d'actualisation des compétences (accréditation, développement professionnel continu [DPC]).


            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médico-chirurgicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques : assurer une consultation de patients de la spécialité, une consultation d'annonce, une garde d'urgence (y compris le triage en cas d'afflux massif de blessés et la prise en charge des traumatismes par armes de guerre pour ceux inscrit dans la FST) , la prise en charge clinique d'un secteur d'hospitalisation ; diagnostiquer et traiter les pathologies de la spécialité qui ne relèvent pas des maladies rares ou de centres de référence ; anticiper et traiter les complications postopératoires ; connaître le coût des ressources utilisées, l'organisation et la règlementation de l'exercice professionnel.


            B. - Techniques : maîtriser l'utilisation des dispositifs médicaux de la spécialité ; savoir effectuer en autonomie dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes et/ou qui relèvent d'une urgence vitale. Parmi toutes les situations décrites comme correspondant à cette phase sur la plateforme numérique de la spécialité, , l'étudiant devra être apte à faire face à au moins 10 (ex: Prise en charge d'un patient porteur d'une pathologie valvulaire aortique associée à une anomalie de l'aorte ascendante, Patient porteur d'une tumeur d'un champ pulmonaire y compris dans les situations complexes (patient fragile, tumeur T4, etc), Patient porteur d'un anévrysme de l'aorte thoracique descendante (chirurgie ouverte ou endoluminale)).


            C. - Comportementales : être à même de proposer une médecine personnalisée ; proposer une solution et savoir l'évaluer devant une situation inhabituelle ; savoir gérer un conflit ; savoir prévenir les risques et identifier les causes systémiques d'un événement indésirable ; travailler en équipe / assurer un leadership en situation de crise ; animer une réunion de concertation pluridisicplinaire d'oncologie et organiser des circuits de recours ; participer à une démarche d'autoévaluation / accréditation / formation médicale continue ; formuler la question d'un sujet de recherche, identifier les objectifs primaires et secondaires et la méthodologie pour y répondre ; réaliser un enseignement théorique et pratique, une analyse critique de la littérature, une réunion de morbi-mortalité.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            2 stages de un an accomplis soit :


            - dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie thoracique et cardiovasculaire ;


            - sous la forme d'un stage couplé dans des lieux hospitaliers agréés à titre principal en chirurgie thoracique et cardiovasculaire.


            L'un de ces stages est accompli dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - le recrutement de patients couvrant les pathologies les plus fréquentes de la spécialité, y compris les urgences, dont la gestion est faite en équipe avec réunions de concertation formalisées, avec une activité supérieure à un seuil de 400 interventions majeures ;


            - une activité de recherche formalisée.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation) ;


            - validation des exercices de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - validation par le maître de stage, sur le portefeuille numérique de l'étudiant, de la maîtrise des situations correspondant à cette phase décrites dans la plateforme numérique du collège de la spécialité ;


            - entretien individuel entre l'étudiant et le coordonnateur local, avec participation de tout ou partie des membres des commissions de coordination locale et régionale à la demande de l'un ou de l'autre.


            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase de consolidation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, portfolio numérique, exercices de simulation, formulaires d'évaluation). Le nombre de chaque intervention que l'étudiant doit avoir réalisé au terme de son cursus figure sur la plateforme numérique du collège de la spécialité ;


            - entretien avec la commission locale ou régionale de coordination de la spécialité ;


            - soumission d'au moins un article dans une revue à comité de lecture et présentation orale d'un travail de recherche.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE CHIRURGIE VASCULAIRE

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste de premier et de second recours en chirurgie vasculaire et endovasculaire.


            1.2. Durée totale du DES :


            12 semestres dont au moins 7 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 1 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : Néant.


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut être conduit à candidater à une formation spécialisée transversale (FST).


            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            - e-learning ;


            - exercices de simulations techniques et comportementales ;


            - séminaires régionaux ou nationaux.

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et en particulier axées sur :

            - l'anatomie chirurgicale et radiologique ;


            - la connaissance des principales urgences et des principales complications vasculaires postopératoires ;


            - la connaissance théorique des principaux dispositifs médicaux implantables ou non, utilisés dans la spécialité.

            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, elles sont principalement :


            A. - Cliniques : rechercher et rassembler les informations cliniques puis les interpréter ; justifier la prescription d'examens complémentaires usuels et en connaître les bénéfices et les risques ; comprendre le souhait individuel des patients.


            B. - Techniques : prendre en charge les principales urgences des autres spécialités chirurgicales :

            - plastique : parer et suturer une plaie de la face, réaliser une greffe de peau mince, traiter les dermo-hypodermites non nécrosantes (cellulite et abcès) et nécrosantes (fasciites et gangrène gazeuse), prendre en charge une morsure animale ;


            - thoracique et cardiovasculaire : réaliser un drainage péricardique et une thoracotomie d'hémostase ;


            - ORL : faire un tamponnement nasal pour épistaxis, faire une trachéotomie d'urgence, drainer un hématome cervical compressif ;


            - viscérale et digestive : mettre en place une sonde gastrique, évacuer un fécalome, réaliser une colostomie ;


            - urologie : mettre en place un cathéter suspubien et prendre en charge dans les 12 premières heures les infections urinaires associées aux soins, une crise de colique néphrétique, une rétention aigue d'urine, une anurie obstructive, une plaie ou traumatisme de la vessie, du rein, de l'uretère, de l'urètre, des organes génitaux externes.

            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            A. - Cliniques : faire une présentation concise et précise de l'état clinique global d'un patient ; organiser la prise en charge des urgences chirurgicales ; organiser la prise en charge des urgences habituelles de la spécialité dont anévrysme rompu, ischémie aigue, pied diabétique ; prendre en charge les complications simples d'un patient opéré.


            B. - Techniques : maîtriser les gestes chirurgicaux de base dont l'utilisation des instruments chirurgicaux, ouverture / fermeture d'une incision, ponctionner une artère et en faire l'hémostase après ponction ; comprendre le fonctionnement des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie ; ouvrir et fermer une paroi abdominale et un scarpa, prélever une veine saphène et effectuer un temps au moins d'interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase d'approfondissement.


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :

            - 1 stage dans un lieu hospitalier avec encadrement universitaire agréé à titre principal en chirurgie vasculaire ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal soit dans la spécialité soit dans l'une des autres spécialités de la discipline chirurgicale et agréé à titre complémentaire en chirurgie vasculaire.

            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            - le recrutement de patients couvrant les pathologies les plus fréquentes de la spécialité, y compris les urgences ;


            - un niveau d'encadrement permettant la mise en application de la formation hors stage (diagnostiques, prescriptions d'examens complémentaires et de médicaments, gestes techniques), la discussion, au mieux pluridisciplinaire, au moins une fois par semaine des dossiers des malades hospitalisés et /ou prévus pour une intervention, la réalisation d'au moins une réunion semestrielle de morbi-mortalité et une initiation à la recherche clinique.

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - connaissances théoriques : autoévaluation (e-évaluation) ;


            - connaissances pratiques :

            En stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maitre de stage, contenant les actes opératoires auquel l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés.


            Hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée en centres de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé couvrant 5 domaines (professionnalisme, autonomie et responsabilité, agilité et adaptation psychomotrice, connaissances cliniques et leurs mises en œuvre, implication dans les activités académiques) et une conclusion permettant d'orienter le contrat de formation ;


            - analyse du portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux ;


            - entretien individuel entre l'étudiant, le coordonnateur local et un praticien d'une autre discipline permettant de s'assurer de sa capacité à poursuivre un cursus chirurgical.

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation des stages, des connaissances et des compétences ;


            - analyse de l'entretien individuel mentionné ci-dessus ;


            - entretien avec la commission locale de la spécialité permettant l'organisation de la phase d'approfondissement en particulier en termes de stages et de préparation de la thèse d'exercice.

            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée : 6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision en une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires nationaux ou régionaux ;


            - participation à au moins un congrès annuel de la spécialité.

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :

            - la prise en charge des urgences ainsi que des pathologies électives courantes de la spécialité ;


            - le dialogue anesthésiste-chirurgien ; la coopération avec les médecins vasculaires et les radiologues ;


            - le fonctionnement des institutions et les parcours des patients ;


            - l'utilisation des dispositifs médicaux (y compris les générateurs et l'optimisation des doses de rayon X, les appareils d'échographie peropératoire, les bistouris électriques, les dispositifs endovasculaires d'angioplastie / stenting, les endoprothèses).

            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques : diagnostiquer et prendre en charge les pathologies courantes, les urgences ainsi que les complications postopératoires de la spécialité ; comprendre les enjeux de santé publique et identifier les patients à risque ; évaluer les bénéfices et risques des procédures diagnostiques et thérapeutiques de la spécialité ; organiser le parcours des patients et rédiger des comptes rendus opératoires et d'hospitalisation.


            B. - Techniques : utiliser les dispositifs médicaux de la spécialité ; identifier et traiter une complication peropératoire ; effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes (notamment Embolectomie / Thrombectomie humérale, fémorale, poplité - Pose et dépose de cathéter tunnellisé, de chambre implantable - Prélèvement de greffon veineux pour pontage - Amputation mineure, majeure et traitement des troubles trophiques - Eveinage saphène chirurgical / endoveineux - création de fistule /de ligne pour hémodialyse), et une partie des interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase de consolidation.


            C. - Comportementales : transmettre et recevoir des informations dans le cadre de la continuité des soins ; présenter les résultats d'un travail de recherche ; connaître les conséquences personnelles du stress et les moyens de s'en prémunir ; porter un jugement critique sur ses connaissances, ses compétences, ses pratiques et assumer des responsabilités ; reconnaître et déclarer un événement indésirable, comprendre l'intérêt d'identifier des défaillances structurelles et organisationnelles, faire des propositions de changement d'organisation.


            3.4. Stages :

            - 4 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie vasculaire. L'un de ces stages peut être effectué dans un lieu de stage sans encadrement universitaire. Ces stages ne sont pas tous accomplis dans le même lieu.

            - 1 stage dans une spécialité proche de la chirurgie vasculaire (chirurgie thoracique et cardiovasculaire, médecine vasculaire, radiologie, médecine cardio-vasculaire) dans un lieu de stage agréé à titre principal dans l'une de ces spécialités et à titre complémentaire en chirurgie vasculaire.

            - 1 stage libre.

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            - les critères d'agrément des stages à accomplir au cours de la phase socle ;


            - les stages spécialisés sont définis par un nombre de reconstruction artérielles ou veineuses centrales, ouvertes, endovasculaires ou cœlioscopies supérieur à 250 par an et, le cas échéant, par une activité minimum de 300 chirurgies veineuses superficielles et/ou 200 accès d'hémodialyse par an ;


            - l'encadrement permettant d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase et la préparation de la thèse d'exercice.

            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Contrôle continu (auto-évaluation sur la plateforme numérique, activité en centre de simulation).


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des actes réalisés, activité en centre de simulation, présentation de cas cliniques ;


            - entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur local et le coordonnateur régional.

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation du parcours de l'étudiant ;


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation).

            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            2 ans.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet…) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision en une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires régionaux, interrégionaux ou nationaux ;


            - auto-apprentissage permettant à l'étudiant de s'inscrire dans une dynamique d'actualisation des compétences (accréditation, développement professionnel continu [DPC]).

            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médico-chirurgicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques : assurer une consultation de patients de la spécialité, une consultation d'annonce, une garde d'urgence ou une astreinte de la spécialité (y compris le triage en cas d'afflux massif de blessés et la prise en charge des traumatismes par armes de guerre), la prise en charge clinique d'un secteur d'hospitalisation ; diagnostiquer et traiter les pathologies de la spécialité qui ne relèvent pas des maladies rares ou de centres de référence ; anticiper et traiter les complications postopératoires ; connaître le coût des ressources utilisées, l'organisation et la règlementation de l'exercice professionnel.


            B. - Techniques : maîtriser l'utilisation des dispositifs médicaux de la spécialité ; effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes ou qui relèvent d'une urgence vitale (Chirurgie carotidienne et des troncs supra aortiques - Traitement chirurgical et endoluminal des anévrysmes aortiques et des gros troncs artériels - Traitement endovasculaire des sténoses aorto iliaques, de ses branches et des artères des membres- Pontages anatomiques / extra anatomiques aortiques, iliaques et des membres - Prise en charge des anévrysmes rompus - traitement des traumatismes vasculaires …).


            C. - Comportementales : proposer une médecine personnalisée ; proposer une solution et savoir l'évaluer devant une situation inhabituelle ; gérer un conflit ; prévenir les risques et identifier les causes systémiques d'un événement indésirable ; travailler en équipe / assurer un leadership en situation de crise ; participer à une démarche d'autoévaluation / accréditation / formation médicale continue ; formuler la question d'un sujet de recherche, identifier les objectifs primaires et secondaires et la méthodologie pour y répondre ; réaliser un enseignement théorique et pratique, une analyse critique de la littérature, une réunion de morbi-mortalité.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            2 stages d'une durée de 1 an dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie vasculaire.


            L'un des deux stages mentionnés à l'alinéa précédent, peut être remplacé par un stage libre d'une durée de 1 an à titre exceptionnel pour répondre au projet professionnel de l'étudiant et après accord du coordonnateur local.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte le niveau d'encadrement.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation) ;


            - validation des exercices de simulation.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - entretien annuel avec le coordonnateur local et le coordonnateur régional.

            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase de consolidation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisé, exercices de simulation, formulaires d'évaluation) ;


            - entretien avec la commission locale de la spécialité ;


            - soumission d'au moins un article dans une revue à comité de lecture et présentation orale d'un travail de recherche fondamental ou clinique dans un congrès national ou international de la spécialité.


            Conformément au I de l’article 8 de l’arrêté du 3 mars 2022 (NOR : SSAH2200243A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE CHIRURGIE VISCÉRALE ET DIGESTIVE


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en chirurgie viscérale et digestive.


            1.2. Durée totale du DES :


            12 semestres dont au moins 8 dans la spécialité (dont au moins 5 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté) et au moins 3 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Endoscopie chirurgicale.


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut être conduit à candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :


            - chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe ;


            - nutrition appliquée.


            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning (enseignement en autonomie) ;


            - exercices de simulations techniques et comportementales (enseignement supervisé) ;


            - séminaires régionaux (enseignements transversaux et mise en application des connaissances).


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et en particulier axées sur :


            - l'anatomie radiologique et chirurgicale ;


            - la prise en charge des principales urgences ;


            - la gestion des principales complications postopératoires.


            Connaissances transversales à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 2 du présent arrêté et sont en particulier axées sur :


            - la prévention et le traitement des complications postopératoires d'un opéré ;


            - la réhabilitation et les soins palliatifs ;


            - la gestuelle de base au bloc opératoire et les dispositifs médicaux en chirurgie ;


            - la représentation et la réalité du métier de chirurgien, la gestion du stress ;


            - la formation complémentaire à la langue anglaise.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, elles sont principalement :


            A. - Techniques et notamment : prendre en charge les principales urgences des autres spécialités chirurgicales :


            - orthopédie : réduire une luxation épaule, coude, hanche, genou, cheville), aligner et immobiliser par contention externe une fracture à grand déplacement ou une fracture luxation, immobiliser un patient suspect de fracture instable du rachis, immobiliser, conserver et transférer un segment de membre nécessitant une réimplantation microvascularisée ;


            - plastique : parer et suturer une plaie de la face, réaliser une greffe de peau mince, traiter les dermo-hypodermites non nécrosantes (cellulite et abcès) et nécrosantes (fasciites et gangrène gazeuse), prendre en charge une morsure animale ;


            - vasculaire : prendre en charge une plaie vasculaire des membres, une ischémie des membres, une ischémie mésentérique ;


            - oto-rhino-laryngologie : faire un tamponnement nasal pour épistaxis, faire une trachéotomie d'urgence, drainer un hématome cervical compressif ;


            - neurochirurgie : localiser le trou de trépan à réaliser sur un hématome extra dural ;


            - ophtalmologie : traiter en urgence une brulure oculaire, mettre en route une antibioprophylaxie d'un traumatisme perforant oculaire, prendre en charge une exposition de la surface oculaire et la prévention des atteintes cornéennes, réaliser le bilan d'une paralysie aigüe du III - ptosis, prescrire l'antibioprophylaxie probabiliste et le prélèvement d'un abcès de cornée grave, suspecter une endophtalmie ;


            - gynéco-obstétrique : prendre en charge les urgences gynécologiques y compris la chirurgie d'hémostase ;


            - urologie : mettre en place un cathéter suspubien et prendre en charge dans les 12 premières heures les infections urinaires associées aux soins, une crise de colique néphrétique, une rétention aigue d'urine, une anurie obstructive, une plaie ou traumatisme de la vessie, du rein, de l'uretère, de l'urètre, des organes génitaux externes.


            B. - Comportementales et notamment : communiquer avec des patients difficiles ; mener à leur terme et rendre compte des tâches qui lui ont été demandées ; informer un patient et transmettre des connaissances à son entourage (étudiants de 2e cycle, personnel non médical…) ; reconnaître et analyser les problèmes éthiques ; connaître les limites de sa compétence ; utiliser les ressources humaines, organisationnelles et pédagogiques permettant d'améliorer la prise en charge des patients ; comprendre comment les erreurs ou les événements indésirables surviennent ; présenter ou participer à l'élaboration d'une réunion de morbi-mortalité.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            A. - Cliniques et notamment :


            - faire une présentation concise et précise de l'état clinique global d'un patient en situation de crise ;


            - organiser la prise en charge des urgences chirurgicales ;


            - prendre en charge les urgences habituelles de la spécialité (occlusion, péritonite…) ;


            - prendre en charge les complications simples d'un patient opéré.


            B. - Techniques et notamment :


            - maîtriser les gestes chirurgicaux de base (parage, suture, anesthésie locale, sondage urinaire, drainage thoracique, pose de garrot…) ;


            - comprendre le fonctionnement des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie ; ouvrir et fermer une paroi abdominale et effectuer un temps au mois d'interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase d'approfondissement.


            C. - Comportementales et notamment :


            - identifier les responsabilités individuelles et communiquer au sein d'une équipe ;


            - gérer son temps et hiérarchiser les urgences ;


            - s'adapter à une situation concrète ;


            - identifier un conflit ;


            - avoir des notions sur le métier de chirurgien et ses conséquences (risque, responsabilité, fatigue, stress…).


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie viscérale et digestive ;


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal soit en chirurgie viscérale et digestive soit dans l'une des autres spécialités de la discipline chirurgicale, et à titre complémentaire, en chirurgie viscérale et digestive.


            L'un de ces stages est accompli dans un lieu hospitalier ayant une forte activité d'urgence. L'un de ces stages est accompli dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - le recrutement de patients couvrant les pathologies les plus fréquentes de la spécialité, y compris les urgences ;


            - le niveau d'encadrement permettant la mise en application de la formation hors stage (diagnostiques, prescriptions d'examens complémentaires et de médicaments, gestes techniques), une supervision directe des prescriptions et une initiation à la recherche.


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - connaissances théoriques : autoévaluation à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique (e-évaluation) ;


            - connaissances pratiques :


            En stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes opératoires auxquels l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés.


            Hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée en centres de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé couvrant 5 domaines (professionnalisme, autonomie et responsabilité, agilité et adaptation psychomotrice, connaissances cliniques et leurs mises en œuvre, implication dans les activités académiques) et une conclusion permettant d'orienter le contrat de formation ;


            - analyse du portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux ;


            - entretien individuel entre l'étudiant, le coordonnateur local et un praticien d'une autre discipline permettant de s'assurer de sa capacité à poursuivre un cursus chirurgical.


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation des stages, des connaissances et des compétences ;


            - analyse de l'entretien individuel mentionné ci-dessus ;


            - entretien avec la commission locale de coordination permettant l'organisation de la phase d'approfondissement en particulier en termes de stages.


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires nationaux ou régionaux ;


            - participation à au moins un congrès annuel de la spécialité.


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont décomposée en 9 modules :


            - généralités ;


            - anesthésie réanimation ;


            - urgences et traumatologie ;


            - paroi, cancérologie ;


            - œsophage et estomac ;


            - intestin grêle-colon-rectum ;


            - foie-voies biliaires-pancréas ;


            - endocrine et bariatrique ;


            - abords endoscopiques.


            Ces connaissances sont en particulier axées sur :


            - la prise en charge des urgences ainsi que des pathologies électives bénignes et cancéreuses courantes de la spécialité ;


            - le dialogue anesthésiste-chirurgien, la coopération chirurgien-anatomopathologiste, chirurgien-radiologues ;


            - l'utilisation des dispositifs médicaux (y compris les générateurs et l'optimisation des doses de rayon X, les endoscopes et les sources de lumière froide, les appareils d'échographie peropératoire, les bistouris électriques ainsi que les appareils de thermofusion ou à énergies avancées…).


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques : diagnostiquer et prendre en charge les pathologies courantes ainsi que les complications postopératoires de la spécialité ; comprendre les enjeux de santé publique et identifier les patients à risque ; évaluer les bénéfices et risques des procédures diagnostiques et thérapeutiques de la spécialité ; organiser le parcours des patients et rédiger des comptes rendus opératoires et d'hospitalisation.


            B. - Techniques : utiliser les dispositifs médicaux de la spécialité ; identifier et traiter une complication peropératoire ; effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes (exérèse de lésion cutanée, drainage d'abcès, lymphadénectomie, trachéotomie, splénectomie, pose de PAC, appendicectomie, cure de hernie et d'éventration, cholécystectomie, réalisation et fermeture d'entérostomie, résection de grêle, colectomie, perforation d'ulcère …), et une partie des interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase de consolidation.


            C. - Comportementales : transmettre et recevoir des informations dans le cadre de la continuité des soins ; présenter les résultats d'un travail de recherche ; connaître les conséquences personnelles du stress et les moyens de s'en prémunir ; porter un jugement critique sur ses connaissances, ses compétences, ses pratiques et assumer des responsabilités ; reconnaître et déclarer un événement indésirable, comprendre l'intérêt d'identifier des défaillances structurelles et organisationnelles, faire des propositions de changement d'organisation.


            3.4. Stages :


            - 5 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie viscérale et digestive ; ces stages permettent à l'étudiant d'acquérir une formation dans chacune des composantes de la spécialité (chirurgie colo-rectale ; chirurgie hépato-bilio-pancréatique ; chirurgie oeso-gastrique ; chirurgie endocrinienne et chirurgie bariatrique).


            L'un de ces stages peut être remplacé par un stage dans un lieu hospitalier agréé à titre complémentaire en chirurgie viscérale et digestive et à titre principal en chirurgie pédiatrique, en chirurgie thoracique et cardiovasculaire, en chirurgie vasculaire ou en urologie.


            Il est recommandé qu'au moins l'un de ces stages soit accompli en dehors de la subdivision de rattachement.


            - 1 stage libre.


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - pour la définition des stages spécialisés (colorectal, hépato-bilio-pancréatique, oeso-gastrique, endocrinien-métabolique) un nombre d'actes traceurs supérieurs à 50 par an, à l'exception de la chirurgie oeso-gastrique pour laquelle 30 actes traceurs par an sont suffisants ;


            - le niveau d'encadrement.


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - contrôle continu ;


            - auto-évaluation sur la plateforme numérique d'e-learning ;


            - activité en centre de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des actes réalisés ;


            - activité en centre de simulation ;


            - présentation de cas cliniques ;


            - entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur local.


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation du parcours de l'étudiant ;


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation).


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            2 ans.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet…) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning ;


            - exercices en centres de simulation ;


            - séminaires ;


            - autoapprentissage permettant de préparer l'étudiant à son parcours professionnel.


            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médico-chirurgicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques et notamment : assurer une consultation de patients de la spécialité, une consultation d'annonce, une garde d'urgence (y compris le triage en cas d'afflux massif de blessés et la prise en charge des traumatismes par armes de guerre), la prise en charge clinique d'un secteur d'hospitalisation ; anticiper et traiter les complications postopératoires ; connaître le cout des ressources utilisées, l'organisation et la règlementation de l'exercice professionnel.


            B. - Techniques et notamment : maîtriser l'utilisation des dispositifs médicaux de la spécialité ; effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes ou qui relèvent d'une urgence vitale (débridement, chirurgie conservatrice de la rate, curages, thyroïdectomie, para thyroïdectomie, surrénalectomie, chirurgie bariatrique, cure de hernie hiatale, myotomie œsophagienne, intervention de Hartmann, résection rectale, chirurgie proctologique, exérèses simples du foie, du pancréas, du rectum, de l'œsophage, de l'estomac, nécrosectomie pancréatique, sphinctérotomie, dérivation bilio- et pancréatico-digestive, thoracotomie d'hémostase, packing, ouverture de péricarde, néphrectomie d'hémostase, prélèvement d'organe…)


            C. - Comportementales et notamment : proposer une solution et l'évaluer devant une situation inhabituelle ; assurer un leadership en situation de crise ; animer une réunion de concertation pluridisciplinaire d'oncologie et organiser des circuits de recours ; participer à une démarche d'autoévaluation / accréditation / formation médicale continue ; formuler la question d'un sujet de recherche, réaliser un enseignement théorique et pratique, réunion de morbi-mortalité.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            2 stages d'une durée de 1 an, accomplis soit :


            - dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie viscérale et digestive ;


            - sous la forme d'un stage couplé dans des lieux hospitaliers agréés à titre principal en chirurgie viscérale et digestive.


            L'un de ces stages est accompli dans un lieu avec encadrement universitaire.


            L'un des deux stages mentionnés au premier alinéa, peut être remplacé par un stage libre d'une durée de 1 an à titre exceptionnel pour répondre au projet professionnel de l'étudiant et après accord du coordonnateur local.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte le niveau d'encadrement.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation) ;


            - validation des exercices de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - entretien annuel avec le coordonnateur local.


            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase de consolidation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, portfolio numérique, exercices de simulation, formulaires d'évaluation, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées) ;


            - entretien avec la commission locale de coordination de la spécialité ;


            - soumission d'au moins un article dans une revue à comité de lecture et présentation orale d'un travail de recherche fondamental ou clinique dans un congrès national ou international de la spécialité.


            5. Option endoscopie chirurgicale


            5.1. Organisation générale :


            5.1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Acquérir une compétence dans le maniement, l'évaluation des dispositifs médicaux innovants utilisés en chirurgie viscérale vidéo-assistée et la chirurgie digestive endoscopique.


            Prérequis : Validation de deux stages de la phase d'approfondissement du DES de chirurgie viscérale et digestive dans deux composantes de la spécialité (chirurgie œso-gastrique, chirurgie colo-rectale, chirurgie hépato-bilio-pancréatique, chirurgie endocrinienne et chirurgie bariatrique) ainsi que l'enseignement théorique correspondant.


            5.1.2. Durée de l'option :


            2 semestres.


            5.2. Caractéristiques :


            5.2.1. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - enseignement en autonomie par e-learning ;


            - simulation ;


            - séminaires.


            Connaissances à acquérir :


            - tronc commun portant d'une part sur l'instrumentation et d'autre part sur l'évaluation des dispositifs médicaux ;


            - tronc spécifique, au choix de l'étudiant et fonction de son projet professionnel, axé sur les procédures techniques, le choix des outils pour la réalisation des actes et la gestion des situations de recours dans :


            - l'un des 3 axes de la chirurgie viscérale et digestive (hépato-bilio-pancréatique ; colorectale et œsogastrique), et


            - deux au moins des 5 approches (trans-ombilicale, transanale, trans-cholédocienne et pancréatique, trans-œsogastrique, trans-vaginale).


            5.2.2. Stages :


            Stages à réaliser :


            2 stages d'un semestre dans un lieu agréé à titre principal en chirurgie viscérale et digestive et bénéficiant d'un agrément fonctionnel pour l'option Endoscopie chirurgicale.


            Critères d'agrément des stages pour l'option.


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - l'activité clinique de première intention ou de recours dans au moins 1 des 3 axes de l'option ;


            - l'activité universitaire de recherche et d'évaluation des outils et des pratiques.


            5.2.3. Compétences à acquérir :


            - approche trans-ombilicale : pratiquer les approches monotrocart et les approches combinées endoluminales et trans-ombilicale au cours d'un acte chirurgical en vue de résection, suture ou anastomose digestive ;


            - approche trans-anale : pratiquer l'approche endoluminale de résection chirurgicale des tumeurs rectales ; fermer une perforation par voie endoluminale ; effectuer une dilatation pour sténose ; connaître les différentes approches endoluminales des complications postopératoires (abcès, fistules) après chirurgie colorectale ; pratiquer les approches combinées trans-anale et trans-abdominale pour le traitement chirurgical des tumeurs du rectum (résection rectale trans-anale) ;


            - approche trans-cholédocienne et pancréatique : connaître les abords laparoscopiques et endo-luminaux rigides et souples pour appréhender l'arbre biliaire ; pratiquer dans un contexte de maladie lithiasique et tumorale un traitement chirurgical endoluminal ; pratiquer la pose de prothèses biliaires et pancréatiques peropératoires dans un contexte d'affection bilio-pancréatique chronique ou en situation postopératoire d'un montage défectueux (anastomoses bilio-digestives ou pancréatiques) ;


            - approche trans-œsogastrique : pratiquer l'approche endoluminale thérapeutique chirurgicale des affections fonctionnelles et tumorales de la jonction œsogastrique ; prendre en charge chirurgicalement les complications de la chirurgie gastrique en particulier pour obésité (fistule, abcès) ou les montages défectueux après chirurgie gastrique ; connaître l'approche trans-pariétale et trans-gastrique des complications pancréatiques (drainage lavage de collections, pseudokystes) ; connaître les indications et les possibilités d'une approche chirurgicale abdominale par voie trans-gastrique pour confection d'anastomose digestive ;


            - approche trans-vaginale : extraire par voie vaginale des spécimens ayant fait l'objet d'une résection chirurgicale.


            5.2.4. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances.


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine.


            Validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation).


            Modalités de l'évaluation des compétences.


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portfolio numérique des interventions réalisées (en tant que premier aide ou en tant qu'opérateur principal) ;


            - entretien annuel avec le coordonnateur local du DES de chirurgie viscérale et digestive.


            5.2.5. Modalités de validation de l'option :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences : e-learning, portfolio numérique, exercices de simulation, formulaires d'évaluation, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées (au minimum 10 procédures simples et 5 procédures complexes par option) ;


            - entretien avec la commission locale de coordination de la spécialité ;


            - soumission d'au moins un article dans une revue à comité de lecture ou présentation orale d'un travail de recherche en endoscopie chirurgicale.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en gynécologie-obstétrique.


            1.2. Durée totale du DES :


            12 semestres dont :

            - au moins 8 dans la spécialité ;


            - au moins 5 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté ;


            - au moins 3 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.

            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Néant.


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            - cancérologie ;


            - expertise médicale - préjudice corporel ;


            - fœtopathologie ;


            - médecine et biologie de la reproduction - andrologie.

            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            - enseignements en autonomie notamment par e-learning ;


            - exercices de simulations, techniques et comportementales (enseignement supervisé) ;


            - séminaires régionaux ou nationaux (enseignements transversaux et mise en application des connaissances).

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et en particulier axées sur :

            - la surveillance maternelle et fœtale ;


            - l'anatomie spécifique à la spécialité ;


            - les différents temps des interventions de base obstétricales et gynécologiques ;


            - la prise en charge des principales urgences obstétricales et chirurgicales ;


            - la gestion des principales complications postopératoires ;


            - les principes de base de l'échographie pelvienne.

            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté et portent notamment sur :

            - la qualité et la sécurité des soins ;


            - l'information au patient ;


            - la communication interprofessionnelle ;


            - la prescription adaptée, le codage des actes et l'initiation à la recherche clinique.

            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, elles sont principalement :


            A. - Techniques et notamment :

            - urologie : mettre en place un cathéter suspubien et prendre en charge dans les 12 premières heures les infections urinaires associées aux soins, une crise de colique néphrétique, une rétention aigue d'urine, une anurie obstructive, une plaie ou traumatisme de la vessie, du rein, de l'uretère, de l'urètre, des organes génitaux externes ;


            - viscérale et digestive : mettre en place une sonde gastrique, évacuer un fécalome, réaliser une colostomie.

            B. - Comportementales : être organisé, comprendre la hiérarchie de l'urgence, mener à leur terme et rendre compte des tâches demandées ; informer une patiente et transmettre des connaissances à son entourage ; reconnaître et analyser les problèmes éthiques ; connaître les limites de sa compétence ; comprendre comment les erreurs ou les événements indésirables surviennent ; faire preuve d'une dynamique d'auto-formation théorique et pratique ; avoir un comportement adapté avec ses collègues et les autres intervenants ; faire preuve d'honnêteté, de discrétion, de responsabilité, de disponibilité, de conscience professionnelle et d'empathie.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            A. - Cliniques et notamment : faire une présentation concise et précise de l'état clinique global d'un patient ; organiser la prise en charge des urgences chirurgicales ; prendre en charge les urgences habituelles de la spécialité ; prendre en charge les complications simples d'un patient opéré.


            B. - Techniques et notamment : connaître les gestes techniques de base et l'instrumentation de base de la spécialité, connaître les différents temps des interventions de base ; comprendre le fonctionnement des dispositifs médicaux utilisés ; savoir effectuer un temps au mois d'interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase d'approfondissement.


            C. - Comportementales et notamment : identifier les responsabilités individuelles et savoir communiquer au sein d'une équipe ; gérer son temps et hiérarchiser les urgences ; savoir s'adapter à une situation concrète ; savoir identifier un conflit ; avoir des notions sur le métier de chirurgien et ses conséquences (risque, responsabilité, fatigue, stress…).


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :

            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie obstétrique ;


            - 1 stage libre.

            L'un de ces stages est réalisé dans un lieu ayant une forte activité d'urgence.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            - le recrutement de patients couvrant les pathologies les plus fréquentes de la spécialité, y compris les urgences ;


            - un niveau d'encadrement permettant la mise en application de la formation hors stage (diagnostiques, prescriptions d'examens complémentaires et de médicaments, gestes techniques) et une initiation à la recherche.

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - connaissances théoriques : autoévaluation à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique (e-évaluation) ;


            - connaissances pratiques :

            En stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maitre de stage, contenant les actes opératoires auquel l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés.


            Hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de la formation par simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé couvrant 5 domaines (professionnalisme, autonomie et responsabilité, agilité et adaptation psychomotrice, connaissances cliniques et leurs mises en œuvre, implication dans les activités académiques) et une conclusion permettant d'orienter le contrat de formation ;


            - analyse du portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux ou réunions de services ;


            - entretien individuel entre l'étudiant, le coordonnateur local et un praticien d'une autre discipline permettant de s'assurer de sa capacité à poursuivre un cursus chirurgical.

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation des stages, des connaissances et des compétences ;


            - analyse de l'entretien individuel mentionné ci-dessus ;


            - entretien avec la commission locale de coordination permettant l'organisation de la phase d'approfondissement en particulier en termes de stages et de préparation de la thèse d'exercice.

            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            - e-learning ;


            - exercices de simulation ;


            - séminaires nationaux ou régionaux ;


            - participation à au moins un congrès annuel de la spécialité.

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :

            - la prise en charge des urgences ainsi que des pathologies électives bénignes et cancéreuses courantes de la spécialité ;


            - le dialogue et la coopération avec les autres spécialités notamment anesthésistes, pédiatres, radiologues ;


            - le fonctionnement des institutions et les parcours des patients ;


            - l'utilisation des dispositifs médicaux (y compris les générateurs et l'optimisation des doses de rayon X, les endoscopes et les sources de lumière froide, les bistouris électriques ainsi que les appareils de thermofusion ou à énergies avancées…).

            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            A - Cliniques : comprendre les enjeux de santé publique et identifier les patients à risque.


            B - Techniques : utiliser les instruments et dispositifs médicaux de la spécialité ; effectuer une échographie pour le diagnostic des principales pathologies de la spécialité ; effectuer dans leur totalité les manœuvres obstétricales et interventions chirurgicales de la spécialité les plus courantes et une partie des interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase de consolidation.


            C - Comportementales : transmettre et recevoir des informations dans le cadre de la continuité des soins ; présenter les résultats d'un travail de recherche ; connaître les conséquences personnelles du stress et les moyens de s'en prémunir ; porter un jugement critique sur ses connaissances, ses compétences, ses pratiques et assumer des responsabilités ; reconnaître et déclarer un événement indésirable, comprendre l'intérêt d'identifier des défaillances structurelles et organisationnelles, faire des propositions de changement d'organisation. Faire preuve d'honnêteté, de discrétion, de responsabilité, de disponibilité, de conscience professionnelle, et d'empathie.


            3.4. Stages :


            Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :

            - 3 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie obstétrique.

            Ces stages permettent à l'étudiant d'acquérir une formation dans chacune des composantes de la spécialité.


            Au moins un de ces stages est accompli dans un lieu sans encadrement universitaire et au plus 1 stage peut être accompli dans un lieu de stage situé dans un établissement de santé privé à but lucratif.

            - 2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal dans l'une des autres spécialités de la discipline chirurgicale et agréé à titre complémentaire en gynécologie obstétrique. Si un tel stage a été accompli au cours de la phase socle, il est remplacé par un stage libre ;


            - 1 stage libre.

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            - un nombre minimum d'actes traceurs fixé sur la plateforme numérique du collège de la spécialité ;


            - le niveau d'encadrement qui doit permettre d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase et la préparation de la thèse d'exercice.

            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - contrôle continu ;


            - auto-évaluation sur la plateforme numérique d'e-learning ;


            - ateliers de simulation.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par le formulaire standardisé validé par le collège des enseignants de la spécialité ;


            - évaluation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe lors de séances de simulation ;


            - portefeuille numérique des actes réalisés, activité en centre de simulation, présentation de cas cliniques.

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation du parcours de l'étudiant ;


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation).

            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            2 ans.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet…) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            - e-learning ;


            - ateliers de simulation ;


            - séminaires ;


            - auto-apprentissage permettant à l'étudiant de s'inscrire dans une dynamique d'actualisation des compétences (accréditation, développement professionnel continu [DPC]).

            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médico-chirurgicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A - Cliniques et notamment : assurer une consultation de patientes de la spécialité, une consultation d'annonce, une garde ou astreinte d'urgence, la prise en charge clinique d'un secteur d'hospitalisation.


            B - Techniques et notamment : effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes ou qui relèvent d'une urgence vitale ; effectuer les manœuvres obstétricales ; effectuer un examen échographique en gynécologie et en obstétrique.


            C - Comportementales et notamment : proposer une solution et l'évaluer devant une situation inhabituelle ; / assurer un leadership en situation de crise ; animer une réunion de concertation pluridisciplinaire et organiser des circuits de recours ; participer à une démarche d'autoévaluation / accréditation / formation médicale continue ; formuler la question d'un sujet de recherche, ; réaliser un enseignement théorique et pratique.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            2 stages d'une durée de 1 an dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie obstétrique.


            L'un des deux stages mentionnés au premier alinéa, peut être remplacé par un stage libre d'une durée de 1 an à titre exceptionnel pour répondre au projet professionnel de l'étudiant et après accord du coordonnateur local.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte le niveau d'encadrement qui doit permettre d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation) ;


            - validation des exercices de simulation.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - entretien annuel avec le coordonnateur ou le référent.

            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase de consolidation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre d'interventions que l'étudiant doit avoir réalisées e, exercices de simulation, formulaires d'évaluation) ;


            - entretien avec la commission locale de la spécialité ;


            - soumission d'au moins un article dans une revue à comité de lecture et présentation orale d'un travail de recherche.


            Conformément à l’article 2 de l’arrêté du 13 février 2020 (NOR : ESRS2001981A), ces dispositions s'appliquent aux étudiants inscrits en troisième cycle des études de médecine à compter de la rentrée universitaire 2017-2018.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE NEUROCHIRURGIE

            1. Organisation générale

            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en neurochirurgie.


            1.2. Durée totale du DES :


            12 semestres dont au moins 8 de la spécialité dans un lieu de stage ayant un encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 1dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Néant.


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une FST, notamment :

            -cancérologie ;


            -douleur.

            2. Phase socle

            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning (enseignement en autonomie) ;


            -exercices de simulations, techniques et comportementales (enseignement supervisé) ;


            -séminaires régionaux (enseignements transversaux et mise en application des connaissances) et/ ou nationaux.

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et en particulier axées sur :

            -l'anatomie radiologique et chirurgicale ;


            -la prise en charge des principales urgences ;


            -la gestion des principales complications postopératoires.

            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté et portent en particulier sur :

            -la prévention et le traitement des complications postopératoires d'un opéré ;


            -la réhabilitation et les soins palliatifs ;


            -la gestuelle de base au bloc opératoire et les dispositifs médicaux en chirurgie ;


            -la représentation et la réalité du métier de chirurgien, la gestion du stress.

            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, elles sont principalement :


            A.-Technique et notamment : savoir prendre en charge les principales urgences des autres spécialités chirurgicales :

            -plastique : parer et suturer une plaie de la face ;


            -vasculaire : prendre en charge une plaie vasculaire des membres ;


            -oto-rhino-laryngologie : faire un tamponnement nasal pour épistaxis, faire une trachéotomie d'urgence ;


            -ophtalmologie : mettre en route une antibioprophylaxie d'un traumatisme perforant oculaire, prendre en charge une exposition de la surface oculaire et la prévention des atteintes cornéennes, réaliser le bilan d'une paralysie aigue du III-ptosis ;


            -urologie : mettre en place un cathéter sus-pubien et prendre en charge dans les 12 premières heures les infections urinaires associées aux soins, une rétention aiguë d'urine, une anurie obstructive ;


            -viscérale et digestive : mettre en place une sonde gastrique, évacuer un fécalome.

            B.-Comportementales et notamment : reconnaître et analyser les problèmes éthiques ; connaître les limites de sa compétence ; comprendre comment les erreurs ou les événements indésirables surviennent.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A.-Cliniques, notamment :

            -faire une présentation concise et précise de l'état clinique global d'un patient en situation de crise ;


            -organiser la prise en charge des urgences chirurgicales ;


            -prendre en charge les urgences habituelles de la spécialité (traumatisme crânien, hémorragie méningée, tumeur cérébrale, traumatisme du rachis, sciatique paralysante …) ;


            -prendre en charge les complications simples d'un patient opéré.

            B.-Techniques, notamment :

            -maîtriser les gestes chirurgicaux de base (parage, suture, anesthésie locale, sondage urinaire, drainage thoracique, pose de garrot …) ;


            -comprendre le fonctionnement des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie ;


            -débuter un abord crânien et du rachis.

            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :


            2 stages dans un lieu hospitalier universitaire agréé à titre principal en neurochirurgie.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le recrutement de patients couvrant les pathologies les plus fréquentes de la spécialité, y compris les urgences ;


            -un niveau d'encadrement permettant la mise en application de la formation hors stage (diagnostiques, prescriptions d'examens complémentaires et de médicaments, gestes techniques), une supervision directe des prescriptions, et une l'initiation à la recherche.

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -connaissances théoriques : autoévaluation à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique (e-evaluation) ;


            -connaissances pratiques :

            En stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes opératoires auxquels l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés.


            Hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée en centres de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé couvrant 5 domaines (professionnalisme, autonomie et responsabilité, agilité et adaptation psychomotrice, connaissances cliniques et leurs mises en œuvre, implication dans les activités académiques) et une conclusion permettant d'orienter le contrat de formation ;


            -analyse du portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            -utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux ;


            -entretien individuel entre l'étudiant et le coordonnateur local permettant de s'assurer de sa capacité à poursuivre un cursus chirurgical.

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation des stages, des connaissances et des compétences ;


            -analyse de l'entretien individuel mentionné ci-dessus ;


            -entretien avec la commission locale de coordination permettant l'organisation de la phase d'approfondissement en particulier en termes de stages.

            3. Phase d'approfondissement

            3.1. Durée :


            6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -exercices en centres de simulation ;


            -séminaires nationaux ou régionaux dont au moins trois sessions des Journées Nationales Enseignement sanctionnées par une évaluation (en présentiel ou en e-learning), au moins deux cours de la société française de neurochirurgie (en présentiel ou en e-learning) et au moins deux congrès de la Société française de neurochirurgie (SFNC).

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont décomposées en 10 modules : traumatisme, rachis, oncologie, pédiatrie, fonctionnel et stéréotaxique, infectieux, base du crâne, vasculaire, nerfs périphériques, hydrocéphalie.


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont en particulier axées sur :


            A.-Cliniques : diagnostiquer et prendre en charge les pathologies courantes ainsi que les complications postopératoires de la spécialité ; comprendre les enjeux de santé publique et identifier les patients à risque ; évaluer les bénéfices et risques des procédures diagnostiques et thérapeutiques de la spécialité ; organiser le parcours des patients et rédiger des comptes rendus opératoires et d'hospitalisation.


            B.-Techniques : utiliser les dispositifs médicaux de la spécialité ; identifier et traiter une complication peropératoire ; effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes.


            C.-Comportementales : transmettre et recevoir des informations dans le cadre de la continuité des soins ; présenter les résultats d'un travail de recherche ; connaître les conséquences personnelles du stress et les moyens de s'en prémunir ; savoir porter un jugement critique sur ses connaissances, ses compétences, ses pratiques et assumer des responsabilités ; reconnaître et déclarer un événement indésirable, comprendre l'intérêt d'identifier des défaillances structurelles et organisationnelles, savoir faire des propositions de changement d'organisation.


            3.4. Stages :

            -3 stages dans un lieu hospitalier avec encadrement universitaire agréé à titre principal en neurochirurgie ;


            -3 stages libres.

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le niveau d'encadrement ;


            -le recrutement de patients couvrant les situations pathologiques fréquentes, les urgences et des pathologies plus complexes que celles de la phase socle ;


            -l'organisation d'enseignement spécifique (réunion de concertation pluridisciplinaire, bibliographie) ;


            -l'organisation d'une formation à une activité de recherche clinique.

            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -contrôle continu ;


            -auto-évaluation par la plateforme numérique d'e-learning ;


            -activité en centre de simulation.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            -évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            -portefeuille numérique des actes réalisés ;


            -activité en centre de simulation ;


            -présentation de cas cliniques ;


            -entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur local.

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation du parcours de l'étudiant ;


            -validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation) ;


            -participation à au moins trois sessions des Journées Nationales Enseignement sanctionnées par une évaluation (en présentiel ou en e-learning), au moins deux cours de la société française de neurochirurgie (en présentiel ou en e-learning) et/ ou Ateliers pratiques du Collège de Neurochirurgie et au moins deux congrès de la SFNC ;


            -la participation à au moins trois ateliers de la société française de neurochirurgie, et/ ou cours européens, ou workshop dont l'intérêt pédagogique aura été validé par le coordonnateur régional ;


            -la progression dans l'exercice chirurgical ;


            -justifier d'une bonne assiduité aux enseignements interrégionaux.

            En cas de difficultés liées aux compétences génériques, une évaluation 360° sera proposée à l'étudiant.

            4. Phase de consolidation

            4.1. Durée :


            2 ans.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -exercices en centres de simulation ;


            -séminaires ;


            -autoapprentissage permettant à l'étudiant de s'inscrire dans une dynamique d'actualisation des compétences (accréditation, développement professionnel continu [DPC]).

            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A.-Cliniques, et notamment : assurer une consultation de patients de la spécialité, une consultation d'annonce, une garde d'urgence (y compris le triage en cas d'afflux massif de blessés et la prise en charge des traumatismes par armes de guerre), la prise en charge clinique d'un secteur d'hospitalisation ; anticiper et traiter les complications postopératoires.


            B.-Techniques, et notamment : maîtriser l'utilisation des dispositifs médicaux de la spécialité ; effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes ou qui relèvent d'une urgence.


            C.-Comportementales, et notamment : proposer une solution et savoir l'évaluer devant une situation inhabituelle ; assurer un leadership en situation de crise ; animer une réunion de concertation pluridisciplinaire d'oncologie et organiser des circuits de recours ; participer à une démarche d'autoévaluation/ accréditation/ Formation Médicale Continue ; formuler la question d'un sujet de recherche ; réaliser un enseignement théorique et pratique.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            2 stages d'une durée de 1 an, accomplis soit :

            -en lieu hospitalier agréé à titre principal en neurochirurgie dont le premier au moins dans un lieu avec encadrement universitaire ;


            -sous la forme d'un stage couplé dans deux lieux hospitaliers agréés à titre principal en neurochirurgie.

            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte le niveau d'encadrement


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation) ;


            -validation des exercices de simulation.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            -évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            -portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            -entretien annuel avec le coordonnateur local.

            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée (training course de l'EANS).


            4.6. Modalités de validation de la phase de consolidation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, portfolio numérique, exercices de simulation, formulaires d'évaluation, nombre d'interventions réalisées au terme du cursus) ;


            -entretien avec la commission locale de coordination de la spécialité ;


            -être coauteur d'un article dans une revue à comité de lecture ;


            -avoir présenté en premier auteur une communication orale ou affichée dans un congrès national ou international.


            Conformément au I de l’article 8 de l’arrêté du 3 mars 2022 (NOR : SSAH2200243A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES D'OPHTALMOLOGIE


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en ophtalmologie.


            1.2. Durée totale du DES :


            12 semestres dont :


            - au moins 10 dans la spécialité ;


            - au moins 6 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté ;


            - au moins 3 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Chirurgie ophtalmopédiatrique et strabologique.


            1.4 Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :


            - chirurgie orbito-palpébro-lacrymale.


            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning (enseignement en autonomie) ;


            - exercices de simulations, techniques et comportementales, staffs, bibliographies (enseignement supervisé) ;


            - séminaires régionaux ou nationaux (enseignements supervisés transversaux et mise en application des connaissances).


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et en particulier axées sur les bases de la chirurgie ophtalmologique : simulateurs chirurgicaux, wetlabs, kits chirurgicaux.


            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté. et sont en particulier axées sur :


            - les bases anatomiques, histologiques, embryologiques et physiologiques nécessaires à la compréhension de la spécialité et des spécialités interfacées ;


            - les complications postopératoires d'un opéré ;


            - la réhabilitation et les soins palliatifs ;


            - la gestuelle de base au bloc opératoire ;


            - la représentation et la réalité du métier de chirurgien, la gestion du stress.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, elles sont principalement :


            A. - Techniques, et notamment :


            - parer et suturer une plaie de la face ;


            - traiter les dermo-hypodermites non nécrosantes (cellulite et abcès) et nécrosantes (fasciites et gangrène gazeuse) ;


            - prendre en charge une morsure animale ;


            - faire un tamponnement nasal pour épistaxis.


            B. - Comportementales, et notamment :


            - communiquer avec des patients difficiles ;


            - mener à leur terme et rendre compte des tâches qui lui ont été demandées ;


            - informer un patient et transmettre des connaissances à son entourage (étudiants de 2e cycle, personnel non médical…) ;


            - reconnaître et analyser les problèmes éthiques ;


            - connaître les limites de sa compétence ;


            - utiliser les ressources humaines, organisationnelles et pédagogiques permettant d'améliorer la prise en charge des patients.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            A. - Cliniques et notamment :


            - faire une présentation concise et précise de l'état clinique global d'un patient ;


            - organiser la prise en charge des urgences médicochirurgicales ;


            - prendre en charge les urgences habituelles de la spécialité (glaucome aigu par fermeture de l'angle, endophtalmie, abcès de cornée, zona ophtalmique, baisse brutale de la vision, plaies du globe ou des annexes) ;


            - prendre en charge les complications post-opératoires simples.


            B. - Techniques et notamment :


            - maîtriser les gestes chirurgicaux de base (suture cutanée, anesthésie locorégionale, ablation de corps étranger de surface, ponction de chambre antérieure, injection intravitréenne, cure de chalazion ;


            - comprendre le fonctionnement des dispositifs médicaux utilisés en ophtalmologie médicochirurgicale (lampe à fente, autoréfractomètres, frontofocomètres, ophtalmoscopes, périmètres) ;


            - effectuer au minimum un geste opératoire élémentaire constituant les interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase d'approfondissement.


            C. - Comportementales et notamment :


            - identifier les responsabilités individuelles ;


            - s'adapter à une situation concrète ;


            - identifier un conflit ;


            - avoir des notions sur le métier de chirurgien et ses conséquences (risque, responsabilité, fatigue, stress…).


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en ophtalmologie. Ce stage peut être accompli sous la forme d'un stage couplé ;


            - 1 stage libre.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - le recrutement de patients couvrant les pathologies les plus fréquentes de la spécialité, y compris les urgences au moins en journée ;


            - un niveau d'encadrement permettant la mise en application de la formation hors stage (diagnostiques, prescriptions d'examens complémentaires et de médicaments, gestes techniques) et une initiation à la recherche.


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - Connaissances théoriques :


            Autoévaluation sur la plateforme numérique d'e-learning ou évaluation lors de session d'enseignement au CHU, certifiée par le coordonnateur régional, à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique.


            Examen régional ou interrégional par questions à choix multiples.


            - Connaissances pratiques :


            En stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes pratiques auquel l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés.


            Hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée en centres de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé couvrant 5 domaines (professionnalisme, autonomie et responsabilité, agilité et adaptation psychomotrice, connaissances cliniques et leurs mises en œuvre, implication dans les activités académiques) et une conclusion permettant d'orienter le contrat de formation ;


            - entretien individuel entre l'étudiant et le coordonnateur local permettant de s'assurer de sa capacité à poursuivre un cursus chirurgical


            - utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires locaux, régionaux ou interrégionaux.


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation des stages, des connaissances et des compétences ;


            - analyse de l'entretien individuel mentionné ci-dessus ;


            - entretien avec la commission locale de coordination de la spécialité permettant l'organisation de la phase d'approfondissement en particulier en termes de stages et de préparation de la thèse d'exercice.


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning ;


            - centres de simulation ;


            - séminaires ;


            - participation à au moins un congrès annuel de la spécialité.


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :


            - la prise en charge des urgences ainsi que des pathologies électives courantes de la spécialité ;


            - le dialogue anesthésiste-chirurgien ; la coopération ophtalmologiste-autres praticiens impliqués dans la prise en charge des patients ;


            - l'utilisation des dispositifs médicaux (y compris les différents types de laser utilisés en consultation et au bloc opératoire, angiographes, OCT, biomètres, appareils d'échographie, microscopes opératoires, vidéotopographes, phacoémulsificateurs, vitréotomes…).


            3.3 Compétences :


            Compétences à acquérir : Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            A. - Cliniques : identifier les patients à risque ; évaluer les bénéfices et risques des procédures diagnostiques et thérapeutiques de la spécialité ; organiser le parcours des patients et rédiger des comptes rendus opératoires et d'hospitalisation.


            B. - Techniques : utiliser les dispositifs médicaux de la spécialité ; identifier et traiter une complication per et post-opératoire ; effectuer dans leur totalité les interventions suivantes: biopsie et exérèse de lésion de paupière, suture de cornée, prise en charge médicale de toutes les urgences ophtalmologiques, prélèvement de cornée, traitements laser (iridotomie, capsulotomie, photocoagulation rétinienne, traitement laser du glaucome, et une partie des interventions qui doivent être maîtrisées au cours de la phase de consolidation.


            C. - Comportementales : transmettre et recevoir des informations dans le cadre de la continuité des soins ; connaître les conséquences personnelles du stress et les moyens de s'en prémunir ; porter un jugement critique sur ses connaissances, ses compétences, ses pratiques et assumer des responsabilités ; comprendre l'intérêt d'identifier des défaillances structurelles et organisationnelles ; faire des propositions de changement d'organisation.


            3.4. Stages :


            Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :


            - 5 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en ophtalmologie.


            Ces stages peuvent être accomplis sous la forme de stages couplés.


            Ces stages permettent à l'étudiant d'acquérir une formation d'ophtalmologie générale et de pouvoir opérer cataracte, paupières et plaies du globe oculaire ainsi que les principaux actes techniques (lasers, ponctions, injections).


            L'un de ces stages peut être remplacé, après accord du coordonnateur local, par soit :


            - 1 stage de la maquette de l'option ou de la FST que l'étudiant a été autorisé à suivre ;


            - 1 stage dans un lieu agréé à titre complémentaire en ophtalmologie et à titre principal en neurochirurgie, en oto-rhino-laryngologie, chirurgie cervico-faciale, en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, en chirurgie maxillo-faciale, en médecine interne et immunologie clinique, en endocrinologie-diabétologie-nutrition, en neurologie, en anatomie et cytologie pathologiques, en centre d'investigation clinique (CIC), en neuro-radiologie ou en pédiatrie.


            1 stage accompli soit :


            - dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en ophtalmologie ;


            - auprès d'un praticien maître de stage des universités agréé à titre principal en ophtalmologie.


            Sous la forme d'un stage couplé ou d'un stage mixte dans des lieux et/ ou auprès d'un praticien maître de stage des universités agréés à titre principal en ophtalmologie.


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte le niveau d'encadrement.


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - contrôle continu ;


            - auto-évaluation sur la plateforme numérique d'e-learning ;


            - activité en centre de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des actes réalisés, activité en centre de simulation, présentation de cas cliniques ;


            - entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur local.


            3.6. Modalités de validation de la phase d'approfondissement :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté portant organisation du troisième cycle des études de médecine du 12 avril 2017 :


            - validation du parcours de l'étudiant ;


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation et carnet de stage).


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            2 ans.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet…) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - e-learning, exercices en centres de simulation, séminaires ;


            - auto-apprentissage permettant à l'étudiant de s'inscrire dans une dynamique d'actualisation des compétences (accréditation, développement professionnel continu [DPC]) ;


            - participation à au moins un congrès annuel de la spécialité.


            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médico-chirurgicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A. - Cliniques et notamment : assurer une consultation de patients de la spécialité, une consultation d'annonce, une garde ou astreinte d'urgence (y compris le triage en cas d'afflux massif de blessés et la prise en charge des traumatismes par armes de guerre), la prise en charge clinique d'un secteur d'hospitalisation ambulatoire ou traditionnelle ; anticiper et traiter les complications postopératoires.


            B. - Techniques et notamment : maîtriser l'utilisation des dispositifs médicaux de la spécialité ; effectuer dans leur totalité une ou plusieurs interventions de la spécialité les plus courantes ou qui relèvent d'une urgence, en particulier suture de plaie du globe et des annexes, chirurgie de la cataracte, autres interventions en fonction du parcours et du lieu de stage.


            C. - Comportementales et notamment : proposer une solution et savoir l'évaluer devant une situation inhabituelle ; / assurer un leadership en situation de crise ; animer une réunion de concertation pluridisciplinaire et organiser des circuits de recours ; participer à une démarche d'autoévaluation / accréditation / formation médicale continue ; réaliser un enseignement théorique et pratique.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            2 stages d'une durée de 1 an, accomplis soit :


            - dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en ophtalmologie ;


            - sous la forme d'un stage couplé dans des lieux hospitaliers agréés à titre principal en ophtalmologie ;


            - sous la forme d'un stage mixte dans un lieu et auprès d'un praticien agréé maître de stage des universités agréés à titre principal en ophtalmologie.


            L'un des deux stages mentionnés au premier alinéa peut être remplacé par un stage libre d'une durée de 1 an à titre exceptionnel pour répondre au projet professionnel de l'étudiant et après accord du coordonnateur local.


            L'un de ces stages est accompli, au moins en partie, dans un lieu de stage avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte le niveau d'encadrement.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation) ;


            - validation des exercices de simulation.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe ;


            - portefeuille numérique des interventions réalisées ;


            - entretien annuel avec le coordonnateur local.


            Certification européenne :


            La certification par l'examen de l'European Board of Ophthalmology est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation) ;


            - entretien avec la commission régionale de coordination de la spécialité ;


            - soumission d'au moins un article dans une revue à comité de lecture et présentation orale d'un travail de recherche.


            5. Option chirurgie ophtalmopédiatrique et strabologique


            5.1. Organisation générale :


            5.1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Prérequis :


            - validation des 3 premières années du DES de la spécialité d'origine :


            - validation du prérequis théorique détaillé sur la plateforme numérique de la spécialité (68 objectifs) et portant sur des séquences communes à la chirurgie ophtalmopédiatrique et strabologique, des séquences relatives à la chirurgie ophtalmopédiatrique et des séquences relatives à la chirurgie strabologique.


            5.1.2. Durée de l'option :


            2 semestres.


            5.2. Caractéristiques :


            5.2.1. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            - enseignement en autonomie par e-learning ;


            - séminaires interrégionaux en présentiel ;


            - ateliers de cas cliniques, vidéos.


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances sont détaillées sur la plateforme numérique de la spécialité et portent en particulier sur :


            - l'amblyopie ;


            - la chirurgie pédiatrique de la cataracte, du glaucome, des voies lacrymales, de la paupière, de la cornée et vitréo-rétinienne ;


            - la chirurgie des muscles droits, du fil de Cuppers, des muscles obliques, du nystagmus et des tropies nystagmiques, des paralysies oculomotrices, la gestion des strabismes récidivants ou consécutifs.


            5.2.2. Stages :


            Stages à réaliser :


            2 stages d'un semestre dans un lieu agréé à titre principal en ophtalmologie et bénéficiant d'un agrément fonctionnel pour l'option Chirurgie ophtalmopédiatrique et strabologique.


            Critères d'agrément des stages pour l'option, éventuellement services avec double agrément :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            - la pratique régulière d'actes de chirurgie spécifique en ophtalmopédiatrie et strabologie ;


            - la présence d'un praticien spécialisé en chirurgie ophtalmopédiatrique et strabologique.


            5.2.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences à acquérir sont détaillées sur la plateforme numérique du DES d'Ophtalmologie, notamment :


            - prérequis médical ;


            - objectifs de la chirurgie ophtalmopédiatrique ;


            - objectifs de la chirurgie strabologique.


            5.2.4. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - auto-évaluation en e-learning.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - portfolio de l'étudiant.


            5.2.5. Modalités de validation de l'option :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            - soutenance d'un mémoire dans un sujet de l'option chirurgie ophtalmopédiatrique et strabologique ;


            - rapports de stage ;


            - évaluations de l'enseignement théorique : écrit et oral.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE - CHIRURGIE CERVICO-FACIALE

            1. Organisation générale

            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en oto-rhino-laryngologie (ORL) et chirurgie cervico-faciale (CCF).


            1.2. Durée totale du DES :


            12 semestres dont au moins 9 dans la spécialité (dont au moins 5 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté) et au moins 3 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            audiophonologie (audiologie et phoniatrie).


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :

            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une FST, notamment :

            - cancérologie ;

            - chirurgie orbito-palpébro-lacrymale ;

            - chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe ;

            - maladies allergiques ;

            - sommeil.

            2. Phase socle

            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -enseignement en autonomie par e-learning ;


            -exercice de simulations ;


            -séminaires nationaux ou régionaux.

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et en particulier axées sur :

            -l'anatomie, embryologie, développement et physiologie de l'oreille, des cavités rhino-sinusiennes, de la face et du cou, et des voies aéro-digestives supérieures ;


            -les principes de génétique, d'immunologie et d'oncologie appliqués à l'ORL ;


            -la pharmacologie (métabolisme, posologie, action et toxicité) des médicaments usuels en oto-rhino-laryngologie ;


            -les principes de prise en charge des urgences ORL.

            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, elles sont principalement :

            -les principes de chirurgie et d'anesthésie ;


            -les soins péri-opératoires ;


            -la méthodologie de l'évaluation des pratiques de soins et de la recherche clinique et épidémiologique ;


            -l'organisation, gestion, éthique, droit et responsabilité médicale ;


            -l'hygiène et la sécurité, la gestion des risques en unité de soins et au bloc opératoire ;


            -la relation médecin-malade ;


            -l'approche multidisciplinaire des problèmes de santé en ORL, maladies chroniques et ORL ;


            -les relations interprofessionnelles en ORL (pédiatres, gériatres, médecins généralistes, autres disciplines chirurgicales, audioprothésistes, orthophonistes, kinésithérapeutes) ;


            -les compétences transversales : douleurs, soins palliatifs, stérilisation, hygiène, infectiologie, principes de cancérologie, prise en charge des urgences vitales.

            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            A.-Cliniques : rassembler de façon cohérente les informations qu'il aura recueillies par l'interrogatoire et l'examen clinique et de différencier la description objective de ces informations et leurs interprétations ; organiser de façon autonome la prise en charge des urgences simples (Epistaxis et les autres urgences hémorragiques ORL, pathologie infectieuse non compliquée, corps étrangers des fosses nasales, du pharynx, de l'oreille, les urgences neurosensorielles) ; prendre en charge les complications simples d'un patient hospitalisé (fièvre, infection du site opératoire, complication de canule de trachéotomie) ; reconnaître les situations à risque ou d'aggravation en urgence concernant les pathologies infectieuses de la tête et du cou ainsi que celles à l'origine d'une détresse respiratoire ; identifier les variables qui permettent d'identifier les bénéfices et les risques d'un acte diagnostique ou thérapeutique.


            B.-Techniques : connaître les gestes techniques de base (nœuds, sutures, anesthésie locale, sondage urinaire, tamponnement, réalisation d'une trachéotomie, gestion d'une canule de trachéotomie, soins otologiques de base) ; effectuer seul un temps au moins d'une intervention (au minimum fermeture cutanée, trachéotomie chez l'adulte).


            C.-Transversales : connaître les ressources permettant d'améliorer et de coordonner la prise en charge des patients (en particulier les orthophonistes, les kinésithérapeutes, les assistantes sociales, l'hospitalisation à domicile, les soins médicaux et de réadaptation, les soins palliatifs) ; connaître les outils développés pour améliorer la performance des soins (réunions de concertation pluridisciplinaire, réunions de morbi-mortalité, staffs, déclaration d'Evènements Indésirables, développement professionnel continu, accréditation, certification) ; trouver et utiliser les ressources pédagogiques (PubMed, congrès …).


            D.-Comportementales : faire preuve d'une dynamique d'auto-formation théorique (participation aux enseignements, suivi des cours en ligne …), pratique (participation aux séances de formation en centres de simulations, motivation à aller au bloc opératoire …) et institutionnel (participation aux réunions de concertation pluridisciplinaire, réunions de morbi-mortalité …) ; comprendre comment les erreurs ou les événements indésirables surviennent ; avoir un comportement adapté avec ses collègues, les autres intervenants (personnel médical et non-médical), les patients et leurs familles (et respecte en particulier leur intimité) ; faire preuve d'honnêteté, de discrétion (secret médical), de responsabilité, de disponibilité, de conscience professionnelle ; avoir des notions sur le métier de chirurgien et ses conséquences (responsabilité, fatigue, stress …).


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :

            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en ORL et chirurgie cervico-faciale dans un secteur hors explorations fonctionnelles ;


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal dans une autre spécialité chirurgicale ou dans le secteur d'explorations fonctionnelles d'un lieu hospitalier agréé à titre principal en ORL et CCF.

            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission prend en compte :

            -un recrutement de patients couvrant un éventail suffisant des pathologies prises en charge par la spécialité, en particulier les plus fréquentes et une exposition aux urgences ;


            -le niveau d'encadrement, comprenant au moins un ancien chef de clinique de ORL et chirurgie cervico-faciale (ayant effectué l'assistanat pendant 2 ans dans un service de ORL et chirurgie cervico-faciale) ou un praticien hospitalier temps plein ou un médecin des hôpitaux des armées ou cas particulier, un ancien assistant des hôpitaux après accord du Collège français d'ORL et chirurgie de la face et du cou ;


            -une supervision directe des prescriptions ;


            -la possibilité pour l'étudiant de mettre en application l'apprentissage théorique et pratique qu'il aura acquis au cours de sa formation hors stage, en particulier des gestes techniques d'explorations fonctionnelles et au cours d'interventions chirurgicales ;


            -l'organisation de réunions bibliographiques et d'une initiation à la recherche.

            2.5. Evaluation :

            Modalités de l'évaluation des connaissances :

            Conformément a ̀ l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            Autoévaluation sur la plateforme numérique d'e-learning ou évaluation lors de session d'enseignement au CHU, certifiée par le coordonnateur local, a ̀ l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique. Examen régional ou interrégional par questions a ̀ choix multiples.

            Modalités de l'évaluation des compétences :

            Conformément a ̀ l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -analyse du portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes pratiques auxquels l'étudiant a participé ́ ou qu'il a réalisés ;

            -analyse par le coordonnateur de l'activité réalisée en centre de simulation ;

            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé couvrant 5 domaines (professionnalisme, autonomie et responsabilité, agilité et adaptation psychomotrice, connaissances cliniques et leurs mises en œuvre, implication dans les activités académiques) et une conclusion permettant d'orienter le contrat de formation ;

            -entretien individuel entre l'étudiant et le coordonnateur local permettant de s'assurer de sa capacité à poursuivre un cursus chirurgical ;

            -utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires locaux, régionaux ou interrégionaux.

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation des stages, des connaissances et des compétences ;


            -analyse de l'entretien individuel mentionné ci-dessus ;


            -entretien avec la commission locale de coordination de la spécialité permettant l'organisation de la phase d'approfondissement en particulier en termes de stages et de préparation de la thèse d'exercice.

            3. Phase d'approfondissement

            3.1. Durée :


            Six semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -centres de simulation ;


            -participation à des séminaires ;


            -participation à un congrès chaque année sur un ou plusieurs thèmes de la spécialité.

            3.3 Compétences :


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :

            -les explorations fonctionnelles en oto-rhino-laryngologie ;


            -la pathologie de l'oreille ;


            -la pathologie rhino-sinusienne ;


            -la pathologie du larynx et des voies aéro-digestives supérieures cavités nasales et buccales, pharynx et larynx et trachée ;


            -la pathologie du sommeil ;


            -l'audiophonologie et la phoniatrie ;


            -les cancers des voies aéro-digestives supérieures ; principes de cancérologie générale ;


            -la pathologie ORL du nourrisson et de l'enfant, y compris les malformations cervico-faciales ;


            -la traumatologie cervico-faciale ;


            -la pathologie des aires ganglionnaires cervicales ;


            -la pathologie des loges salivaires et thyroïdienne ;


            -la chirurgie plastique, esthétique et réparatrice cervico-faciale ;


            -la chirurgie des tumeurs cutanées cervico-faciales ;


            -la pathologie du rocher et de la base du crâne ;


            -l'organisation et prise en charge des urgences en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale ;


            -le fonctionnement des institutions et les parcours des patients.

            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A.-Cliniques : faire le diagnostic des pathologies courantes de la spécialité et en assurer la prise en charge diagnostique et thérapeutique, prendre en charge des complications postopératoires y compris complexes, évaluer le bénéfice et le risque d'un examen complémentaire et d'un traitement, organiser la sortie d'un patient admis aux urgences ou hospitalisé (information aux patients, ordonnances de sortie, rythme et modalités du suivi), rédiger un compte rendu d'hospitalisation.


            B.-Techniques : connaître le fonctionnement des instruments utilisés au bloc opératoire, connaître les différents temps opératoires des interventions courantes de la spécialité ainsi que leurs complications per et postopératoires et le traitement de ces complications, rédiger un compte rendu opératoire, effectuer dans leur totalité et sous supervision, les interventions les plus courantes (Amygdalectomie, Adénoïdectomie, Paracentèse et pose d'aérateurs, Méatotomie moyenne, myringoplastie, Endoscopies de l'adulte et de l'enfant, Intubation, Enregistrement de PEA et audiométries, Polygraphie Ventilatoire, Adénectomie, trachéotomie, sous-maxillectomie, drainage de collections pharyngées et/ ou cervicales) et effectuer une partie d'interventions plus complexes (curage ganglionnaire, parotidectomie, thyroïdectomie, laryngectomie, parathyroïdectomie, septoplastie, rhinoplastie, ethmoidectomie, sphénoïdotomie, otoplastie, ossiculoplastie, tympanoplastie ou mastoidectomie, chirurgie stapédienne, endoscopie interventionnelle, explorations vestibulaires, explorations fonctionnelles nasales, chirurgie des lésions cutanées de la face et du cou, fracture de OPN).


            C.-Comportementales : informer un patient et son entourage et en particulier transmettre de mauvaises nouvelles de façon claire et avec empathie, déclarer un événement indésirable et faire des propositions de changement d'organisation, transmettre ses connaissances à son entourage (étudiants hospitaliers, infirmières et s'assurer de la compréhension de l'information transmise), des informations à ses collègues (dans le cadre de la continuité des soins) et les résultats d'un travail de recherche à ses pairs (communications en congrès), avoir un comportement intègre et accepter de prendre des responsabilités et de les assumer, connaître les conséquences personnelles du stress ou de la survenue d'un événement indésirable et des moyens de s'en prémunir.


            D.-En lien avec l'autoformation et l'autocritique : faire l'analyse critique d'un article portant sur un sujet de sa spécialité à partir des connaissances qu'il a de la littérature, avoir une dynamique spontanée de formation pratique, être à même de porter un jugement critique sur ses connaissances, ses compétences et ses pratiques, commencer à identifier des fragilités et défaillances structurelles et organisationnelles (au cours de réunions de morbi-mortalité).


            3.4. Stages :

            Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :

            - 4 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en ORL et CCF dont au moins un dans le secteur d'explorations fonctionnelles s'il n'a pas déjà été effectué au cours de la phase socle ;

            Il est recommandé que l'un de ces stages soit accompli en dehors de la subdivision de rattachement :

            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en neurochirurgie, en chirurgie maxillo-faciale, en chirurgie thoracique et cardiovasculaire, en chirurgie vasculaire, en chirurgie plastique, reconstructrice et réparatrice et à titre complémentaire en ORL et CCF. Ce stage peut être remplacé par 1 stage libre à titre exceptionnel pour répondre au projet professionnel de l'étudiant ;

            - 1 stage libre.

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission prend en compte :

            -un niveau d'encadrement suffisant, comprenant au moins un ancien chef de clinique de ORL et chirurgie cervico-faciale (ayant effectué l'assistanat pendant 2 ans dans un service de ORL et chirurgie cervico-faciale) ou un praticien hospitalier temps plein ou un médecin des hôpitaux des armées ou cas particulier, un ancien assistant des hôpitaux après accord du Collège français d'ORL et chirurgie de la face et du cou ;


            -un nombre de patients pris en charge par l'étudiant plus important qu'en phase socle ;


            -la présence de matériel d'explorations du larynx, des cavités nasosinusiennes, de l'oreille et d'explorations fonctionnelles de l'audition, des vestibules et de la voix.

            3.5. Evaluation :

            Modalités de l'évaluation des connaissances :

            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - contrôle continu ;

            - auto-évaluation sur la plateforme numérique d'e-learning ;

            Modalités de l'évaluation des compétences :

            Conformément a ̀ l'article 59 de l'arrêté ́ du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ́ ;

            - évaluation par le coordonnateur de l'activité en centre de simulation ;

            - évaluation par le coordonnateur de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe réalisé en centre de simulation ;

            - portefeuille numérique des actes réalisés, présentation de cas cliniques ;

            - entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur local.

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions et actes médico-techniques que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation et carnet de stage) ;


            -validation du parcours de l'étudiant.

            4. Phase de consolidation

            4.1. Durée :


            2 ans.


            4.2. Enseignements hors stages : en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -exercices en centres de simulation ;


            -séminaires ;


            -auto-apprentissage permettant à l'étudiant de s'inscrire dans une dynamique d'actualisation des compétences (accréditation, développement professionnel continu [DPC]).

            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médico-chirurgicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :

            -1 stage de un an, accompli dans un lieu agréé à titre principal en ORL et CCF ;


            -1 stage de un an accompli soit :


            -en lieu hospitalier agréé à titre principal en ORL et CCF ;


            -sous la forme d'un stage mixte ou couplé dans des lieux et/ ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités, agréés à titre principal en ORL et CCF.

            L'un de ces deux stages peut être remplacé par un stage libre d'une durée de 1 an à titre exceptionnel pour répondre au projet professionnel de l'étudiant et après accord du coordonnateur local.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission prend en compte :

            -un niveau d'encadrement, comprenant au moins un ancien chef de clinique de ORL et chirurgie cervico-faciale (ayant effectué l'assistanat pendant 2 ans dans un service de ORL et chirurgie cervico-faciale) ou un praticien hospitalier temps plein ou un médecin des hôpitaux des armées ou cas particulier, un ancien assistant des hôpitaux après accord du Collège Français d'ORL et chirurgie de la face et du cou ;


            -une activité incluant des consultations, la rédaction de courriers de synthèse et des actes ambulatoires ;


            -la présence de matériel d'explorations du larynx, des cavités naso-sinusiennes, de l'oreille et d'explorations fonctionnelles de l'audition, des vestibules et de la voix ;


            -une possibilité de gestes techniques diagnostiques et thérapeutiques.

            4.5. Evaluation :

            Modalités de l'évaluation des connaissances :

            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation).

            Modalités de l'évaluation des compétences :

            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé ;

            - évaluation, par le coordonnateur, de l'activité ́ en centre de simulation ;

            - évaluation, par le coordonnateur, de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe en centre de simulation ;

            - portefeuille numérique des interventions réalisées ;

            - entretien annuel avec le coordonnateur local.

            Certification européenne :

            La certification par l'examen de l'European Board Examination ORL-HNS est encouragée.

            4.6. Modalités de validation de la phase :

            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, e-évaluation, nombre des interventions et actes médico-techniques que l'étudiant doit avoir réalisés, formulaires d'évaluation) ;

            - validation des exercices de simulation ;

            - soutenance d'un mémoire de DES ;

            - entretien avec la commission locale de coordination de la spécialité ;

            - soumission d'au moins un article de recherche clinique dans une revue à comité de lecture ou présentation d'un travail de recherche sous la forme d'un mémoire.

            5. Option audiophonologie (audiologie et phoniatrie)

            5.1.1. Organisation générale :


            5.1.2. Objectifs généraux de la formation :

            -connaissances de l'approche clinique, des explorations fonctionnelles audio vestibulaires et acquisition de compétences pour les réaliser chez l'adulte et l'enfant ;


            -connaissances de l'approche clinique, des explorations fonctionnelles de la voix et de la déglutition et acquisition d'une compétence pour les réaliser aussi chez l'adulte et l'enfant.

            Prérequis : posséder les données actualisées traitant de :

            -l'anatomie du labyrinthe, des voies auditives centrales et périphériques ainsi que leur innervation et vascularisation ;


            -la biophysique de la cochlée et du vestibule ;


            -les différentes unités de mesure du son et leur maniement ;


            -la physiologie de l'audition : cochlée, nerf cochléaire et voies centrales de l'audition ;


            -la physiologie du vestibule et ses afférences. Les voies centrales et associatives devront être connues, de même que la nystagmogenèse et les voies oculomotrices centrales afin d'appréhender au mieux les anomalies oculomotrices associées aux pathologies neurologiques centrales malformatives, génétiques, dégénératives, inflammatoires, vasculaires ou tumorales génératrices de vertiges ;


            -la physiologie de l'équilibre au sens large, en connaissance des voies visuelles et proprioceptives contribuant en synergie avec les vestibules et le cervelet à l'état d'équilibre ;


            -les données modernes concernant le vieillissement auditif et vestibulaire ;


            -les données modernes concernant les maladies cérébrales dégénératives interagissant avec les troubles sensoriels de l'audition et de l'équilibre (maladie de Parkinson, maladie d'Alzheimer) ;


            -la physiologie de la voix et de la déglutition ;


            -connaître les étiologies neurologiques et systémiques des troubles de la voix et de la déglutition.

            5.1.3. Durée de l'option :


            2 semestres.


            5.2. Caractéristiques :


            5.2.1. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en autonomie et une demi-journée supervisée.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -enseignement en autonomie notamment par e-learning ;


            -enseignement sous forme supervisée : exercices de simulations ;


            -séminaires nationaux ou régionaux.

            Connaissances :


            Elles sont détaillées sur la plateforme numérique de la spécialité d'ORL et CCF :

            -audiologie, pathologie vestibulaire chez l'adulte et l'enfant ;


            -phoniatrie :


            -la voix et la parole ;


            -la déglutition.

            5.2.2. Stages :


            Stages à réaliser :


            2 stages d'une durée d'un semestre dans un lieu agréé à titre principal en ORL et CCF et bénéficiant d'un agrément fonctionnel pour l'option Audiophonologie.


            L'un de ces stages peut être accompli sous la forme d'un stage mixte dans un lieu et auprès d'un praticien maître de stage des universités agréés à titre principal en ORL et CCF et bénéficiant d'un agrément fonctionnel pour l'option Audiophonologie.


            Critères d'agrément des stages pour cette option, en lien avec le DES d'origine, éventuellement services avec double agrément :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte la présence d'au moins un enseignant en ORL et CCF ayant une compétence reconnue dans un des 2 domaines principaux : audiologie et pathologie vestibulaire ou phoniatrie.


            Compétences à acquérir :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique de la spécialité d'ORL et CCF, en particulier :

            -audiologie :


            -chez l'adulte ;


            -chez l'enfant ;


            -explorations cliniques et paracliniques, traitements médicaux spécifiques du vestibule :


            -troubles de la voix et de la parole ;


            -troubles de la déglutition.

            5.2.3. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Acquisition des connaissances supervisées par le maître de stage validée par des réponses à des questions en rapport avec les thèmes sous la responsabilité du coordonnateur local d'ORL et CCF.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Avoir réalisé au moins 10 tests ou manœuvres décrites pour chaque compétence à acquérir pendant les stages. Cette activité est contrôlée et validée par le maître de stage sur le portfolio de l'étudiant.


            5.2.4. Modalités de validation de l'option :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Réalisation d'un mémoire de recherche clinique sur les troubles labyrinthiques et leur analyse paraclinique (Surdités ou vertiges) ou sur les troubles de la voix et/ ou de la déglutition.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES D'UROLOGIE

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en urologie


            1.2. Durée totale du DES :


            12 semestres dont au moins 8 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent article et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : Néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            - cancérologie


            - médecine et biologie de la reproduction - andrologie


            -chirurgie en situation de guerre ou de catastrophe.

            2. Phase socle


            2.1. Durée : 2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire : 2 demi-journées par semaine : une demi-journée en autonomie et une demi-journée en supervision (article R. 6153-2 du code de la santé publique)

            Nature des enseignements :

            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            - exercices de simulations techniques et comportementales (enseignement en autonomie et supervisé) ;

            - séminaires régionaux ou nationaux (enseignements transversaux et mise en application des connaissances).

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :

            Les connaissances spécifiques sont détaillées sur la plateforme numérique du collège de la spécialité et concernent en particulier :

            - l'anatomie radiologique et chirurgicale ;

            - la gestion d'un patient en consultation et hospitalisé ;

            - la prise en charge des principales urgences chirurgicales ;

            - la gestion des principales complications postopératoires et le suivi des patients ;

            - les traitements médicaux de la spécialité et la gestion de leurs effets indésirables.

            Connaissances transversales à acquérir :

            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté et portent en particulier sur :

            - la règlementation concernant les actes invasifs ;

            - l'information au patient ;

            - la notion de bénéfice risque, la pertinence des prescriptions ;

            - les règles et l'évaluation d'un essai clinique ;

            - la prévention et le traitement des complications postopératoires d'un opéré ;

            - la réhabilitation et les soins palliatifs ;

            - les notions élémentaires en chirurgie ;

            - la gestuelle de base au bloc opératoire et les dispositifs médicaux en chirurgie ;

            - la représentation et la réalité du métier de chirurgien, la gestion du stress ;

            - les principes en oncologie, en pelvi-périnéologie, en andrologie, en lithiase, en infectiologie, en transplantation d'organe, en pathologie fonctionnelle, en uro-radiologie.

            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :

            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, elles sont principalement :

            A.-Techniques et notamment : prendre en charge les principales urgences des autres spécialités chirurgicales :

            -plastique : parer et suturer une plaie de la face, connaître les principes de greffe de peau mince, traiter les dermo-hypodermites non nécrosantes (cellulite et abcès) et nécrosantes (fasciites et gangrène gazeuse), prendre en charge une morsure animale ;

            -vasculaire : prendre en charge une plaie vasculaire des membres, une ischémie des membres, une ischémie mésentérique ;

            -gynéco-obstétrique : prendre en charge les urgences gynécologiques y compris la chirurgie d'hémostase ;

            -urologie : savoir poser une indication de drainage vésical, mettre en place un cathéter suspubien, prendre en charge dans les 12 premières heures les infections urinaires associées aux soins, une crise de colique néphrétique, une rétention aigue d'urine, une anurie obstructive, un caillotage vésical, une plaie ou traumatisme de la vessie, du rein, de l'uretère, de l'urètre, des organes génitaux externes, les urgences urologiques vitales et fonctionnelles ;

            -viscérale et digestive : diagnostic et prise en charge d'une occlusion, d'une éviscération, d'une éventration, mettre en place une sonde gastrique, évacuer un fécalome, réaliser une colostomie.

            B.-Comportementales et notamment :

            -communiquer avec des patients difficiles ;

            -mener à leur terme et rendre compte des tâches qui lui ont été demandées ;

            -informer un patient et transmettre des connaissances à son entourage (personnel non médical) ;

            -reconnaitre et analyser les problèmes éthiques ;

            -connaitre les limites de sa compétence ;

            -utiliser les ressources humaines, organisationnelles et pédagogiques permettant d'améliorer la prise en charge des patients ;

            -comprendre comment les erreurs ou les évènements indésirables surviennent ;

            -présenter ou participer à l'élaboration d'une réunion de morbidité mortalité.

            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :

            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :

            A.-Cliniques et notamment :

            -faire une présentation concise et précise de l'état clinique global d'un patient en situation de crise ;

            -organiser la prise en charge des urgences chirurgicales ;

            -prendre en charge les urgences habituelles de la spécialité (rétention urinaire, crise de colique néphrétique fébrile, priapisme, fracture des corps caverneux, etc.) ;

            -prendre en charge les complications simples d'un patient opéré ;

            -connaitre la prescription des traitements médicaux et la gestion de leur toxicité éventuelle dans tous les domaines de compétences de la spécialité.

            B.-Techniques et notamment :

            -maîtriser les gestes chirurgicaux de base (parage, suture, anesthésie locale, sondage urinaire, drainage thoracique, pose de garrot, etc.) ;

            -comprendre le fonctionnement des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie ;

            -ouvrir et fermer une paroi abdominale ;

            -effectuer un temps au moins d'interventions qui doivent être maitrisées au cours de la phase d'approfondissement.

            C.-Comportementales et notamment :

            -identifier les responsabilités individuelles ;

            -gérer son temps et hiérarchiser les urgences ;

            -savoir s'adapter à une situation concrète ;

            -savoir identifier un conflit ;

            -avoir des notions sur le métier de chirurgien et ses conséquences (risque, responsabilité, fatigue, stress, etc.)

            2.4. Stages :


            Stages de niveau 1 à réaliser :

            - 1 stage dans un lieu hospitalier avec encadrement universitaire, agréé à titre principal en urologie


            - 1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en urologie ou en chirurgie pédiatrique ou en chirurgie viscérale et digestive ou en gynécologie obstétrique et agréé à titre complémentaire en urologie

            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission prend en compte :

            - le recrutement de patients couvrant les pathologies les plus fréquentes de la spécialité, y compris les urgences


            - un niveau d'encadrement permettant mise en application de la formation hors stage (diagnostiques, prescriptions d'examens complémentaires et de médicaments, gestes techniques) et une initiation à la recherche

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            - connaissances théoriques : autoévaluation à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne et validation des enseignements de la phase socle sur la plateforme numérique de la spécialité


            - connaissances pratiques :

            en stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maitre de stage, contenant les actes opératoires auquel l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés


            hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée en centres de simulation


            Modalités de l'évaluation des compétences :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé couvrant 5 domaines (professionnalisme, autonomie et responsabilité, agilité et adaptation psychomotrice, connaissances cliniques et leurs mises en œuvre, implication dans les activités académiques) et une conclusion permettant d'orienter le contrat de formation


            - analyse du portefeuille numérique des interventions réalisées


            - utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux


            - entretien individuel entre l'étudiant et le coordonnateur local permettant de s'assurer de sa capacité à poursuivre un cursus chirurgical

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation des stages, des connaissances et des compétences


            - analyse de l'entretien individuel mentionné ci-dessus

            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            6 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :

            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en autonomie et une demi-journée en supervision (article R. 6153-2 du code de la santé publique).

            Nature des enseignements :

            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;

            -exercices en centres de simulation ;

            -séminaires nationaux ou régionaux ;

            -participation à au moins un congrès annuel de la spécialité ;

            -participation régulière à des RCP : oncologie urologique, pelvi-périnéologie, transplantation rénale, lithiase urinaire, infectiologie urinaire, imagerie urologique, urologie fonctionnelle, uro-radiologie.

            Connaissances à acquérir :

            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.

            Les connaissances médico-chirurgicales théoriques et pratiques spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité. Elles sont décomposées en plusieurs modules (oncologie urologique, urologie fonctionnelle et pelvi-périnéologie, transplantation rénale, lithiase urinaire, infectiologie urinaire, andrologie et médecine sexuelle) et en particulier axées sur :

            -la prise en charge des urgences ainsi que des pathologies électives bénignes et cancéreuses courantes de la spécialité ;

            -le dialogue anesthésiste-chirurgien ; la coopération chirurgien-anatomopathologiste, chirurgien-radiologues ;

            -le fonctionnement des institutions et les parcours des patients ;

            -l'utilisation des dispositifs médicaux (y compris les générateurs et l'optimisation des doses de rayon X, les endoscopes et les sources de lumière froide, les appareils d'échographie peropératoire, les bistouris électriques ainsi que les appareils de thermofusion ou à énergies avancées, etc.) ;

            -les traitements médicaux de la spécialité ;

            -les collaborations multidisciplinaires

            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A - Cliniques : identifier les patients à risque ; évaluer les bénéfices et risques des procédures diagnostiques et thérapeutiques de la spécialité ; organiser le parcours des patients et rédiger des comptes rendus opératoires et d'hospitalisation.


            B - Techniques :

            -utiliser les dispositifs médicaux de la spécialité ;

            -identifier et traiter une complication peropératoire ;

            -effectuer dans leur totalité les interventions de la spécialité les plus courantes (résection endo urétrale de prostate, biopsie prostatique, montée de sonde urétérale, cystoscopie, résection de tumeur de vessie, néphrostomie, urétéroscopie diagnostique ou pour lithiase, lithotritie rénale percutanée, pose de bandelette sous urétrale, injection de toxine botulique intra détrusorienne, pose de sonde urétérale, cure d'hydrocèle, orchidectomie, vasectomie, résection endo urétrale de la vessie, néphrectomie totale, pose de bandelette sous urétrale par voie rétropubienne (TVT) ou trans-obturatrice (TOT), intervention de Burch, promontofixation, cure de prolapsus voie basse, dérivations urinaires continentes ou non, neuromodulation sacrée, injections de toxine botulique, pose de sphincter urinaire artificiel et de ballonets ajustables périurétraux, injection d'agents comblants, cystographie, urétrographie, pyélographie, occlusion sur bride, colostomie, résections segmentaires du grêle ou du colon, etc.) et une partie des interventions qui doivent être maitrisées au cours de la phase de consolidation.

            C - Comportementales :


            - transmettre et recevoir des informations dans le cadre de la continuité des soins


            - présenter les résultats d'un travail de recherche


            - connaître les conséquences personnelles du stress et les moyens de s'en prémunir


            - porter un jugement critique sur ses connaissances, ses compétences, ses pratiques et assumer des responsabilités


            - reconnaître et déclarer un événement indésirable


            - comprendre l'intérêt d'identifier des défaillances structurelles et organisationnelles


            - faire des propositions de changement d'organisation

            3.4. Stages :

            - 2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en urologie


            - 2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en chirurgie viscérale et digestive et à titre complémentaire en urologie


            - 2 stages libres, éventuellement mixtes ou couplés

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission prend en compte :

            - un nombre d'actes traceurs supérieur à 50 par an pour les domaines d'urologie fonctionnelle et en pelvi-périnéologie, de traitement des pathologies du haut appareil ou de cancérologie


            - le niveau d'encadrement

            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - suivi et validation de l'e-learning phase d'approfondissement sur la plateforme numérique du Collège des enseignants de la spécialité

            - contrôle continu


            - auto-évaluation par la plateforme numérique d'e-learning


            - activité en centre de simulation

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe


            - portefeuille numérique des actes réalisés, activité en centre de simulation, présentation de cas cliniques


            - entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur local

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation du parcours de l'étudiant


            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, nombre des interventions que l'étudiant doit avoir réalisées, exercices de simulation, formulaires d'évaluation)

            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            2 ans


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet…) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            - e-learning


            - exercices en centres de simulation


            - séminaires


            - autoapprentissage permettant à l'étudiant de s'inscrire dans une dynamique d'actualisation des compétences (accréditation, développement professionnel continu [DPC]).

            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances médico-chirurgicales transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances médico-chirurgicales spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences médico-chirurgicales génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes du métier (prise en charge médicale des patients, maîtrise des actes techniques, travail en équipe uni et pluridisciplinaire, réalisation des tâches administratives, auto-évaluation) et de contribuer à l'amélioration de la prise en charge territoriale des pathologies couvertes par la spécialité (notions de seuils d'activité, activité de recours).


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont :


            A - Cliniques et notamment : assurer une consultation de patients de la spécialité, une consultation d'annonce, une garde ou astreinte d'urgence (y compris le triage en cas d'afflux massif de blessés et la prise en charge des traumatismes par armes de guerre), la prise en charge clinique d'un secteur d'hospitalisation ; anticiper et traiter les complications postopératoires


            B - Techniques et notamment : effectuer dans leur totalité (en plus des gestes acquis en phase intermédiaire) les interventions de la spécialité les plus courantes ou qui relèvent d'une urgence vitale : (Prostatectomie totale, Ponction biopsie de la prostate écho guidée, Cystoprostatectomie quelle que soit le type de dérivation, Néphrectomie partielle, Néphro-urétérectomie, Surrénalectomie, Ablation de la verge pour cancer quelle que soit la voie d'abord, Neuromodulation des racines sacrées, Sphincter artificiel chez l'homme, Cure de prolapsus pelvien, Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate, Sphinctérotomie endoscopique ou prothétique de l'urètre, Transplantation rénale, PMO, Cure de varicocèle, Traitement chirurgical de maladie de la Peyronie quelle que soit la technique, Pose d'implant pénien, Chirurgie percutanée d'une lithiase rénale, Cure de jonction pyélo uérétrale, Curage lombo aortique, Curage inguinal, curage ilio-pelvien, Urétroplastie)


            C - Comportementales et notamment : proposer une médecine personnalisée ; proposer une solution et savoir l'évaluer devant une situation inhabituelle ; assurer un leadership en situation de crise ; animer une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) d'oncologie et organiser des circuits de recours ; participer à une démarche d'autoévaluation / accréditation / formation médicale continue, Réunion de morbidité Mortalité


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :

            2 stages d'un an, accomplis dans un lieu agréé à titre principal en urologie, éventuellement sous forme de stages mixtes ou couplés.

            L'un de ces deux stages peut être remplacé par un stage libre d'une durée d'un an, à titre exceptionnel, pour répondre au projet professionnel de l'étudiant et après accord du coordonnateur local.

            Critères d'agrément des stages de niveau III :

            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission prend en compte le niveau d'encadrement qui doit permettre d'atteindre les objectifs pédagogiques de cette phase.

            Dans le cadre d'un projet professionnel, les stages peuvent être réalisés dans des services ayant une activité spécifique dédiée reconnue dans une des thématiques urologiques (oncologie urologique, pelvi-périnéologie, andrologie, lithiase urinaire, infectiologie urinaire, transplantation rénale, urologie fonctionnelle) en fonction de la qualification des encadrants, d'existence de RCP, de l'activité clinique, d'enseignement, de recherche et de publication, et de la multidisciplinarité du stage.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            - validation de l'enseignement théorique (e-learning, e-évaluation)


            - validation des exercices de simulation

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            - évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé


            - évaluation, par le responsable du centre de simulation de l'apprentissage technique individuel et de l'apprentissage du travail en équipe


            - portefeuille numérique des interventions réalisées


            - entretien annuel avec le coordonnateur local

            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            - validation des objectifs pédagogiques de connaissances et de compétences (e-learning, portfolio numérique, exercices de simulation, formulaires d'évaluation)


            - entretien avec la commission locale de la spécialité


            - au moins un article accepté dans une revue à comité de lecture et présentation orale d'un travail de recherche.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES D'ALLERGOLOGIE
            (Co-DES AVEC MÉDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE ET MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES)


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former au métier d'allergologue exclusif/ polyvalent, quel que soit le mode d'exercice, afin de répondre aux besoins de santé publique en matière de maladies allergiques


            1.2. Durée totale du DES :


            8 semestres, dont :


            -au moins 5 en allergologie (dont au moins 3 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté)


            -au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST) notamment :


            -Pharmacologie médicale/ thérapeutique


            2. Phase socle


            2.1. Durée : 2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -séminaires (locaux, régionaux, nationaux), avec mise en situation, simulation et échanges interactifs


            -e-learning


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            -le diagnostic et la prise en charge des pathologies les plus fréquentes, en particulier dans le cadre de l'urgence : maladies cardiovasculaires et thromboemboliques, diabète, maladies articulaires, infections communautaires et nosocomiales dont les critères de gravité du sepsis, pathologies hématologiques, pathologies respiratoires, maladies allergiques, particularités de la personne âgée


            -les modalités de prescription, de surveillance et les interactions médicamenteuses significatives pour une corticothérapie, un traitement immunosuppresseur, des produits sanguins labiles, des anti-infectieux, des anticoagulants et antiagrégants plaquettaires


            -principales causes et justification des examens complémentaires pertinents devant une fièvre prolongée inexpliquée, une polyadénopathie, une splénomégalie, une anomalie hématologique, un exanthème, un trouble métabolique, une allergie


            -la physiopathologie des hypersensibilités allergiques et non allergiques


            Connaissances transversales à acquérir : elles sont listées à l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté :


            -prendre en charge un patient dans sa globalité en urgence : orientation intra-hospitalière, examens complémentaires diagnostiques et gestion des comorbidités, mesures thérapeutiques initiales


            -colliger et synthétiser des observations cliniques pertinentes à propos des patients, de leur famille et de leur environnement communautaire


            -informer un patient et son entourage sur son état de santé de façon claire et adaptée, y compris en cas d'événement négatif, de les aider à prendre une décision en leur présentant la balance bénéfices/ risques


            -travailler en équipe multidisciplinaire (médicaux, paramédicaux, laboratoires) et de communiquer de façon constructive et effective avec l'équipe soignante, les confrères (en particulier avec les médecins référents du patient) et les autres professionnels de santé


            -tenir les dossiers médicaux complets et pertinents


            -évaluer et prendre en charge la douleur d'un patient


            -éviter par des procédures appropriées, la survenue d'événements indésirables en particulier médicamenteux (prise en compte des interactions, dépistage et déclaration des effets secondaires) ou dans la réalisation d'actes (respect des protocoles de soins), d'analyser des signaux d'alerte


            -réaliser les gestes suivants : ponctions lombaires, pleurales, de genou, massage cardiaque externe,


            -utilisation d'un défibrillateur, sondage urinaire (masculin)


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            -prendre en charge une urgence en allergologie


            -pratiquer des tests cutanés d'allergie


            -réaliser et interpréter une épreuve fonctionnelle respiratoire


            -interpréter un bilan biologique en allergologie


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :


            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en allergologie, de préférence accompli dans un lieu avec encadrement universitaire


            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique et à titre complémentaire en allergologie


            En cas de capacités de formation insuffisantes, le stage mentionné au deuxième alinéa est remplacé par le stage libre prévu en phase d'approfondissement.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le secteur d'activité allergologique individualisé couvrant un éventail suffisant de pathologies allergiques, en particulier les plus fréquentes et une exposition aux urgences


            -le niveau d'encadrement, adapté à un interne débutant


            -la supervision directe des prescriptions


            -la possibilité pour l'étudiant de mettre en application l'apprentissage théorique et pratique acquis au cours de sa formation hors stage (gestes/ techniques/ explorations " de base " en allergologie)


            -l'organisation de réunions bibliographiques (minimum une séance de bibliographie par mois) et une initiation à la recherche


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -participation aux séminaires de DES, présentation de cas cliniques


            -validation des modules d'e-learning (questions à réponses multiples)


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -validation dans le contrat de formation des compétences à acquérir en niveau I (portfolio)


            -validation des modules d'e-learning (questions à réponses multiples)


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -validation des connaissances/ compétences sur le contrat de formation


            -validations des stages remplies par le maître de stage par entretien et formulaire standardisés


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée : 4 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -séminaires (locaux, régionaux, nationaux) avec mise en situation, simulation et échanges interactifs


            -e-learning


            Connaissances spécifiques à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont les suivantes :


            -connaissances en immuno-allergologie : système immunitaire, allergènes


            -allergologie générale : allergie et environnement, explorations allergologiques, urgences en allergologie


            -allergies alimentaires


            -allergies aux hyménoptères et autres arthropodes piqueurs ou mordeurs


            -allergies médicamenteuses


            -pathologies dermatologiques en allergologie


            -pathologies ophtalmologiques en allergologie


            -pathologies pneumologiques en allergologie


            -particularités pédiatriques de l'allergologie


            -maladies fréquentes pour lesquels l'allergologue doit avoir des compétences


            3.3. Compétences :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont les suivantes :


            allergies respiratoires : dépister, diagnostiquer, évaluer les comorbidités, éliminer les diagnostics différentiels, mettre en place les mesures de contrôles de l'environnement, traiter par pharmacothérapie et immunothérapie, éduquer, conseiller professionnellement, guider la prise en charge chez la femme enceinte, organiser la filière de soins


            -allergies cutanées : diagnostiquer, éliminer les diagnostics différentiels, mettre en place les mesures de contrôles de l'environnement, traiter par pharmacothérapie, immunothérapie


            -allergies alimentaires : diagnostiquer, interpréter un bilan biologique complexe, rechercher les comorbidités, prévenir, mettre en place une trousse d'urgence, une immunothérapie, la filière de soins, éduquer (notamment à la lecture des étiquettes), établir le plan d'accueil individualisé des enfants scolarisés


            -allergies aux insectes piqueurs/ mordeurs : diagnostiquer, interpréter un bilan biologique, rechercher les comorbidités (notamment mastocytoses), traiter par immunothérapie, organiser la filière de soins, prévenir


            -allergies médicamenteuses : reconnaître, prendre en charge les formes graves, diagnostiquer in vivo en toute sécurité, analyser de façon critique la biologie, indiquer et réaliser une induction de tolérance, mettre en place les mesures de prévention et déclarer au centre de pharmacovigilance


            -anaphylaxies : reconnaître, traiter en urgence, diagnostiquer la cause, mettre en place les mesures de prévention


            -pratiquer et interpréter les tests cutanés d'allergie (prick tests, tests intradermiques et patch-tests), pratiquer une biopsie de peau, réaliser et interpréter une épreuve fonctionnelle respiratoire, un test de provocation allergénique (respiratoire, nasale, alimentaire, conjonctivale)


            3.4. Stages :


            Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :


            -2 stages dans un lieu agréé à titre principal en allergologie


            Il est recommandé que l'un de ces stages soit accompli en dehors de la subdivision de rattachement.


            -1 stage dans un lieu agréé à titre complémentaire en allergologie et à titre principal dans l'une des spécialités suivantes : pédiatrie, pneumologie, dermatologie et vénéréologie et/ ou biologie médicale. Ce stage peut être accompli sous la forme d'un stage couplé.


            -1 stage libre


            En cas d'impossibilité de réalisation du stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique durant la phase socle, le stages libre est remplacé par ce stage.


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le secteur d'activité allergologique individualisé, permettant un nombre de patients pris en charge par l'interne plus important et une acquisition large des compétences


            -le niveau d'encadrement


            -la supervision différée de l'organisation des soins, des prescriptions, de la rédaction des comptes rendus, ordonnances et lettres de sortie


            -l'organisation de réunions de service régulières avec présentation de dossiers et propositions de prises en charge dans le champ de l'allergologie


            -l'organisation de réunions bibliographiques (au moins mensuelles)


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -participation aux séminaires de DES, présentation de cas cliniques


            -validation des modules d'e-learning (questions à réponses multiples)


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -validation dans le contrat de formation des compétences à acquérir en niveau II (portfolio)


            -validation des modules d'e-learning (questions à réponses multiples)


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -validation du contrôle continu (connaissances/ compétences, stages)


            -synthèse des rencontres annuelles entre l'étudiant et la commission locale de la spécialité qui portent sur la revue de l'évaluation des connaissances et compétences, des évaluations de stage et des réalisations et projets de l'étudiant dans le domaine de la recherche


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application des dispositions de l'article 5 du présent arrêté :


            -séminaires (locaux, régionaux, nationaux)


            -e-learning


            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances transversales figurant aux articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises à la fin de la phase.


            Les connaissances théoriques et pratiques de la spécialité sont acquises à ce stade ; l'autonomisation individuelle est complète au terme de cette phase dans toutes les composantes du métier d'allergologue.


            L'étudiant est formé à la gestion d'un cabinet (aspects réglementaires, financiers, ressources humaines) et/ ou à une recherche clinique ou fondamentale soutenue (formation hospitalo-universitaire).


            L'étudiant est initié au fonctionnement des réseaux locaux et territoriaux de télémédecine et e-expertise en allergologie.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Elles permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie dans toutes les composantes de son métier (la prévention des risques et la gestion des événements indésirables, le travail en équipe pluridisciplinaire, l'auto-évaluation et la connaissance de ses limites, l'auto-apprentissage théorique et pratique, l'amélioration de la prise en charge territoriale).


            Les compétences spécifiques permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie complète dans la pratique de l'allergologie (la prise en charge des pathologies courantes de la spécialité, la prise en charge personnalisée des patients).


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an, accompli soit :


            -dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en allergologie


            -sous la forme d'un stage mixte dans des lieux et/ ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités agréés à titre principal en allergologie


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux agréés à titre principal ou complémentaire en allergologie


            La réalisation de tout ou partie de ce stage s'effectue de préférence dans un lieu de stage avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le secteur d'activité allergologique individualisé


            -le niveau d'encadrement


            -activité incluant des consultations, la rédaction de courriers de synthèse et des avis téléphoniques et sur dossier, la possibilité de gestes techniques diagnostiques et thérapeutiques


            -l'organisation de réunions de présentation et de discussions de dossiers régulières


            -l'organisation de réunions bibliographiques (au moins mensuelles)


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -participation aux séminaires, présentation de cas cliniques


            -validation des modules d'e-learning (questions à réponses multiples)


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -validation dans le portfolio des compétences à acquérir


            -validation des modules d'e-learning (questions à réponses multiples)


            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée (UEMS-EAACI Knowledge exam).


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -revue et validation du contrôle continu (connaissances/ compétences, stages)


            -revue des réalisations de l'étudiant dans le domaine de la recherche au cours de son troisième cycle, de niveau suffisant pour permettre une publication dans une revue avec comité de lecture


            -entretien entre l'étudiant et la commission régionale de la spécialité

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES D'ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former des médecins spécialistes en anatomie et cytologie pathologiques.


            1.2. Durée totale du DES :


            10 semestres dont :


            -au au moins 7 dans la spécialité ;


            -au moins 4 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté ;


            -au moins 1 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Néant.


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une FST, notamment :


            -fœtopathologie.


            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -enseignement en autonomie notamment par e-learning ;


            -exercices de mise en situation (enseignement sous forme supervisée) ;


            -séminaires nationaux, interrégionaux ou régionaux.


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées sur la plateforme numérique du collège de la spécialité et portent en particulier sur :


            -module d'histologie (connaissance des tissus normaux) ;


            -module de pathologie générale ;


            -maladies inflammatoires et dysimmunitaires ;


            -pathologies de surcharge et troubles du métabolisme ;


            -maladies cardiovasculaires, de l'athérome et des troubles circulatoires ;


            -pathologies environnementales et iatrogènes ;


            -syndromes malformatifs ;


            -maladies génétiques ;


            -principes de cancérogenèse ; classification et dépistage des tumeurs et des états pré-cancéreux ; histo-et cytodiagnostic ; histopronostic et suivi thérapeutique ;


            -principes généraux et suivi anatomo-cytopathologique des transplantations d'organes ;


            -module techniques en anatomie et cytologie pathologiques et fonctionnement du laboratoire ;


            -techniques de préparation des cellules et tissus ;


            -principes des techniques en macroscopie ;


            -organisation et prise en charge des extemporanés et des urgences en Anatomie et Cytologie Pathologiques ;


            -principes des techniques en immunohistochimie ;


            -principes des techniques de biologie moléculaire utilisées en Anatomie et Cytologie pathologiques ;


            -principes et applications de la pathologie numérique ;


            -principes généraux d'assurance qualité (contexte, technique, délais de réponse) ;


            -sensibilisation au travail en équipe, à la collaboration interdisciplinaire, à l'intégration de l'ensemble des informations du dossier patient dans le diagnostic anatomopathologique.


            Connaissances transversales à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle, les compétences génériques sont celles listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques à acquérir sont détaillées sur la plateforme numérique du collège de la spécialité, notamment :


            -juger de l'urgence d'un résultat en fonction du contexte clinique ;


            -prendre en charge le prélèvement à sa réception et guider son conditionnement : examen extemporané, tissus non fixés, prélèvements cytologiques, diagnostics urgents ;


            -utiliser les techniques complémentaires (colorations, immunohistochimie) pour des diagnostics simples ;


            -prélever macroscopiquement des pièces opératoires simples ;


            -évaluer la qualité des techniques de base (colorations, immunohistochimie).


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en anatomie et cytologie pathologiques ;


            -1 stage libre.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -diversité des pathologies prises en charge au sein du laboratoire ;


            -activité : lecture des lames et rédaction des comptes rendus d'histopathologie et de cytopathologie ; examen macroscopique des pièces opératoires ; examens extemporanés ; le cas échéant autopsies et fœtopathologie ; codage informatique des lésions ;


            -organisation : une réunion hebdomadaire de présentation de lames avec les séniors du service ; des réunions anatomocliniques de discussion de dossiers et/ ou réunions de concertation pluridisciplinaires avec les différents services cliniques médicaux ou chirurgicaux correspondants ; une séance mensuelle de bibliographie ou de recherche bibliographique à l'occasion d'une présentation à la réunion de service ;


            -formation pratique dans au moins trois des techniques suivantes : techniques conventionnelles ; histochimie ; histoenzymologie ; immunohistochimie ; numérisation d'images, transmission d'images ; analyse d'images, morphométrie ; microscopie électronique ; biologie moléculaire ; tissue microarray ;


            -le lieu propose : un microscope de bonne qualité par étudiant ; un microscope multi-observateurs à disposition des internes ; un photomicroscope et/ ou une station de numérisation d'images ;


            -encadrement : rapport encadrants pathologistes seniors/ interne (s) ;


            -recrutement varié, avec prise en charge de prélèvements histopathologiques et cytopathologiques, réalisation d'examens extemporanés, et activité dans au moins 1 domaine d'activité en cytopathologie et 3 domaines d'activité en histopathologie parmi les suivants : en cytopathologie, cytologie gynécologique de dépistage, ou cytologie autre ; en histopathologie : Dermatologie, Digestif, Endocrinologie (dont thyroïde), Fœtopathologie, Gynécologie, Hématologie, Os et tissus mous, Néphrologie, Neurologie, Pédiatrie, Sein, Tête et cou (ORL, stomatologie), Thorax, Urologie.


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances et des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages dans la spécialité, par un formulaire standardisé, accessible sur la plateforme numérique du collège de la spécialité ;


            -évaluation à la fin de la phase socle, par la commission locale de la spécialité portant sur les trois domaines suivant ;


            -connaissances théoriques : autoévaluation, certifiée par le coordonnateur local, à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique (e-enseignement et e-évaluation) ;


            -connaissances pratiques en stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes techniques et diagnostiques auquel l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés ;


            -compétences : épreuve pratique de macroscopie et de prise en charge d'un examen extemporané, organisée au niveau local et épreuve d'interprétation de lames, organisée au niveau régional.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Evaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages dans la spécialité, par un formulaire standardisé.


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine.


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -e-learning ;


            -mise en situation ;


            -séminaires présentiels ;


            -participation à un congrès/ réunion annuel (le) de la spécialité.


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            L'enseignement est organisé sous la forme de modules, chaque module concerne les applications de l'anatomie et cytologie pathologiques aux différents organes et système de l'organisme, y compris chez l'enfant :


            -module de pathologie de l'appareil respiratoire et du médiastin ;


            -module de pathologie cardio-vasculaire ;


            -module de pathologie de l'appareil digestif et de ses annexes (foie et pancréas) ;


            -module de pathologie gynécologique et mammaire ;


            -module de pathologie de l'appareil urinaire et de l'appareil génital masculin ;


            -module de pathologie endocrinienne ;


            -module d'hématopathologie ;


            -module de dermatopathologie ;


            -module de pathologie des tissus mous et de l'appareil locomoteur ;


            -module de pathologie ORL, de la cavité buccale et de l'œil ;


            -module de cytologie ;


            -module de pathologie autopsique médico-scientifique de l'enfant et de l'adulte ;


            -module de pathologie fœto-placentaire et pédiatrique ;


            -module de néphropathologie ;


            -module de neuropathologie ;


            -module de pathologie moléculaire ;


            -module d'initiation à la recherche clinique (possibilité de formation transversale avec d'autres disciplines).


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment les suivantes :


            -prendre en charge macroscopiquement tout type de pièce opératoire ;


            -utiliser les techniques complémentaires et les interpréter (colorations, immunohistochimie, biologie moléculaire) ;


            -établir un diagnostic en intégrant les différents éléments du dossier patient et les résultats des différentes techniques complémentaires ;


            -rédiger un compte rendu synthétique, avec une conclusion précise et informative, utiliser les systèmes de codification des maladies, intégrer les items minimaux ;


            -mettre en pratique les principes du second avis dans la structure ou à l'extérieur de la structure ;


            -participer à des réunions de confrontation pluridisciplinaire.


            Pour les modules correspondant à des spécialités complexes dont le recrutement est centré sur un nombre limité de structures (notamment néphropathologie, neuropathologie, fœtopathologie) : établir les diagnostics simples.


            Les étudiants cosignent des examens histopathologiques (biopsies, pièces opératoires, prélèvements autopsiques) et cytopathologiques portant sur tous les domaines de la pathologie, correspondant à l'ensemble des modules enseignés.


            3.4. Stages :


            Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :


            -4 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en anatomie et cytologie pathologiques ;


            -1 stage dans un lieu agréé à titre complémentaire ou principal en anatomie et cytologie pathologiques et ayant des activités de pathologie moléculaire ou de génétique constitutionnelle ou de génétique somatique des tumeurs ;


            -1 stage libre.


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -les critères prévus pour la phase socle ;


            -la possibilité pour l'étudiant de rédiger des comptes rendus des examens dont il a la charge (cosignés par un sénior).


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages dans la spécialité, par un formulaire standardisé ;


            -entretien annuel entre l'étudiant et son référent désigné à la fin de la phase socle, dont un compte rendu sera rédigé, archivé et transmis à l'étudiant.


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            -validation de l'ensemble des stages ;


            -validation de l'ensemble des modules de pathologie spécialisée.


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            1 an.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : 2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -e-learning ;


            -mise en situation ;


            -séminaires présentiels ;


            -participation à un congrès/ réunion annuel (le) de la spécialité.


            Connaissances et compétences à acquérir :


            A l'issue de la phase, les connaissances et compétences génériques listées dans les articles 2 à 4 sont acquises et portent notamment sur :


            -la préparation à l'exercice professionnel (types d'exercice, initiation à la gestion, éthique, droit et responsabilité médicale en anatomie et cytologie pathologiques) ;


            -la mise en œuvre d'une démarche qualité et l'accréditation.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté et portent notamment sur :


            -l'auto-évaluation et la connaissance de ses limites ;


            -l'auto-apprentissage théorique et pratique.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et en particulier :


            -rédiger de manière autonome des comptes rendus d'examens d'anatomie et cytologie pathologiques ;


            -cosigner au moins 1 000 examens : examens histopathologiques (biopsies, pièces opératoires, prélèvements autopsiques) et examens cytopathologiques.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an, accompli soit :


            -dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en anatomie et cytologie pathologiques ;


            -sous la forme d'un stage mixte dans des lieux hospitalier et extrahospitalier agréés à titre principal en anatomie et cytologie pathologiques.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine la commission d'agrément prend en compte :


            -les critères prévus pour la phase socle ;


            -la possibilité pour l'étudiant de rédiger des comptes rendus des examens dont il a la charge.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            -validation de l'enseignement théorique ;


            -suivi du portefeuille numérique des gestes/ actes réalisées ;


            -évaluation, par le maître de stage, au terme du ou des stages, par formulaire standardisé.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            -suivi du portefeuille numérique des gestes/ actes réalisées ;


            -évaluation, par le maître de stage, au terme du ou des stages, par formulaire standardisé.


            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de :


            -contrôle continu des connaissances et des compétences ;


            -validation du parcours de l'étudiant ;


            -validation de la totalité des modules portant sur les différents domaines de la spécialité ;


            -mémoire de DES.


            Conformément à l’article 2 de l’arrêté du 19 mars 2019 (NOR : ESRS1901610A), ces dispositions s'appliquent aux étudiants inscrits en troisième cycle de médecine à partir de la rentrée universitaire 2017-2018.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES D'ANESTHÉSIE-RÉANIMATION
            (Co-DES AVEC MÉDECINE INTENSIVE-RÉANIMATION)

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Le DES d'anesthésie-réanimation conduit à l'exercice de médecin anesthésiste-réanimateur.


            Les DES d'anesthésie-réanimation et de médecine intensive-réanimation conduisent notamment à l'exercice dans les unités de surveillance continue ou de soins intensifs.


            1.2. Durée totale du DES :


            10 semestres dont au moins 4 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Réanimation pédiatrique du DES AR


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            -douleur


            -hygiène-prévention de l'infection, résistances


            -nutrition appliquée


            -pharmacologie médicale/ thérapeutique


            -médecine palliative ;


            -médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles (SSE)

            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -présentiel


            -simulation


            -séminaire


            -à distance (numérique)

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les quatre unités d'enseignement sont les suivantes :


            UE 1 : Compétences génériques : gestion des risques, éthique, communication, risques sanitaires exceptionnels …


            UE2 : Bases fondamentales de l'anesthésie et de la réanimation


            UE3 : Physiopathologie des principales défaillances d'organes


            UE4 : Gestes techniques : compétences procédurales/ simulation


            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Elles portent sur les principaux gestes et procédures nécessaires à la prise en charge d'un malade en situation de détresse vitale ou devant bénéficier d'une anesthésie :

            -réanimation cardio-respiratoire

            -abord des voies aériennes et ventilation assistée :


            -bases de l'abord vasculaire et cathétérisme :

            -drainage thoracique

            -bases de l'anesthésie générale et locorégionale :

            -utilisation des agents d'anesthésie, d'analgésie et de sédation


            -utilisation des vasopresseurs et inotropes


            -échographie en réanimation (niveau 1)


            -évaluation et traitement d'un malade en état de choc


            -transfusion sanguine et hémovigilance

            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :

            -1 stage d'anesthésie dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en anesthésie-réanimation


            -1 stage de réanimation dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation et à titre complémentaire en anesthésie-réanimation ou agréé à titre principal en anesthésie-réanimation

            L'un de ces stages est accompli de préférence dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le fait que l'agrément pour le stage d'anesthésie s'entend hors secteur hyperspécialisé (ex : chirurgie cardiaque, neurochirurgie, chirurgie pédiatrique).


            -le fait que l'agrément pour le stage de réanimation s'entend hors secteur hyperspécialisé (réanimation cardio chirurgicale, neurochirurgicale, hématologique, etc.).


            -l'existence d'une garde formatrice d'interne


            Les réanimations polyvalentes sans encadrement universitaire peuvent être agréées à titre principal ou à titre complémentaire pour la spécialité d'anesthésie-réanimation ;

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation de chacune des UE par questions à choix multiples ou dossiers cliniques progressifs


            -évaluation des stages hospitaliers.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Evaluation des stages et portfolio numérique, quantification des actes


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine.


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            6 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -présentiel,


            -séminaires


            -à distance

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques comprennent notamment :

            -un enseignement commun sur la réanimation centré sur les compétences attendues pour les médecins devant exercer dans les services de réanimation, unités de surveillance continue ou de soins intensifs


            -un enseignement spécifique d'anesthésie-réanimation

            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques aux deux filières reposent sur un référentiel européen commun (CoBaTriCE ; Competency based Training in Intensive Care Medicine) et sont les suivantes :

            -adopter une approche structurée et adaptée face à l'identification, l'évaluation et traitement du patient en état grave avec une ou plusieurs défaillances viscérales


            -évaluer, monitorer, prescrire et interpréter les données des examens complémentaires


            -identifier et prendre en charge un patient présentant une défaillance d'organe (rénale, neurologique, cardio-circulatoire, pulmonaire, hépato-digestive et hématologique)


            -identifier et prendre en charge un patient septique


            -identifier et prendre en charge un patient victime d'une intoxication due à l'absorption de médicaments ou à des toxines environnementales


            -identifier et prendre en charge les complications du péripartum pouvant mettre la vie de la mère en danger et prendre les soins en charge.


            -gérer les spécificités de l'antibiothérapie


            -administrer les produits sanguins en toute sécurité


            -utiliser des solutés de remplissage et des médicaments vasomoteurs et inotropes


            -utiliser les techniques d'assistance circulatoire mécaniques


            -initier et prendre en charge l'assistance ventilatoire invasive et non-invasive, ainsi que son sevrage


            -initier et prendre en charge l'épuration extra-rénale, ainsi que son sevrage


            -identifier et prendre en charge les troubles hydro-électrolytiques, du glucose et de l'équilibre acido-basique


            -coordonner, évaluer et mettre en œuvre l'assistance nutritionnelle


            -prendre en charge les soins pré et postopératoires du patient chirurgical à haut risque, notamment de chirurgie cardiaque et neurochirurgie.


            -prendre en charge les soins du patient ayant subi une transplantation d'organes


            -prendre en charge les soins pré et postopératoires du patient traumatisé


            -identifier et s'efforcer de minimiser les conséquences physiques et psychologiques d'une maladie grave sur les patients et leurs familles


            -prendre en charge l'évaluation, la prévention et le traitement de la douleur et du délire


            -gérer la sédation et le blocage neuromusculaire


            -informer les personnels de santé, les patients et les proches des soins continus que requiert le patient, lors de sa sortie de l'unité de réanimation


            -prendre en charge, au moment opportun et en toute sécurité, la sortie des patients de l'unité de réanimation


            -gérer le processus d'interruption ou limitation de traitement en collaboration avec l'équipe multidisciplinaire


            -s'entretenir des soins de fins de vie avec les patients et leurs familles, ou leurs représentants


            -gérer les soins palliatifs au patient en état grave


            -procéder au diagnostic et à la réanimation du patient en état de mort encéphalique


            -assurer le soutien psychologique de la famille du donneur d'organes


            -prendre en charge le transport en dehors de l'unité de réanimation du patient en état grave

            Les compétences spécifiques à la filière Anesthésie-réanimation s'intègrent dans une approche holistique du patient pendant la période péri opératoire : la médecine péri opératoire et sont les suivantes :


            A.-Evaluer le risque opératoire, prescrire une prémédication, préparer le patient à l'opération et l'informer : examen pré opératoire, classification de risque opératoire, risque allergique, examens complémentaires gestion péri opératoire des médicaments et stratégie anesthésique, règles du jeûne préopératoire (adulte et enfant).


            B.-Conduire une anesthésie générale : vérifications et procédures de contrôle avant un acte interventionnel sous anesthésie ; contrôle des voies aériennes ; appareils d'anesthésie : vérification, principes de fonctionnement, composantes, modes de ventilation, conduite à tenir devant une panne ; posture : installation du patient, surveillance, complications ; surveillance d'une anesthésie, profondeur de l'anesthésie ; monitorage de base en anesthésie (SpO2, capnométrie, ECG, PA) ; différents types d'induction : en urgence, en l'absence de voie veineuse ; besoins liquidiens per opératoires ; hypothermie : prévention, moyens de réchauffement, conséquences.


            C.-Conduire le réveil de l'anesthésie : physiopathologie, surveillance, incidents-accidents, nausées, vomissements ; prévention des nausées et vomissements.


            D.-Pratiquer une anesthésie loco-régionale : pharmacologie des anesthésiques locaux ; pratique des différentes techniques d'anesthésie loco-régionale, rachidienne, péridurale, caudale, blocs périphériques ; gestion des complications.


            E.-Gérer la douleur pendant et dans les suites d'une opération : utilisation et prescription des morphiniques et antagonistes ; antalgiques non morphiniques ; anti hyperalgésiques ; évaluation de la douleur, douleur post opératoire : physiopathologie ; Monitorage de l'analgésie ; douleur chronique.


            F.-Tenir compte des répercussions de l'anesthésie sur les grandes fonctions ; adapter la stratégie anesthésique en fonction du terrain du patient et du type de chirurgie :


            a. Fonction respiratoire et anesthésie : Retentissement de l'anesthésie et de la chirurgie sur la fonction respiratoire per et post opératoire ; anesthésie chez l'insuffisant respiratoire chronique ; anesthésie chez l'asthmatique ; anesthésie et allergie ; anesthésie en chirurgie thoracique pulmonaire, anesthésie pour thoracoscopie ; anesthésie et chirurgie de l'œsophage :


            b. Fonction cardiovasculaire et anesthésie : Effets des agents anesthésiques sur la circulation coronaire, la fonction myocardique et la circulation périphérique ; Monitorage cardio circulatoire de l'opéré ; Anesthésie de l'insuffisant coronarien et ischémie péri opératoire ; Anesthésie du patient porteur de troubles du rythme ou de la conduction ; Anesthésie de l'insuffisant cardiaque (insuffisance cardiaque droite et gauche) ; Anesthésie du patient hypertendu ; Anesthésie du patient en insuffisance circulatoire (quelle qu'en soit l'étiologie) ; Anesthésie pour chirurgie des épanchements péricardiques ; Anesthésie en chirurgie cardiaque valvulopathies, pontages coronaires ; Anesthésie en chirurgie vasculaire, chirurgie carotidienne, chirurgie aortique ; Anesthésie et cardiopathie (valvulopathies) en chirurgie non cardiaque ; Circulation extracorporelle et techniques d'assistance circulatoire ; Anesthésie pour cardiologie interventionnelle


            c. Système nerveux et anesthésie : Effets de agents anesthésiques sur l'hémodynamique cérébrale ; monitorage de la fonction cérébrale. ; anesthésie pour chirurgie intra crânienne sus tentorielle ; anesthésie pour chirurgie de la fosse postérieure ; anesthésie et soins post opératoires pour chirurgie des anévrismes intra crâniens ; anesthésie pour chirurgie du rachis ; anesthésie chez le patient porteur d'une myasthénie ou d'une myopathie ; anesthésie du patient parkinsonien.


            d. Troubles du métabolisme et anesthésie : Anesthésie chez le diabétique ; anesthésie chez l'insuffisant rénal ; anesthésie et chirurgie thyroïdienne et parathyroïdienne ; anesthésie et chirurgie surrénalienne ; anesthésie chez le patient obèse.


            e. Hémostase et transfusion : Anesthésie et anomalies de l'hémostase ; prévention des thromboses ; les syndromes hémorragiques acquis ; les accidents de la transfusion ; le sang et ses dérivés ; la transfusion ; moyens médicamenteux de réduction des saignements ; autotransfusion per et post opératoire.


            f. Anesthésie en obstétrique : Particularités pharmacologiques des médicaments de l'anesthésie pendant la grossesse et l'accouchement ; souffrance fœtale aiguë et chronique. Grossesse à risques élevés ; anesthésie pour césarienne ; anesthésie pour femmes enceintes en dehors de l'accouchement ; anesthésie loco régionale pour accouchement ; analgésie obstétricale ; toxémie gravidique ; les hémorragies de la délivrance ; l'embolie amniotique.


            g. Anesthésie en Pédiatrie : Circuits anesthésiques, monitoring, intubation, agents anesthésiques et curares ; apports hydro-électrolytiques et sanguins péri opératoires ; anesthésie en période néonatale ; anesthésie et urgences digestives du nourrisson (hernie inguinale, sténose du pylore, invagination intestinale aiguë, appendicectomie) ; anesthésie et cardiopathies congénitales et acquises ; douleur post opératoire ; anesthésie loco-régionale ; préparation à l'intervention et information préopératoire ; amygdalectomie et végétations.


            h. Anesthésie pour chirurgie céphalique : Laryngectomie, Chirurgie au laser, Endoscopies, Chirurgie de l'oreille moyenne ; anesthésie loco-régionale en ophtalmologie ; anesthésie pour chirurgie du globe oculaire ; anesthésie pour cataracte, décollement de rétine, glaucome et strabisme ; chirurgie traumatique et maxillo-faciale réglée ; extractions dentaires


            i. Anesthésie pour chirurgie digestive-urologique, orthopédie et plastique : Problèmes posés par la chirurgie du membre inférieur (hanche, genou) ; réimplantation de membre ; lambeaux de reconstruction ; occlusions intestinales ; chirurgie des voies biliaires, chirurgie colorectale, chirurgie hépatique ; chirurgie de la prostate, cystectomie néphrectomie ; anesthésie du transplanté.


            j. Anesthésie pour explorations en dehors du bloc opératoire : Anesthésie pour endoscopies digestives, radiologie interventionnelle ; anesthésie pour neuroradiologie interventionnelle.


            G.-Utiliser les ultrasons en anesthésie-réanimation dans un but diagnostic, technique ou d'évaluation thérapeutique :


            a. Echocardiographie cardiaque : savoir évaluer la fonction contractile du myocarde, l'existence d'un épanchement péricardique, les conditions de charge ventriculaire.


            b. Echocardiographie pleuro-pulmonaire : savoir reconnaître un épanchement pleural, apprécier sa qualité et sa quantité.


            c. Echographie abdominale : savoir reconnaître un épanchement liquidien intra-abdominal, le caractériser (homogène ou hétérogène) et fournir une évaluation semi-quantitative ; reconnaître la vessie et un éventuel globe vésical


            d. Echographie vasculaire : reconnaître les principaux vaisseaux : jugulaire interne, carotide, veines et artères sous-clavières, fémorales, artère radiale afin d'en permettre l'accès.


            e. Echo-doppler trans-crânien : connaître le principe du calcul de l'index de pulsatilité (ip) et les valeurs qui suggèrent une augmentation de la résistance intra-crânienne ; savoir reconnaître un profil de vélocité évocateur de vasospasme cérébral ; savoir décrire la séquence de modifications du flux de l'artère cérébrale moyenne chez un patient qui passe en situation de mort encéphalique.


            f. Echographie et anesthésie locorégionale : connaître la sono anatomie des troncs nerveux de leur origine à la périphérie pour les membres supérieurs et inférieurs, les blocs du tronc et du rachis.


            3.4. Stages :


            L'étudiant accomplit au choix :


            3.4.1. Soit :


            -3 stages d'anesthésie dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en anesthésie-réanimation ;


            -2 stages de réanimation dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en anesthésie-réanimation ;


            -1 stage de réanimation dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation et à titre complémentaire en anesthésie-réanimation.


            3.4.2. Soit :


            -3 stages d'anesthésie dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en anesthésie-réanimation ;


            -1 stage de réanimation dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en anesthésie-réanimation ;


            -1 stage de réanimation dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation et à titre complémentaire en anesthésie-réanimation ;


            -1 stage libre.


            3.4.3. Soit :


            -2 stages d'anesthésie dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en anesthésie-réanimation ;


            -1 stage de réanimation dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en anesthésie-réanimation ;


            -1 stage de réanimation dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation et à titre complémentaire en anesthésie-réanimation ;


            -2 stages libres.


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le niveau d'encadrement médical ;


            -pour l'anesthésie : le nombre d'actes réalisés, de la diversité des techniques ;


            -pour la réanimation : un nombre de lits supérieur à 8, un pourcentage de patients ventilés supérieur à 20 %, un taux d'occupation supérieur à 70 %, un encadrement permanent par des médecins qualifiés en anesthésie-réanimation ou en réanimation ;


            -en stage d'anesthésie ou en stage de réanimation, la participation à la permanence des soins de la spécialité.


            Les réanimations polyvalentes sans encadrement universitaire peuvent être agréées à titre principal ou à titre complémentaire pour la spécialité d'anesthésie-réanimation.


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -questions à choix multiples


            -tests de concordance de scripts


            -dossiers cliniques progressifs


            -validation des stages

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Evaluation de la progression de réalisation de gestes en autonomie suivie sur le Port Folio numérique


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -validation des enseignements de la phase d'approfondissement réalisés sous forme de questions à choix multiples, tests de concordance de scripts et dossiers cliniques progressifs


            -validation des stages hospitaliers


            -vérification des compétences acquises

            4. Phase de consolidation :


            4.1. Durée :


            1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté : séminaires en partie communs et transversaux de préparation à l'exercice professionnel : échanges de cas cliniques, démarche qualité appliquée, réflexions éthiques, aspects médico-légaux.


            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances et compétences génériques des articles 2 à 4 sont acquises à l'issue de la phase.


            4.3. Compétences à acquérir :


            L'étudiant acquiert les compétences spécifiques lui permettant de se préparer à l'exercice professionnel :

            -procéder à une visite multidisciplinaire quotidienne de l'unité


            -participer aux mesures de surveillance des infections en vigueur au plan local


            -identifier les risques environnementaux et favorise la sécurité des patients et du personnel


            -identifier et minimiser les risques d'incidents graves et les effets indésirables, y compris les complications potentielles d'une maladie


            -organiser une étude de cas en groupe


            -décrire les systèmes de cotation couramment utilisés pour l'évaluation de la gravité de la maladie, ainsi que le case mix et la charge de travail


            -démontrer sa compréhension des responsabilités administratives et de gestion incombant à un médecin spécialiste en de réanimation

            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an ou 2 stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie, accompli soit :


            -dans un lieu hospitalier agréé à titre principal ou à titre complémentaire en anesthésie-réanimation ;


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux hospitaliers agréés à titre principal ou à titre complémentaire en anesthésie-réanimation.


            Au cours de la phase de consolidation, l'étudiant réalisera par défaut un semestre en anesthésie et un semestre en réanimation.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le niveau d'encadrement ;


            -la participation au service de garde de la spécialité dans laquelle l'étudiant accomplit son stage : en anesthésie la présence d'une seconde liste de garde sur le site assurant la présence d'un médecin senior ; en réanimation d'une astreinte de senior.


            Les réanimations polyvalentes sans encadrement universitaire peuvent être agréées à titre principal ou à titre complémentaire pour la spécialité d'anesthésie-réanimation.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            vérification des connaissances acquises (cas cliniques)


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Evaluation de la capacité d'autonomie


            Certification européenne :


            Possible sur une démarche individuelle (diplôme européen de soins intensifs : European Diploma in Intensive Care Medicine [EDIC] sur base de Competency based Training in Intensive Care Medicine [CoBaTriCE], diplôme européen d'anesthésie-réanimation : European Diploma in Anaesthesiology and Intensive Care [EDAIC] sur base de The Basic and Clinical Sciences Anaesthetic Course [BCSAC])


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -nombre de gardes effectuées


            -validation des stages


            -contenu du portfolio


            -présentation du document de synthèse reprenant le parcours de l'étudiant, son portfolio, ses travaux universitaires, notamment sa thèse d'exercice et ses présentations en congrès et son projet professionnel

            5. Option réanimation pédiatrique du DES AR


            5.1. Organisation générale et conditions d'inscription :


            5.1.1. Objectifs généraux de la formation :

            -Approfondir les connaissances théoriques et techniques nécessaires à la prise en charge en réanimation du nourrisson et de l'enfant.


            -Acquérir les compétences cliniques et comportementales spécifiques de réanimation pédiatrique.


            -Obtenir une surspécialité de réanimation pédiatrique associée à la spécialité (primaire) d'anesthésie-réanimation.


            -Permettre l'exercice en structure de réanimation ou de surveillance continue pédiatriques.

            Prérequis :


            Connaissances théoriques correspondant aux items de la première partie du diplôme européen de soins intensifs pédiatriques (Paediatric European Diploma in Intensive Care, PEDIC) :


            Particularités physiologiques, anatomiques et développementales du nourrisson, de l'enfant et de l'adolescent, Examen clinique, bilan diagnostique, interprétation des résultats et monitorage,


            Réanimation cardio-pulmonaire,


            Prise en charge initiale de l'enfant présentant une affection aiguë.


            -Stages :


            Validation de deux stages parmi les suivants : anesthésie pédiatrique, réanimation et surveillance continue pédiatriques ou réanimation mixte pédiatrique et néonatale


            5.1.2. Durée de l'option : 2 semestres


            5.2. Déroulement de l'option :


            5.2.1. Enseignement hors stages :


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -enseignement asynchrone par e-learning


            -enseignements présentiels


            -séances de simulation


            -ateliers pratiques

            Connaissances à acquérir :


            Elles correspondent aux items suivants issus du référentiel européen de réanimation pédiatrique :

            -principales situations de défaillances d'organes, aiguës et chroniques de l'enfant (respiratoire, circulatoire, neurologique et métabolique),


            -soins post-opératoires chez l'enfant


            -aspects administratifs, épidémiologiques et réglementaires de la réanimation de l'enfant


            -transport intra-et extrahospitalier,


            -accompagnement des parents et des familles.

            5.2.2. Stages :


            Stages à réaliser :


            Deux stages d'un semestre en réanimation pédiatrique ou en réanimation mixte pédiatrique et néonatale (y compris, pour un stage au maximum, dans un service de réanimation de chirurgie cardiaque ou de neurochirurgie pédiatriques) dans un lieu agréé à titre principal ou complémentaire en pédiatrie ou en anesthésie-réanimation ou en médecine intensive-réanimation et bénéficiant d'un agrément fonctionnel pour l'option de réanimation pédiatrique.


            Le dossier de demande d'agrément comprend, en sus des éléments mentionnés à l'article 35 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, l'avis d'un personnel enseignant et hospitalier qualifié en pédiatrie et exerçant en réanimation pédiatrique.


            Critères d'agrément des stages de l'option :


            Conformément aux dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            5.2.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences à acquérir :


            sont d'ordre clinique, technique et comportemental. Elles correspondent aux objectifs définis dans le référentiel européen de réanimation pédiatrique et s'appliquent au nouveau-né, au nourrisson, à l'enfant et à l'adolescent à risque de survenue d'une défaillance d'organe ou nécessitant la mise en place d'une technique de suppléance.


            5.2.4. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            QCM en ligne portant sur le programme d'enseignement théorique du PEDIC.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -validation des stages par les maîtres de stage


            -vérification des compétences acquises par évaluation du portfolio


            -réalisation d'une séance de simulation sur un cas de réanimation pédiatrique

            5.2.5. Modalités de validation de l'option :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Entretien avec la commission locale de coordination du DES d'anesthésie-réanimation en présence d'un pédiatre hospitalo-universitaire exerçant en réanimation pédiatrique.


            Possibilité de présenter l'examen du diplôme européen de soins intensifs pédiatriques (Paediatric European Diploma in Intensive Care, PEDIC).


            Conformément au I de l’article 8 de l’arrêté du 3 mars 2022 (NOR : SSAH2200243A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE MÉDECINE CARDIOVASCULAIRE
            (Co-DES AVEC LA MÉDECINE VASCULAIRE)

            1. Organisation générale

            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en médecine cardiovasculaire : construire les savoirs et les compétences nécessaires pour :

            -l'évaluation du risque, le dépistage et la prévention des maladies cardiovasculaires ;


            -le diagnostic, l'évaluation et la prise en charge des patients consultant pour une pathologie cardiovasculaire suspectée ou confirmée ;


            -le diagnostic, l'évaluation et la prise en charge des urgences cardiovasculaires.

            1.2. Durée totale du DES :


            10 semestres dont :

            -au moins 4 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1 du présent arrêté ;


            -au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.

            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :

            -cardiologie interventionnelle de l'adulte ;


            -rythmologie interventionnelle et stimulation cardiaque ;


            -imagerie cardiovasculaire d'expertise.

            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) associées :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            -cardiologie pédiatrique et congénitale ;


            -médecine du sport ;


            -sommeil ;


            -pharmacologie médicale/ thérapeutique.

            2. Phase socle

            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -séminaires ;


            -e-learning ;


            -mise en situation ;


            -simulation ;


            -visioconférences.

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :

            -prévention cardiovasculaire ;


            -hypertension artérielle ;


            -dyslipidémies ;


            -diagnostic et organisation de la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique ;


            -dépistage et organisation de la prise en charge de l'athérothrombose coronaire et périphérique et des pathologies de l'aorte ;


            -urgences cardiovasculaires ;


            -pharmacologie des antithrombotiques, des hypolipémiants et des anti-hypertenseurs.

            Connaissances génériques et transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :

            -reconnaître l'urgence, hiérarchiser les examens complémentaires et élaborer une prise en charge adaptée en présence d'une urgence cardiovasculaire (crise hypertensive, syndrome coronarien aigu, insuffisance cardiaque décompensée, choc cardiogénique, thrombose veineuse, embolie pulmonaire, syndrome aortique aigu, trouble du rythme ou de la conduction, ischémie aiguë d'un membre, endocardite aiguë …) ;


            -évaluer le risque cardiovasculaire et proposer une stratégie de prévention ;


            -dépister et prendre en charge une hypertension artérielle ;


            -diagnostiquer et prendre en charge la maladie veineuse thromboembolique ;


            -prescrire et surveiller un traitement antithrombotique ;


            -interpréter un électrocardiogramme, une radiographie thoracique, un angioscanner thoraco-abdominal ;


            -faire les acquisitions et l'interprétation de base de l'échocardiographie et de l'échodoppler vasculaire.

            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :

            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine cardiovasculaire ;


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine vasculaire et à titre complémentaire en médecine cardiovasculaire.

            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -la présence d'activité de dépistage, de prévention ou de prise en charge des pathologies cardiovasculaires ou vasculaires ;


            -la possibilité d'accès à un plateau technique d'explorations non invasives ;


            -le niveau d'encadrement.

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -contrôle du suivi de l'e-learning et de l'auto-évaluation par le coordonnateur local ;


            -présence aux séminaires.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation des stages ;


            -vérification du portfolio saisi par l'étudiant et certifié par le coordonnateur local.

            2.6. Modalités de validation de la phase socle et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -entretien de l'étudiant avec la commission locale portant sur l'évaluation des connaissances et l'acquisition des compétences ;


            -validation des stages.

            3. Phase d'approfondissement

            3.1. Durée :


            6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -mise en situation ;


            -simulation ;


            -visioconférences ;


            -séminaires ou sessions de congrès de la spécialité validés pour la formation du DES par le Collège National des Enseignants de Cardiologie.

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont les suivantes :

            -syndromes coronariens aigus, angor stable, cardiopathie ischémique chronique ;


            -maladies du muscle cardiaque, maladies du péricarde, insuffisance cardiaque ;


            -hypertension pulmonaire ;


            -maladies des valves cardiaques, endocardites infectieuses ;


            -fibrillation atriale et flutter, arythmies ventriculaires, autres arythmies, troubles de la conduction, syncope, mort subite ;


            -échocardiographie niveau 1 et 2 ;


            -autres imageries non invasives (échographie vasculaire, IRM, tomodensitométrie, isotopes) ;


            -coronarographie, cathétérisme cardiaque ;


            -génétique cardiovasculaire ;


            -pharmacologie clinique des anti-angineux, des antiarythmiques et des médicaments de l'insuffisance cardiaque.

            3.3. Compétences :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont les suivantes :

            -niveau I (connaître les indications et interpréter sans faire la technique, ou avoir assisté à des procédures) : épreuve d'effort cardio-respiratoire, imagerie isotopique du cœur, tomodensitométrie du cœur et des gros vaisseaux, IRM cardiaque, coronarographie et angiographie VG, procédures interventionnelles percutanées, chirurgie cardiaque, assistance cardiocirculatoire, implantation et suivi d'un stimulateur cardiaque et d'un DAI, exploration électrophysiologique, procédures interventionnelles en rythmologie, draînage péricardique, épuration extrarénale ;


            -niveau II (connaître les indications, interpréter et faire la technique pour les cas simples) : échocardiographie transœsophagienne, échocardiographie de stress, cathétérisme droit, échodoppler vasculaire, stimulation cardiaque provisoire, programmation de stimulateur cardiaque/ DAI ;


            -niveau III (savoir réaliser de manière autonome) :


            -prendre en charge et orienter un patient ayant une douleur thoracique, une dyspnée, une syncope, des palpitations ;


            -diagnostiquer et prendre en charge un patient avec un syndrome coronarien aigu ou un angor stable ;


            -diagnostiquer et prendre en charge un patient ayant une insuffisance cardiaque, une cardiomyopathie dilatée, une cardiomyopathie hypertrophique, une cardiomyopathie restrictive, une péricardite, une hypertension pulmonaire ;


            -diagnostiquer et prendre en charge un rétrécissement aortique, une insuffisance mitrale, une insuffisance aortique, un rétrécissement mitral, une insuffisance tricuspide, une endocardite ;


            -diagnostiquer et prendre en charge une fibrillation atriale, un flutter atrial, une tachycardie jonctionnelle, un syndrome de Wolf-Parkinson-White, une extrasystolie ventriculaire, une tachycardie ventriculaire, un trouble de la conduction, un patient ayant fait une mort subite récupérée ;


            -diagnostiquer et prendre en charge un patient ayant un thrombus intracardiaque ;


            -diagnostiquer et prendre en charge un patient ayant fait un accident embolique d'origine cardiaque ;


            -savoir prendre en charge un arrêt cardiocirculatoire ;


            -savoir prendre en charge un choc cardiogénique ;


            -savoir gérer un accident des antithrombotiques ;


            -savoir prendre en charge et orienter un patient ayant une pathologie cardiovasculaire d'origine génétique ;


            -savoir orienter un patient en réadaptation cardiovasculaire ;


            -savoir dépister un anévrisme de l'aorte abdominale ;


            -savoir dépister des lésions athéromateuses des artères des membres inférieurs et des troncs supra-aortiques ;


            -savoir dépister une thrombose veineuse profonde proximale ;


            -maîtriser les principaux actes techniques : ECG standard, échocardiographie transthoracique, enregistrement ECG longue durée, tests d'effort, mesure ambulatoire de la pression artérielle, ponctions artérielles et veineuses, intubation trachéale, ventilation non invasive et invasive non prolongée, cardioversion électrique.

            3.4. Stages :


            Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :

            -2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine cardiovasculaire ;


            -1 stage dans une unité de soins intensifs cardiologiques (USIC) dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine cardiovasculaire (*) ;


            -1 stage en explorations cardiovasculaires, dédié pour au moins 50 % du temps à l'acquisition de l'échocardiographie, dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine cardiovasculaire (*) ;


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation et à titre complémentaire en médecine cardiovasculaire ;


            -1 stage libre de préférence dans un lieu hospitalier agréé à titre principal au choix en endocrinologie-diabétologie-nutrition, médecine interne, pédiatrie, neurologie, pneumologie, néphrologie, chirurgie cardiothoracique ou médecine physique réadaptation et à titre complémentaire en médecine cardiovasculaire.

            (*) A titre dérogatoire, les stages en USIC et en explorations cardiovasculaires pourront être faits dans différents lieux de stage agréés pourvu que la durée totale passée dans ces 2 activités soit de 6 mois chacune au cours de la phase d'approfondissement.

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -la présence d'une unité de soins intensifs cardiologiques et plateau technique d'exploration ;


            -la présence d'un praticien universitaire ou ancien universitaire de la spécialité ;


            -l'organisation d'au moins une réunion de concertation pluridisciplinaire hebdomadaire et une réunion d'enseignement hebdomadaire dédiée aux étudiants de troisième cycle ;


            -le niveau d'encadrement.

            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -contrôle du suivi de l'e-learning et de l'auto-évaluation de l'interne ;


            -présence aux séminaires ;


            -évaluation possible en centre de simulation ;


            -test informatique national sur la plateforme nationale d'auto-évaluation ;


            -évaluation des connaissances en échocardiographie par un examen régional.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation de la réalisation et de l'interprétation d'un minimum de :


            -20 tests d'efforts simples ;


            -20 lectures d'enregistrement d'ECG longue durée ;


            -10 épreuves d'effort cardio-respiratoire avec mesure de la VO2 ;


            -10 poses de cathéter artériel, 10 poses de cathéter veineux central ;


            -2 montées de sonde d'entraînement électro-systolique ;


            -5 cathétérismes droits ;


            -5 intubations trachéales ;


            -5 mises en place d'une ventilation invasive ;


            -10 mises en place de ventilation non invasive ;


            -5 réanimations d'arrêt cardio-circulatoire ;


            -10 cardioversions électriques de fibrillation atriale ;


            -50 gardes en USIC ;


            -200 échocardiographies transthoraciques, 20 échocardiographies transœsophagiennes, 20 échocardiographies de stress ;


            -10 échographies Doppler artériel des membres inférieurs, 10 échographies Doppler des troncs artériels supra-aortiques, 10 échographies Doppler des troncs veineux profonds proximaux ;


            -validation de la participation à un minimum de :


            -30 réunions de concertation pluridisciplinaire avec présentation de dossiers ;


            -3 revues de morbimortalité ;


            -3 interventions de chirurgies cardiaques ;


            -3 TAVI ;


            -3 angioplasties coronaires ;


            -3 poses de stimulateur ou de défibrillateur cardiaque ;


            -5 explorations électrophysiologiques ou procédures d'ablation endocavitaire ;


            -un protocole de recherche clinique ;


            -évaluation en stage sous la responsabilité du responsable du lieu de stage ;


            -entretien annuel avec la commission locale pour vérifier la progression dans l'acquisition des compétences.

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Entretien avec la commission locale de coordination de la spécialité portant sur le contenu du portfolio et de l'e-carnet (acquisitions des connaissances et des compétences, nombre d'actes et de procédures réalisés), avis favorable des responsables médicaux des lieux de stages, validation des modules d'enseignements en auto-évaluation.

            4. Phase de consolidation

            4.1. Durée :


            1 an.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -participation à au moins un congrès national ou international de la spécialité ;


            -e-learning ;


            -visioconférences.

            Connaissances à acquérir :

            -au cours de cette, les connaissances transversales listées dans les articles 2 à 4 du présent arrêté doivent être acquises ;


            -les connaissances spécifiques permettent une autonomie complète pour la pratique médicale et technique de la médecine cardiovasculaire et portent notamment sur :


            -onco-cardiologie ;


            -grossesse et cardiopathies ;


            -principales cardiopathies congénitales de l'enfant et de l'adulte ;


            -cardiologie du sport et réadaptation cardiaque ;


            -pathologie cardiaque et médecine interne ;


            -initiation à l'exercice de la cardiologie et à ses différents métiers ;


            -principes d'éducation thérapeutique en cardiologie.

            4.3. Compétences à acquérir :


            Au cours de cette phase, les compétences génériques listées dans les articles 2 à 4 du présent arrêté doivent être acquises.


            Les compétences spécifiques permettant à l'étudiant de se préparer à l'exercice professionnel sont les suivantes :

            -prendre en charge globalement la prévention primaire et secondaire des facteurs de risque cardiovasculaire ;


            -savoir prendre en charge et orienter un patient pour un sevrage tabagique ;


            -savoir coopérer avec d'autres professionnels de santé pour la prise en charge des pathologies chroniques cardiovasculaires ;


            -prendre en charge globalement (diagnostic, prise en charge thérapeutique et organisation du suivi) des patients :


            -atteints d'insuffisance cardiaque ;


            -ayant une maladie coronaire ;


            -atteints de fibrillation atriale, d'arythmie ventriculaire ou de trouble de conduction ;


            -ayant une hypertension artérielle ;


            -ayant une maladie veineuse thrombo-embolique ;


            -ayant une valvulopathie ou porteurs de prothèses valvulaires ;


            -ayant une pathologie de l'aorte ou des gros troncs artériels ou une artériopathie ;


            -être capable d'assurer une consultation de médecine cardiovasculaire.

            A la fin de cette phase, l'étudiant aura acquis les compétences pour exercer en autonomie complète la médecine cardiovasculaire.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an, ou deux stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie, accompli soit :

            -dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine cardiovasculaire ;


            -sous la forme d'un stage mixte dans un lieu hospitalier et/ ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités (au maximum 30 demi-journées) agréés à titre principal en médecine cardiovasculaire ;


            -sous la forme d'un stage couplé dans deux lieux hospitaliers agréés à titre principal en médecine cardiovasculaire.

            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -la présence d'une unité de soins intensifs cardiologiques et d'un plateau technique d'exploration ;


            -la présence d'un praticien universitaire ou ancien universitaire de la spécialité ;


            -l'organisation d'au moins une RCP hebdomadaire et une réunion d'enseignement hebdomadaire dédiée aux étudiants ;


            -le niveau d'activité avec obligatoirement une activité de consultation d'au moins une demi-journée par semaine réservé à l'étudiant.

            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -contrôle du suivi de l'e-learning.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -saisie du portfolio par l'interne, certifié par le coordonnateur local indiquant les différentes compétences acquises, leur niveau, ainsi que le nombre d'actes techniques et de procédures réalisés ;


            -évaluation des stages ;


            -le passage de l'examen européen " European Exam in General Cardiology " organisé par l'European Society of Cardiology sera encouragé.

            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Entretien avec la commission locale de coordination de la spécialité portant sur la validation de l'ensemble des items du portfolio électronique et l'e-carnet et la validation des stages.

            5. Option Cardiologie interventionnelle de l'adulte

            Cette option a pour but d'assurer la formation initiale permettant l'exercice de la cardiologie interventionnelle de l'adulte.


            5.1. Durée :


            4 semestres.


            L'option augmente de 2 semestres la durée totale de formation du DES de Médecine Cardiovasculaire.


            Elle se déroule au cours de la phase de consolidation qui est allongée de 2 semestres.


            5.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -webinars ;


            -simulation ;


            -séminaires en présentiel (nationaux ou interrégionaux) ou en ligne (webinars).

            Connaissances :

            -module 1 : physiopathologie et bases diagnostiques de la maladie coronaire ;


            -module 2 : physiopathologie et bases diagnostiques des valvulopathies et autres cardiopathies structurelles ;


            -module 3 : l'interventionnel coronaire ;


            -module 4 : l'interventionnel valvulaire et autre non coronaire.

            5.3. Compétences à acquérir :

            -maîtrise des abords vasculaires, de la coronarographie diagnostique, des angiographies cavitaires, et du cathétérisme droit et gauche pour analyses hémodynamiques ;


            -maîtrise de l'analyse fonctionnelle des sténoses coronaires ambiguës avec guide de pression ;


            -gestion optimale des angioplasties coronaires simples en premier opérateur ;


            -expérience d'angioplastie coronaire en phase aiguë des SCA ST + ;


            -initiation au traitement interventionnel des valvulopathies (valvuloplastie aortique au ballon, TAVI …).

            5.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau II agréés pour la Cardiologie interventionnelle :


            4 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine cardio-vasculaire et ayant une activité de cardiologie interventionnelle de l'adulte. Au moins deux de ces stages sont accomplis dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages pour la Cardiologie Interventionnelle :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -la réalisation d'un volume annuel de plus de 500 angioplasties et la présence d'au moins un opérateur réalisant plus de 100 angioplasties ;


            -la présence d'au moins 2 cardiologues interventionnels plein temps dans le centre avec au moins 5 ans d'expérience ;


            -la présence d'une RCP institutionnalisée ;


            -l'engagement reconnu dans l'enseignement et dans la recherche clinique.

            5.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Examen national annuel.


            Modalités de l'évaluation des compétences :

            -validation de la réalisation en second et en premier opérateur d'un nombre minimal :


            -de 500 coronarographies et/ ou cathétérismes cardiaques dont 300 en premier opérateur ;


            -de 250 angioplasties dont au moins 150 en premier opérateur ;


            -validation des compétences techniques par enseignant extérieur se déplaçant sur le lieu de stage pour valider sa formation pratique en présence du maître de stage et/ ou par simulation.

            5.6 Modalités d'évaluation de l'option :

            -portfolio indiquant un nombre de procédures réalisées en premier ou second opérateur, et validées par le maître de stage ;


            -validation des examens nationaux annuels portant sur le contrôle des connaissances.

            6. Option rythmologie interventionnelle et stimulation cardiaque

            Cette option a pour but d'assurer la formation initiale permettant l'exercice de la rythmologie interventionnelle et de la stimulation cardiaque.


            6.1. Durée :


            4 semestres.


            L'option augmente de 2 semestres la durée totale de formation du DES de Médecine Cardiovasculaire.


            Elle se déroule au cours de la phase de consolidation qui est allongée de 2 semestres.


            6.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -simulation ;


            -séminaires en présentiel (nationaux ou interrégionaux) ou en ligne (webinars).

            Connaissances :

            -démarche diagnostique et thérapeutique dans le champ des pathologies rythmiques cardiaques, y compris les aspects de prise en charge dans le cadre des maladies rythmiques héréditaires ;


            -explorations rythmologiques non invasives ;


            -implantation et suivi des stimulateurs et défibrillateurs cardiaques, et prise en charge de leurs complications aiguës et chroniques ;


            -implantation et suivi des appareils de resynchronisation cardiaque, et prise en charge de leurs complications aiguës et chroniques ;


            -explorations électrophysiologiques diagnostiques ;


            -techniques d'ablation endocavitaire et prise en charge de leurs complications aiguës et chroniques ;


            -techniques émergentes.

            6.3. Compétences à acquérir :

            -réaliser une exploration électrophysiologique diagnostique ;


            -mettre en place un stimulateur simple ou double chambre ;


            -mettre en place un défibrillateur simple ou double chambre ou sous cutané ;


            -mettre en place d'un stimulateur et/ ou un défibrillateur triple chambre ;


            -contrôler un stimulateur ou un défibrillateur avec ou sans resynchronisation ;


            -faire une ablation d'un faisceau accessoire atrio-ventriculaire ;


            -faire une ablation d'une réentrée intranodale ;


            -faire une ablation d'un flutter atrial commun ;


            -faire une ablation de tachycardie atriale ;


            -faire une ablation d'une fibrillation atriale, d'un flutter gauche, d'un flutter cicatriciel ;


            -faire une ablation de tachycardie ventriculaire ou d'extrasystoles ventriculaires.

            Nombre minimal de procédures à réaliser en second et en premier opérateur :

            -100 pace-makers (PM) ou défibrillateurs (DAI) dont 25 DAI, 30 PM triple chambre et 45 PM ;


            -suivi en premier de 200 PM/ DAI (50 PM, 50 CRT, 100 DAI) ;


            -200 explorations électrophysiologiques (EEP)/ Ablations dont 100 EEP (isolées ou avant ablation) et 100 ablations dont 15 Flutters droits, 15 voies accessoires, 15 réentrées intra-nodales et 50 ablations complexes comprenant au moins 30 ablations de fibrillation atriale.

            6.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau II agréés pour la rythmologie interventionnelle :


            4 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine cardio-vasculaire et ayant une activité de rythmologie interventionnelle. Au moins deux de ces stages doivent être réalisés dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau II pour la rythmologie interventionnelle :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -l'autorisation d'activité pour la resynchronisation/ défibrillation et l'ablation endocavitaire de tous niveaux délivrée par l'ARS concernée ;


            -la réalisation d'un volume annuel de 200 ablations, 200 implantations de stimulateurs cardiaques, 50 défibrillateurs et 20 dispositifs de resynchronisation ;


            -la présence d'au moins 2 rythmologues/ stimulistes plein temps dans le centre et d'un maître de stage ayant au moins 5 ans d'expérience dans le domaine ;


            -un engagement reconnu dans l'enseignement et la recherche clinique.

            6.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Examen national.


            Modalités de l'évaluation des compétences :

            -validation de la réalisation en second et en premier opérateur d'un nombre minimal :


            -de 100 implantations de stimulateurs cardiaques (SC) ou défibrillateurs (DAI), dont au moins 45 SC, 25 DAI, 30 stimulateurs triple chambre (CRT) ;


            -du suivi en premier de 200 SC/ DAI (50 SC, 50 CRT, 100 DAI) ;


            -200 explorations électrophysiologiques (EEP)/ Ablations endocavitaires dont 100 EEP (isolées ou avant ablation) et 100 ablations dont 15 Flutters atriaux droits, 15 voies accessoires atrio-ventriculaires, 15 réentrées intra-nodales et 50 ablations complexes comprenant au moins 30 ablations de fibrillation atriale ;


            -validation des compétences techniques par enseignant extérieur et/ ou par simulation.

            6.6. Modalités d'évaluation de l'option :

            -portfolio indiquant un nombre de procédures réalisées en premier ou second opérateur, et validées par le maître de stage ;


            -validation des examens nationaux annuels portant sur le contrôle des connaissances.

            7. Option Imagerie cardiovasculaire d'expertise

            Cette option a pour but d'assurer la formation initiale permettant l'exercice de l'imagerie cardiovasculaire non invasive d'expertise.


            7.1. Durée :


            2 semestres.


            L'option est intégrée dans la durée du DES et se déroule de préférence dans la dernière année de la phase d'approfondissement.


            7.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -simulation ;


            -séminaires présentiels (nationaux ou interrégionaux) ou en ligne (webinars).

            Connaissances :

            -anatomie cardiovasculaire


            -principes physiques et théorie des différentes imageries (échocardiographie, scanner, IRM, isotopes) ;


            -connaissances en radioprotection ;


            -connaitre les avantages, inconvénients, limites, effets secondaires, indications et contre-indications des différentes techniques d'imagerie cardiovasculaire non invasive (échocardiographie, scanner, IRM, isotopes) ;


            -choix des examens en fonction des situations cliniques ;


            -techniques avancées dans le domaine de l'échocardiographie (échocardiographie transœsophagienne, de stress, 3D, contraste, échocardiographie en salle de cathétérisme).

            7.3. Compétences à acquérir :

            -sélectionner les modalités d'imagerie appropriées en fonction de l'état clinique du patient ;


            -connaître les intérêts et les limites des différentes modalités d'imagerie non invasives dans des situations cliniques spécifiques :


            -échocardiographie du coeur et des vaisseaux ;


            -imagerie par Résonance magnétique cardiaque (IRM) ;


            -tomodensitométrie cardiaque (TDM) ;


            -techniques nucléaires (SPECT et TEP) ;


            -interpréter et intégrer les résultats dans la prise en charge des patients ;


            -effectuer les TDM ou IRM cardiaque sous la responsabilité du radiologue, dans un centre d'imagerie avec des dispositifs et logiciels adaptés et réaliser l'interprétation des images dans le cadre de cette coopération ;


            -nombre d'examens : 80 CT/80 IRM, 250 échographies transthoraciques et 75 échographies transœsophagiennes, 50 échographie de stress + assister à 30 plasties mitrales ou clips/ assister à la fermeture percutanée de 20 FOP ou CIA ou auricules, 50 SPECT/ TEP) ;


            -exploiter les résultats de l'imagerie multimodale du cœur et des coronaires qui sont interprétés par des équipes expérimentées en imagerie cardiaque et dans l'évaluation des maladies cardiologiques ;


            -connaître les principes de l'analyse du signal en imagerie ;


            -réaliser les échographies de stress pour toutes les indications notamment les cas difficiles (viabilité, cardiomyopathies et valvulaires), les échocardiographies transœsophagiennes pour les procédures d'interventions, maitriser les nouvelles technologies notamment 3D et imagerie de déformation.

            7.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau II agréés :


            2 stages de 6 mois d'imagerie multimodalité offrant un accès partagé et coordonné entre les modalités échographiques et d'imagerie de coupe et/ ou de médecine nucléaire dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine cardio-vasculaire et ayant une activité en imagerie cardiovasculaire d'expertise, dans un centre disposant d'un plateau radiologique d'imagerie de coupe cardiovasculaire et/ ou d'un plateau d'imagerie isotopique cardiovasculaire. L'un de ces stages doit être réalisé dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau II :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -la présence dans le centre hospitalier d'un plateau technique comportant les différentes modalités de l'échocardiographie et au moins 2 des 3 techniques suivantes : IRM cardiaque, scanner synchronisé (cardiaque et vaisseaux), médecine nucléaire ;


            -la présence d'un réseau d'imagerie permettant la relecture des images ;


            -la présence au minimum d'un médecin compétent en mesure d'encadrer l'étudiant sur ces techniques.

            7.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Examen national.


            Modalités de l'évaluation des compétences :

            -0Validation de la réalisation et de l'interprétation d'un nombre minimal d'examens :


            80 scanners cardiaques/80 IRM cardiaques, 250 échographies transthoraciques et 75 échographies transœsophagiennes, 50 échographie de stress, 50 scintigraphies isotopiques ;


            -validation de la participation à des procédures interventionnelles :


            30 plasties mitrales ou clips/20 fermetures de FOP ou de CIA ou d'auricules.

            Modalités de l'évaluation de l'option :

            -portfolio indiquant la réalisation d'un nombre minimal de procédures réalisées en 1er ou en 2e opérateur, validées par le maître de stage ;


            -validation de l'examen national.


            Conformément à l’article 2 de l’arrêté du 19 mars 2019 (NOR : ESRS1901610A), ces dispositions s'appliquent aux étudiants inscrits en troisième cycle de médecine à partir de la rentrée universitaire 2017-2018.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE DERMATOLOGIE ET VÉNÉRÉOLOGIE

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            La formation initiale en dermatologie et vénéréologie permet d'assurer un exercice complet de la spécialité avec la prise en charge médicale et médico-chirurgicale des maladies de la peau, des phanères, des muqueuses superficielles et des affections sexuellement transmissibles. Cette formation progressive couvre un champ large de la dermatologie dans ses différentes composantes : oncodermatologie, immunodermatologie, dermato-allergologie, angiodermatologie, dermatologie pédiatrique, dermatologie chirurgicale et dermatologie esthétique et correctrice.


            1.2 Durée totale du DES :


            8 semestres dont :

            -au moins 5 et au plus 6 dans la spécialité


            -au moins 3 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté


            -au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.

            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : Néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une FST, notamment :

            -cancérologie


            -maladies allergiques


            -pharmacologie médicale/ thérapeutique

            2. Phase socle


            2.1. Durée : 2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning


            -séminaires locaux, régionaux, nationaux, internationaux (la liste des séminaires nationaux et ateliers organisés par le collège de la spécialité est affichée sur sa plateforme numérique)


            -enseignements pratiques (ateliers)

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment les suivantes :

            -anatomie, physiologie, immunologie de la peau,


            -séméiologie : reconnaître les principales lésions élémentaires et discuter les différentes hypothèses diagnostiques


            -signes anatomopathologiques des dermatoses et des tumeurs cutanées les plus fréquentes

            -" orientation diagnostique, principes de prise en charge " :


            -urgences dermatologiques (érythrodermie, toxidermies, purpuras, érosions et ulcérations muqueuses, angioedèmes)


            -dermatoses faciales courantes (acné, dermatite séborrhéique, rosacée)


            -dermatoses allergiques (urticaire et angioedèmes, dermatite atopique, dermatoses de contact, toxidermies)


            -plaies, troubles trophiques cutanés


            -oncodermatologie : prévention, diagnostic et traitement : carcinomes basocellulaires et épidermoïdes, Mélanome stade I à III, tumeurs bénignes épithéliales, conjonctives et mélanocytaires,


            -dermatoses de mécanisme immunologique : pemphigoïde bulleuse, lichen plan, psoriasis


            -dermatoses infectieuses courantes bactériennes, virales, parasitaires (dont ectoparasites), mycologiques

            -thérapeutique : apprentissage de l'utilisation des principaux traitements topiques et systémiques en dermatologie


            -recommandations de prise en charge de la Société française de dermatologie et du centre de preuve en dermatologie concernant les pathologies dermatologiques non tumorales fréquentes et les cancers cutanés.


            -dermatologie chirurgicale : règles d'incision d'une exérèse fusiforme, lignes de moindre tension, variantes selon les zones anatomiques, le principe des anesthésies locales, les techniques et indications des différents types de sutures.

            Connaissances transversales :


            Les connaissances transversales sont listées à l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées à l'article 2 du présent arrêté.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :

            -soins aux malades hospitalisés : identifier les examens nécessaires, faire la synthèse nécessaire au diagnostic et au traitement en dermatologie. Avoir assimilé les principes de prescription et de gestion des traitements topiques.


            -prise en charge des dermatoses courantes vues en consultation incluant les situations d'urgence


            -chirurgie dermatologique : avoir vu réaliser des exérèses fusiformes de tumeurs bénignes ou malignes, des techniques d'hémostase, des sutures adaptées à l'exérèse et au site de l'intervention.


            -connaître les indications et savoir réaliser : biopsie cutanée, dermoscopie élémentaire, cryothérapie

            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :

            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en dermatologie et vénéréologie, de préférence accompli dans un lieu avec encadrement universitaire


            -1 stage hors spécialité accompli de préférence dans un lieu agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique, en maladies infectieuses et tropicales ou en rhumatologie et à titre complémentaire en dermatologie et vénéréologie.

            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le niveau d'encadrement (au moins un équivalent temps plein de médecin qualifié en dermatologie faisant chaque semaine au moins 2 visites ou une visite et une consultation en présence de l'étudiant)


            -la présence de lits d'hospitalisation dédiés à la dermatologie


            -une activité de consultations externes de dermatologie


            -une activité de chirurgie dermatologique (exérèse tumeurs cutanées bénignes et malignes)


            -l'organisation de réunions de discussion de dossiers et de séances de bibliographie


            -une activité de garde dans l'hôpital

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -suivi des acquisitions lors des séminaires et des e-learning qui comportent pré et post-tests


            -présentation orale lors des réunions régionales semestrielles de DES d'au moins un travail clinique

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -suivi et validation des objectifs de formation (portfolio)


            -évaluation du stage et des compétences par le chef de service ou son représentant : activité en hospitalisation, assister à une demi-journée de consultation hebdomadaire et à demi-journée de chirurgie dermatologique mensuelle sur 6 mois (ou équivalent sur 6 mois)

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée : 4 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning


            -séminaires nationaux, régionaux, nationaux, internationaux (la liste des séminaires nationaux et ateliers organisés par le collège de la spécialité est affichée sur sa plateforme numérique)


            -enseignements pratiques (ateliers)


            -ateliers


            -bibliographie


            -discussions de dossiers


            -mise en situation


            -participation active (communications orales et affichées) à un congrès national et/ ou international de dermatologie encouragée et valorisée.

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :


            Renforcement et approfondissement des connaissances de la phase socle et acquisition de nouvelles connaissances :

            -urgences dermatologiques : dermatoses infectieuses graves, dermatoses bulleuses menaçant le pronostic vital


            -dermatoses allergiques : indication, la réalisation et l'interprétation des tests allergologiques


            -oncodermatologie : mélanome stade IV, lymphomes cutanés, mastocytoses, histiocytoses, carcinomes annexiels, carcinome neuro-endocrine cutané, maladie de Paget, métastases cutanées, dermatofibrosarcome


            -dermatoses immunologiques ou allergiques, manifestations dermatologiques des maladies de système : maladies bulleuses auto-immunes, urticaires syndromiques, hypodermites, lupus érythémateux, dermatomyosite, sclérodermies, maladie de Behcet, lichen scléreux, dermatoses lichénoïdes, pityriasis lichénoïde, pityriasis rubra pilaire, hidradénite suppurée, manifestations cutanéomuqueuses liées à l'immunodépression, dermatoses neutrophiliques et éosinophiliques


            -manifestations cutanées des maladies endocriniennes et métaboliques


            -dermatoses de surcharge, maladies du tissu conjonctif


            -angiodermatologie : acrosyndromes, télangiectasies, purpuras et vasculites, livedo, malformations vasculaires congénitales, tumeurs vasculaires bénignes


            -dermatoses par agents physiques (ultraviolets, rayonnement ionisant, froid …)


            -hyper et hypopigmentations congénitales et acquises dont le vitiligo


            -pathologie des muqueuses buccales, génitales : orientation clinique diagnostique et étiologique


            -pathologies des phanères et des annexes


            -infections sexuellement transmissibles, manifestations cutanées de l'infection par le HIV, dermatoses infectieuses émergentes


            -manifestations cutanées liées au prurit et prurigos


            -manifestations cutanées d'origine psychogène


            -dermatoses pédiatriques-enfant, nouveau-né et nourrisson ; dermatoses courantes, spécificités thérapeutiques.


            -dermatoses d'origine génétique ou embryologique, génodermatoses


            -dermatoses de la grossesse


            -manifestations dermatologiques liées au vieillissement cutané

            Thérapeutique : prise de décision médicale, évaluation du rapport-bénéfice risque et données de la littérature.


            En oncodermatologie : modalités d'une consultation annonce, des RCP d'oncodermatologie et du programme personnalisé de soin, prescription et suivi des traitements systémiques en cancérologie cutanée (chimiothérapies, immunothérapies et thérapies ciblées, chimiothérapies locales, immunomodulateurs topiques), gestion des effets secondaires.


            En immunodermatologie : indications, modalités de prescription et surveillance des traitements systémiques (corticoïdes, immunomodulateurs, Immunoglobulines IV, et biomédicaments) qui y sont utilisés.


            Chirurgie dermatologique : organisation des soins (Guide de bonnes pratiques 2004-2006 ; recommandations HAS 2007 pour l'exérèse des lésions superficielles-sus-faciales bénignes ou malignes-de la peau). Gestion d'un patient sous anticoagulants pour une intervention de chirurgie cutanée (recommandations HAS et SFAR). Exérèses fusiformes, principe des réparations par lambeau ou greffe, sutures superficielles et sous cutanées indication des chirurgies micrographiques, particularités de la chirurgie cutanée de l'ongle, du cuir chevelu et des muqueuses, Gestion des complications post-opératoires, soins post opératoires et accompagnent cicatriciel.


            Dermatologie correctrice et esthétique : Rappels anatomiques, cadre médico-légal. Indications, modalités et effets indésirables des principales techniques (Peelings, toxine botulique, comblement et volumétrie …). Apport de la dermatologie esthétique pour la prise en charge des pathologies cutanées


            Lasers : Théorie et principes physiques, sécurité, organisation et réglementation d'un plateau laser. Indications, contre-indications et principes de réalisation des principaux lasers (vasculaires, pigmentaires, détatouage, dépilatoires, photo-ablatifs, fractionnés ablatifs et non ablatifs)


            Place de la recherche en Dermatologie : recherche translationnelle, fondamentale, épidémiologique ou thérapeutique développée à partir d'une question clinique.


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté et sont également axées sur :

            -participer à la prise de décision médicale selon la sévérité de la pathologie concernée, l'état général du patient, le rapport bénéfice-risque des thérapeutiques proposées et des données de la littérature.


            -apprendre à hiérarchiser la prise de décision dans le contexte de l'urgence


            -manier les principaux traitements topiques et systémiques en Dermatologie, biomédicaments et immunosuppresseurs inclus. Suivre la prescription (surveillance, gestion des possibles effets indésirables)


            -formuler des programmes de prévention et d'éducation adaptés au patient et à sa pathologie.


            -s'intégrer dans l'équipe médicale et participer aux concertations et décisions multidisciplinaires


            -appliquer les principes d'une médecine éthique (information éclairée et consentement du patient).


            -développer avec l'aide des enseignants, une stratégie personnelle de formation en accord avec le programme pédagogique.

            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment les suivantes :


            Gestes et explorations techniques à acquérir :

            -connaître les indications, modalités de prescription et savoir réaliser de manière adaptée au patient : photothérapie, photothérapie dynamique, dermoscopie, tests allergologiques (patch-tests (batterie européenne) et des prick-tests aux pneumallergènes ou allergènes médicamenteux. Avoir vu réaliser des IDR médicamenteuses)

            -connaître les indications et le principe, avoir vu réaliser : exploration photobiologique, sclérothérapie


            -en dermatologie chirurgicale et dermatologie esthétique et correctrice, lasers et techniques apparentées.

            Avoir réalisé (avec moniteur) : exérèse fusiforme de tumeurs bénignes ou malignes, hémostase au bistouri électrique


            Avoir assisté à des séances de différents types de lasers vasculaire, ablatifs, pigmentaire, épilatoire, et participé à leur réalisation (avec moniteur), avoir vu réaliser les techniques de peelings, toxine botulique, comblement et volumétrie


            3.4. Stages :


            Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :

            -2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en dermatologie et vénéréologie

            -1 stage accompli soit :


            -en lieu hospitalier agréé à titre principal en dermatologie et vénéréologie


            -sous la forme d'un stage mixte dans des lieux et/ ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités agréés à titre principal en dermatologie et vénéréologie


            -sous la forme d'un stage libre, après accord du coordonnateur local en fonction du projet professionnel de l'étudiant


            -1 stage libre hors spécialité, accompli de préférence dans un lieu agréé à titre principal dans les spécialités suivantes : en médecine interne et immunologie clinique, en anatomie et cytologie pathologiques, en oncologie, en maladies infectieuses et tropicales,, en rhumatologie, en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, en chirurgie maxillo-faciale, en ORL-chirurgie cervico-faciale ou en chirurgie orale.

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -la présence de lits d'hospitalisation traditionnels ou hôpital de jour dédiés à la dermatologie (y compris structures mutualisées)


            -une activité de consultation externe avec participation active de l'étudiant


            -une activité de chirurgie dermatologique oncologique


            -un niveau d'encadrement (au moins un équivalent temps plein de médecin qualifié en dermatologie faisant chaque semaine 2 visites ou au moins une visite et une consultation avec présence de l'étudiant


            -une activité de garde


            -un accès internet


            -la présence d'une base de données bibliographiques


            -l'organisation de séances de bibliographie


            -l'organisation de réunions de service et de réunions médicales interservices de discussion de dossiers


            -l'organisation de réunions de concertation pluridisciplinaire d'onco-dermatologie (au sein du service ou participation du service aux RCP)

            Optionnel (recommandé) : Plateau technique LASER, enseignements dans le service, séances d'évaluation des pratiques professionnelles, réunions morbi-mortalité.


            3.6. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -suivi des acquisitions lors des séminaires et des e-learning qui comportent pré et post-tests


            -évaluation orale par le jury régional (utilisation des connaissances)


            -présentation lors des réunions semestrielles de DES d'au moins 3 travaux cliniques pendant les phases socle et d'approfondissement

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -au début de chaque stage, l'étudiant définit à partir du portfolio les objectifs à atteindre pendant le stage en accord avec le responsable médical ou le coordonnateur local


            -évaluation en fin de stage des objectifs atteints (gestes techniques inclus) par le responsable médical ou son représentant (rapport signé dans le portfolio).


            -outre l'activité d'hospitalisation, assister (au moins) à une demi-journée de consultation par semaine (ou équivalent sur 6 mois), 3 réunions de concertation pluridisciplinaires d'oncodermatologie par semestre, 1 staff multidisciplinaire par mois, une demi-journée d'intervention/ bloc par mois (ou équivalent sur 6 mois), à des consultations avec actes esthétiques ou lasers (8 demi-journées à partir du troisième semestre de la phase d'approfondissement ou dans l'année de consolidation) et participer activement aux réunions de bibliographie


            -participation aux gardes au sein de l'établissement et du service.


            -évaluation annuelle avec le coordonnateur local ou régional avec point sur le cursus, les objectifs et la stratégie personnelle de formation (compte-rendu dans le livret de l'étudiant).

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -validation du contrôle continu des connaissances et des compétences (cf3. 2 et 3.3) tracée dans portfolio


            -validation du parcours de l'étudiant (au moins 3 stages dans la spécialité à la fin de cette phase)

            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée : 1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning


            -séminaires locaux, régionaux (la liste des séminaires nationaux et ateliers organisés par le collège de la spécialité est affichée sur sa plateforme numérique)


            -enseignements pratiques (ateliers, bibliographie, discussion de dossiers, mise en situation)


            -séminaires nationaux et Européens (EURODERM Excellence : Formation européenne sous l'égide de l'European Dermatology Forum ; Cours Européens de l'EADV, Séminaire annuel d'Oncodermatologie de l'EADO [European Association Dermato Oncology])


            -participation active (communications orales et affichées) à un congrès national et/ ou international de dermatologie encouragée et valorisée

            Connaissances à acquérir :


            A l'issue de la phase, les connaissances transversales décrites aux articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité. Elles visent à renforcer les connaissances et compétences de la phase d'approfondissement et à leur mise en application pour une prise de décision médicale adaptée en autonomie supervisée. S'ajoutent :

            -connaissance de la gestion du cabinet, gestion des risques, vigilance

            épidémiologie-santé publique appliquées à la Dermatologie :

            -connaître l'organisation en termes de registres régionaux, nationaux et internationaux sur les cancers cutanés, les toxidermies graves, les IST, le psoriasis.


            -connaître l'organisation de la prise en charge des maladies dermatologiques rares en France : centres de référence et de compétence.


            -Savoir comment déclarer des maladies professionnelles dermatologiques


            -Savoir déclarer des effets secondaires dermatologiques aux services de pharmacovigilance, de cosmétovigilance et de matériovigilance

            4.3. Compétences à acquérir :


            Outre les compétences génériques définies aux articles 2 à 4 du présent arrêté, l'étudiant acquiert des compétences lui permettant de se préparer à l'exercice professionnel :

            -consultations de dermatologie générale


            -interventions de dermatologie chirurgicale et laser


            -suivi de patients au stade avancé de cancer cutané


            -gestion du ou des secteurs d'hospitalisation


            -gestion des situations d'urgence en dermatologie


            -participer au moins à trois RCP d'oncodermatologie par semestre


            -assister à au moins 1 staff multidisciplinaire par mois


            -participation aux séances de bibliographie

            Au terme de cette phase, l'étudiant a acquis les compétences nécessaires pour prendre en charge chirurgicalement et suivre la plupart des cancers cutanés qu'il pourra rencontrer dans son exercice professionnel et maîtrise l'ensemble des gestes techniques décrits en phase d'approfondissement.


            4.4. Stages :


            1 stage d'un an ou deux stages d'un semestre, accompli (s) soit :

            -dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en dermatologie et vénéréologie, de préférence accompli dans un lieu avec encadrement universitaire


            -sous la forme d'un stage mixte dans des lieux et/ ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités agréés à titre principal en dermatologie et vénéréologie (sauf si il a déjà été réalisé en phase 2)


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux agréés à titre principal ou complémentaire en dermatologie et vénéréologie avec 2 typologies d'activités différentes

            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Validation de l'ensemble des séminaires et des enseignements en e-learning du cursus (pré-test et post-test).


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Evaluation des pratiques professionnelles. Le portfolio de l'étudiant permet de tracer sa formation pratique par ses maîtres et responsables de stage ainsi que par lui-même (analyse d'activité individuelle).


            Le livret comporte le suivi des évaluations, les rapports et est transmis au coordonnateur régional.


            Certification européenne :


            Elle est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -validation des séminaires et e-learning


            -suivi des acquisitions pratiques, rapports d'évaluation annuelle dans le portfolio


            -validation des stages (au moins 5 semestres en Dermatologie effectués et validés-1 en phase socle + 2 à 3 en phase d'approfondissement + 2 en phase de consolidation) et des rapports de stage dans le Livret


            -la présentation d'un mémoire pouvant correspondre à la thèse d'exercice


            -la rédaction d'un article original accepté ou en " révision " dans une revue indexée (PubMed). En cas d'article soumis pour publication, il est nécessaire que l'article soit validé par la commission régionale de la spécialité.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES D'ENDOCRINOLOGIE-DIABÉTOLOGIE-NUTRITION

            1. Organisation générale

            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former au métier d'Endocrinologue Diabétologue Nutritionniste.


            Ce DES doit former des médecins spécialistes de 1er et 2e recours capables de prendre en charge les pathologies les plus fréquentes et de diagnostiquer les pathologies plus rares et plus complexes dans les quatre domaines de la discipline : les maladies des glandes endocrines, les diabètes sucrés, les obésités et dyslipidémies, les dénutritions.


            1.2. Durée totale du DES : 8 semestres dont :

            -6 semestres dans la spécialité (EDN) ;


            -au moins 3 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1 du présent arrêté ;


            -et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.

            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Néant.


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            -cancérologie ;


            -médecine et biologie de la reproduction-andrologie ;


            -pharmacologie médicale/ thérapeutique.

            1.5. Gouvernance :


            Ce DES sera coordonné pour le suivi de l'étudiant, pour les enseignements théoriques et pratiques ainsi que pour la validation du DES par des commissions de coordination constituées à parité par les membres des deux sous sections 44.04 et 54.04, tant au niveau national qu'aux niveaux régional et local. La répartition de l'enseignement théorique entre les quatre domaines sera la suivante : 40 % diabètes-obésités, 35 % maladies des glandes endocrines, 25 % dénutritions.

            2. Phase socle

            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -mise en situation, simulation ;


            -séminaires en présentiel : locaux, régionaux et nationaux ;


            -vidéo-conférences.

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, et concernent en particulier :

            -les bases physiologiques, physiopathologiques et pharmacologiques en lien avec les pratiques diagnostiques et thérapeutiques ;


            -les outils d'exploration ;


            -la gestion des urgences spécifiques de la spécialité.

            Connaissances transversales à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle, les compétences génériques sont celles listées à l'article 2 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, et concernent en particulier :


            Principes, interprétation, limites des explorations : évaluer l'état nutritionnel ; prescrire et interpréter une mesure de la dépense énergétique, de la composition corporelle, de l'apport et du comportement alimentaire, de l'activité physique ; prescrire et interpréter l'évaluation paraclinique de l'état nutritionnel ; prescrire et interpréter les dosages métaboliques et hormonaux et les analyses génétiques et histopathologiques appliquées à la discipline ; prescrire et interpréter l'imagerie de coupe, fonctionnelle et isotopique dans les pathologies de la discipline.


            Maladies endocriniennes : diagnostiquer et prendre en charge les situations d'urgence (insuffisance surrénalienne aiguë, hypercalcémies, hyperthyroïdies sévères, urgences en oncologie endocrinienne : goitre compressif et expansif, masse surrénalienne à croissance rapide …).


            Diabètes : diagnostiquer et prendre en charge les situations d'urgence (acidocétose, coma hyperosmolaire, hypoglycémie sévère).


            Obésités : diagnostiquer et orienter la prise en charge des complications urgentes (insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque).


            Dyslipidémies : diagnostiquer et prendre en charge les situations d'urgence (hypertriglycéridémie sévère).


            2.4. Stages


            Stages à réaliser :

            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en endocrinologie-diabétologie-nutrition et ayant une activité orientée vers l'endocrinologie et/ ou le diabète sucré ;


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en endocrinologie-diabétologie-nutrition et ayant une activité orientée vers l'obésité et/ ou la dénutrition.

            Au moins 1 de ces stages est réalisé dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -un encadrement médical comprenant au moins 2 praticiens séniors titulaires dont un PU-PH ou un MCU-PH des sous-sections 44.04 ou 54.04, ou un ancien CCA/ AHU titulaire du DES d'Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, du DES d'Endocrinologie, Diabète, Maladies Métaboliques ou du DESC de Nutrition ;


            -un recrutement de patients couvrant un éventail suffisant des pathologies prises en charge dans un des pans dédiés de la discipline (endocrinologie, diabétologie, obésité, dénutrition) (min par an 3000 consultations (1000 pour la dénutrition) et/ ou 500 hospitalisations/ hôpital de jour) ;


            -l'organisation d'au moins deux visites hebdomadaires avec un médecin qualifié dans la spécialité, une supervision directe des prescriptions ;


            -l'organisation d'au moins une réunion d'examen des dossiers et d'une réunion bibliographique par semaine ;


            -l'organisation de réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP).

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances et des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -participation aux enseignements locaux, régionaux, nationaux ;


            -évaluation, par le maître de stage, dans les trois domaines suivants :

            1. Connaissances théoriques : autoévaluation (e-enseignement et e-évaluation) enregistré sur le portefeuille numérique.


            2. Connaissances pratiques en stage : portefeuille numérique.


            3. Utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques.


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine.

            3. Phase d'approfondissement

            3.1. Durée :


            4 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -mise en situation ;


            -séminaires en présentiel : locaux, régionaux et nationaux ;


            -participation à un congrès/ réunion annuel de la spécialité.

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et concernent en particulier : l'éducation thérapeutique du patient (ETP), les recommandations nutritionnelles, les techniques spécialisées d'exploration, les bases théoriques et pratiques sur les maladies endocriniennes, les diabètes, les obésités, les dénutritions, les dyslipidémies, les troubles du comportement alimentaire, les réactions indésirables aux aliments.


            3.3. Compétences :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, et concernent en particulier :


            L'ETP : orienter un patient vers un programme d'ETP en fonction de sa situation, en lien avec les acteurs concernés.


            Les recommandations nutritionnelles : délivrer les conseils nutritionnels correspondant aux recommandations pour la population générale et dans des certaines situations (femme enceinte, sportifs, personnes âgées, insuffisances d'organes …).


            Les techniques spécialisées d'exploration :

            -prescrire et interpréter le monitoring du glucose en continu, les explorations métaboliques : calorimétrie indirecte, mesure de la composition corporelle, les explorations de l'insulino-résistance et de l'insulino-sécrétion, l'exploration du risque cardio-vasculaire et des complications métaboliques, respiratoires et mécaniques de l'obésité ;


            -prescrire et interpréter l'imagerie fonctionnelle et les tests biologiques endocriniens dans les principales pathologies endocriniennes.

            Les maladies endocriniennes : explorer et traiter les maladies thyroïdiennes courantes ; Dépister, orienter et connaître les principes thérapeutiques des pathologies thyroïdiennes rares et complexes (cancer thyroïdien, thyropathie génétique …) ; Explorer et traiter les pathologies gonadiques courantes (syndrome des ovaires polykystiques, gynécomasties, hirsutisme, aménorrhées, hypogonadisme féminin et masculin, ménopause, impuissance masculine) ; Prescrire et surveiller la contraception hormonale ; Dépister, orienter et connaître les principes thérapeutiques des pathologies gonadiques rares ou complexes (infertilité du couple, causes rares d'hypogonadisme …) ; Dépister, explorer et orienter les troubles de la croissance (retard, avance staturale) et de la puberté (précocité, retard) ; Dépister, orienter et connaître les principes thérapeutiques des tumeurs neuro endocrines ; Explorer et traiter les pathologies surrénaliennes courantes (incidentalome, insuffisance surrénale …) ; Dépister, orienter et connaître les principes thérapeutiques des pathologies surrénaliennes rares et complexes (hyperplasie surrénaliennes congénitales, phéochromocytome, hyperaldostéronisme, hypercortisolisme …) ; Savoir explorer et traiter les pathologies hypophysaires courantes (incidentalome, hyperprolactinémie, hypopituitarisme …) ; Savoir dépister, orienter et connaître les principes thérapeutiques des pathologies hypophysaires, diencéphaliques rares et complexes (diabète insipide, craniopharyngiome, adénomes agressifs …) ; Dépister, orienter et connaître les principes thérapeutiques des pathologies tumorales génétiquement déterminées (néoplasie endocrinienne multiple (NEM), maladie de Von Hippel-Lindau (VHL), mutations succinate déshydrogénase (SDH) …) et des poly-endocrinopathies auto-immunes ; Explorer et traiter les pathologies métaboliques osseuses, notamment l'ostéoporose, les pathologies parathyroïdiennes et hydro-électrolytiques courantes (hyperparathyroïdies, diabète insipide, SIADH …) ; Dépister, orienter et connaître les principes thérapeutiques des principales complications de la chirurgie endocrinienne.


            Les diabètes : envisager l'application des modalités de prévention des diabètes ; Dépister, diagnostiquer, assurer la prise en charge initiale, le suivi des diabètes de type 1,2, secondaires et monogéniques les plus fréquents et de leurs complications (macro et microangiopathiques, hépatiques, dyslipidémiques, plaies chroniques, pied diabétique, hypoglycémies sévères à répétition) ; Orienter le patient diabétique en fonction de sa situation, en lien avec les acteurs concernés ; Organiser la prise en charge par modification thérapeutique des modes de vie, médicamenteuses, des patients diabétiques y compris lors de la grossesse ou diabète gestationnel, après un accident vasculaire cérébral (AVC), un infarctus ou angor instable, lors de l'insuffisance rénale terminale ; Prendre en charge les situations exceptionnelles des diabètes rares, du diabète très insulino-résistant (chirurgie bariatrique et métabolique), de la pratique du sport intensif ; Prescrire et surveiller l'insulinothérapie fonctionnelle, le holter glycémique et de la mesure continue du glucose, les pompes externes et implantées et les greffes d'îlots et de pancréas.


            Les obésités : dépister et prendre en charge les complications de l'obésité, y compris la dénutrition (obésité sarcopénique, post-chirurgie, post-agression) ; Etablir la stratégie de prise en charge, fixer les objectifs, définir les moyens y compris pour les obésités complexes et multi compliquées et les obésités rares, en lien avec les acteurs concernés ; Mettre en place les modifications thérapeutiques du mode de vie et l'éducation thérapeutique du patient obèse, incluant le suivi dans la durée et le soutien psychologique ; Mettre en place et assurer l'évaluation préopératoire et la prise en charge post-opératoire après une chirurgie bariatrique ; Evaluer et orienter dans des situations spécifiques (fertilité et contraception de la femme obèse, grossesse chez la femme obèse (y compris post-chirurgie), douleur et obésité, anesthésie et obésité, troubles du comportement alimentaire et obésité, difficultés psychosociales).


            Les dénutritions : dépister, diagnostiquer, assurer la prise en charge de la dénutrition secondaire à des pathologies aiguës (agression aiguë en réanimation) et chroniques (inflammatoires, cancéreuses, digestives, cardiaques, respiratoires, rénales, periopératoire), à des conditions socio-économiques, à l ‘ âge et au handicap ; Prescrire et surveiller la nutrition orale assistée, entérale, parentérale ; Prévenir et traiter les complications respectives des techniques de support nutritionnel ; Evaluer et orienter l'insuffisance intestinale aiguë et chronique.


            Les troubles du comportement alimentaire : identifier, orienter et prendre en charge les aspects somatiques des troubles du comportement alimentaire ; Connaître les principes de la prise en charge psychologique des troubles du comportement alimentaire.


            Les dyslipidémies :

            -dépister, diagnostiquer, assurer la prise en charge initiale et le suivi des dyslipidémies communes ;


            -gérer les dyslipidémies dans le cadre de la prise en charge du risque cardiovasculaire ;


            -dépister et orienter les formes rares et sévères des dyslipidémies.

            Les réactions aux aliments : explorer, diagnostiquer et prendre en charge une réaction indésirable à un aliment (allergie et intolérance).


            Stages de niveau II :

            -2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en endocrinologie-diabétologie-nutrition ;


            Ces stages permettent à l'étudiant d'acquérir une formation en endocrinologie/ diabète et en dénutrition.


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre complémentaire en endocrinologie-diabétologie-nutrition et à titre principal en hépato-gastro-entérologie, médecine interne et immunologie clinique, pédiatrie, médecine intensive-réanimation, gériatrie, oncologie, médecine cardiovasculaire, neurologie, pneumologie, néphrologie, biologie médicale, santé publique, psychiatrie, médecine nucléaire ou en gynécologie médicale ;


            -1 stage libre.

            Au moins l'un de ces quatre stages est accompli dans un lieu sans encadrement universitaire.


            3.4. Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -un encadrement médical comprenant au moins deux praticiens seniors dont un ancien CCA/ AHU titulaire du DES d'Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, du DES d'Endocrinologie, Diabète, Maladies Métaboliques ou du DESC de Nutrition ;


            -un recrutement de patients couvrant un éventail suffisant des pathologies prises en charge dans un des pans dédiés de la discipline (endocrinologie, diabétologie, obésité, dénutrition) (minimum par an 3 000 consultations-1 000 pour la dénutrition et/ ou 500 hospitalisations/ hôpital de jour) ;


            -l'organisation d'au moins deux visites hebdomadaires avec un médecin qualifié dans la spécialité, une supervision directe des prescriptions.


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances et des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, de la même façon qu'à la phase socle ;


            -entretien annuel entre l'étudiant et la commission régionale de coordination.

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément à aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation du contrôle des connaissances et des compétences ;


            -validation du parcours de l'étudiant (portfolio) ;


            -examen de fin de phase d'approfondissement ;


            -revue des évaluations, des réalisations et du projet.

            4. Phase de consolidation

            4.1. Durée :


            1 an.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel :


            Volume horaire : 2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -mise en situation ;


            -séminaires en présentiel : locaux, régionaux et nationaux ;


            -participation à un congrès/ réunion annuel de la spécialité.

            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances et compétences génériques figurant aux articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises à la fin de la phase.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :


            Situations particulières : adapter la prise en charge aux situations rares et complexes (grossesse, transplantation, insuffisances d'organes …) ; participer à la transition enfant-adulte.


            Organisation des soins :

            -coordonner les acteurs ; Organiser et mettre en œuvre des parcours patients spécifiques pour les pathologies courantes de la discipline ; Participer à une réunion de concertation pluridisciplinaire ;


            -participer à un Centre Spécialisé de l'Obésité, un Comité de Liaison Alimentation-Nutrition, un réseau ville-hôpital, des réseaux de soin dans la discipline ; Mettre en place une activité transversale de Nutrition.

            Autres : dépister les pathologies les plus communes et fréquentes de la spécialité et organiser leur prévention avec le médecin traitant ; Participer à l'élaboration d'une réflexion éthique autour des situations complexes ; Intégrer les notions d'exposome nutritionnel et hormonal dans les stratégies de prise en charge thérapeutique et de prévention, y compris les perturbateurs endocriniens.

            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an, ou deux stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie :


            -au moins un des 2 stages doit être orienté principalement vers l'activité ambulatoire supervisée (consultations, hôpital de jour etc.) ;


            -au moins un des 2 stages est accompli dans un lieu hospitalier avec encadrement universitaire ;


            -en fonction du projet professionnel de l'étudiant sera offerte la possibilité d'effectuer un stage mixte d'un semestre hospitalier et auprès d'un praticien-maître de stage des universités agréé à titre principal en endocrinologie-diabétologie-nutrition exerçant en libéral.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Validation sur l'activité professionnelle suivie par le portfolio (nombre de consultations, réunion de concertations pluridisciplinaires, participation aux séminaires).


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Evaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages et la commission régionale de coordination.


            Certification européenne :


            La certification européenne peut être envisagée.


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation du contrôle des compétences ;


            -validation du parcours de l'étudiant.


            Conformément au I de l’article 8 de l’arrêté du 3 mars 2022 (NOR : SSAH2200243A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE GÉNÉTIQUE MÉDICALE


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Formation à la génétique médicale clinique et biologique.


            Activité de recours en première ou deuxième intention


            Pour la clinique : activité ambulatoire : consultations et hôpital de jour


            1.2. Durée totale du DES :


            8 semestres dont au moins 3 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 1 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :


            -bio-informatique médicale


            -fœtopathologie


            -génétique et médecine moléculaire bioclinique


            2. Phase socle


            2.1 Durée :


            2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -enseignement numérique : cours, cas cliniques.


            -enseignement en présentiel et séances d'enseignement présentielles interactif (SEPI)


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Approfondissement des notions de génétique médicale (clinique et biologique)


            L'étudiant devra en particulier connaître :


            -la génétique formelle (nomenclature pour la réalisation d'un arbre généalogique, la génétique des populations, calcul de risque)


            -les bases de la génétique clinique


            -la notion de maladies rares, organisation nationale de la prise en charge des maladies rares


            -la conduite du diagnostic génétique chez des personnes asymptomatiques


            -les bases de la génétique chromosomique et de la génétique moléculaire, le fonctionnement d'un laboratoire de génétique, base des techniques de génétique biologique, connaissances et conditions d'utilisation des bases de données en génétique


            -la notion de maladie complexe et son interconnexion avec les maladies rares


            -les principales étiologies en fonction des grands cadres nosologiques


            -la législation en génétique


            Connaissances transversales à acquérir :


            Les connaissances transversales à acquérir sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Approfondissement de compétences issues du deuxième cycle et acquisition de celles listées à l'article 2 du présent arrêté


            En outre, l'étudiant sait interagir dans le cadre de réunions pluridisciplinaires (centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN), réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) …).


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Ces compétences sont d'ordre clinique, technique, transversal et comportemental, et notamment :


            -annonce du diagnostic et annonce du handicap.


            -expliquer un consentement en vue d'un examen des caractéristiques génétiques d'un individu


            -participer et réaliser sous supervision des consultations de conseil génétique


            -rédiger des résumés d'observation


            -participer à des techniques d'examen de génétique biologique


            -réaliser sous supervision des analyses de cytogénétique ou génétique moléculaire


            -interpréter des analyses


            -utiliser les bases de données en génétique (clinique et biologique)


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser


            -1 stage dans un lieu (laboratoire) hospitalier agréé à titre principal en génétique médicale et ayant une activité orientée vers la génétique clinique


            -1 stage dans un lieu (laboratoire) agréé à titre principal en génétique médicale et ayant une activité orientée vers la génétique biologique (moléculaire et/ ou cytogénétique)


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le ratio activité/ encadrement


            -la fréquence et la gravité des pathologies prises en charge


            -les capacités d'enseignement et d'initiation à une activité scientifique sur site


            -le lien avec un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal


            -l'accès à des réunions clinico-biologique


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -autoévaluation à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique (e-enseignement et e-évaluation)


            -connaissances pratiques : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et approuvé par le coordonnateur local ou le référent, contenant les objectifs réalisés


            -évaluation nationale numérique par des questions à choix simples ou multiples (QCS/ QCMs) et/ ou dossiers progressifs


            -mise en situation (avec dans la mesure du possible des exercices de simulation), présentation de cas cliniques.


            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé


            Modalités d'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -participation à au moins 25 consultations de conseil génétique et réaliser au moins 15 consultations supervisées.


            -réalisation d'au moins 25 arbres généalogiques


            -rédaction d'au moins 25 résumés d'observation


            -participation à au moins une technique d'examen de génétique biologique


            -réalisation sous supervision de 25 analyses de cytogénétique ou génétique moléculaire et interprété 25 analyses conduisant au compte-rendu


            -utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de staff, séminaires nationaux, régionaux


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -seuil de validation : 60 % de réponses justes à l'évaluation théorique.


            -accomplir les objectifs de la phase socle du portefeuille numérique


            -présenter au moins un cas clinique en staff


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            4 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -e-learning : cours, questions à choix multiples, cas cliniques


            -présentiel : national et/ ou régional


            -participation à des réunions régionales


            -participation à un congrès national ou international


            Connaissances génériques à acquérir :


            Outre les connaissances transversales listées dans l'article 3 du présent arrêté, l'étudiant consolide les connaissances théoriques utiles à l'exercice de la spécialité, en particulier axées sur :


            -la rédaction d'un courrier de consultation


            -les notions sur la médecine personnalisée et la médecine participative


            Connaissances spécifiques à acquérir :


            -génétique de la déficience intellectuelle et des troubles psychiatriques, dysmorphologie et anomalies du développement embryonnaire, syndromes génétiques fréquents, neurogénétique (muscle, neuropathie, maladies dégénératives), oncogénétique, déficit immunitaire, dermatogénétique (tissu conjonctif, phanères), néphrogénétique, cardiogénétique, pathologies vasculaires, ORL ophtalmologie, maladies métaboliques, anomalies des membres, maladies osseuses, anomalie de la croissance, poumon, digestif, rhumatologie, maladies inflammatoires.


            -connaître les possibilités thérapeutiques en génétique, en particulier les thérapies ciblées


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont notamment les suivantes :


            En biologie :


            -réalisation/ interprétation au minimum de 50 analyses de cytogénétique et/ ou génétique moléculaire


            -comprendre la stratégie d'utilisation des outils disponibles


            -interprétation des variants avec un sénior


            -interpréter en autonomie les résultats des examens courants


            En clinique :


            -réalisation d'au moins 50 consultations de génétique et rédaction des courriers sous la responsabilité d'un médecin sénior dont des consultations de diagnostic prénatal, de diagnostic pré symptomatiques, de pathologies génétiques pédiatriques et de pathologies génétiques de l'adulte


            -réalisation d'au moins 25 avis en salle sous la responsabilité d'un médecin sénior


            -réalisation de 15 consultations de conseil génétique


            3.4. Stages :


            Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en génétique médicale et ayant une activité orientée vers la génétique clinique


            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en génétique médicale et ayant une activité orientée vers la génétique biologique


            -2 stages libres


            Il est recommandé que l'un de ces stages soit accompli en dehors de la subdivision de rattachement.


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le niveau d'encadrement


            -le nombre de patients pris en charge


            -l'activité de consultation au niveau clinique


            -le travail en collaboration avec un hôpital de jour


            -l'accès à un plateau performant (incluant une plateforme d'Analyse Chromosomique sur Puce à ADN et/ ou de séquençage de nouvelle génération) au niveau biologique


            -l'organisation de réunions clinico-biologiques


            -l'organisation de réunions d'un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances et des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur régional de la spécialité, dont un compte rendu sera rédigé, archivé et transmis à l'étudiant, au coordonnateur régional


            -contrôle continu, réalisé par le coordonnateur local


            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages à l'aide du formulaire standardisé


            -évaluation continue de la phase présentielle au niveau national sous forme numérique par des questions à choix simples ou multiples (QCS/ QCMs) et/ ou dossiers cliniques progressifs.


            Au terme de la phase, au niveau régional : oral sur cas clinique devant un jury avec une grille d'évaluation qui sera validée par la commission régionale de la spécialité


            Avoir été habilité, au sens de la norme iso 15-189, à au minimum une technique de génétique biologique.


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -validation du contrôle continu des connaissances et des compétences


            -validation du parcours de l'étudiant


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -enseignement présentiel


            -enseignement numérique : cours, cas cliniques


            -participation à un séminaire/ congrès national ou international


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont notamment axées sur :


            -les possibilités thérapeutiques dans les maladies génétiques


            -la prise en charge du handicap


            -l'organisation des réseaux de soin (filières, centre de référence …).


            -la médecine génomique dont le reverse phenotyping (allers-retours constants entre clinique et biologie pour l'interprétation des variants générés par les nouvelles technologies d'étude du génome), la médecine personnalisée


            -la pharmacogénomique


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont notamment axées sur :


            -la prise en charge des pathologies courantes de la spécialité, la prise en charge personnalisée des patients, du conseil génétique (annonce et explication du diagnostic, information génétique pour le patient et sa famille : annonce et explication du mode de transmission, aide à la diffusion de l'information à la parentèle), de l'interprétation des résultats de génétique biologique, de la prévention des risques et la gestion des événements indésirables, le travail en équipe pluridisciplinaire, l'auto-évaluation et la connaissance de ses limites, l'auto-apprentissage théorique et pratique, l'amélioration de la prise en charge territoriale


            -prescrire et interpréter les examens de génétique à visée diagnostique.


            -annonce du diagnostic/ handicap


            -prise en charge des personnes en situation de handicap


            4.4. Stages :


            Stage d'un an, ou deux stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie, accompli soit :


            -dans un lieu agréé à titre principal en génétique médicale


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux agréés à titre principal ou complémentaire en génétique médicale


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le niveau d'encadrement


            -une activité incluant des consultations, la rédaction de courriers de synthèse et des actes ambulatoires.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -mémoire de DES de génétique médicale (sur un sujet clinique ou biologique) en lien avec le parcours de l'étudiant après avis du coordonnateur local


            -validation de l'enseignement théorique et suivi des objectifs du portefeuille numérique


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -réalisation d'au moins 30 consultations et 10 avis en salle en autonomie ou rédaction d'au moins 40 comptes rendus d'analyse de génétique biologique


            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé


            -présentation à un congrès ou séminaire national ou international


            -une publication soumise ou acceptée


            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -validation du contrôle continu des connaissances et des compétences


            -validation du parcours de l'étudiant

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE GÉRIATRIE

            1. Organisation générale

            1.1. Objectifs généraux de la formation :

            Formation au métier de gériatre, spécialité médicale concernée par les affections physiques, et mentales ayant des conséquences fonctionnelles et sociales, pouvant s'exercer en soins aigus, chroniques, ambulatoires, dans les domaines de la réhabilitation, de la prévention et de la fin de vie des malades âgés. Les objectifs généraux de formation comprennent l'acquisition par l'étudiant de la capacité à :

            -maîtriser la démarche diagnostique, étiologique, pronostique propre à chaque patient en hiérarchisant les actions à mener, en choisissant les examens complémentaires et les thérapeutiques les plus adaptées ;

            -évaluer le patient âgé dans sa globalité sur le plan médico-psycho-social pour définir ensuite les indicateurs pronostiques et les perspectives fonctionnelles et de qualité de vie attendues selon le traitement envisagé ;

            -coordonner un parcours de soins adapté au patient âgé polypathologique ou fragile en privilégiant à chaque étape une approche multidimensionnelle/ interprofessionnelle et la structure gériatrique la plus adaptée ;

            -dispenser une évaluation gérontologique globale au décours d'une situation pathologique aiguë ou à la demande d'un autre spécialiste pour proposer une stratégie de prise en charge ayant pour axe prioritaire d'améliorer, de préserver ou de ralentir le déclin fonctionnel ;

            -évaluer et limiter le risque iatrogène compte tenu d'une polymédicamentation fréquente, en adaptant, en hiérarchisant les prescriptions, en dispensant une éducation thérapeutique adaptée au patient et à son entourage ;

            -évaluer le rapport bénéfice-risque des thérapeutiques ou lors d'explorations paracliniques invasives ;

            -identifier le risque de dépendance d'un sujet âgé et coordonner une réadaptation fonctionnelle pluri-disciplinaire pour maintenir ou améliorer l'indépendance fonctionnelle et l'autonomie ;

            -délivrer une information adaptée et claire au patient et/ ou à son entourage, quel que soit son état cognitif, par exemple sur les bénéfices-risques d'une prise en charge spécifique, dans toute situation y compris la fin de vie ;

            -coordonner des soins en équipe particulièrement dans le contexte médico-légal et éthique des situations complexes fréquentes en gériatrie comme les troubles du comportement, le refus de soins, la dénutrition, la douleur ou la fin de vie ;

            -connaître, participer et utiliser à bon escient la coordination des soins gériatriques, en recourant aux acteurs de la filière gériatrique, hospitaliers ou non, pour les patients âgés et/ ou à la demande des autres spécialités ;

            -connaître la méthodologie d'élaboration, d'actualisation, de diffusion et d'appropriation des protocoles internes, conférences de consensus, recommandations de pratique clinique et conférences d'experts produites par les sociétés savantes applicables aux personnes âgées ;

            -communiquer et promouvoir la formation et l'information des bonnes pratiques auprès des professionnels de santé acteurs du soin gériatrique et acteurs du soin de patients âgés dans d'autres spécialités ;

            -connaître les bonnes pratiques dans le domaine de la recherche clinique et la développer chez les patients âgés ;

            -maîtriser l'information scientifique applicable aux patients âgés ;

            -maîtriser les outils de la communication scientifique : communications orales ou affichées, rédaction d'articles ;

            -connaître les critères d'évaluation quantitative et qualitative des structures gériatriques dont leur efficience et leur inscription dans une démarche qualité.

            1.2. Durée totale du DES :

            8 semestres dont au moins 3 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire

            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : Néant

            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :

            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            -douleur

            -nutrition appliquée

            -pharmacologie médicale/ thérapeutique

            -médecine palliative

            -sommeil

            2. Phase socle

            2.1. Durée : 2 semestres

            2.2. Enseignements hors stages :

            Volume horaire :

            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)

            Nature des enseignements :

            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning

            -séminaires présentiels nationaux ou régionaux

            -exercices supervisés de mise en situation, de simulation

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :

            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont en particulier axées sur :

            -l'orientation diagnostique, les principales causes et la prise en charge des pathologies les plus fréquentes, notamment celles qui relèvent de l'urgence : maladies cardiovasculaires et thrombo-emboliques, diabète, maladies articulaires, infections communautaires et nosocomiales, pathologies hématologiques, respiratoires, néoplasiques, troubles métaboliques, états de choc

            -les orientations diagnostiques des syndromes gériatriques (malnutrition, troubles de la marche, chute, confusion, amaigrissement, troubles sensoriels, dépendance aiguë)

            Connaissances transversales à acquérir :

            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.

            2.3. Compétences à acquérir :

            Compétences génériques et transversales à acquérir :

            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, elles sont principalement :

            A.-Cliniques : hiérarchiser l'urgence, prendre en charge en globalité un patient dès l'accueil d'urgence (orientation intra-hospitalière, examens complémentaires diagnostiques et gestion des comorbidités, mesures thérapeutiques initiales), évaluer et prendre en charge la douleur d'un patient ; évaluer le risque/ bénéfice des traitements et examens afin de prévenir la survenue d'événements indésirables médicamenteux ou dans la réalisation d'examens complémentaires et d'actes invasifs

            B.-Techniques : réalisation de ponction lombaire, pleurale, articulaire, massage sinocarotidien, massage cardiaque externe, utilisation défibrillateur, sondage urinaire (masculin) ; éviter des procédures inappropriées ; connaître les règles de d'éthique et déontologie médicale, (confidentialité, identifier la personne de confiance ou en favoriser l'identification, directives anticipées) ; compétence à l'auto-évaluation

            C.-Comportementales : informer le patient et son entourage sur son état de santé de façon claire et adaptée, aider à prendre une décision en présentant la balance bénéfices/ risques, travailler en équipe multidisciplinaire, connaître les limites de sa compétence, analyser ses erreurs

            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :

            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment les suivantes :

            A.-Cliniques : mener un interrogatoire gériatrique, obtenir des informations d'un patient non communiquant, identifier les signes de gravité malgré l'atypie chez le sujet âgé, mener un examen clinique adapté à la situation clinique et exhaustif, utiliser et interpréter les échelles gériatriques en respectant les conditions de passation,

            B.-Techniques : rédiger synthèses et comptes rendus hospitaliers intégrant la conciliation médicamenteuse, identifier et hiérarchiser les problématiques des patients complexes

            C.-Comportementales : intégrer et communiquer au sein d'une équipe de soins, hiérarchiser les urgences

            2.4. Stages :

            Stages à réaliser :

            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en gériatrie et ayant une activité de court-séjour gériatrique

            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine d'urgence, en médecine interne et immunologie clinique, en médecine cardiovasculaire, en pneumologie, en neurologie ou en rhumatologie et à titre complémentaire en gériatrie

            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :

            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -un recrutement suffisamment large de patients souffrant de pathologies fréquentes, éventuellement intriquées et sévères en lien direct avec un service d'urgence

            -un niveau d'encadrement universitaire permettant une supervision directe des prescriptions, un apprentissage des gestes techniques simples, un enseignement intégré dédié, des réunions bibliographiques et/ ou d'initiation à la recherche

            2.5. Evaluation :

            Modalités de l'évaluation des connaissances et des compétences :

            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            Fin de stage : évaluation des compétences par le maître de stage par entretien et formulaire standardisés

            Fin de phase socle : évaluation par la commission locale de la spécialité des 3 domaines suivants :

            1. Connaissances théoriques : auto et e-évaluation certifiée par le coordonnateur local

            2. Connaissances pratiques :

            -en stage : via le portfolio numérique, critères saisis par l'étudiant et certifiés par le maître de stage, comprenant les comptes-rendus hospitaliers que l'étudiant a réalisés

            -hors stage : activité réalisée sous forme de mise en situation (simulation) certifiée par le coordonnateur local.

            3. Utilisation des connaissances : présentation lors de séminaires régionaux ou interrégionaux

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :

            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            Validation des différentes modalités par la commission locale de la spécialité

            3. Phase d'approfondissement

            3.1. Durée : 4 semestres

            3.2. Enseignements hors stages :

            Volume horaire :

            2 demi-journées par semaine : 1 demi-journée en supervision et 1 demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)

            Nature des enseignements :

            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning

            -séminaires en présentiel : nationaux ou régionaux

            -exercices supervisés de mise en situation, de simulation

            -participation au congrès annuel de la spécialité

            Connaissances à acquérir :

            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.

            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont en particulier axées sur :

            -les principales données épidémiologiques, démographiques, d'économie de santé des maladies associées à l'âge

            -les modalités de prescription et hiérarchisation des investigations à visée diagnostique les plus communes (biologie, imagerie, test fonctionnels)

            -l'impact du vieillissement sur la physiologie, physiopathologie et les pathologies des sujets âgés

            -la connaissance et impact pronostique de la multimorbidité et intégration dans la démarche clinique, diagnostique et thérapeutique, évaluation et prévention de la fragilité et de la dépendance

            -les indications de l'évaluation gériatrique ;

            -l'utilisation adaptée de l'organisation de soins (filières, soins médicaux et réadaptation, soins palliatifs, PPS)

            Elles portent également sur :

            Particularités : Physiologique et physiopathologique, diagnostique, prise en charge thérapeutique et prévention des maladies les plus fréquentes liées à l'âge (hypertension artérielle, insuffisance cardiaque aiguë et chronique, maladie veineuse thromboembolique, fibrillation atriale, pathologies liées à l'athérosclérose (cardiopathie ischémique, accident vasculaire cérébral, artériopathie oblitérante des membres inférieurs), surdosage et accidents aux AVK, infections communautaires et associées aux soins, bactériennes et virales (respiratoires, digestives, cutanées, urinaires, ostéo-articulaires, système nerveux, post-opératoires, bactériémies, endocardites) et chez l'immunodéprimé), pseudo-polyarthrite rhizomélique et maladie de Horton, polyarthrite rhumatoïde, amylose, autres pathologies dysimmunitaires fréquentes, arthrites micro-cristallines, ostéoporose, arthrose, diabète, hypothyroïdie, hyperthyroïdie, maladie d'Alzheimer et autres maladie apparentées, démence secondaires, myasthénie, épilepsie, neuropathie périphérique, syndrome myélodysplasique, anémie, myélome multiple, lymphomes, tumeurs solides fréquentes du sujet âgé (digestives, cutanées, gynécologiques, prostate, sein, pulmonaires), pathologies respiratoires chroniques, syndrome d'apnée du sommeil, escarres, dénutrition, malabsorption, pathologies hépatique chroniques, complications liés aux médicaments, polymédication, prescription et surveillance des psychotropes, des antalgiques, des anticoagulants, des antiagrégants, des anti-infectieux, des vitamines, des biomédicaments produit dérivés du sang, des contentions physiques et psychiques, épisode dépressif majeur, trouble du comportement lié aux pathologies psychiatriques et cognitives, insuffisance rénale aiguë et chroniques, diagnostic et indication de traitement d'une cataracte, d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge, d'un glaucome, d'une surdité, pathologies traumatologiques principales liées aux chutes

            Base de l'évaluation gériatrique : rationnel de l'évaluation gériatrique standardisée et approfondie : exemple des pathologies oncologiques, cognitives, (bilan neuropsychologique), psychiques et de l'évaluation préopératoire, intérêt de l'évaluation fonctionnelle (fragilité et dépendance)/ prévention chez le sujet âgé (nutrition, activité physique, vaccinations utiles et calendrier vaccinal en gériatrie, prévention et dépistage des pathologies chroniques) ; hiérarchisation des actes thérapeutiques et de prévention efficaces-éthique clinique

            Organisation de soins : soins palliatifs gériatriques/ Soins de réadaptation et de rééducation/ filière gérontologique/ concept et application de plan personnalisé de soin hospitalier et communautaire

            3.3. Compétences :

            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.

            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment les suivantes :

            A.-Cliniques : être autonome dans l'élaboration et la présentation d'hypothèses diagnostiques, l'initiation du traitement en considération du risque iatrogène pour les pathologies fréquentes, argumenter une démarche diagnostique et thérapeutique, organiser une stratégie thérapeutique globale et la partager par écrit ; identifier les difficultés relevant d'une compétence extérieure et solliciter autrui de manière adaptée ; savoir argumenter et mettre en place la prévention et le dépistage de maladies associées à l'âge les plus fréquentes ; acquérir les données scientifiques nouvelles de manière critique (dont conférence de consensus) et les utiliser à l'échelle individuelle de façon adaptée au patient ; encadrer et enseigner ses connaissances à un interne de phase socle.

            B.-Techniques : appliquer les principes de l'éducation thérapeutique, suivre et anticiper le risque iatrogène, poser la bonne indication d'une hospitalisation en soins médicaux et réadaptation et en hospitalisation en hôpital de jour gériatrique, d'une consultation mémoire.

            C.-Comportementales : veiller à communiquer les informations utiles à l'équipe de soins et organiser de manière collégiale un plan personnalisé de santé hospitalier et à domicile en collaboration tous les acteurs de santé.

            3.4. Stages :

            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en gériatrie et ayant une activité de court-séjour gériatrique

            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en gériatrie et ayant une activité en soins médicaux et de réadaptation

            -2 stages libres dans des lieux agréés à titre en complémentaire en gériatrie et à titre principal dans l'une des spécialités de la discipline médicale et de préférence en médecine interne et immunologie clinique, en médecine cardiovasculaire, en pneumologie, en neurologie, en médecine intensive et de réanimation ou en rhumatologie, oncologie après accord du coordonnateur local.

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :

            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte les mêmes critères que ceux de la phase socle et :

            -la nécessité d'avoir une filière gériatrique formalisée

            -un encadrement suffisant

            -la présence d'au moins 10 lits pour les services de court séjour gériatrique et d'au moins 15 lits pour les services de soins médicaux et de réadaptation

            3.5. Evaluation :

            Modalités de l'évaluation des connaissances :

            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -modalités identiques à la phase socle avec adaptation de l'entretien et du formulaire à la phase d'approfondissement

            -entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur local de la spécialité, dont un compte rendu sera rédigé, archivé et transmis à l'étudiant, au coordonnateur régional.

            3.6. Modalités de validation de la phase :

            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -validation du contrôle continu des connaissances et des compétences

            -validation du parcours de l'étudiant

            4. Phase de consolidation

            4.1. Durée : 1 an

            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :

            Volume horaire :

            2 demi-journées par semaine : 1 demi-journée en supervision et 1 demi-journée en autonomie

            Nature des enseignements :

            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            La nature de l'enseignement évolue progressivement du modèle utilisé pendant les phases socle et intermédiaire à celui que l'étudiant utilisera au cours de son parcours professionnel (accréditation, développement professionnel continu)

            Connaissances et compétences à acquérir :

            A l'issue de la phase, les connaissances et compétences génériques décrites aux articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises.

            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.

            Cette phase permet de faire de l'étudiant un acteur des filières gériatriques et un interlocuteur pour les autres spécialités, elle correspond à l'autonomisation progressive de l'étudiant dans la prise en charge des patients sur l'ensemble des connaissances du niveau II, particulièrement sur le plan thérapeutique, l'approche éthique, l'organisation du parcours de soins, l'utilisation adaptée de ressources gériatriques et hospitalières, la gestion administrative dont la rédaction de comptes rendus hospitaliers.

            4.3. Compétences à acquérir :

            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.

            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :

            A.-Cliniques : autonomie complète dans la prise en charge personnalisée des patients gériatriques, activité de consultation et/ ou d'équipe mobile transversale ; identifier et argumenter les patients relevant des ressources et filières gériatriques ; mobiliser les ressources et filières gériatriques au sein de sa structure ; élaborer un protocole de soins et à la gestion des événements indésirables, l'auto-apprentissage théorique et pratique, l'amélioration de la prise en charge territoriale

            B.-Techniques : organiser la formation nécessaire aux soignants pour le bon fonctionnement de l'unité ; élaborer une revue de morbi-mortalité ; effectuer une présentation orale sur une thématique gériatrique

            C.-Comportementales : travail et organisation en équipe pluridisciplinaire, auto-évaluation et connaissance de ses limites ; gérer un conflit au sein de l'équipe soignante, une mise en cause conflictuelle par un patient ou une famille, la communication d'une situation d'erreur médicale

            D.-Scientifiques : participation active à la recherche clinique (protocole ou essai, présentation en congrès)

            4.4. Stages :

            Nombre et durée des stages de niveau III :

            1 stage d'un an ou deux stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie, accompli soit :

            -dans un lieu hospitalier ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités agréé à titre principal en gériatrie

            -sous la forme d'un stage mixte dans des lieux et/ ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités agréés à titre principal en gériatrie

            Ces lieux ont notamment une activité orientée (unités thématiques de type ortho-gériatrie, onco-gériatrie, soins médicaux et de réadaptation) et des unités d'activité ambulatoire (consultations mémoire/ centre mémoire de ressources et de recherche, d'évaluation gérontologique, hôpital de jour, équipe mobile …).

            Critères d'agrément des stages de niveau III :

            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte les mêmes critères que ceux de la phase d'approfondissement et la présence d'une activité ambulatoire (consultations, hôpital de jour, réseau de soins …).

            4.5. Evaluation :

            Modalités de l'évaluation des connaissances :

            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation de l'enseignement théorique

            -suivi du portefeuille numérique des gestes/ actes réalisés.

            Modalités de l'évaluation des compétences :

            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé

            -analyse de la démarche d'accréditation

            Certification européenne : la certification européenne est encouragée.

            4.6. Modalités de validation de la phase :

            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation du contrôle continu des connaissances et des compétences

            -validation du parcours de l'étudiant


            Conformément au I de l'article 4 du décret n° 2022-24 du 11 janvier 2022, ces dispositions entrent en vigueur le 1er juin 2023.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE GYNÉCOLOGIE MÉDICALE


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en gynécologie médicale


            1.2. Durée totale du DES :


            8 semestres dont au moins 3 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut à candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :


            -cancérologie


            -médecine et biologie de la reproduction-andrologie


            -pharmacologie médicale/ thérapeutique


            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres


            2.2 Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -cours magistraux en présentiel


            -cas cliniques sur la plateforme numérique du collège de la spécialité


            -sessions en e-learning validées par les coordonnateurs régionaux


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            -bases physiologiques du cycle menstruel, de la différentiation sexuelle


            -anomalies du cycle menstruel (aménorrhées, ovaires polykystiques, hyperandrogénies, syndrome prémenstruel, dysmenorrhées) et de la différentiation sexuelle


            -contraception (bases pharmacologiques, indications et prescription des contraceptions tout venant, pose d'implant), orthogénie (législation, Interruptions volontaires de grossesse médicales et instrumentales), urgences gynécologiques (saignements, douleurs, grossesses extra-utérines, fausses couches spontanées, myome, torsions d'annexes, salpingites), introduction à l'obstétrique normale et pathologique.


            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont dans listées à l'article 2 du présent arrêté.


            La formation des étudiants de troisième cycle des études de médecine inscrits en gynécologie médicale inclut des connaissances appartenant aux spécialités d'endocrinologie-diabétologie-nutrition, de gynécologie obstétrique et d'oncologie


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, les compétences génériques sont les suivantes :


            -prescriptions des examens complémentaires, prescriptions d'antibiotiques, anticoagulants, médicaments des pharmacies hospitalières


            -prélèvements bactériologiques


            -utilisation des logiciels hospitaliers


            -organisation de la logistique hospitalière


            -principes des gardes en médecine ou obstétrique


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            -examens gynécologique et mammaire


            -frottis cervico-vaginal


            -échographie pelvienne (principes, indications, interprétations)


            -interprétation d'une mammographie/ échographie mammaire


            -prescrire et interpréter un bilan hormonal


            -diagnostiquer les anomalies du cycle menstruel


            -prescrire une contraception, contraception d'urgence, pose d'implant, de dispositifs intra-utérins


            -recevoir en urgence une hémorragie gynécologique, une infection pelvienne, une menace de fausse-couche spontanée, une grossesse extra-utérine


            -principes de suivi d'une grossesse normale


            -principales pathologies de la grossesse


            2.4. Stages


            Stages à réaliser :


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie médicale ou dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en endocrinologie-diabétologie-nutrition, ou oncologie, et à titre complémentaire en gynécologie médicale ou dans un lieu hospitalier agréé à titre complémentaire en gynécologie médicale et ayant une activité en médecine de la reproduction.


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie obstétrique et à titre complémentaire en gynécologie médicale


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -les lieux de stage des centres hospitaliers universitaires, centres hospitaliers régionaux ou centres de lutte contre le cancer


            -le niveau de l'encadrement des internes et la disponibilité des seniors durant cette phase : au moins un assistant hospitalier ou hospitalo-universitaire du chef de service et un chef de clinique (CCA) assistant (ou praticien spécialiste)


            -l'organisation d'un staff de dossiers par semaine et d'une séance de bibliographie ou d'enseignement toutes les deux semaines


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -évaluation à l'issue de chacun des stages à partir du livret de l'étudiant : connaissances acquises durant les stages, travaux présentés par l'étudiant au cours des réunions régionales, relevé des présences à l'enseignement national


            -prises en compte des capacités globales de l'étudiant : acquisition du savoir-faire pratique, capacités de raisonnement clinique, relations avec le patient


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            A l'issue de la phase socle, session dans les régions basée sur l'étude de cas cliniques soit sur texte et réponses à des questions rédactionnelles ouvertes et courtes soit sous forme de discussion orale devant un jury afin d'explorer le mode de raisonnement médical avec une possibilité de session de rattrapage


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            4 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -2 sessions annuelles nationales de deux jours en présentiel


            -e-learning


            -enseignements régionaux : réunions mensuelles, bibliographie, cas cliniques


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont notamment les suivantes :


            -puberté


            -pré ménopause


            -ménopause


            -pathologies utérines et ovariennes bénignes


            -sénologie


            -oncologie mammaire et gynécologique


            -hormonothérapies


            -infertilité et aide médicale à la procréation


            -infections sexuellement transmissibles


            -pathologies gravidiques


            -gynécologie pédiatrique


            -andrologie


            -sexologie


            -gestes en gynécologie médicale


            -imagerie de la femme


            -colposcopie et hystéroscopie (principes, indications, interprétations)


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont notamment les suivantes :


            -diagnostiquer et prendre en charge une puberté précoce, un retard pubertaire


            -exploration et prise en charge de la périménopause et de ses conséquences


            -diagnostic de la ménopause confirmée, évaluation des risques métaboliques et des cardio-vasculaires, osseux, et oncologiques et prise en charge thérapeutique.


            -exploration et prise en charge médicale des incontinences urinaires et prolapsus


            -diagnostiquer et prendre en charge un saignement gynécologique, meno et métrorragies


            -exploration des bouffées de chaleur atypiques


            -diagnostiquer et connaître les indications thérapeutiques d'une hyperplasie endométriale simple, complexe, avec atypies, d'un cancer de l'endomètre, d'un polype endométrial, des fibromes


            -diagnostiquer et prendre en charge une endométriose pelvienne, une adénomyose uterine et les localisations rares d'endométrioses (notamment thoraciques)


            -explorer et prendre en charge un kyste fonctionnel, les kystes ovariens organiques, les tumeurs borderline et invasives épitheliales de l'ovaire, les tumeurs des cordons sexuels, les tumeurs secrétantes de l'ovaire


            -explorer un nodule mammaire à tous les âges de la vie, indiquer les explorations diagnostiques mammaires et connaître les outils de la sénologie interventionnelle


            -prise en charge des mastopathies bénignes et lésions frontières


            -diagnostiquer et indications thérapeutiques des cancers du sein


            -connaître les principes pharmacologiques des hormonotherapies adjuvantes du cancer du sein, surveiller ces traitements, connaître leurs effets secondaires et les traiter


            -diagnostiquer les cancers et lésions précancéreuses du col et de la vulve et leurs principes thérapeutiques


            -notions d'oncogénétique : comment évaluer les risques et quand envoyer en consultation d'oncogénétique.


            -diagnostiquer et traiter les infections sexuellement transmissibles : vaginoses, salpingites, endométrites, chlamydiae, mycoplasmes, gonocoques, Herpes, HIV (en urgence prophylaxie)


            -explorer une infertilité du couple, les indications thérapeutiques et différentes techniques d'induction de l'ovulation (clomid, gonadotrophines, pompes LHRH), hors FIV et en FIV


            -avoir des notions de gynécologie pédiatrique, et de l'adolescente


            -avoir des notions de sexologie et d'andrologie notamment pour l'infertilité du couple


            -obstétrique : connaître les principes de prise en charge des grossesses pathologiques : thrombophilie et grossesse, diabète et grossesse, HTA et grossesse, lupus et grossesse, insuffisance rénale et grossesse. ; principes de prise en charge de la prématurité, des dystocies, accidents de la délivrance, éclampsie/ pré éclampsie et leurs risques à long terme ; complications de l'allaitement


            -principes, indications, interprétations des échographies gynécologiques et mammaires, de mammographie, de l'anatomo-pathologie des pathologies bénignes et malignes mammaires et gynécologiques


            -expérience, indications, et interprétation des hystéroscopies diagnostiques et opératoires


            3.4. Stages :


            Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie médicale ou dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en endocrinologie-diabétologie-nutrition ou en oncologie, et à titre complémentaire en gynécologie médicale ou dans un lieu hospitalier agréé à titre complémentaire en gynécologie médicale ayant une activité en médecine de la reproduction. Ce lieu peut avoir notamment une activité d'oncologie mammaire et gynécologique, en orthogénie, ou en gynécologie de l'enfant et de l'adolescente, ou en médecine ou biologie de la reproduction.


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie obstétrique et à titre complémentaire en gynécologie médicale


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie obstétrique et à titre complémentaire en gynécologie médicale, ayant éventuellement une activité orientée vers les urgences gynécologiques, les grossesses pathologiques ou dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en endocrinologie-diabétologie-nutrition ou en oncologie, et à titre complémentaire en gynécologie médicale ou dans un lieu hospitalier agréé à titre complémentaire en gynécologie médicale ayant une activité en médecine de la reproduction. Ce lieu peut avoir notamment une activité en sénologie, en assistance médicale à la procréation ou en orthogénie.


            -1 stage libre


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte les mêmes critères que ceux prévus au 2.3 de la présente maquette, avec accroissement du champ de compétence de l'étudiant


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            -évaluation tous les 6 mois par le responsable de stage et discussion de cette évaluation avec l'étudiant


            -participation à des réunions de conférences pluridisciplinaires (RCP), aux séances de bibliographie


            -discussion annuelle entre le coordonnateur local et/ ou la commission locale de la spécialité avec l'étudiant sur les points positifs ou les points faibles, les améliorations possibles et les mesures à prendre.


            A l'issue de la phase socle, session dans les régions basée sur l'étude de cas cliniques soit sur texte et réponses à des questions rédactionnelles ouvertes et courtes soit sous forme de discussion orale devant un jury afin d'explorer le mode de raisonnement médical avec une possibilité de session de rattrapage


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Le portfolio sous contrôle du coordonnateur local inclut les apprentissages effectués (gestes pratiques, pathologies rencontrées, urgences et rôle de l'interne dans la prise en charge), activité et projets de recherche ; les participations à des congrès, et publications/ travaux en cours pouvant correspondre à la thèse


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Evaluation du parcours de l'étudiant, de son implication clinique et en recherche, de ses projets de publication et de carrière par le coordonnateur et un jury régional possiblement pluridisciplinaire


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté : enseignement national complété au niveau régional


            Connaissances et compétences à acquérir :


            A l'issue de la phase, les connaissances et compétences génériques listées dans les articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises et portent notamment sur :


            -information sur les différents types d'exercice


            -accréditation


            -organisation des soins en gynécologie médicale


            -initiation à la gestion d'un cabinet (aspects réglementaires, financiers, ressources humaines …)


            4.3. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an, ou deux stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie, accompli soit :


            -dans un lieu hospitalier ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités, agréé à titre principal ou complémentaire en gynécologie médicale


            -sous la forme d'un stage mixte dans des lieux et/ ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités, agréés à titre principal ou complémentaire en gynécologie médicale


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux et agréés à titre principal ou complémentaire en gynécologie médicale


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte les mêmes critères que pour la phase d'approfondissement.


            4.4. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont notamment les suivantes :


            -intégration de problèmes complexes : contraceptions/ hormonothérapies/ reproduction en cas de maladies gynécologiques rares ou maladies systémiques


            -formation plus approfondie en pharmacologie, génétique, éthique, épidémiologie, santé publique, médecine légale, dans le cadre d'enseignements transversaux


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Entretien semestriel avec le coordonnateur local


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -analyse de dossiers complexes au cours des réunions mensuelles (bibliographie, cas cliniques, réunion de concertation pluridisciplinaires) avec le coordonnateur, et des réunions semestrielles régionales


            -prise en compte d'éventuelles activités de recherche, congrès et publications


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -épreuve devant un jury régional de la spécialité : analyse argumentée d'un dossier de patiente


            -cursus de l'étudiant


            -publications

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES D'HÉMATOLOGIE

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former des spécialistes en hématologie


            Discipline mixte et transversale, l'hématologie nécessite des compétences cliniques et de laboratoire dans le diagnostic, le traitement, la prévention, et/ ou dans l'exploration des anomalies des systèmes hématopoïétiques, de l'hémostase, du système lymphatique et des interactions entre le sang et les vaisseaux et la transfusion.


            1.2. Durée totale du DES :


            10 semestres dont au moins 4 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            -bio-informatique médicale


            -cancérologie


            -hématologie bioclinique


            -pharmacologie médicale/ thérapeutique


            -médecine palliative


            -thérapie cellulaire/ transfusion

            2. Phase socle


            2.1. Durée : 2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -cours magistraux par séminaires nationaux, interrégionaux, locaux


            -e-learning


            -simulation


            -bibliographies à thème


            -présentations encadrées


            -confrontations clinico-biologiques

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont principalement axées sur :

            -l'hématopoïèse, niche hématopoïétique et cellules souches, la différenciation des lignées, l'hématologie moléculaire et cellulaire (cytogénétique, anomalies moléculaires, régulation du cycle, la signalisation, la mort cellulaire), l'organisation et la structure du tissu lymphoïde, l'oncogenèse, croissance et progression tumorale, hétérogénéité tumorale


            -l'histopathologie des tumeurs hématologiques : généralités et techniques


            -l'immunité innée et adaptative, l'auto-immunité, la réponse inflammatoire


            -l'hémostase et coagulation : physiologie, physiopathologie, diagnostic, interprétation des examens biologiques complexes, traitements


            -l'épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, pronostic et traitement de première intention des hémopathies malignes


            -les principes généraux des thérapeutiques en onco-hématologie : chimiothérapie, thérapies ciblées, biothérapies, immunothérapie


            -les facteurs de croissance, cytokines et anticorps monoclonaux


            -la prise en charge de la douleur en hématologie


            -les autogreffes et allogreffes de cellules souches hématopoïétiques géno-identiques, thérapies cellulaires


            -la transfusion et la médecine transfusionnelle


            -l'exploration, diagnostic, prévention et traitement des anémies, pathologies du globule rouge, des cytopénies auto-immunes, de l'aplasie médullaire, des syndromes hémorragiques et des thromboses


            -les déficits immunitaires primitifs et secondaires


            -les complications infectieuses des neutropénies et de l'immunodéprimé


            -l'exploration par les techniques d'imagerie en hématologie

            Connaissances transversales à acquérir : elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles dans l'article 2 du présent arrêté :

            -identifier les situations cliniques individuelles et déterminer le stade de gravité et/ ou d'urgence


            -annoncer une maladie sérieuse, prescrire une imagerie non spécialisée et utiliser à bon escient les principaux examens biologiques


            -reconnaître et traiter les problématiques infectieuses, nutritionnelles et hydroélectrolytiques


            -appréhender la contextualisation générale des situations


            -prescrire la thérapeutique générale et lire comme critiquer des articles spécialisés.

            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :

            -palper avec certitude une splénomégalie ou une adénopathie, les mesurer, reconnaître une adénopathie certainement tumorale, la localisation cutanée ou neurologique d'une hémopathie


            -conduire la démarche diagnostique en un diagnostic en hématologie générale, diagnostiquer et orienter la thérapeutique générale des grandes situations bénignes et malignes ; maîtriser la nosologie et les grands schémas thérapeutiques, les gestes diagnostiques et leur analgésie (ponction et biopsie médullaire, ponctions ganglionnaire et lombaire) et thérapeutiques (chimiothérapie intrathécale) ;


            -connaître les principales complications des divers traitements utilisés en onco-hématologie (chimiothérapie, anticancéreux non-chimiothérapiques de type thérapie ciblée, immunothérapie, thérapie cellulaire)


            -connaître les bases des Urgences et Réanimation hématologiques


            -gérer une extravasation de chimiothérapie

            Compétences biologiques : lister et décrire les analyses biologiques disponibles et pertinentes devant les principales situations hématologiques


            Médecine transfusionnelle : identifier les indications cliniques de transfusion pour tous les produits sanguins, les fractions et médicaments dérivés du sang


            2.4. Stages :

            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en hématologie


            -1 stage libre accompli de préférence dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique, en médecine intensive-réanimation, en néphrologie ou en maladies infectieuses

            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -Pour les lieux avec encadrement universitaire : recrutement de patients suffisant, bon niveau d'encadrement, supervision séniorisée des prescriptions, réunions bibliographiques et initiation à la recherche. Liberté d'accès aux formations théoriques du DES et de master


            -Pour les lieux sans encadrement universitaire, y compris service validant de CRLCC : projet pédagogique spécifique, secteur individualisé d'hospitalisation en hématologie avec la présence sur site et en continuité pendant toute la durée du stage d'au moins 1 ancien chef de clinique-assistant qualifié en hématologie, en lien avec la structure référente

            -accès à un laboratoire spécialisé


            -accès gratuit garanti sur site à une bibliographie hématologique en ligne (ou papier à jour)

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances et des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -participation régulière aux séminaires nationaux (un minimum de 75 % de présence), obligatoire aux sessions locorégionales (90 %)


            -participation active aux réunions de service définie par le responsable local : réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), morbidité-mortalité, non-conformité, accréditations


            -capacité à présenter un dossier en RCP, à élaborer et soutenir des exposés à thème après recherche bibliographique, à voir en première ligne un malade sous la supervision du senior (diagnostic et comportement, indications thérapeutiques à ce stade génériques)


            -vérification régulière des connaissances, attestée par le responsable de chaque stage (e-learning, QRM, dossiers ou analyse critique de dossiers ou d'articles)

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté portant organisation du troisième cycle des études de médecine du 12 avril 2017


            Entretien individuel par le responsable local du DES, pour validation de la poursuite du cursus voire éventuelle réorientation


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée : 6 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -cours magistraux par séminaires nationaux, interrégionaux, locaux


            -e-learning


            -simulation


            -bibliographies à thème


            -présentations encadrées


            -confrontations clinico-biologiques

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont particulièrement axées sur : Les situations complexes ou intriquées. Notions de surcode ; analyse critique des consensus, des outils statistiques. Hémopathies des âges extrêmes ; hémopathies et anomalies hématologiques sévères de la grossesse. Aspects épidémiologiques de hémopathies (y compris formes familiales et agents étiologiques). Localisations particulières des hémopathies malignes ; traitements de seconde ligne (et ultérieures) ou en présence de comorbidités sévères ; greffes de cellules souches hématopoïétiques non génotypiquement identiques (phénoidentiques, en mismatch ou haplo identiques …) ; indications théoriques des cellules mésenchymateuses ; Transfusion des malades immunisés ; Cytopénies complexes ; Hémoglobinurie Paroxystique Nocturne ; Syndromes d'Activation Macrophagique ; maladie de Castleman ; Maladies angiothrombotiques ; Déficits immunitaires complexes. Pharmacocinétique, pharmacogénomique et traitements en hématologie ; Contribution à des essais cliniques ; Limites de validité des examens biologiques spécialisés ; Nouveaux anticoagulants ; Thrombophilie constitutionnelle et acquise ; Changement de registre thérapeutique : Gestion d'un incident ou accident thérapeutique ; Consultations d'Annonce complexes ; Réanimation des hémopathies aiguës.


            3.3. Compétences :


            Les compétences génériques et transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté et sont en particulier axées sur :


            Compétences génériques :

            -appliquer la méthodologie de l'évaluation des pratiques de soins et de la recherche clinique et épidémiologique, communiquer de façon adaptée avec le patient et son entourage, repérer les problématiques éthiques en hématologie, présenter et argumenter en réunion de morbidité-mortalité, repérer des non-conformités, participer en prescripteur à une réunion de concertation multidisciplinaire, connaître les difficultés de l'information en situation de rechute ou palliative, utiliser des notions d'économie de la santé, des aspects législatifs, psychologiques et sociaux.


            -transposer en vie réelle les données des grands essais.

            Compétences transversales :

            -appliquer en situation clinique les résultats d'hématologie biologique (principes de biologie cellulaire et moléculaire, de cytogénétique, d'histopathologie, d'immunologie appliquées à l'hématologie, connaissance de l'hémostase) ; Transposer en pratique les bases de la chimiothérapie et de l'immunothérapie, de l'infectiologie en hématologie ; Prescrire et argumenter les soins de support en hématologie ; Décider de l'admission en réanimation d'un malade porteur d'hémopathie ; Adapter les traitements d'hématologie en insuffisance rénale aiguë ou chronique ; Repérer les principales situations dermato-hématologiques (notamment infectieuses, toxiques, spécifiques) ; Le retentissement hématologique d'une maladie hépatique ; maîtriser la méthodologie des essais cliniques ; l'accompagnement fin de vie en hématologie.

            Les compétences spécifiques sont détaillées sur la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            3.4. Stages :

            -2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en hématologie


            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en biologie médicale ou en anatomie et cytologie pathologiques et agréé à titre complémentaire en hématologie.


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en oncologie et ayant une activité en oncologie médicale ou en onco-hématologie pédiatrique et agréé à titre complémentaire en hématologie


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation et à titre complémentaire en hématologie


            -1 stage libre

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            Pour les lieux avec encadrement universitaire : Identique à ceux de la phase socle :


            Pour les lieux sans encadrement universitaire :

            -organisation de RCP


            -un niveau d'encadrement permanent par un ancien CCA d'hématologie


            -accès à un laboratoire spécialisé sur site


            -participation effective de l'étudiant de troisième cycle à une activité de publication dans des groupes reconnus par la Société Française d'Hématologie

            3.5. Evaluation


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -déclinaison française du " Board of Certification " européen, en Français ou en anglais.


            -les thématiques incluent hématologie bénigne, onco-hématologie, coagulation, transfusion et thérapie cellulaire.


            -examen interrégional ou national

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -évaluation par le coordonnateur local de la spécialité à la fin de chaque stage, qui peut prendre la forme de visites cliniques ou d'entretiens dédiés, après avoir recueilli l'avis du responsable du stage.


            -participation encouragée à un travail de recherche et de publication

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -participation régulière aux séminaires nationaux (présence obligatoire à au moins 75 % des enseignements)


            -mémoire soutenu devant le jury du DES (validant la thèse sans mise en forme redondante) : travail original, revue de la littérature, article original (1er ou 2e auteur). En cas de publication dans une revue, au moins nationale, il ne sera pas demandé de nouvelle rédaction de document ni de traduction.

            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée : 1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -cours magistraux par séminaires nationaux, interrégionaux, locaux


            -e-learning


            -simulation


            -bibliographies à thème


            -présentations encadrées


            -confrontations clinico-biologiques

            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances et compétences génériques listées dans les articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises à la fin de la phase.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment axées sur :

            -le fonctionnement général et à l'économie hospitalière, aux GHT et au travail en réseau ou en équipe, au codage, à la problématique des COMEDIMS, à l'Hygiène Hospitalière


            -l'ouverture d'une consultation polyvalente en hématologie couplée à une activité clinique en salle (avec proposition de décisions de fond) et/ ou biologique en transfusion, thérapie cellulaire ou au laboratoire d'hématologie avec responsabilité d'un secteur sous l'autorité d'un spécialiste.

            Gage d'une formation à et par la recherche, l'obtention d'un Master 2 à la fin du DES est fortement encouragée


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont particulièrement axées sur :


            Diagnostic et soin du patient

            -décrire de façon détaillée la physiopathologie, l'épidémiologie et les caractéristiques cliniques associées à la situation


            -identifier les symptômes et connaître les tests nécessaires au diagnostic de la situation : savoir interpréter correctement les résultats de ces tests (Niveau 2)


            -décider et mettre en œuvre le traitement, connaître les bénéfices attendus (importance, fréquence) ainsi que gérer ses effets secondaires [pour la plupart des troubles ceci inclut la gestion du traitement de première ligne, y compris les essais cliniques, l'identification de l'échec du traitement et la nécessité de gérer une deuxième ligne] ce qui implique que les internes auront vu et géré un nombre approprié de patients, en tenant compte de l'incidence de la maladie]


            -connaître les principaux protocoles de traitement en cours


            -prendre en compte des particularités physiologiques (âge, comorbidités), sociales (lutte contre les inégalités), psychologiques

            Hématologie biologique :

            -prescrire les analyses et interpréter les résultats, savoir les relier à des analyses plus spécifiques, connaître les variations de normes, les recommandations de pratiques professionnelles et de rendus de résultats en Europe

            Médecine transfusionnelle :

            -manager des situations spéciales : état réfractaire aux transfusions plaquettaires, allo-immunisation


            -choisir et administrer des fractions spécifiques (notamment cellules-souches cryoconservées, autologue)


            -donner un avis sur les besoins transfusionnels en situation de procédure invasive : transfusion massive, grossesse, chirurgie, trauma

            Compétences professionnelles générales :

            -satisfaire aux exigences des niveaux 1 et 2, savoir reconnaître ses propres limites et les améliorer

            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an, ou deux stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie, accompli soit :

            -dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en hématologie


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux agréés à titre principal en hématologie


            -sous la forme d'un stage mixte dans des lieux agréés à titre principal en hématologie

            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte les critères prévus pour la phase d'approfondissement et la garantie d'une supervision effective en temps réel par un ancien CCA d'hématologie (au moins deux anciens CCA sur le site).


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -e-learning, QRM, dossiers clinique complexes, analyse et/ ou rédaction d'articles


            -entretiens au moins biannuels avec le coordonnateur local


            -validation du cursus réalisé par le candidat


            -vérification du passeport européen

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Vérification de l'autonomie continue par le maître de stage, avec le coordonnateur local


            Certification européenne : Consensus européen (Référence : European Hematology Curriculum Version 2.0-2012).


            4.6. Modalités de validation de la phase de consolidation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Commission locale sur rapport du coordonnateur local avec audition du candidat en cas de difficulté


            Conformément au I de l’article 8 de l’arrêté du 3 mars 2022 (NOR : SSAH2200243A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES : HÉPATO-GASTRO-ENTÉROLOGIE

            1. Organisation générale

            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en hépato-gastro-entérologie (HGE).


            1.2. Durée totale du DES :


            10 semestres dont au moins 4 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Néant.


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une FST, notamment :

            -addictologie ;


            -cancérologie ;


            -nutrition appliquée ;


            -médecine palliative.

            2. Phase socle

            2.1. Durée :


            2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -séminaires en présentiel : régionaux ou locaux formation à l'endoscopie œsogastroduodénale, à la coloscopie par simulation, à la proctologie sur mannequin et à l'échographie abdominale ;


            -simulations.

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, et sont notamment :

            -notions essentielles en physiologie et anatomie, anatomie-pathologique des organes et principales maladies du tube digestif, du pancréas, du foie et des voies biliaires ;


            -signes fonctionnels orientant vers les pathologies les plus fréquentes du tube digestif, du foie, du pancréas ;


            -urgences digestives en particulier hémorragies digestives ;


            -addictologie ;


            -endoscopie digestive : agencement et l'organisation d'un plateau technique d'endoscopie digestive, structure des endoscopes et matériels d'instrumentation, principes de l'endoscopie diagnostique haute et basse, techniques de colorations en endoscopie digestive, biopsies endoscopiques, maîtrise des risques en endoscopie digestive, anesthésie et sédation en endoscopie, aspects médico-légaux de la pratique de l'endoscopie digestive ;


            -examens complémentaires dont génétique ;


            -évaluation multidisciplinaire des patients ayant des pathologies digestives, hépatique et pancréatiques complexes (réunion de concertation disciplinaire (RCP) et recours aux centres experts) ;


            -radioprotection et imagerie en hépato-gastro-entérologie ;


            -pharmacologie spécifiques aux traitements des maladies intestinales, pancréatiques et hépatiques ;


            -principaux traitements des pathologies du tube digestif, du foie et du pancréas ;


            -nutrition de longue durée ;


            -bases de la recherche clinique.

            Connaissances transversales à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité. Elles sont d'ordre clinique et technique :

            -prendre en charge un patient dans sa globalité y compris pour l'accueil d'urgence : orientation intra-hospitalière, examens complémentaires diagnostiques et gestion des co-morbidités, mesures thérapeutiques initiales ;


            -acquérir les bases de l'endoscopie digestive (simulation virtuelle, modèle animal, observation/ participation à des actes sur des patients) ;


            -gérer les urgences en hépato-gastroentérologie selon les recommandations ;


            -gérer le risque en endoscopie, interpréter une imagerie TDM, IRM et discuter l'échographie abdominale.

            Gastroentérologie :

            -diagnostiquer notamment : la douleur abdominale aiguë, la douleur abdominale chronique, la dyspepsie, la nausée, le vomissement, la dysphagie, la douleur thoracique, le reflux gastro-œsophagien, la diarrhée aiguë et chronique, la constipation, l'incontinence anale, l'obstruction digestive, les hémorragies digestives haute et basse ;


            -prescrire les différentes explorations fonctionnelles digestives.

            Foie et voies biliaires ;

            -interroger un patient atteint de maladie du foie ;


            -interpréter l'épidémiologie, les caractéristiques histologiques ou génétiques et les mesures de prévention des principales maladies du foie ;


            -mettre en place un plan structuré d'évaluation diagnostique et la place de la biopsie hépatique dans les situations suivantes : élévation aiguë et chronique des transaminases, cholestase anictérique, ictère, hyperferritinémie, syndrome œdémato-ascitique, encéphalopathie.

            Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin :

            -évoquer et porter le diagnostic.

            Pancréas :

            -interroger un patient atteint de maladie du pancréas ;


            -interpréter l'épidémiologie, les caractéristiques histologiques ou génétiques et les mesures de prévention des principales maladies du pancréas ;


            -mettre en place un plan structuré d'évaluation diagnostique et la place des examens morphologiques dans les situations suivantes : pancréatite aiguë, chronique, adénocarcinome pancréas, tumeurs kystiques ;


            -utiliser les scores de gravité guidant la prise en charge du patient dans ces pathologies.

            Oncologie digestive :

            -dépister et prévenir les cancers digestifs.

            Maîtriser les gestes techniques nécessaires à la pratique de l'Hépato-Gastroentérologie :

            -endoscopie : modules de 1 à 15 : discuter et poser l'indication d'un examen endoscopique, délivrer l'information et recueillir le consentement du patient, évaluer et gérer les risques avant, pendant et après l'endoscopie ; élaborer un compte-rendu d'endoscopie digestive ; communiquer après la réalisation de l'endoscopie ;


            -principaux gestes d'urgence sur mannequin ;


            -échographie abdominale ;


            -nutrition : évaluer la dénutrition et en connaître les principales causes et conséquences ;


            -proctologie : réaliser un examen clinique, anuscopique et rectoscopique ;


            -addictologie : repérer les comportements addictifs, aborder le sujet avec le patient et orienter vers une prise en charge adaptée. Réaliser un sevrage programmé ou en urgence d'alcool, en particulier en cas de pathologies digestives.

            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :


            2 stages dans des lieux hospitaliers agréés à titre principal en hépato-gastro-entérologie.


            L'un des deux stages est accompli de préférence dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -un recrutement de patients couvrant un éventail suffisant des pathologies prises en charge par la spécialité, en particulier les plus fréquentes et une exposition aux admissions non programmées ainsi qu'aux situations d'urgence ;


            -le ratio activité/ encadrement ;


            -une supervision directe des prescriptions ;


            -la possibilité pour l'étudiant de mettre en application l'apprentissage théorique et pratique qu'il aura acquis au cours de sa formation hors stage ;


            -l'organisation de réunions bibliographiques et d'une initiation à la recherche ;


            -la réalisation de gestes supervisés : ponction/ drainage ascite, endoscopie œsogastroduodénale, échographie abdominale.

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -autoévaluation, certifiée par le coordonnateur local ou le référent de l'enseignement numérique (e-enseignement et e-évaluation) : test informatique portant sur l'UE phase socle Hépato-Gastroentérologie.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation des stages par les maîtres de stage ;


            -vérification des compétences acquises par évaluation du portfolio numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes techniques qu'il a réalisés et comportant une évaluation des gestes suivants de la spécialité : endoscopie sur simulateur, principaux gestes d'urgence sur mannequin, échographies abdominales ;


            -hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local de l'activité réalisée sous forme de mise en situation ;


            -présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux.

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -entretien individuel entre l'étudiant et la commission locale de la spécialité portant sur la validation de l'ensemble des connaissances et compétences de la phase ;


            -validation de l'intégralité des formations par simulation ;


            -validation du test informatique ;


            -validation des stages.

            3. Phase d'approfondissement

            3.1. Durée :


            6 semestres.


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -enseignement à distance à l'échelon national (e-learning) en auto-apprentissage ;


            -enseignement en visio-conférence à l'échelon local ou régional ;


            -gestes endoscopiques ;


            -enseignement pratique des gestes endoscopiques structuré autour de cas patients ;


            -séminaires ou participation à un congrès/ réunion annuel (le) d'Hépato-Gastroentérologie validés pour la formation du DES par le collège national d'Hépato-Gastroentérologie.

            Connaissances transversales et spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et concernent notamment l'approfondissement des connaissances théoriques utiles à l'exercice de la spécialité en gastroentérologie, hépatologie, maladies inflammatoires de l'intestin, pancréatologie, proctologie, cancérologie digestive et du foie, explorations fonctionnelles digestives, addictologie, nutrition, dispositifs médicaux ; endoscopie, dans les maladies digestives et hépatiques liées à l'immunodépression ou à l'interface d'autres spécialités.


            Elles portent également sur :

            -les indications et complications de la chirurgie abdominale et de l'obésité, de l'écho-endoscopie ;


            -les indications et les modalités de l'endoscopie d'urgence, de l'endoscopie interventionnelle de niveau 1 ; de la cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) ; des techniques d'endoscopie interventionnelle de niveau 2 et 3, et d'endoscopie de l'intestin grêle ;


            -les modalités de sevrage en alcool et tabac.

            3.3. Stages :


            Stages de niveau II à réaliser : 6 semestres.

            -4 stages accomplis selon l'une des deux modalités suivantes :


            -3 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en hépato-gastroentérologie et 1 stage dans un lieu agréé à titre principal ou complémentaire en hépato-gastroentérologie garantissant l'accès à un plateau technique pendant toute la durée du stage ;


            -ou 4 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en hépato-gastroentérologie et garantissant l'accès à un plateau technique pendant 6 mois cumulés ;


            -1 stage accompli hors de la spécialité, dans un lieu de stage agréé à titre complémentaire en hépato-gastro-entérologie et à titre principal dans une autre spécialité notamment en médecine interne ou maladies infectieuses et tropicales, médecine intensive-réanimation, en anatomie cytologie-pathologique, en radiologie et imagerie médicale ou en oncologie, en nutrition, en addictologie ou en médecine palliative ;


            -1 stage libre adapté au parcours professionnel après accord du coordonnateur local

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant sur l'organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -la prise en charge des pathologies de recours en plus de celles de proximité ;


            -la prise en charge de pathologies plus complexes ;


            -la gestion de lits dont le nombre est adapté à la complexité des pathologies sous la responsabilité d'un sénior ;


            -la présentation de dossiers au cours de RCP dédiées à la cancérologie digestive ou d'autres RCP multidisciplinaires ;


            -la réalisation d'au moins une séance de bibliographie par mois ;


            -la capacité à assurer l'apprentissage des compétences techniques spécifiques ;


            -les activités de recherche clinique.

            3.4. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.

            -au cours de cette phase on attend une progression dans la prise en charge des urgences, la pratique de l'endoscopie, la prise de décision exploratoire et de mise en route des traitements dans toutes les pathologies de la spécialité y compris les plus complexes et les situations d'urgence ;


            -participer activement à des RCP de cancérologie digestive, savoir mener une consultation d'annonce de cancer ou de pathologie chronique ;


            -savoir mettre en place une démarche palliative en hépato-gastroentérologie ;


            -initier et participer à une activité de recherche clinique ;


            -mener des examens proctologiques avec anuscopie ;


            -effectuer des endoscopies œsogastroduodénales et coloscopies diagnostiques avec biopsies et colorations vitales et des examens par vidéocapsule ; la nature et le nombre d'actions de gestes, d'actes médico-techniques et d'actes endoscopiques devant être réalisés sont précisés dans le portfolio sur la plateforme de la spécialité.

            Gastroentérologie :

            -prendre en charge les pathologies inflammatoires et infectieuses du tube digestif ainsi que les pathologies vasculaires du tube digestif ;


            -gérer l'immunodépression et les pathologies auto-immunes du tube digestif ;


            -identifier et prendre en charge les conséquences des maladies métaboliques sur le tube digestif (obésité, diabète) ;


            -prendre en charge les diverticules et leurs complications ;


            -prendre en charge les pathologies du mésentère.

            Foie et voies biliaires :

            -mettre en place le traitement d'urgence pour : l'hépatite aiguë, le syndrome de sevrage, les troubles de la conscience, les complications de l'hypertension portale ; prendre en charge selon les recommandations : l'hypertension portale, les hépatites virales, la stéatose, la surcharge en fer et en cuivre, l'auto-immunité hépatique, les tumeurs primitives du foie, bénignes et malignes, une femme enceinte avec anomalies du bilan hépatique ; la vaccination chez le patient cirrhotique ;


            -savoir transférer le patient vers un centre de transplantation en fonction des indications de transplantation hépatique ;


            -informer des risques d'une biopsie hépatique et d'un traitement par radiologie interventionnelle ;


            -diagnostiquer la cirrhose et ses complications, prise en charge d'une hémorragie digestive ; Hépatites virales : savoir qui dépister, connaître les marqueurs. Reconnaître une évolution chronique et prendre en charge la prophylaxie de l'entourage ; Stéatose, stéatohépatite et hépatosidérose : diagnostic, évaluation du et principes thérapeutiques spécifiques ; Hépatites médicamenteuses ;


            -reconnaître et documenter la toxicité d'un médicament (aiguë ou chronique et connaître la place de la PBH.

            Surcharges en fer et prise en charge d'une hyperferritinémie : savoir l'évaluer, évaluer son retentissement et faire les tests génétiques appropriés.


            Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin :

            -diagnostiquer et prendre en charge une maladie inflammatoire chronique de l'intestin et assurer le suivi endoscopique et radiologique ;


            -diagnostiquer et prendre en charge une colite aiguë.

            Pancréas :

            -diagnostiquer et prendre en charge une pancréatite aiguë et orienter vers un centre référent ; prendre en charge la douleur pancréatique dans tous ses aspects ;


            -assurer le diagnostic de l'adénocarcinome pancréatique, en connaître la prise en charge et savoir discuter les options thérapeutiques (RCP) ;


            -assurer le diagnostic des tumeurs kystiques et leurs mesures thérapeutiques ou de surveillance ; assurer le diagnostic d'une tumeur neuro-endocrine, en connaître la prise en charge et savoir discuter les options thérapeutiques (RCP).

            Cancérologie :

            -diagnostiquer et maîtriser les modalités et les stratégies de traitement :


            -œsophage de Barrett et tumeurs de l'œsophage ;


            -tumeurs de l'estomac ;


            -tumeurs du pancréas ; tumeurs biliaires ; tumeurs colo-rectales ; tumeurs digestives rares (tumeurs neuroendocrines, GIST, lymphomes).

            Endoscopies :

            -modules de 16 à 70 : compétences techniques, diagnostiques et interventionnelles en endoscopie digestive haute et basse ; évaluation qualitative et quantitative des techniques endoscopiques suivantes : endoscopie OGD à visée diagnostique, endoscopie basse à visée diagnostique, techniques d'hémostase endoscopique, techniques de résection endoscopique, techniques de dilatation endoscopique, techniques de pose et de changement de sondes de gastrostomie, explorations digestives par vidéocapsule.

            Nutrition :

            -prendre en charge les maladies digestives à fort impact nutritionnel ;-prendre en charge les complications de la chirurgie bariatrique ;


            -prendre en charge la période péri-opératoire sur le plan nutritionnel.

            Motricité digestive neurogastroentérologie :

            -interpréter les résultats des différentes explorations fonctionnelles digestives ;


            -prendre en charge : douleurs abdominales et diarrhées chroniques, dyspepsie, dysphagie fonctionnelle, douleur thoracique pseudo-angineuse, reflux gastro-œsophagien, constipation chronique, obstruction digestive fonctionnelle.

            Proctologie :

            -mener un entretien de consultation et un examen clinique de proctologie dans de bonnes conditions ;


            -réaliser des gestes à type de ligatures élastiques hémorroïdaires, scléroses, excisions de thrombose, électrocoagulation de condylomes.

            Addictologie :

            -reconnaître l'ensemble des signes d'une conduite addictive ;


            -reconnaître les particularités des différentes conduites addictives ;


            -reconnaître les troubles co-morbides (psychiatriques, somatiques, sociaux).

            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            Test informatique sur la plateforme nationale d'auto évaluation (e learning).


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant sur l'organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation des actes.

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation informatique des modules d'enseignement en auto-évaluation ;


            -validation de l'ensemble des items du portfolio électronique et e-carnet.

            Avis favorable des responsables médicaux des lieux de stage et de la commission locale lors des différents entretiens et évaluations orales.

            4. Phase de consolidation

            4.1. Durée :


            1 an.


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.


            Nature des enseignements :

            -e-learning et séminaires ;


            -participation active à un congrès/ réunion annuel (le) d'Hépato-Gastroentérologie validés pour la formation du DES par le collège national d'Hépato-Gastroentérologie.

            Connaissances et compétences à acquérir :


            A l'issue de la phase, les connaissances transversales listées dans les articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises.


            Les connaissances et compétences spécifiques acquises permettent une autonomie complète dans toutes les composantes de la pratique de l'hépato-gastroentérologie, y compris pour les actes techniques et leur réalisation dans le cadre de l'urgence ainsi que dans les différentes modalités d'exercice de la spécialité dans le cadre de l'organisation des soins en France et dans les réseaux de santé (notamment ville-hôpital).


            4.3. Compétences :


            A l'issue de la phase, les compétences génériques listées dans les articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises.


            Les compétences spécifiques nécessaires à la pratique de la spécialité sont détaillées sur la plateforme numérique de la spécialité et concernent l'ensemble du champ de la pratique en hépato-gastroentérologie y compris pour les actes techniques et leur réalisation dans le cadre de l'urgence.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage de un an accompli au choix :

            -dans un lieu agréé à titre principal en hépato-gastro-entérologie ;


            -auprès d'un praticien-maître de stage des universités agréé en hépato-gastro-entérologie ;


            -sous la forme d'un stage mixte dans des lieux et/ ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités agréés à titre principal en hépato-gastro-entérologie.

            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant sur l'organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -la capacité à réaliser une activité d'hépato-gastroentérologie y compris l'ensemble des gestes techniques en hépato-gastroentérologie conformément aux objectifs de la phase 3 ;


            -une activité de consultation au minimum 1 à 2 demi-journées par semaine ;


            -la rédaction de courriers de synthèse, la proposition et la conduite de réunions de concertation médico-chirurgicale.

            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation de l'enseignement théorique, suivi du portefeuille numérique des gestes/ actes/ interventions réalisées et validation des connaissances spécifiques effectuées à partir du portail de la plateforme numérique du collège de la spécialité.

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -participation à au moins 25 RCP, prescription de chimiothérapie ;


            -réalisations d'au moins 40 plages de consultations ;


            -acquisition de l'ensemble des compétences en endoscopie : reconnaître les anomalies endoscopiques, les décrire selon les classifications validées en vigueur et réaliser les principales mesures thérapeutiques de niveau 1 de manière adaptée ;


            -validations des actes : validation de la réalisation et de l'interprétation de :


            -200 endoscopies oesogastroduodénales ;


            -200 coloscopies totales ;


            -50 gestes d'hémostase endoscopiques : varices œsophagiennes, ulcères hémorragiques et autres saignements ;


            -50 polypectomies ou mucosectomies endoscopiques et gestes d'hémostase endoscopique du tractus gastro-duodénal inférieur ;


            -10 dilatations au ballonnet de sténose ;


            -15 poses de sonde de gastrostomie per endoscopique avec gestion de la nutrition au long cours ;


            -50 examens proctologiques avec anuscopie ;


            -30 gestes à type de ligatures élastiques hémorroïdaires, scléroses, excisions de thrombose, électrocoagulation de condylome en phase de mise en situation ;


            -20 biopsies hépatiques ;


            -20 ponctions d'ascite ;


            -10 capsules du grêle ;


            -10 pHmétries ;


            -5 manométries ;


            -10 mises en place et suivi d'une nutrition entérale à domicile ;


            -50 échographies abdominales ;


            -validation de la participation à : au moins 2 poses de TIPS ;


            -participation à un protocole de recherche clinique.

            Certification européenne : la validation UE recouvre l'ensemble du programme du Blue Book repris dans le référentiel métier. La certification européenne est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            -validation de l'ensemble des items du portfolio électronique et e-carnet ;


            -soutenance d'un mémoire, ce dernier pouvant être remplacé par la publication d'un article original dans une revue avec comité de lecture.


            Conformément au I de l’article 8 de l’arrêté du 3 mars 2022 (NOR : SSAH2200243A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES : MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES (MIT)
            (Co-DES AVEC MÉDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE ET ALLERGOLOGIE)


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former au métier de spécialiste en maladies infectieuses et tropicales par un exercice de l'infectiologie clinique dans ses dimensions individuelles et collectives, préventives et curatives, en établissement de santé publique ou privé, en développant les possibilités d'exercice libéral, et l'expertise auprès des instances notamment face aux problèmes des infections émergentes et des résistances aux anti-infectieux.


            1.2. Durée totale du DES :


            10 semestres dont au moins 4 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : Néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :


            -hygiène-prévention de l'infection, résistances


            -pharmacologie médicale/ thérapeutique


            2. Phase socle


            2.1. Durée : 2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -e-learning


            -exercices de mise en situation, de simulation


            -séminaires régionaux


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            -le diagnostic et la prise en charge des pathologies les plus fréquentes, en particulier dans le cadre de l'urgence : maladies cardiovasculaires et thromboemboliques, diabète, maladies articulaires, infections communautaires et nosocomiales dont les critères de gravité du sepsis, pathologies hématologiques, pathologies respiratoires, particularités de la personne âgée ;


            -les modalités de prescription, de surveillance et les interactions médicamenteuses significatives pour une corticothérapie, un traitement immunosuppresseur, des produits sanguins labiles, des anti-infectieux, des anticoagulants et antiagrégants plaquettaires ;


            -les principales causes et savoir justifier les examens complémentaires pertinents devant une fièvre prolongée inexpliquée, une polyadénopathie, une splénomégalie, une anomalie hématologique, un exanthème, un trouble métabolique.


            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées à l'article 2 du présent arrêté et portent notamment sur :


            -les gestes d'urgence


            -l'évaluation et la gestion de la douleur


            -le bon usage des antibiotiques et la gestion de l'antibiorésistance


            -les règles d'hygiène de base (précautions standard, précautions complémentaires)


            -l'information et la communication avec les patients et les familles


            -les maladies infectieuses émergentes


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques à acquérir :


            Outre les compétences génériques listées à l'article 2 du présent arrêté, l'étudiant doit être capable de :


            -prendre en charge un patient dans sa globalité en urgence : orientation intra-hospitalière, examens complémentaires diagnostiques et gestion des comorbidités, mesures thérapeutiques initiales


            -informer un patient et son entourage sur son état de santé de façon claire et adaptée, y compris en cas d'événement négatif, de les aider à prendre une décision en leur présentant la balance bénéfices/ risques


            -travailler en équipe multidisciplinaire


            -évaluer et prendre en charge la douleur d'un patient


            -éviter par des procédures appropriées, la survenue d'événements indésirables en particulier médicamenteux (prise en compte des interactions, dépistage et déclaration des effets secondaires) ou dans la réalisation d'actes (respect des protocoles de soins), d'analyser des signaux d'alerte


            -réaliser les gestes suivants : ponctions lombaires, ponctions sternales et BOM, ponction pleurale, ponction de genou, massage cardiaque externe, utilisation défibrillateur, sondage urinaire (masculin), prélèvements profonds de mal perforant plantaire, d'abcès, de fistule


            -d'utiliser les tests de diagnostic rapide en infectiologie


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont en particulier axées la capacité à prendre en charge :


            -un patient fébrile (infections communautaires, IAS ou fièvre non infectieuse)


            -l'ensemble des infections communautaires non complexes (pneumopathie aigue communautaire, infection urinaire, dermo-hypodermite, plaie infectée traumatique ou par morsure)


            -les urgences infectieuses à leur phase initiale (méningites, paludisme, sepsis grave …)


            -une neutropénie fébrile


            et à :


            -diagnostiquer et prévenir une infection VIH et une hépatite virale


            -utiliser les antibiotiques en probabiliste et documenté et faire appel à un référent si nécessaire


            -appliquer le calendrier vaccinal en population générale


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :


            -1 stage dans un lieu hospitalier avec encadrement universitaire agréé à titre principal en maladies infectieuses et tropicales


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique et à titre complémentaire en maladies infectieuses et tropicales


            En cas de capacités de formation insuffisantes, le stage à réaliser dans un lieu agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique est remplacé par un stage libre.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -un recrutement de patients couvrant un éventail suffisant des pathologies prises en charge par la spécialité, en particulier les plus fréquentes et capacité à admettre en urgence


            -le niveau d'encadrement


            -la supervision directe des prescriptions


            -la possibilité pour l'étudiant de mettre en application l'apprentissage théorique et pratique qu'il aura acquis au cours de sa formation hors stage (gestes/ techniques/ explorations " de base " propres à chaque spécialité)


            -l'organisation de réunions bibliographiques et d'une initiation à la recherche


            -la présence d'au moins une unité fonctionnelle de maladies infectieuses et tropicales d'hospitalisation conventionnelle et d'une activité diversifiée en maladies infectieuses et tropicales avec au moins un PU-PH de la sous-section 45.03 et au moins un équivalent temps plein médecin spécialiste en maladies infectieuses et tropicales


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -Connaissances théoriques :


            -autoévaluation, certifiée par le coordonnateur local, à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique du collège de la spécialité (e-enseignement et e-évaluation)


            -Connaissances pratiques :


            -en stage : portfolio numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes techniques qu'il a réalisés


            -hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée sous forme de mise en situation (simulations)


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé


            -utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux ou interrégionaux


            2.6. Modalités de validation de la phase socle et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Entretien avec l'étudiant portant sur la validation des connaissances et de l'acquisition des compétences, la validation des stages


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée : 6 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -e-learning


            -enseignements supervisés : séminaires nationaux avec utilisation du numérique (enregistrement des cours, vidéo transmission) et exposés, enseignements dirigés


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques portent notamment sur :


            -mode d'action, résistances, pharmacodynamie et cinétique, modalités d'utilisation des antibiotiques, antiviraux, antiparasitaires et antifongiques


            -diagnostic et traitement des infections complexes : infections urinaires graves, récidivantes ou sur matériel, Infections respiratoires basses (IRB) compliquées ou IRB associées aux soins, des Infections dermatologiques sévères ou récidivantes, infections ostéo-articulaires rachidiennes et périphériques (dont les infections ostéo-articulaires complexes)


            -diagnostic et traitement des Infections graves : bactériémies et choc septique (physiopathologie, épidémiologie, prise en charge des cas complexes infections ORL, stomatologiques, ophtalmologiques, maladies d'inoculation par piqûre, griffure, morsure, léchage, infections cardio-vasculaires (endocardites, infections vasculaires), infections du système nerveux central (méningites, encéphalites, abcès cérébraux, infections sur valves de dérivation, post-neurochirurgie), infections digestives (cholécystite, abcès hépatiques, diverticulite), infections sexuellement transmissibles et infections génitales hautes et basses, tuberculose (actualités diagnostiques et prise en charge des tuberculoses résistantes)


            -prise en charge de l'infection par le VIH : épidémiologie, physiopathologie, prise en charge des infections opportunistes, gestion des antirétroviraux, traitements ARV préventifs (PREP, PPE) et curatifs, suivi


            -diagnostic et traitement sur terrain particulier : infections de l'immunodéprimé hors VIH dont transplantés, infections associées aux soins (ISO, respiratoire, urinaire, sur cathéter, …), infections et femmes enceintes, Infections et pédiatrie (particularités), infections et gériatrie (particularités), infections et biothérapie


            -prévention, diagnostic et traitement dans le cadre de la médecine des voyages, la pathologie du migrant, diagnostic et traitement des maladies infectieuses tropicales virales, bactériennes, fongiques, parasitaires


            -conduite à tenir en cas d'Infections émergentes


            -vaccinologie (dont terrain particuliers : grossesse, immunodépression, personnes âgées …)


            -recherche en infectiologie, éthique


            -rôle du Référent en antibiothérapie : maîtrise de la consommation des anti-infectieux, bon usage, prise en charge de la multirésistance


            -gestion d'une épidémie ; gestion du risque biologique (plan blanc)


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir : génériques et transversales


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté, en particulier :


            -coopérer de façon active avec des collègues d'autres disciplines (chirurgiens, hygiénistes, microbiologistes, spécialistes d'organe) pour une stratégie de soin optimale


            -rédiger un compte-rendu d'hospitalisation et courrier aux médecins du patient


            -accéder et utiliser les ressources documentaires


            -participer à des enquêtes épidémiologiques, et à l'inclusion et au suivi d'un patient dans un essai clinique


            -participer à des staffs de discussion de dossier et à des réunions de bibliographie avec présentation orale (10 séances/ an)


            -conduire une démarche de réflexion multidisciplinaire avec le patient et sa famille quant à la thérapeutique et aux examens complémentaires pour éviter tout acharnement thérapeutique (1 situation)


            -rédiger un article scientifique


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques à acquérir sont, notamment :


            -interpréter les données du laboratoire de microbiologie et demander des compléments d'investigation


            -gérer des maladies infectieuses communautaires " complexes " (infections ostéo-articulaires, endocardite, tuberculose) et les IAS (infections sur matériel, infections à BMR)


            -gérer une zoonose


            -gérer et prévenir une infection de l'immunodéprimé et de la femme enceinte


            -prendre en charge les infections virales aigües et chroniques


            -diagnostiquer et traiter les infections " rares ou complexes " à leur phase initiale (aspergillose, CMV)


            -gérer une fièvre du retour (diagnostic, thérapeutique) et prendre en charge les principales infections virales et parasitaires tropicales ainsi que les comorbidités spécifiques (hémoglobinopathies)


            -réévaluer la prescription des antibiotiques à la 72e heure et au 7e jour (gestion des échecs microbiologiques)


            -utiliser les principaux antiviraux et antiparasitaires


            -appliquer les principes de l'éducation thérapeutique en infectiologie, les mesures complémentaires dans la prévention de la transmission des BMR


            -interagir avec les centres de prévention des maladies transmissibles (CLAT, CeGIDD), dans le cadre de réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) en infectiologie (VIH, hépatites, infections vasculaires, endocardites, infections ostéo-articulaires complexes)


            -conseiller une vaccination adaptée en fonction du risque individuel et collectif, participer à la prévention vaccinale en cas de maladie émergente


            -dépister et gérer une tuberculose multirésistante et collaborer avec le centre de référence des mycobactéries.


            3.4. Stages :


            -2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en maladies infectieuses et tropicales


            -1 stage en microbiologie dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en biologie médicale et à titre complémentaire en maladies infectieuses et tropicales et ayant une activité en bactériologie-virologie-hygiène ou en parasitologie-mycologie ou 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en santé publique et à titre complémentaire en maladies infectieuses et tropicales


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation et à titre complémentaire en maladies infectieuses et tropicales


            -2 stages libres. En cas d'impossibilité de réalisation du stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique durant la phase socle, l'un des stages libres est remplacé par ce stage.


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le niveau d'encadrement


            -un nombre plus important de patient pris en charge par l'étudiant qu'en phase socle


            -un lieu ayant une activité de maladies infectieuses et tropicales reconnue et comportant une unité fonctionnelle d'hospitalisation complète et un secteur ambulatoire de maladies infectieuses et tropicales ainsi qu'une activité de référent en Infectiologie


            -la présence d'au moins deux médecins titulaires spécialistes en maladies infectieuses et tropicales (concours de PH en maladies infectieuses et tropicales, titulaires du DESC/ DES de maladies infectieuses et tropicales) dont au moins un temps plein, et en centre hospitalier universitaire au moins un hospitalo-universitaire de la sous-section 45.03.


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -autoévaluation, à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique lors de la préparation des séminaires


            -contrôle continu lors des séminaires nationaux supervisés, avec pré et post test pour chacune des 30 journées thématiques


            -mise en situation par le maitre de stage, présentation de cas cliniques lors d'enseignements complémentaires avec évaluation par le coordonnateur local, et le coordinateur régional sur la base d'objectifs pédagogiques


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé


            -suivi sur le portfolio numérique


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -validation du contrôle continu (connaissances/ compétences, stages) via le portfolio


            -validation du parcours de l'étudiant


            -participation active à au moins un congrès de maladies infectieuses agréé


            -synthèse des rencontres annuelles entre l'étudiant et la commission locale de la spécialité qui portent sur la revue de l'évaluation des connaissances et compétences, des évaluations de stage et des réalisations et projets de l'étudiant en matière de mobilité, de recherche


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée : 1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -exposés et enseignements dirigés sur des dossiers complexes permettant de discuter la physiopathologie, le diagnostic, les alternatives thérapeutiques et les conséquences individuelles sur la pratique et en termes de santé publique (enseignement locorégional)


            -participation à 2 formations parmi les 3 suivantes :


            Participation à une journée thématique avec conférence d'experts (enseignement national)


            Participation à la session junior des journées nationales d'infectiologie


            Participation à un cours international proposé par une société savante de maladies infectieuses


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales figurant aux articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises à la fin de la phase.


            Les connaissances spécifiques sont notamment les suivantes :


            -l'infectiologie dans le cadre de staff multidisciplinaire, de réunions de morbi-mortalité, de réunions de concertation pluridisciplinaires avec prise en charge des infections complexes, multirésistantes, sur terrain particulier


            -la prévention des infections liées aux soins dans le cadre des commissions hygiène et sécurité et commission de gestion des risques


            -le travail en collaboration avec les centres de dépistage, de prévention et de diagnostic des IST (CeGIDD), centres de vaccination, centres de prise en charge des infections ostéo-articulaires complexes, CLAT, équipes de lutte contre les maladies infectieuses émergentes


            -le fonctionnement d'un réseau local et territorial de télémédecine : conseil en antibiothérapie, en gestion des maladies infectieuses


            4.3. Compétences à acquérir :


            Cette phase de consolidation correspond à la mise en autonomie progressive de l'étudiant qui devra complète au terme de cette phase dans toutes les composantes du métier.


            Compétences génériques :


            Les compétences génériques figurant aux articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises à la fin de la phase.


            -participer à l'élaboration des analyses multidisciplinaires de survenue d'événements indésirables pour éviter leur récidive (réunions de morbi-mortalité, audit clinique)


            -mettre en place, au moment opportun, en accord avec le patient et sa famille, un traitement palliatif avec discussion multidisciplinaire et avec l'ensemble de l ‘ équipe soignante


            -participer à l'enseignement des étudiants hospitaliers de DFASM dans le cadre du service


            -animer une conférence de préparation à l'ECN


            -publier un article scientifique


            -être capable d'autoévaluation et de connaissance de ses limites


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont notamment les suivantes :


            -suivre en ambulatoire une personne vivant avec le VIH, une tuberculose, une IOAC, des infections urinaires à répétition, une suspicion de zoonose


            -gérer un accident d'exposition aux liquides biologiques, de mener une consultation de conseil aux voyageurs, de donner des conseils en vaccinologie,


            -effectuer une consultation antirabique


            -en infectiologie transversale : donner un conseil en antibiothérapie en intra-et en extrahospitalier


            -gérer une infection à BHR ou à un agent infectieux hautement transmissible (thérapeutique, hygiène),


            -répondre à une crise sanitaire (maladies infectieuses émergentes, bioterrorisme) et collaborer avec les autorités de Santé publique (CIRE)


            -participer à une COMAI


            -être impliqué dans un audit en antibiothérapie, être capable de participer à un protocole de recherche clinique en infectiologie


            -participer à l'élaboration d'un projet de recherche clinique


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an, ou deux stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie, accompli soit :


            -dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en en maladies infectieuses et tropicales


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux hospitaliers agréés à titre principal ou complémentaire en maladies infectieuses et tropicales


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -une activité de référent en Infectiologie, une diversification des activités en infectiologie, une activité transversale en Infectiologie et comportant une unité fonctionnelle d'hospitalisation conventionnelle dédiée aux maladies infectieuses et tropicales


            -l'organisation d'au moins une réunion de concertation pluridisciplinaire


            -la participation à des revues de morbi-mortalité


            -l'organisation d'au moins une séance mensuelle de bibliographie


            -la présence d'au moins 2 médecins titulaires spécialistes en maladies infectieuses et tropicales (concours de PH en maladies infectieuses et tropicales, titulaires du DESC/ DES de maladies infectieuses et tropicales) dont au moins 1 temps plein, et en centre hospitalier universitaire au moins un hospitalo-universitaire (PU-PH ou MCU-PH) de la sous-section 45.03.


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Entretien avec le coordonnateur local en début et milieu de stage pour orienter l'étudiant dans ses choix de formation afin d'améliorer ses connaissances dans des domaines d'insuffisance ou de les approfondir et de prévoir le post-internat.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            évaluation, par le maître de stage, au terme du stage, par un formulaire standardisé


            -suivi sur le portfolio numérique


            -attestation de présence et de participation active à des réunions institutionnelles multidisciplinaires en lien avec l'infectiologie (CLIN, COMAI, RCP)


            -attestation de participation active à une activité transversale d'infectiologie, de consultation, à la permanence des soins en maladies infectieuses et tropicales.


            Certification européenne : pourra se faire en accord avec les recommandations en cours d'élaboration de l'EUMS, non obligatoire pour l'obtention du DES


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            -analyse du parcours de l'étudiant


            -présentation orale du mémoire de DES en rapport avec la spécialité. Ce mémoire peut porter sur un chapitre particulier de la thèse alors approfondie ou correspondre à un travail réalisé en vue de publication au mieux sur un sujet de recherche multicentrique.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE MÉDECINE D'URGENCE

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former les spécialistes de médecine d'urgence exerçant principalement dans les structures de médecine d'urgence (SMU), préhospitalières (SAMU-CRRA15 et SMUR) et hospitalières (structure des urgences avec leur salle d'accueil des urgences vitales [SAUV] et leur unité d'hospitalisation de courte durée [UHCD]) afin d'évaluer, de prendre en charge et d'orienter les pathologies urgentes médicales et chirurgicales, chez l'adulte et chez l'enfant. Former les spécialistes de médecine d'urgence pour exercer la médecine d'urgence en dehors des structures de médecine d'urgence, notamment en situations sanitaires exceptionnelles, évacuations sanitaires de toutes natures avec nécessité de médicalisation, rassemblement de foule, manifestations de grande ampleur et sportives, etc.


            1.2. Durée totale du DES


            8 semestres dont au moins 3 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            -pharmacologie médicale/ thérapeutique

            -urgences pédiatriques

            -médecine du sport ;

            -médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles (SSE)


            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning sur la plateforme numérique du collège de la spécialité


            -exercices de mise en situation, de simulation, apprentissage par résolution de problème


            -séminaires nationaux, régionaux ou locaux

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Elles sont détaillées sur la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :

            -organisation de la médecine d'urgence : phase préhospitalière dans toutes ses composantes, phase hospitalière, principaux acteurs de l'urgence, éléments concourant à la fluidité des urgences, relations avec les partenaires hospitaliers et pré-hospitaliers. Rôle et organisation de la régulation médicale,


            -identification des motifs de recours, les signes de gravité potentielle ou avérée, la prise en charge des patients selon le niveau de soins requis et son degré d'urgence, la démarche diagnostique, étiologique et pronostique en urgence, et les principes du tri (principales échelles), et de l'orientation des patients. Principes du tri en médecine de catastrophe et du déclenchement de la cellule d'urgence médico-psychologique (CUMP).

            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Elles sont détaillées sur la plateforme numérique du collège de la spécialité. D'ordre clinique, technique, transversal et comportemental, elles concernent notamment :

            -l'identification des principales urgences vitales (détresse circulatoire, respiratoire, et neurologique), des critères de gravité d'une douleur thoracique, d'une douleur abdominale, d'un traumatisme, d'une intoxication, la reconnaissance et le classement des états de choc, la reconnaissance des situations de saturation des urgences ;


            -gestes d'urgence : ponction veineuse, pose de cathéters veineux périphérique, vésical, intra-osseux, sonde gastrique, intubation orotrachéale, y compris en séquence rapide, ponction artérielle, réduction de luxation simple, immobilisation (pose de plâtre, attelles), sutures, ventilation au masque, massage cardiaque externe, réglages de base d'un ventilateur mécanique, anesthésie loco-régionale de base, sédation. Manœuvres de libération des voies aériennes et de Heimlich et apparentées. Compression manuelle locale, pansement compressif, compression à distance (humérale, susclaviculaire, fémorale, inguinale, carotidienne), garrot (damage-control). Manœuvre de dégagement d'urgence (patient assis ou allongé). Techniques d'ablation d'un corps étranger des voies aériennes supérieures. Réanimation cardiopulmonaire selon les recommandations en vigueur ;


            -la maîtrise de l'usage de l'échographie clinique (niveau 1) ;


            -l'initiation à la simulation sur mannequin haute fidélité.

            2.4. Stages


            Stages à réaliser :

            -1 stage dans un lieu hospitalier (structure des urgences), agréé à titre principal en médecine d'urgence


            -1 stage dans un lieu agréé à titre complémentaire en médecine d'urgence et à titre principal en gériatrie (hors SSR et SLD), ou en médecine interne et immunologique ou dans un lieu ayant une activité de médecine polyvalente accueillant l'aval des urgences

            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le ratio activité/ encadrement : activité suffisante (25 000 passages annuels, présence d'une SAUV et d'une UHCD, avec plus de 15 % d'hospitalisation pour un service adulte ou 5 % pour un service pédiatrique et un recrutement polyvalent avec au moins 30 % de médecine ou chirurgie en structure des urgences)


            -le niveau d'encadrement


            -la fréquence et la gravité des pathologies prises en charge


            -les capacités d'enseignement et d'initiation à une activité scientifique sur site et particulièrement la tenue de réunions interdisciplinaires

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -autoévaluation, certifiée par le coordonnateur local, à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique (e-enseignement et e-évaluation)


            -examens par questions à choix multiples, dossiers progressifs de cas cliniques


            -utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires locaux ou régionaux

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -en stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes auxquels l'étudiant a participés ou qu'il a réalisés, évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé


            -hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée sous forme de mise en situation (simulation).

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            4 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning sur la plateforme numérique du collège de la spécialité


            -exercices de mise en situation, de simulation, apprentissage par résolution de problème


            -séminaires nationaux, régionaux, ou locaux

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques à la spécialité sont théoriques et pratiques. Elles sont accessibles sur la plateforme numérique du collège de la spécialité et portent sur :

            -l'identification des motifs de recours, des signes de gravité potentielle ou avérée, la prise en charge des patients selon le niveau de soins requis et son degré d'urgence, la démarche diagnostique, étiologique et pronostique, l'orientation des patients, la filière de soins ; les principes de la médecine de catastrophe, de la gestion des urgences collectives et des situations sanitaires exceptionnelles ; l'évaluation des structures de médecine d'urgence et la démarche qualité ; les aspects médico-légaux, médico-judiciaires, éthiques, et déontologiques.


            -l'organisation architecturale et fonctionnelle des structures d'urgence préhospitalières et hospitalières et la contractualisation avec les réseaux et structures d'aval


            -la méthodologie d'élaboration, d'actualisation, d'appropriation et de diffusion de protocoles internes, des conférences de consensus, des recommandations de pratique clinique, des conférences d'experts produites par les sociétés scientifiques et la HAS


            -les critères d'évaluation quantitative et qualitative des structures d'urgence et leur inscription dans un processus de démarche qualité

            le contexte réglementaire, médicolégal, médico-judiciaire et éthique à prendre en compte en situation d'urgence

            -l'organisation de la réponse médicale face à une situation d'exception et aux risques sanitaires


            -les principes essentiels de pédagogie pour faciliter le transfert des connaissances au service de la formation professionnelle des personnels de santé ou d'autres professionnels concernés par les soins d'urgence et de l'éducation en santé.

            3.3. Compétences


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont accessibles sur la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            Elles sont techniques (gestes) et organisationnelles (gestion simultanée de patients, gestion d'équipe, transmission, tenue du dossier médical en conformité avec les critères de certification).


            Elles doivent permettre d'assurer avec le maximum d'efficacité et de sécurité pour les patients, pour tous les types d'urgences, chez l'adulte (y compris la femme enceinte) comme chez l'enfant :

            -lors de la régulation médicale des appels SAMU-CRRA15


            -lors des soins d'urgence sur place et pendant le transport des patients dont l'état nécessite un accompagnement médical en activité SMUR


            -lors de la prise en charge médicale des patients dans les structures de médecine d'urgences, UHCD comprise.

            En situation d'urgence, ces compétences reposent, en un temps réduit, sur trois composantes essentielles :


            (1) qualifier la demande du patient ou de l'appelant et transformer sa demande en besoin de soins


            (2) agir pour préserver la vie et/ ou la fonction, et soulager la douleur le cas échéant


            (3) orienter le patient dans la filière de soins adaptée.


            A cette fin, l'urgentiste doit être capable :

            -d'identifier les urgences issues des motifs de recours à la structure d'urgence sollicitée au téléphone en fonction de l'appelant, ou lors de l'examen clinique, en extra-ou en intrahospitalier ;


            -d'identifier les signes de gravité présents, au téléphone ou en présence du patient, et les rassembler en syndrome de gravité pour assurer leur prise en charge thérapeutique immédiate gestuelle et/ ou médicamenteuse ;


            -d'assurer la prise en charge du patient selon le niveau de soins requis et son degré d'urgence par les effecteurs appropriés extrahospitaliers (associations d'urgence médicale, médecins généralistes, ambulanciers privés, sapeurs-pompiers, associations de secouristes) et les structures d'urgences préhospitalières (SMUR, héliSMUR) ;


            -d'identifier les signes de gravité potentielle et les formes compliquées spécifiques à chaque étiologie ;


            -de maîtriser la démarche diagnostique étiologique, clinique et paraclinique, en choisissant les examens complémentaires disponibles les plus pertinents et en les hiérarchisant, du cas le plus fréquent au plus rare, au sein d'un même motif de recours ;


            -de maîtriser l'inscription du patient dans la filière de soins d'urgence, après avoir assuré sa mise en condition dans la phase initiale, pour la prise en charge en aval la plus appropriée : recours aux autres spécialistes, décision d'hospitalisation et choix de son service d'hospitalisation, décision de transfert ou de retour à domicile, utilisation optimale des structures et filières de soins extrahospitalières ;


            -de prendre en charge une ou des défaillance (s) vitale (s),


            -d'identifier, en fonction des étiologies évoquées, les signes de gravité, de mettre en œuvre les différentes stratégies diagnostiques et thérapeutiques recommandées, d'identifier les situations devant faire l'objet d'une prise en charge immédiate et le recours à un autre spécialiste pour les différents motifs de recours en urgence des pathologies médicales, chirurgicales, traumatiques, et d'exposition circonstancielles à risque, chez l'adulte et chez l'enfant ;


            -de prendre en charge une situation pathologique médicosociale ;


            -de mettre en œuvre les procédures médico-judiciaires fréquentes et d'orienter le patient vers les structures médico-judiciaires adaptées, le cas échéant.


            -de mettre en œuvre les procédures d'alerte sanitaire.


            -d'utiliser les outils d'évaluation recommandés en médecine d'urgence. de maîtriser l'usage de l'échographie clinique (niveau 2).

            3.4. Stages :

            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine d'urgence ayant la qualification de SAMU-CRRA15/ SMUR


            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en pédiatrie et à titre complémentaire en médecine d'urgence et assurant la permanence de soins pédiatriques


            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation ou en anesthésie-réanimation et à titre complémentaire en médecine d'urgence


            -1 stage libre

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le ratio activité/ encadrement : activité suffisante (activité suffisante pour le SAMU-CRRA15 (50 000 dossiers de régulation médicale par an) et le SMUR (1500 sorties primaires par an) ; encadrement suffisant


            -la fréquence et la gravité des pathologies prises en charge


            -les capacités d'enseignement et d'initiation à une activité scientifique sur site et particulièrement la tenue de réunions interdisciplinaires

            3.5. Evaluation


            Modalités de l'évaluation des connaissances et compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            La nature et le nombre d'actions, de gestes, d'actes que les étudiants doivent avoir réalisés au terme de la phase d'approfondissement sont précisés dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.

            -contrôle continu, réalisé par le coordonnateur local, en utilisant les mêmes outils que ceux de la phase socle (auto-évaluation sur la plateforme numérique du collège de la spécialité, portefeuille numérique des actes réalisés, l'activité réalisée sous forme de mise en situation (simulation), présentation de cas cliniques, examens par questions à réponses multiples, dossiers progressifs de cas cliniques, lecture critique d'articles)


            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé


            -entretien annuel entre l'étudiant et le coordonnateur local de la spécialité, dont un compte rendu sera rédigé, archivé et transmis à l'étudiant

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -validation du contrôle continu des connaissances et des compétences


            -validation du parcours de l'étudiant

            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            2 semestres


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning sur la plateforme numérique du collège de la spécialité


            -exercices de mise en situation, de simulation, apprentissage par résolution de problème


            -séminaires nationaux, régionaux, ou locaux

            La nature de l'enseignement évolue progressivement du modèle utilisé pendant les phases socle et intermédiaire à celui que l'étudiant utilisera au cours de son parcours professionnel et utilise notamment l'apprentissage en classe inversée.


            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances et compétences génériques des articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises à l'issue de la phase.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées sur la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :

            -acquisition d'une autonomie complète dans la prise en charge des urgences courantes de la spécialité


            -prise en charge personnalisée des patients,


            -prévention des risques et gestion des événements indésirables


            -amélioration de la prise en charge territoriale.

            Ces compétences sont de différentes natures : décisionnelles en SAMU-CRRA15 (régulation médicale), en SMUR, et en structure des urgences, compétences relationnelles, techniques et organisationnelles (gestion simultanée de patients, gestion d'équipe, transmission, tenue du dossier médical).


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :

            Un stage d'un an sous la forme d'un stage couplé dans des lieux hospitaliers (structure des urgences), agréé à titre principal en médecine d'urgence et dans des lieux hospitaliers ayant la qualification de SAMU-CRRA15/ SMUR.


            Le temps passé dans chaque structure (Structure des urgences-SAMU-CRRA15/ SMUR) devra être équivalent à un semestre réparti sur l'année.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le ratio activité/ encadrement : activité suffisante (50 000 dossiers de régulation médicale en SAMU-CRRA15, 1 500 sorties primaires par an en SMUR, 25 000 passages annuels, présence d'une SAUV et d'une UHCD, avec plus de 15 % d'hospitalisation pour un service adulte ou 5 % pour un service pédiatrique et un recrutement polyvalent avec au moins 30 % de médecine ou chirurgie en service d'urgence) ;


            -le niveau d'encadrement


            -la fréquence et la gravité des pathologies prises en charge


            -les capacités d'enseignement et d'initiation à une activité scientifique sur site et particulièrement la tenue de réunions interdisciplinaires

            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -enseignement théorique : questions à choix multiples, dossiers progressifs de cas cliniques, lectures critiques d'articles


            -auto-évaluation en e-learning, classe inversée


            -suivi du portefeuille numérique des gestes réalisés

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Evaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -validation du contrôle continu des connaissances et des compétences


            -validation du parcours de l'étudiant


            Conformément à l’article à l’article 5 de l’arrêté du 15 avril 2022 (NOR : SSAH2209486A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE MÉDECINE ET SANTÉ AU TRAVAIL


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former des spécialistes de médecine et santé au travail


            Exercice de la spécialité exclusivement préventif, au bénéfice des seuls travailleurs salariés (secteur privé et secteur public), ce qui permet de couvrir l'ensemble de la population concernée par le travail, les modes d'exercices actuels et potentiels.


            Le médecin du travail a, notamment, pour vocation d'avoir une fonction de second recours pour les questions de santé-travail qui se posent à toutes les autres spécialités médicales.


            L'exercice et les compétences s'articulent autour de quatre grands champs :


            -une prise en charge individuelle des patients dans un domaine clinique spécifique, un lien avec les autres spécialistes dans les parcours de soins pour permettre une prise en compte du facteur professionnel


            -une capacité à décrire la santé collective des populations au travail avec les techniques issues de la santé publique


            -la maîtrise de champs extra-médicaux : droit social, ergonomie, hygiène et sécurité, gestion et management, psychologie du travail


            -le développement des questions environnementales


            1.2. Durée totale du DES :


            8 semestres dont au moins 1 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut être conduit à candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :


            -addictologie


            -douleur


            -expertise médicale-préjudice corporel


            -maladies allergiques


            -médecine du sport


            -sommeil


            2. Phase socle


            2.1. Durée : 2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -e-learning


            -exercices de mise en situation contextualisée, de simulation


            -séminaire national annuel et séminaires régionaux


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances théoriques et pratiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            Connaissances transversales à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Stages :


            Stages à réaliser :


            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine et santé au travail


            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal dans une spécialité de la discipline médicale et agréé à titre complémentaire en médecine et santé au travail


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -dans les stages qui le permettent, un effectif de patients et/ ou d'entreprises progressivement croissant tout en gardant une dimension garantissant à la fois l'immersion dans la spécialité et la variété des situations et des risques professionnels


            -le niveau d'encadrement


            -une supervision directe des décisions et des préconisations.


            -la possibilité pour l'interne de mettre en application l'apprentissage théorique et pratique qu'il aura acquis au cours de sa formation hors stage (gestes/ techniques/ explorations " de base " propres à chaque discipline),


            -l'organisation des réunions bibliographiques et une initiation à la recherche.


            2.4. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité. Elles sont d'ordre clinique, technique, transversal et comportemental. Il s'agit de compétences médicales, de compétences méthodologiques et transversales et de compétences extra-médicales.


            2.5. Evaluation :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            4 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -e-learning


            -mise en situation


            -séminaires


            -participation à des congrès ou réunions sur un ou plusieurs thèmes de la spécialité


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques théoriques et pratiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            3.4. Stages :


            Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :


            -2 stages dans un lieu agréé à titre principal dans une spécialité de la discipline médicale et à titre complémentaire en médecine et santé au travail


            -2 stages dans un lieu agréé à titre principal en médecine et santé au travail. L'un de ces deux stages est accompli dans un lieu avec encadrement universitaire


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le niveau d'encadrement


            -le cas échéant, un nombre de patients et/ ou d'entreprises pris en charge par l'étudiant plus important qu'en phase socle


            -la possibilité d'interventions et d'aides techniques suffisantes en milieu de travail


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances et des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -contrôle continu : auto-évaluation sur la plateforme numérique du collège de la spécialité ; portefeuille numérique des actes réalisés ; activité réalisée sous forme de mise en situation, simulation, présentation de cas cliniques


            -formulaire standardisé


            -entretien annuel entre l'étudiant et un des membres de la commission locale de la spécialité avec compte rendu transmis à l'étudiant et au coordonnateur régional


            -nature et nombre d'actions, de gestes, d'actes médicotechniques


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée : 1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -e-learning


            -mise en situation


            -séminaires


            -participation à des congrès ou réunions sur un ou plusieurs thèmes de la spécialité


            Connaissances et compétences à acquérir :


            A l'issue de la phase, les connaissances et compétences génériques décrites aux articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :


            -prendre en charge des situations courantes de la spécialité


            -prendre en charge les patients de façon personnalisée


            -évaluer et prévenir les risques professionnels y compris au poste de travail


            -assurer la démarche de projet en santé au travail, le travail en équipe pluridisciplinaire, l'auto-évaluation et la connaissance de ses limites, l'auto-apprentissage théorique et pratique, l'amélioration de la prise en charge territoriale de la santé au travail


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an, ou deux stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie, accompli soit :


            -dans un lieu agréé à titre principal en médecine et santé au travail. Ce stage est de préférence accompli dans un service de santé au travail interentreprises et dans un service de santé au travail autonome


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux agréés à titre principal en médecine et santé au travail


            -sous la forme d'un stage mixte dans des lieux agréés à titre principal en médecine et santé au travail


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Validation de l'enseignement théorique et suivi du portefeuille numérique.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Validation de l'enseignement théorique et suivi du portefeuille numérique


            -analyse de la démarche d'accréditation


            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -validation du contrôle continu des connaissances et des compétences


            -soutenance d'un mémoire

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE MÉDECINE GÉNÉRALE

            1. Formation

            1.1. Objectifs généraux de la formation :

            Former à l'exercice de la médecine générale et certifier l'ensemble des six compétences suivantes :

            - premier recours, urgence ;

            - relation, communication, approche centrée sur le patient ;

            - approche globale, prise en compte de la complexité ;

            - éducation, prévention, santé individuelle et communautaire ;

            - continuité, suivi, coordination des soins autour du patient ;

            - professionnalisme.

            Cette formation permettant de prendre en charge tout type de recours à tous les âges de la vie, comme le décrivent les définitions internationales de la médecine de 1er recours, veillera particulièrement à l'acquisition de compétences centrées sur la santé de la femme et de l'enfant, et sur la santé mentale. Elle mettra aussi l'accent sur le suivi de la personne âgée et le suivi au long cours des patients atteints de pathologies chroniques, tout en insistant sur la place des messages de prévention.

            1.2. Durée totale du DES :

            8 semestres dont au moins 4 en médecine générale auprès d'un ou plusieurs praticien(s) maître(s) de stage des universités agréé(s) à titre principal en médecine générale, sauf dérogation sur projet professionnel avec accord du coordonnateur du DES.

            La durée totale du DES n'est pas modifiée pour les internes des hôpitaux des armées, autorisés à suivre la FST “médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles (SSE)”.

            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : néant.

            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :

            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST) à titre indicatif :

            - addictologie ;

            - douleur ;

            - expertise médicale - préjudice corporel ;

            - médecine du sport ;

            - médecine scolaire ;

            - soins palliatifs ;

            - médecine hospitalière polyvalente.

            Les autres FST seront également accessibles en fonction du projet professionnel des internes qui en font la demande.

            2. Phase socle

            2.1. Durée : 2 semestres

            2.2. Enseignements hors stages :

            Volume horaire : 2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).

            Nature des enseignements :

            - travaux d'écriture clinique ;

            - groupes d'échanges de pratique (GEP) ;

            - groupes de formation à la relation thérapeutique ;

            - groupes de tutorat centrés sur les familles de situations définies pour la spécialité ;

            - ateliers de gestes pratiques y compris avec des techniques de simulation.

            2.2.1. Connaissances à acquérir :

            Selon l'article 2 de l'arrêté du 21 avril 2017 relatif aux connaissances, aux compétences et aux maquettes de formation des diplômes d'études spécialisées et fixant la liste de ces diplômes et des options et formations spécialisées transversales du troisième cycle des études de médecine :

            Dans le cadre du DES de médecine générale la phase socle aura également pour objectif l'acquisition des connaissances suivantes :

            - les déterminants et spécificités du raisonnement clinique en médecine générale :

            - connaître les éléments d'une anamnèse centrée sur la globalité bio-psycho-sociale et l'expérience du patient ;

            - connaître les caractéristiques sémiologiques, cliniques et épidémiologiques des pathologies prévalentes et de leur présentation en soins primaires (incertitude, stade précoce, indifférencié) ;

            - définir un diagnostic de situation ;

            - expliquer l'incertitude diagnostique et décisionnelle en soins de premiers recours ;

            - les aspects communicationnels et relationnels de l'exercice de la médecine générale :

            - connaître les difficultés communicationnelles ou relationnelles ;

            - intégrer les notions de psychologie médicale pour expliquer le comportement du patient ;

            - la gestion de l'urgence en tant qu'acteur de premier recours :

            - apprendre à reconnaître les situations d'urgences réelles et celles d'urgences ressenties ;

            - le rôle d'acteur de prévention et d'éducation à la santé du médecin généraliste :

            - connaître les différents niveaux de prévention et d'éducation du patient ;

            - connaître les situations devant amener à mettre en œuvre les actions de dépistage, d'éducation et de prévention ;

            - connaître les données du territoire importantes pour la continuité et la coordination des soins du patient.

            2.3. Compétences à acquérir :

            Compétences génériques à développer : l'étudiant devra savoir mettre en œuvre une démarche décisionnelle du premier recours ambulatoire (fondée sur la prévalence, la clinique et la notion d'incertitude), développer l'approche centrée sur le patient, développer l'approche globale dans le modèle bio-psycho-social.

            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir : il est attendu que l'étudiant développe son niveau de compétence pour les six compétences du référentiel, selon un niveau minimal attendu tel que défini dans le référentiel de spécialité, notamment dans les familles de situations suivantes :

            - situations autour de patients souffrant de pathologies chroniques, polymorbidité à forte prévalence ;

            - situations liées à des problèmes aigus/non programmées/fréquents/exemplaires ;

            - situations liées à des problèmes aigus/non programmées/dans le cadre des urgences réelles ou ressenties ;

            - situations où les problèmes sociaux sont au premier plan ;

            - situations avec des patients difficiles et/ou exigeants.

            2.4. Stages :

            Stages à réaliser :

            a) 1 stage en médecine générale auprès d'un à trois praticien(s) maître(s) de stage des universités agréé(s) à titre principal en médecine générale (stage de niveau 1) ;

            b) 1 stage en médecine d'urgence dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine d'urgence et/ou à titre complémentaire en médecine générale avec participation programmée des étudiants aux entretiens de prise en charge de patients présentant des urgences psychiatriques.

            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :

            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte le fait que :

            - les étudiants soient confrontés aux situations cliniques énumérées ci-dessus ;

            - le stage permette des phases d'observation, de supervisions directe et indirecte des actes effectués en autonomie, des rétroactions régulières et des prescriptions pédagogiques en lien avec le cursus universitaire ;

            - le stage facilite la production des travaux personnels demandés à l'étudiant (traces écrites d'apprentissage, thèse…) ;

            - le stage respecte les dispositions des articles R. 6153-2 à R. 6153-2-5 du code de la santé publique, relatives au temps de travail des étudiants de troisième cycle des études médicales.

            2.5. Evaluation :

            Modalités de l'évaluation des connaissances :

            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - obligation de présence en stages et en cours ;

            - validation de la production personnelle de l'étudiant en stage et hors stage.

            Modalités de l'évaluation des compétences :

            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - évaluation du portfolio ;

            - argumentation orale des travaux personnels du portfolio ;

            - le niveau de compétences doit être évalué selon une grille standardisée établie par l'université durant le stage, permettant d'évaluer objectivement les compétences et leur évolutivité.

            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :

            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation des enseignements, des stages et du portfolio.

            3. Phase d'approfondissement

            3.1. Durée : 4 semestres.

            3.2. Enseignements hors stages :

            Volume horaire : 2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).

            Nature des enseignements :

            - travaux d'écriture clinique ;

            - groupes d'échanges de pratique (GEP) ;

            - groupes de formation à la relation thérapeutique ;

            - groupes de tutorat centrés sur les familles de situations définies pour la spécialité ;

            - des ateliers de gestes pratiques y compris ceux comportant des techniques de simulation.

            3.2.1. Connaissances à acquérir par les étudiants :

            Selon l'article 3 de l'arrêté du 21 avril 2017 relatif aux connaissances, aux compétences et aux maquettes de formation des diplômes d'études spécialisées et fixant la liste de ces diplômes et des options et formations spécialisées transversales du troisième cycle des études de médecine :

            Dans le cadre du DES de médecine générale la phase d'approfondissement aura également pour objectif l'acquisition des connaissances suivantes :

            - la construction de la relation de soins en médecine générale ;

            - connaître le fondement théorique de ses propres émotions et celles du patient ;

            - connaître les solutions adaptées dans une situation relationnelle problématique ;

            - comprendre le rôle du temps dans la construction de la relation ;

            - comprendre les enjeux liés à l'histoire personnelle, familiale et à la vie de couple, les déterminants et spécificités du raisonnement clinique en médecine générale :

            - apprendre à envisager la possibilité de symptômes médicalement inexpliqués ;

            - connaître l'expression clinique des maladies les plus fréquentes à leurs stades précoces et connaître leur évolution naturelle ;

            - comprendre l'importance de la hiérarchisation des demandes multiples des patients ;

            - apprendre à identifier les besoins de santé des patients ;

            - apprendre à justifier la hiérarchisation proposée ;

            - la coordination des soins des patients :

            - définir le rôle et les compétences des autres intervenants médicaux, paramédicaux, et psychosociaux ;

            - comprendre ce qu'est un plan de suivi du patient à court, moyen et long terme ;

            - apprendre à reconstruire une histoire clinique en reliant différents épisodes de soins ;

            - connaître les enjeux propres au suivi des patients atteints de pathologies chroniques et en situation de multimorbidité ;

            - connaître les éléments constitutifs du suivi de nourrissons, d'enfants et d'adolescents dans les consultations systématiques de surveillance ;

            - connaître les éléments du suivi en santé de la femme en médecine générale, notamment pour les soins en lien avec la contraception, la grossesse, l'accès à l'interruption volontaire de grossesse, le post-partum, la péri-ménopause et la ménopause, les enjeux de prévention et de dépistage…

            - le suivi en santé mentale en médecine générale :

            - connaître les éléments amenant au dépistage et à l'accompagnement des patients souffrant de pathologies psychiatriques chroniques ;

            - connaître les définitions et savoir identifier les addictions, les troubles de l'usage, et les troubles liés à l'usage ;

            - connaître les différents interlocuteurs et les spécificités des parcours de soins des patients présentant un problème en lien avec la santé mentale ;

            - connaître les situations à risque de violences ou à risques psychosociaux. Les aspects réglementaires, administratifs et déontologiques de l'exercice de la médecine générale :

            - connaître la nomenclature des principaux actes ;

            - apprendre à rédiger les certificats médicaux, notamment ceux ayant une valeur médico-légale ;

            - définir les enjeux éthiques et déontologiques d'une situation de soins.

            3.3. Compétences à acquérir :

            Pendant la phase d'approfondissement, l'étudiant poursuit le développement de ses compétences de premier recours, d'approche globale et de relation - communication dans une approche centrée sur le patient. Il s'approprie les bases des compétences Continuité, suivi, coordination des soins , Education, prévention, dépistage, santé individuelle et communautaire et Professionnalisme .

            L'étudiant est confronté prioritairement aux familles de situations suivantes  :

            - situations liées à des problèmes aigus/non programmées/fréquents/exemplaires ;

            - situations liées à des problèmes aigus/non programmées/dans le cadre des urgences réelles ou ressenties ;

            - situations autour des problèmes de santé concernant les spécificités de l'enfant et l'adolescent ;

            - situations autour de la sexualité et de la génitalité ;

            - situations autour de problèmes liés à l'histoire familiale et à la vie de couple ;

            - situations de problèmes de santé et/ou de souffrance liés au travail ;

            - situations avec des patients difficiles et/ou exigeants ;

            - situations où les problèmes sociaux sont au premier plan ;

            - situations avec des patients d'une autre culture ;

            - situations autour de patients souffrant de pathologies chroniques, polymorbidité à forte prévalence.

            3.4. Stages :

            a) 1 stage en médecine polyvalente intégrant notamment la possibilité de formation en santé de la personne âgée polypathologique ;

            Dans un lieu hospitalier agréé à titre principal ou complémentaire en médecine générale. Ce stage est accompli au cours d'un des deux premiers semestres de la phase d'approfondissement.

            b) 1 stage couplé en santé de la femme et de l'enfant :

            - soit auprès d'au minimum deux praticiens agréés maîtres de stages universitaires dont l'un au moins à titre principal en gynécologie médicale, en gynécologie-obstétrique, en pédiatrie ou en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent ou à défaut à titre complémentaire en médecine générale ;

            - soit auprès d'un ou plusieurs praticien(s) maître de stage universitaire et dans un lieu hospitalier (agréé à titre principal en gynécologie médicale ou gynécologie-obstétrique, et/ou en pédiatrie ou psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent et à titre complémentaire en médecine générale) ou un lieu extra-hospitalier (agréé à titre principal en médecine générale) ;

            - soit dans un ou plusieurs lieux hospitaliers agréés à titre principal en gynécologie médicale ou gynécologie-obstétrique et/ou en pédiatrie ou psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent et à titre complémentaire en médecine générale.

            Ce stage est accompli au cours d'un des deux premiers semestres de la phase d'approfondissement.

            Lors de ce stage, des demi-journées en consultation en santé mentale maternelle, en consultation maïeutique, en consultation en service de protection maternelle et infantile, et dans des lieux de stages extra-hospitaliers agréés seront intégrées aux obligations de service si ces consultations sont accessibles.

            c) 1 stage ambulatoire en soins primaires en autonomie supervisée (SASPAS ou niveau 2), accompli auprès de minimum deux praticiens maîtres de stage des universités agréés à titre principal en médecine générale. Ce stage est accompli au cours d'un des deux derniers semestres de la phase d'approfondissement.

            d) 1 stage libre accompli de préférence dans un lieu agréé en gériatrie, pédiatrie, psychiatrie, psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, gynécologie médicale ou gynécologie obstétrique :

            - soit auprès de deux à trois praticiens agréés maîtres de stage universitaires ;

            - soit auprès d'un ou plusieurs praticien(s) agréés maîtres de stage universitaires et dans un lieu hospitalier agréé au moins à titre complémentaire en médecine générale ;

            - soit dans un à plusieurs lieu(x) hospitalier(s) agréé(s) à titre principal en médecine générale.

            Lors de ce stage, des demi-journées en consultation d'addictologie, en Centre médico-psychologique (CMP) et dans des lieux de stage extra-hospitaliers agréés seront incluses si elles sont disponibles au cours du stage. Les services agréés pour ce stage libre devront être adaptés à l'exercice ultérieur de la médecine générale notamment concernant la santé de l'enfant et de l'adolescent, la santé de la femme, la santé mentale et la santé du sujet âgé. Selon le projet professionnel de l'interne un stage en dehors de ces thématiques prioritaires sera possible.

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :

            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte le fait que :

            - les étudiants soient confrontés aux situations cliniques énumérées ci-dessus ;

            - le stage permette des phases d'observation, de supervisions directe et indirecte des actes effectués en autonomie, des rétroactions régulières et des prescriptions pédagogiques en lien avec le cursus universitaire ;

            - le stage facilite la production des travaux personnels demandés à l'étudiant (traces écrites d'apprentissage, thèse…) ;

            - le stage respecte les dispositions des articles R. 6153-2 à R. 6153-2-5 du code de la santé publique, relatives au temps de travail des étudiants de troisième cycle des études médicales.

            3.5. Evaluation :

            Modalités de l'évaluation des connaissances : Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - obligation de présence en stages et en cours ;

            - validation de la production personnelle de l'étudiant en stage et hors stage.

            Modalités de l'évaluation des compétences : Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation des enseignements, des stages et du portfolio, recueil organisé des traces écrites d'apprentissage de l'étudiant ;

            - le niveau de compétences doit être évalué selon une grille standardisée établie par l'Université durant le stage, permettant d'évaluer objectivement les compétences et leur évolutivité.

            3.6. Modalités de validation de la phase : Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation des enseignements, des stages et du portfolio.

            4. Phase de consolidation

            4.1. Durée : 2 semestres.

            4.2. Enseignements hors stages :

            Volume horaire : 2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie.

            Nature des enseignements :

            - travaux d'écriture clinique ;

            - groupes d'échanges de pratique territoriaux (GEPT) ;

            - groupes de formation à la relation thérapeutique et psychothérapie en médecine générale ;

            - groupes de tutorat centrés sur les familles de situations définies pour la spécialité ;

            - des ateliers de simulation pouvant faire appel à des patients experts/enseignants, et des ateliers procéduraux (apprentissage des gestes pratiques) ;

            - ateliers pratiques “entrée dans la vie professionnelle” : gestion d'un cabinet, management, fiscalité, éthique médicale, déontologie ;

            - jeux de rôle notamment dans le cadre de l'initiation à la pédagogie et à l'encadrement des étudiants de 2e cycle ;

            - ateliers gestion des urgences au cabinet et en PDSA.

            A l'issue de la phase de consolidation, les connaissances et compétences génériques décrites aux articles 2 à 4 du présent arrêté, ainsi que la sensibilisation et la formation au repérage des risques psycho-sociaux sont acquises.

            4.2.1. Connaissances à acquérir :

            Article 4 de l'arrêté du 21 avril 2017 relatif aux connaissances, aux compétences et aux maquettes de formation des diplômes d'études spécialisées et fixant la liste de ces diplômes et des options et formations spécialisées transversales du troisième cycle des études de médecine :

            Dans le cadre du DES de médecine générale la phase d'approfondissement aura également pour objectif l'acquisition des connaissances suivantes :

            - organisation du système de santé et structuration du parcours de soins des patients :

            - savoir définir le rôle et la place des acteurs de soins de premier, deuxième et troisième recours en tenant compte de leur expertise, accessibilité et disponibilité, afin de faciliter le lien ville-hôpital notamment ;

            - connaître le rôle de chaque organisme (ARS, URPS, CPTS, Ordre…) et comprendre les éléments relatifs à la convention médicale ;

            - connaître l'organisation de la permanence des soins ambulatoires (PDSA) et ses spécificités territoriales ;

            - entrée dans la vie professionnelle :

            - connaître les différents modes d'exercice en médecine générale et leur modèle de rémunération ;

            - connaître les éléments administratifs, juridiques et de fiscalité, relatifs à l'installation en médecine générale ;

            - connaître les acteurs et ressources disponibles pour favoriser l'installation ;

            - connaître les différents acteurs de santé impliqués dans la prise en charge pluriprofessionnelle des patients et les fondements théoriques de la coordination d'équipe ;

            - la définition et la construction de l'identité professionnelle et du professionnalisme :

            - comprendre quelle est la responsabilité sociale du médecin généraliste ;

            - connaître les ressources disponibles et nécessaires à l'équilibre entre la pratique professionnelle et la vie personnelle ;

            - connaître les ressources permettant de répondre aux enjeux d'auto-formation et de développement des compétences ;

            - le rôle d'acteur de santé publique du médecin généraliste :

            - connaître les intervenants impliqués dans la prévention et l'éducation à la santé et définir leurs rôles et compétences ;

            - apprendre à intégrer la promotion de la santé dans sa pratique professionnelle ;

            - apprendre à intégrer l'enjeu de la prévention quaternaire et la juste prescription et des actes, notamment dans le champ des maladies infectieuses et la lutte contre l'antibiorésistance ;

            - connaître les enjeux liés à la santé environnementale ;

            - éthique et déontologie médicale :

            - connaître les principaux enjeux liés à la fin de vie et notamment les aspects législatifs et réglementaires ;

            - consolider les acquis relatifs à la déontologie et à l'éthique médicale ;

            - numérique et santé :

            - connaître les principaux éléments relatifs à la sécurité informatique ;

            - connaître et comprendre les principaux enjeux de protection des données (RGPD) ;

            - connaître les possibilités offertes, pour l'amélioration du suivi des patients, par les outils numériques et les principaux enjeux de leur labellisation ;

            - initiation à la pédagogie médicale :

            - connaître les fondements théoriques du raisonnement clinique ;

            - connaître les différents types de supervision ;

            - connaître les parcours de formation pour devenir praticien agréé maître de stage des universités et/ou enseignant en médecine générale.

            Au cours de la phase 3 dite phase de consolidation, l'étudiant consolide l'ensemble des connaissances et compétences professionnelles acquises lors des deux premières phases et nécessaires à l'exercice de la spécialité. Il prépare également son insertion professionnelle.

            4.3. Compétences à acquérir :

            Pendant la phase de consolidation, l'étudiant est confronté aux familles de situations suivantes vis-à-vis desquelles il devra acquérir les connaissances et compétences nécessaires pour les appréhender :

            - situations autour de patients souffrant de pathologies chroniques, polymorbidité à forte prévalence, notamment son suivi dans la durée ;

            - situations autour de l'accompagnement de la fin de vie à domicile ;

            - situations ciblant la coordination d'une hospitalisation à domicile ;

            - situations liées à des problèmes aigus/non programmées/fréquents/exemplaires ;

            - situations liées à des problèmes aigus/non programmées/dans le cadre des urgences réelles ou ressenties ;

            - situations autour des problèmes de santé concernant les spécificités de l'enfant et l'adolescent ;

            - situations autour de la sexualité et de la génitalité ;

            - situations autour de problèmes liés à l'histoire familiale et à la vie de couple ;

            - situations de problèmes de santé et/ou de souffrance liés au travail ;

            - situations dont les aspects légaux, déontologiques et/ou juridiques sont au premier plan ;

            - situations avec des patients difficiles et/ou exigeants ;

            - situations où les problèmes sociaux sont au premier plan ;

            - situations avec des patients d'une autre culture.

            4.4. Stages :

            2 stages d'un semestre en secteur ambulatoire de niveau 3, accomplis auprès d'un ou plusieurs praticiens maîtres de stage des universités agréés en médecine générale. Pour répondre à l'objectif de mieux former les étudiants au suivi des patients atteints de maladies chroniques, et au souhait que la 4e année soit ancrée sur le territoire, la poursuite du premier stage ambulatoire durant le semestre suivant se fera par reconduction après accord des deux parties. Pour autant, les étudiants doivent pouvoir bénéficier de 2 stages distincts, en cas de stage démarré dans de mauvaises conditions, de mésentente professionnelle, ou d'un projet professionnel nécessitant un autre terrain de stage…

            A. - Le stage en secteur ambulatoire de niveau 3 :

            1. Est suivi sur le plan pédagogique par un praticien maître de stage universitaire spécifiquement agréé pour cette phase, en accord avec les critères d'agrément listés ci-après ;

            2. Est effectué dans un ou des lieux agréés à titre principal en médecine générale, comportant nécessairement un médecin thésé en exercice ; si celui-ci n'est pas le praticien maître de stage des universités agréé, il a la charge de la supervision selon le 6e alinéa de l'article R 6153-1-2 du code de la santé publique ;

            3. A des modalités pratiques définies par la convention-type d'accueil en stage ambulatoire de docteurs juniors de médecine générale définie par arrêté ;

            4. Permet la réalisation de demi-journées dédiées et adaptées au projet professionnel de l'interne, lui permettant de découvrir d'autres modes d'exercice et de se former à la coordination des parcours de soins. Il s'agit notamment, mais de façon non exclusive : les réseaux de soins (équipes mobiles gériatriques, équipes mobiles de soins palliatifs…), les hôpitaux de proximité, les EHPAD, ou d'autres structures de soins dans lesquelles il pourrait être amené à exercer ou avec lesquelles il pourrait être amené à coordonner le parcours de soins des patients ;

            5. Permet au docteur junior de participer à la permanence des soins ambulatoires lorsque son MSU et/ou le médecin thésé en charge de sa supervision y participent également.

            B. - Par dérogation, dans le cadre de son projet professionnel, indiqué dans son contrat de formation défini à l'article R. 632-26 du code de l'éducation, un étudiant peut demander à accomplir un stage en secteur hospitalier ou en secteur extra-hospitalier, en lien avec son projet professionnel à la place d'un des deux stages en soins ambulatoires de niveau 3. En cas de demande d'un stage hospitalier ou extra-hospitalier, les conditions et modalités d'un tel stage seront validées par le coordonnateur local du DES de médecine générale, la commission locale de coordination de la médecine générale et le directeur de l'Unité de formation et de recherche.

            Ce stage sera effectué :

            1. Soit dans un à plusieurs lieu(x) hospitalier(s) agréé(s) à titre principal en médecine générale ;

            2. Soit auprès d'un à deux praticien(s) et dans un lieu hospitalier agréés pour le(s) premier(s) à titre principal en médecine générale, et pour le second au moins à titre complémentaire en médecine générale.

            Critères d'agrément des stages de niveau III :

            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte le fait que :

            - le stage respecte les dispositions des articles R. 6153-2 à R. 6153-2-5 du code de la santé publique, relatives au temps de travail des étudiants de troisième cycle des études médicales ;

            - le terrain de stage respecte les critères d'encadrement définis dans la convention-type d'accueil en stage ambulatoire de docteurs juniors de médecine générale ;

            - les étudiants bénéficient d'une rétroaction pédagogique quotidienne ;

            - les étudiants peuvent bénéficier d'une aide en supervision indirecte à tout moment de leur pratique ;

            - les étudiants sont exposés à une activité incluant les consultations et les visites sur les lieux de vie des patients. Le lieu de stage fourni à l'étudiant tous les moyens pratiques pour la réalisation de ces visites ;

            - les étudiants soient accueillis dans des structures de soin dans lesquelles exerce au moins un médecin en exercice.

            4.5. Evaluation :

            Modalités de l'évaluation des connaissances :

            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - soutenance et validation du mémoire de DES qui est constitué par le portfolio complet des 3 phases.

            Modalités de l'évaluation des compétences : Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - validation des enseignements, des stages et du portfolio, recueil organisé des traces écrites d'apprentissage de l'étudiant ;

            - le niveau de compétences, évalué selon une grille standardisée universitaire durant les stages. Il est attendu que l'étudiant ait atteint le niveau de fin de phase de consolidation pour les six compétences de médecine générale.

            4.6. Modalités de validation de la phase :

            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :

            - soutenance et validation du mémoire de DES.


            Conformément à l'article 2 de l'arrêté du 3 août 2023 (NOR : SPRH2317786A), la maquette modifiée du diplôme d'études spécialisées de médecine générale est applicable à l'ensemble des étudiants débutant la première année de la phase socle de ce diplôme d'études spécialisées à compter de la rentrée universitaire 2023.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE MÉDECINE INTENSIVE-RÉANIMATION
            (Co-DES AVEC ANESTHÉSIE-RÉANIMATION)

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Le DES de médecine intensive-réanimation conduit à l'exercice de médecin intensiviste-réanimateur.


            Les DES de médecine intensive-réanimation et d'anesthésie-réanimation conduisent notamment à l'exercice dans les unités de surveillance continue ou de soins intensifs.


            1.2. Durée totale du DES :


            10 semestres dont au moins 4 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Réanimation pédiatrique du DES MIR


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            -douleur


            -hygiène-prévention de l'infection, résistances


            -nutrition appliquée


            -pharmacologie médicale/ thérapeutique


            -médecine palliative ;


            -médecine en situation de guerre ou en situations sanitaires exceptionnelles (SSE)


            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres


            2.3. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -présentiel


            -séminaires


            -à distance (numérique)

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les quatre unités d'enseignement sont les suivantes :


            UE 1 : Compétences génériques : gestion des risques, éthique, communication, risques sanitaires exceptionnels …


            UE2 : Bases fondamentales de l'anesthésie et de la réanimation


            UE3 : Physiopathologie des principales défaillances d'organes


            UE4 : Gestes techniques : compétences procédurales/ simulation


            Connaissances transversales à acquérir : Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.4. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir : Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Elles portent sur les principaux gestes et procédures nécessaires à la prise en charge d'un malade en situation de détresse vitale :

            -réanimation cardio-respiratoire

            abord des voies aériennes et ventilation assistée :


            bases de l'abord vasculaire et cathétérisme :

            -drainage thoracique

            bases de l'anesthésie générale et locorégionale :

            -utilisation des agents d'anesthésie, d'analgésie et de sédation


            -utilisation des vasopresseurs et inotropes


            -échographie en réanimation (niveau 1)


            -évaluation et traitement d'un malade en état de choc


            -transfusion sanguine et hémovigilance

            2.5. Stages :


            Stages à réaliser

            -1 stage d'anesthésie dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en anesthésie-réanimation et à titre complémentaire en médecine intensive-réanimation


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation

            L'un de ces stages est accompli de préférence dans un lieu avec encadrement universitaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le fait que l'agrément pour le stage d'anesthésie s'entend hors secteur hyperspécialisé (ex : chirurgie cardiaque, neurochirurgie, chirurgie pédiatrique)


            -le fait que l'agrément pour le stage de réanimation s'entend hors secteur hyperspécialisé (réanimation cardio chirurgicale, neurochirurgicale, hématologique, etc.)


            -l'existence d'une garde formatrice d'interne

            2.6. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -validation de chacune des UE par questions à choix multiples ou dossiers cliniques progressifs


            -évaluation des stages

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Evaluation des stages et portfolio numérique, quantification des actes


            2.7. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            6 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -présentiel


            -séminaires


            -à distance

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques comprennent notamment :

            -un enseignement commun sur la réanimation est centré sur les compétences attendues pour les médecins devant exercer dans les services de réanimation, unités de surveillance continue ou de soins intensifs.


            -un enseignement spécifique de médecine Intensive-réanimation défini pour partie avec les spécialités médicales (notamment cardiologie ; pneumologie ; médecine interne, maladies infectieuses, néphrologie et neurologie)

            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques communes aux deux filières reposent sur un référentiel européen commun (CoBaTriCE ; Competency based Training in Intensive Care Medicine) et sont les suivantes :

            -adopter une approche structurée et adaptée face à l'identification, l'évaluation et traitement du patient en état grave avec une ou plusieurs défaillances viscérales


            -évaluer, monitorer, prescrire et interpréter les données des examens complémentaires


            -identifier et prendre en charge un patient présentant une défaillance d'organe (rénale, neurologique, cardio-circulatoire, pulmonaire, hépato-digestive et hématologique)


            -identifier et prendre en charge un patient septique


            -identifier et prendre en charge un patient victime d'une intoxication due à l'absorption de médicaments ou à des toxines environnementales


            -identifier et prendre en charge les complications du péripartum pouvant mettre la vie de la mère en danger et prendre les soins en charge.


            -gérer les spécificités de l'antibiothérapie


            -administrer les produits sanguins en toute sécurité


            -utiliser des solutés de remplissage et des médicaments vasomoteurs et inotropes


            -utiliser les techniques d'assistance circulatoire mécaniques


            -initier et prendre en charge l'assistance ventilatoire invasive et non-invasive, ainsi que son sevrage


            -initier et prendre en charge l'épuration extra-rénale, ainsi que son sevrage


            -identifier et prendre en charge les troubles hydro-électrolytiques, du glucose et de l'équilibre acido-basique


            -coordonner, évaluer et mettre en œuvre l'assistance nutritionnelle


            -prendre en charge les soins pré et postopératoires du patient chirurgical à haut risque, notamment de chirurgie cardiaque et neurochirurgie.


            -prendre en charge les soins du patient ayant subi une transplantation d'organes


            -prendre en charge les soins pré et postopératoires du patient traumatisé


            -identifier et s'efforcer de minimiser les conséquences physiques et psychologiques d'une maladie grave sur les patients et leurs familles


            -prendre en charge l'évaluation, la prévention et le traitement de la douleur et du délire


            -gérer la sédation et le blocage neuromusculaire


            -informer les personnels de santé, les patients et les proches des soins continus que requiert le patient, lors de sa sortie de l'unité de réanimation


            -prendre en charge, au moment opportun et en toute sécurité, la sortie des patients de l'unité de réanimation


            -gérer le processus d'interruption ou limitation de traitement en collaboration avec l'équipe multidisciplinaire


            -s'entretenir des soins de fins de vie avec les patients et leurs familles, ou leurs représentants


            -gérer les soins palliatifs au patient en état grave


            -procéder au diagnostic et à la réanimation du patient en état de mort encéphalique


            -assurer le soutien psychologique de la famille du donneur d'organes


            -prendre en charge le transport en dehors de l'unité de réanimation du patient en état grave

            Les compétences spécifiques à la filière Médecine intensive-Réanimation (MIR) sont les suivantes :


            A.-Enseignement spécifique-Pneumologie-MIR


            Reconnaître, évaluer la gravité et adapter la prise en charge des pathologies pulmonaires relevant de soins critiques :


            Asthme aigu grave


            Pneumonie communautaire grave


            Pneumopathie chez l'immunodéprimé


            Pathologies pulmonaires interstitielles


            Manifestations respiratoires des maladies de système


            Hypertension artérielle pulmonaire


            Transplantation pulmonaire


            Syndrome hépato-pulmonaire


            Syndrome pneumo-rénal


            Imagerie pulmonaire spécialisée


            B.-Enseignement spécifique-Cardiologie-MIR


            Reconnaître, évaluer la gravité et adapter la prise en charge des pathologies cardiologiques relevant de soins critiques :


            Syndromes coronariens


            Insuffisance cardiaque aiguë et chronique


            Valvulopathies


            Cardiopathie liée au sepsis, cardiopathie de stress


            Intoxication par les médicaments cardiotropes


            HTA, athérosclérose, complications


            Dysfonction cardiaque liée au sevrage de la ventilation mécanique


            Antiagrégants-Anticoagulants


            Complications cardiovasculaires de la grossesse


            Manifestations cardiaques des maladies de système


            C.-Enseignement spécifique-Néphrologie-Métabolisme-Nutrition-MIR


            Reconnaître, évaluer la gravité et adapter la prise en charge des pathologies métaboliques et rénales relevant de soins critiques :


            Physiopathologie et épidémiologie de l'insuffisance rénale


            Insuffisance rénale d'origine glomérulaire et vasculaire


            Toxicité rénale des médicaments


            Complications de la transplantation rénale


            Prévention et pronostic de l'insuffisance rénale aigue


            Explorations fonctionnelles en néphrologie-biopsie rénale


            Urgences endocriniennes


            Complications du diabète


            Métabolisme phosphocalcique


            Nutrition


            D.-Enseignement spécifique-Neurologie-MIR


            Reconnaître, évaluer la gravité et adapter la prise en charge des pathologies neurologiques et neuro-musculaires relevant de soins critiques :


            Troubles de la conscience : confusion et coma


            Hypertension intracrânienne


            Accident vasculaire cérébral et alerte thrombolyse


            Méningo-encéphalites


            Pathologie du nerf périphérique


            Myopathies, myasthénie


            Maladie épileptique


            Pathologie médullaire


            Tumeurs cérébrales


            Neuromonitoring, neuroradiologie


            E.-Enseignement spécifique-Maladies Infectieuses-MIR


            Reconnaître, évaluer la gravité et adapter la prise en charge des pathologies infectieuses relevant de soins critiques :


            Infections communautaires


            Endocardites


            Infections graves chez les voyageurs et les migrants


            Infection de la peau et des parties molles


            Infections intra-abdominales


            Pathologies virales graves


            Infections chez l'immunodéprimé


            Infections fongiques invasives et antifongiques


            Stratégie de prévention des infections nosocomiales


            Traitements adjuvants du sepsis


            F.-Enseignement spécifique-Oncologie-Hématologie-Médecine Interne-MIR


            Reconnaître, évaluer la gravité et adapter la prise en charge des pathologies d'onco-hématologie et de médecine interne relevant de soins critiques :


            Classification des hémopathies malignes


            Insuffisance respiratoire aiguë du malade d'oncohématologie


            Traitement antibiotique chez le malade d'oncohématologie


            Neutropénie fébrile


            Complications des greffes de cellules souches hématopoïétiques


            Micro angiopathies thrombotiques


            Syndrome d'activation macrophagique


            Formes graves des maladies de système


            Urgences hématologiques, hémolyse


            Pronostic des patients immunodéprimés


            3.4. Stages :

            -2 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation


            -3 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre complémentaire en médecine intensive-réanimation et à titre principal de préférence dans l'une des spécialités suivantes : médecine cardiovasculaire, pneumologie, néphrologie, médecine interne et immunologie clinique, maladies infectieuses et tropicales, hématologie, neurologie, hépato-gastro-entérologie, endocrinologie-diabétologie-nutrition, pédiatrie, oncologie, gériatrie, médecine d'urgence


            -1 stage libre

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le niveau d'encadrement médical


            -pour la réanimation : un nombre de lit supérieur à 8, un pourcentage de patients ventilés supérieur à 20 %, un taux d'occupation supérieur à 70 %, un encadrement permanent par des médecins qualifiés en anesthésie-réanimation ou en réanimation


            -en stage de réanimation, participation de l'étudiant, le cas échéant à la permanence des soins de la spécialité

            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -questions à choix multiples


            -tests de concordance de scripts


            -dossiers cliniques progressifs

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Evaluation de la progression de réalisation de gestes en autonomie suivie sur le portfolio numérique


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -validation des enseignements de la phase d'approfondissement réalisés sous forme de questions à choix multiples, tests de concordance de scripts et dossiers cliniques progressifs


            -validation des stages hospitaliers


            -vérification des compétences acquises

            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté : séminaires en partie communs et transversaux de préparation à l'exercice professionnel : échanges de cas cliniques, démarche qualité appliquée, réflexions éthiques, aspects médico-légaux et organisation du développement professionnel continu.


            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances et compétences génériques des articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises à l'issue de la phase.


            4.3. Compétences à acquérir :


            l'étudiant acquiert les compétences spécifiques lui permettant de se préparer à l'exercice professionnel :

            -procéder à une visite multidisciplinaire quotidienne de l'unité


            -participer aux mesures de surveillance des infections en vigueur au plan local


            -identifier les risques environnementaux et favorise la sécurité des patients et du personnel


            -identifier et minimiser les risques d'incidents graves et les effets indésirables, y compris les complications potentielles d'une maladie


            -organiser une étude de cas en groupe


            -décrire les systèmes de cotation couramment utilisés pour l'évaluation de la gravité de la maladie, ainsi que le case mix et la charge de travail


            -démontrer sa compréhension des responsabilités administratives et de gestion incombant à un médecin spécialiste en de réanimation

            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an ou 2 stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie, accompli soit :

            -dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux hospitaliers agréés à titre principal en médecine intensive-réanimation

            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le niveau d'encadrement médical


            -la participation au service de garde de la spécialité dans laquelle l'étudiant accomplit son stage

            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Vérification des connaissances acquises (cas cliniques)


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Evaluation de la capacité d'autonomie


            Certification européenne :


            possible sur une démarche individuelle (COBATRICE)


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -nombre de gardes effectuées


            -validation des stages et contenu du portfolio


            -validation du mémoire

            5. Option réanimation pédiatrique du DES MIR


            5.1. Organisation générale et conditions d'inscription :


            5.1.1. Objectifs généraux de la formation :

            -approfondir les connaissances théoriques et techniques nécessaires à la prise en charge en réanimation du nourrisson et de l'enfant.


            -acquérir les compétences cliniques et comportementales spécifiques de réanimation pédiatrique.


            -obtenir une surspécialité de réanimation pédiatrique associée à la spécialité (primaire) de médecine intensive-réanimation.


            -permettre l'exercice en structure de réanimation ou de surveillance continue pédiatriques.

            Prérequis :


            -connaissances théoriques correspondant aux items de la première partie du diplôme européen de soins intensifs pédiatriques (Paediatric European Diploma in Intensive Care, PEDIC) :

            Particularités physiologiques, anatomiques et développementales du nourrisson, de l'enfant et de l'adolescent, Examen clinique, bilan diagnostique, interprétation des résultats et monitorage,


            Réanimation cardio-pulmonaire,


            Prise en charge initiale de l'enfant présentant une affection aiguë.


            Stages :


            Validation de deux stages parmi les suivants : anesthésie pédiatrique, réanimation et surveillance continue pédiatriques, ou réanimation mixte pédiatrique et néonatale


            5.1.2. Durée de l'option : 2 semestres


            5.2. Déroulement de l'option :


            5.2.1. Enseignement hors stage :


            Nature des enseignements :

            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -Enseignement asynchrone par e-learning


            -Enseignements présentiels


            -Séances de simulation


            -Ateliers pratiques

            Connaissances à acquérir :

            Elles correspondent aux items suivants issus du référentiel européen de réanimation pédiatrique :


            -principales situations de défaillances d'organes, aiguës et chroniques de l'enfant (respiratoire, circulatoire, neurologique et métabolique)


            -soins post-opératoires chez l'enfant


            -aspects administratifs, épidémiologiques et réglementaire de la réanimation de l'enfant


            -transport intra-et extrahospitalier


            -accompagnement des parents et des familles.

            5.2.2. Stages


            Stages à réaliser :


            Deux stages d'un semestre en réanimation pédiatrique ou en réanimation mixte pédiatrique et néonatale (y compris, pour un stage au maximum, dans un service de réanimation de chirurgie cardiaque ou de neurochirurgie pédiatriques) dans un lieu agréé à titre principal ou complémentaire en pédiatrie ou en médecine intensive-réanimation ou en anesthésie-réanimation et bénéficiant d'un agrément fonctionnel pour l'option de réanimation pédiatrique.


            Le dossier de demande d'agrément comprend, en sus des éléments mentionnés à l'article 35 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, l'avis d'un personnel enseignant et hospitalier qualifié en pédiatrie et exerçant en réanimation pédiatrique.


            Critères d'agrément des stages de l'option :


            Conformément aux dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            5.2.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences à acquérir sont d'ordre clinique, technique et comportemental. Elles correspondent aux objectifs définis dans le référentiel européen de réanimation pédiatrique et s'appliquent au nouveau-né, au nourrisson, à l'enfant et à l'adolescent à risque de survenue d'une défaillance d'organe ou nécessitant la mise en place d'une technique de suppléance.


            5.2.4. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            QCM en ligne portant sur le programme d'enseignement théorique du PEDIC.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -validation des stages par les maîtres de stage


            -vérification des compétences acquises par évaluation du portfolio


            -réalisation d'une séance de simulation sur un cas de réanimation pédiatrique

            5.2.5. Modalités de validation de l'option :


            Conformément au VIII de l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Entretien avec la commission locale de coordination de médecine intensive-réanimation en présence d'un pédiatre hospitalo-universitaire exerçant en réanimation pédiatrique


            Possibilité de présenter l'examen du diplôme européen de soins intensifs pédiatriques (Paediatric European Diploma in Intensive Care, PEDIC).


            Conformément au I de l’article 8 de l’arrêté du 3 mars 2022 (NOR : SSAH2200243A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE MÉDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE
            (Co-DES AVEC MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES ET ALLERGOLOGIE)

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en médecine Interne et immunologie clinique ayant acquis les compétences de prise en charge des adultes souffrant de polypathologie ou de pathologies touchant plusieurs organes et possédant les aptitudes nécessaires pour établir une synthèse dans les situations complexes et mettre en place des stratégies diagnostiques ou thérapeutiques hiérarchisées.


            1.2. Durée totale du DES :


            10 semestres dont au moins 4 dans la spécialité (dont au moins 2 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté) et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            -addictologie


            -bio-informatique médicale


            -douleur


            -expertise médicale.-préjudice corporel


            -maladies allergiques


            -nutrition appliquée


            -pharmacologie médicale/ thérapeutique


            -médecine palliative


            -thérapie cellulaire/ transfusion

            2. Phase socle


            2.1. Durée : 2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -séminaires nationaux/ régionaux/ locaux


            -ateliers avec mises en situation et échanges interactifs


            -simulation


            -e-learning

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :

            -le diagnostic et la prise en charge des pathologies les plus fréquentes, incluant le cadre de l'urgence : maladies cardiovasculaires et thrombo-emboliques, diabète, maladies articulaires, infections communautaires et nosocomiales, pathologies hématologiques, pathologies respiratoires, pathologies allergiques, particularités de la personne âgée.


            -les modalités de prescription, de surveillance et les interactions médicamenteuses significatives pour une corticothérapie, un traitement immunosuppresseur, des produits sanguins labiles, des anti-infectieux, des anticoagulants et antiagrégants plaquettaires


            -les principales causes et savoir justifier les examens complémentaires pertinents devant une fièvre prolongée inexpliquée, une polyadénopathie, une splénomégalie, une anomalie hématologique, un exanthème, un trouble métabolique, une allergie.


            -la physiopathologie des hypersensibilités allergiques et non allergiques

            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            Il s'agit en particulier de :

            -gestes d'urgence


            -évaluation et gestion de la douleur


            -bon usage des antibiotiques et gestion de l'antibiorésistance


            -règles d'hygiène de base (précautions standard, précautions complémentaires)


            -information et communication avec les patients et les familles


            -maladies infectieuses émergentes

            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, l'étudiant doit être capable :

            -de prendre en charge un patient dans sa globalité en incluant l'accueil d'urgence : orientation intra-hospitalière, examens complémentaires diagnostiques et gestion des comorbidités, mesures thérapeutiques initiales


            -d'informer un patient et son entourage sur son état de santé de façon claire et adaptée, y compris en cas d'événement négatif, de les aider à prendre une décision en leur présentant la balance bénéfices/ risques


            -de travailler en équipe multidisciplinaire


            -d'évaluer et prendre en charge la douleur d'un patient


            -d'éviter par des procédures appropriées, la survenue d'événements indésirables en particulier médicamenteux (prise en compte des interactions, dépistage et déclaration des effets secondaires) ou dans la réalisation d'actes (respect des protocoles de soins), d'analyser des signaux d'alerte


            -d'avoir acquis des compétences techniques : avoir réalisé les gestes suivants : ponctions lombaires, ponction pleurale, ponction de genou, massage cardiaque externe, utilisation défibrillateur, sondage urinaire (masculin)

            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité :

            -diagnostiquer et prendre en charge : une thrombose veineuse profonde et/ ou une embolie pulmonaire, une insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, une arthrite septique, une spondylodiscite, les infections urinaires communautaires, les infections respiratoires communautaires, une méningite, une méningo-encéphalite, une érysipèle, une endocardite infectieuse, une tuberculose, une bactériémie ou un sepsis sévère, les situations d'urgence hématologiques, les pathologies allergiques les plus fréquentes : asthme, eczémas, urticaire, rhinite, conjonctivite, allergie alimentaire, anaphylaxie, un choc anaphylactique, un œdème laryngé, un diabète primaire ou secondaire et ses complications dégénératives, les complications aiguës métaboliques du diabète.


            -connaître les facteurs de risque et identifier la cause d'une thrombose veineuse profonde ; identifier la cause d'une arthrite, oligo-arthrite, polyarthrite ; dépister et diagnostiquer une infection par le VIH, prévenir et prendre en charge les accidents d'exposition aux liquides biologiques ; savoir reconnaître la gravité des maladies infectieuses, les gestes d'urgence à réaliser, dont l'indication des examens complémentaires à visée diagnostique et le traitement initial symptomatique et étiologique le plus souvent empirique.


            -identifier la cause et prendre en charge une anémie, une hyperéosinophilie, une aplasie fébrile.


            -prévenir et dépister la iatrogénie chez le sujet âgé, connaître la physiopathologie des hypersensibilités allergiques et non allergiques, prévenir et prendre en charge les accidents d'exposition aux liquides biologiques.


            -connaître la pharmacodynamie, les précautions d'emploi, et maîtriser les effets indésirables : d'une corticothérapie orale ou intraveineuse, des traitements immunosuppresseurs, des produits sanguins labiles, des anti-infectieux, des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants, des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Identifier la cause d'une fièvre prolongée inexpliquée, d'une polyadénopathie, d'une splénomégalie, d'une cytopénie, d'un érythème noueux, d'une dysnatrémie, d'une dyskaliémie et d'un trouble de l'équilibre acido-basique.

            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :

            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en maladies infectieuses et tropicales

            En cas de capacités de formation insuffisantes, le stage à réaliser dans un lieu agréé à titre principal en maladies infectieuses et tropicales est remplacé par un stage libre.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -un recrutement de patients couvrant un éventail suffisant des pathologies prises en charge par la spécialité, en particulier les plus fréquentes et une exposition aux admissions non programmées


            -le niveau d'encadrement


            -une supervision directe des prescriptions


            -la possibilité pour l'étudiant de mettre en application l'apprentissage théorique et pratique qu'il aura acquis au cours de sa formation hors stage


            -l'organisation de réunions bibliographiques et d'une initiation à la recherche

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Connaissances théoriques :

            -autoévaluation, certifiée par le coordonnateur local ou le tuteur, à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique (e-enseignement et e-évaluation)

            Connaissances pratiques :

            -en stage : portfolio numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes techniques qu'il a réalisés


            -hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée sous forme de mise en situation (simulations)


            -utilisation des connaissances : présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux ou interrégionaux

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Evaluation par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé


            2.6. Modalités de validation de la phase socle et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Entretien avec l'étudiant, portant sur la validation des connaissances et de l'acquisition des compétences selon le contrat de formation, la validation des stages et propose un contrat de formation pour les phases suivantes dans un dialogue entre l'interne, le coordonnateur et l'équipe pédagogique.


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            6 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -séminaires nationaux/ régionaux/ locaux


            -ateliers avec mises en situation et échanges interactifs


            -simulation


            -e-learning

            Connaissances non-spécifiques :


            Outre les connaissances transversales listées à l'article 3 du présent arrêté, elles sont particulièrement axées sur :

            -principales causes de morbi-mortalité en France. Connaître la part de l'iatrogénie dans la morbi-mortalité en médecine interne (soins secondaires et tertiaires)


            -modalités de prescription des investigations à visée diagnostique (biologie, imagerie)


            -principes d'éthique, de droit, de déontologie et de responsabilité médicale en médecine interne


            -l'organisation de l'économie de la santé. Savoir vérifier que les principes d'éthique sont bien respectés dans le cadre de la recherche médicale


            -méthodologie des essais thérapeutiques : épidémiologie descriptive et analytique (sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positive et négative, rapport de vraisemblance, étude cas-témoins, exposés non-exposés, cohortes, analyse de survie, analyse multivariée, méta analyse) et des principaux outils statistiques


            -principes de l'éducation thérapeutique d'un patient


            -organisation de la prise en charge des maladies rares en France : centres de référence, centres de compétence, Plan Maladies Rares


            -statut du médicament orphelin et implications d'une prescription hors autorisation de mise sur le marché ; prescription d'un médicament en autorisation temporaire d'utilisation


            -faire seul une annonce de maladie chronique ou grave

            Connaissances spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et portent en particulier sur :

            -physiopathologie et les facteurs de risque de l'athérosclérose


            -principes de la prévention du risque infectieux chez l'immunocompétent et chez l'immunodéprimé.


            -contre-indications aux différents vaccins


            -manifestations systémiques associées aux lymphomes


            -épidémiologie et la physiopathologie des maladies auto-immunes systémiques et spécifiques d'organe


            -principes de la prise en charge des maladies rares et génétiques pouvant se révéler à l'âge adulte


            -sensibilité et la spécificité de la recherche des auto-anticorps en fonction de la maladie auto-immune suspectée


            -indications, les modalités de surveillance, les effets secondaires : produits stables dérivés du sang, anti-hypertenseurs, antalgiques, antidiabétiques oraux et insulines, vitaminothérapies, fer oral et intra-veineux, chelateurs du fer, biomédicaments, érythropoïétines, GCSF, échanges plasmatiques, chimiothérapies d'urgence


            -diagnostic et prise en charge d'un déficit immunitaire héréditaire à révélation tardive

            3.3. Compétences :


            Compétences non spécifiques :


            Les compétences génériques sont listées à l'article 3 du présent arrêté et concernent notamment :

            -relations médecins-malades


            -organisation du travail, raisonnement médical


            -filières de prise en charge, aspects réglementaires


            -interactions entre personnels hospitaliers

            Compétences spécifiques :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et portent en particulier sur :


            I. Pathologies fréquentes :


            1. Diagnostiquer (identifier la cause) et orienter la prise en charge/ prendre en charge/ connaître les principes de la prise en charge :

            -pathologies cardiovasculaires : trouble du rythme ou de la conduction cardiaque, syndrome coronarien aigu, myocardiopathie, péricardite aiguë, péricardite chronique, tamponnade, endocardite (prévention), hypertension artérielle chronique, hypotension orthostatique, athérosclérose (et la prévention), anévrisme de l'aorte abdominale, artériopathie oblitérante des membres inférieurs, accident vasculaire cérébral


            -pathologies rhumatologiques : arthrite microcristalline, polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrite, ostéopénie, ostéoporose, ostéomalacie


            -pathologies infectieuses : infection à Helicobacter pylori, infection par Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, Parvovirus B19, infections nosocomiales (et la prévention), paludisme, amibiase, fièvre typhoïde, infection par le VHB/ le VHC, le VIH


            -pathologies onco-hématologiques : situations d'urgence, anémie, aplasie fébrile, lymphome, gammapathie monoclonale, drépanocytose, cancers les plus fréquents et des localisations secondaires de primitif inconnus, compression médullaire, hypertension intra-cranienne, syndrome cave supérieur, lymphadénopathie angioimmunoblastique avec dysprotéinémie (LAID), myélome multiple, macroglobulinémie de Waldenström, syndrome myélodysplasique, syndrome myéloprolifératif, troubles acquis de l'hémostase, un syndrome paranéoplasique


            -pathologies allergologiques : allergies médicamenteuses


            -imbrication somatopsychique : syndrome dépressif, trouble anxieux, conduite addictive, syndromes somatiques fonctionnels, troubles somatoformes


            -troubles endocriniens et métaboliques : pied diabétique, hypothyroïdie, hyperthyroïdie, nodule thyroïdien, anomalies du bilan phosphocalcique, hypercorticisme, insuffisance surrénalienne, hyperaldostéronisme, surcharge en fer, carence en fer, phéochromocytome, tumeur neuroendocrine/ carcinoïde


            -troubles digestifs : malabsorption, malnutrition, carence en vitamine C, maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI)


            -pathologie pulmonaire : insuffisance respiratoire chronique

            pathologies rénales : néphropathies vasculaires, néphropathies glomérulaires, néphropathies tubulo-interstitielles


            2. Prise en charge du sujet âgé : prévenir et dépister la iatrogénie, Identifier les causes de chutes, prendre en charge la douleur, un patient en perte d'autonomie, les plaies de pression, les syndromes démentiels, élaborer un plan d'action pour favoriser le retour a domicile après une hospitalisation.


            II. Pathologies rares :


            Diagnostiquer (identifier la cause) et orienter la prise en charge/ prendre en charge :

            -vascularites : artérite à cellules géantes et une pseudo-polyarthrite rhizomélique, Takayasu, périartérite noueuse, polyangéite microscopique, granulomatose avec polyangéite, granulomatose avec éosinophilie et polyangéite, maladie de Buerger, vascularite à IgA, maladie de Behcet, syndrome de Cogan, maladie à anticorps anti-membrane basale glomérulaire, vascularite cryoglobulinémique, vascularite médicamenteuse, vascularite rétinienne, vascularite primitive du système nerveux central, vascularite secondaire à une néoplasie, maladie des emboles de cholestérol (et prévention)


            -pathologies qui relèvent de l'interniste pour leur diagnostic et leur suivi : lupus érythémateux systémique, syndrome des anti-phospholipides, syndrome de Gougerot-Sjögren primitif et secondaire, sclérodermie systémique, myopathies inflammatoires, myopathies nécrosantes auto-immunes, polychrondrite atrophiante, connectivite mixte, maladie de Still de l'adulte, fièvre méditerranéenne familiale et autres syndromes auto-inflammatoires, syndrome de Susac, granulomatoses


            -pathologies au cours desquelles l'interniste peut intervenir : maladie de Biermer, syndrome de Guillain Barre, sarcoïdose, hépatite auto-immune, cirrhose biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive, pathologies dysimmunitaires digestives à l'exception des MICI, pemphigus vulgaire, pemphigoïde bulleuse, d'une dermatose neutrophilique, myasthénie, syndrome de Lambert Eaton, neuropathie à petites fibres, encéphalopathie à Ac anti-NMDA, sclérose en plaque et autres maladies démyélinisantes, amyloses.


            -maladies hématologiques : hyperéosinophilie, syndrome d'activation macrophagique, cytopénies auto-immunes, purpura thrombotique thrombocytopénique et un syndrome hémolytique et urémique, hémoglobinurie paroxystique nocturne, histiocytoses langerhansiennes ou non langerhansiennes, syndrome POEMS, manifestations systémiques associées à une gammapathie monoclonale, mastocytose systémique, maladie de Kikuchi Fujimoto, maladie de Castleman, syndrome hyperéosinophilique, fasciite de Shulman.


            -fibroses idiopathiques : fibrose systémique idiopathique, fibrose rétropéritonéale, maladie associée aux IgG4.


            -immunodépression : effets indésirables des immunosuppresseurs, déficit immunitaire primitif à révélation tardive ou déficit immunitaire secondaire, anomalie/ déficit en complément.


            -maladies génétiques à révélation tardive : hémoglobinopathie, maladies lysosomales, maladie de Fabry et de Gaucher, de Marfan, de Pompe, de Wilson, de Rendu-Osler, maladies métaboliques, porphyries, mitochondriopathies.


            -maladies infectieuses rares : Lyme, Whipple, infection à Bartonella Henselae, rickettsioses


            -pathologies pulmonaires : différents types de pneumopathies interstitielles, pneumopathies interstitielles des connectivites, pneumopathies médicamenteuses


            -pathologies ophtalmologiques : uvéites, Vogt Koyanagi Harada, TINU syndrome

            III. Conduites à tenir :


            Identifier la cause (et prendre en charge) : neuropathies périphériques, syndrome confusionnel, état d'agitation, déficit neurologique transitoire, phénomène de Raynaud secondaire, amaigrissement, asthénie, diarrhée chronique, cytopénies (atteinte d'une ou de plusieurs lignées sanguines), hyperleucocytose, polyglobulie, thrombocytose, anomalie du sédiment urinaire, insuffisance rénale aiguë/ chronique,, anomalie du bilan hépatique, syndrome inflammatoire biologique, hypogammaglobulinémie, hypergammaglobulinémie polyclonale, hyperferritinémie, élévation des enzymes musculaires, hypersudation, hippocratisme digital, nausées, angioœdème histaminique et non histaminique.


            3.4. Stages :

            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine intensive-réanimation et à titre complémentaire en médecine interne et immunologie clinique


            -4 stages libres

            En cas d'impossibilité de réalisation du stage dans un lieu agréé à titre principal en maladies infectieuses et tropicales durant la phase socle, l'un des quatre stages libres est remplacé par ce stage


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le niveau d'encadrement


            -un nombre plus important de patient pris en charge par l'étudiant qu'en phase socle

            3.5. Evaluation


            Modalités de l'évaluation des connaissances et des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -contrôle continu, réalisé par le coordonnateur local, utilisant les mêmes outils que ceux de la phase socle (auto-évaluation sur la plateforme numérique du collège de la spécialité, portefeuille numérique des actes réalisés, activité réalisée sous forme de mise en situation (simulation), présentation de cas cliniques)


            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par le même formulaire standardisé que celui utilisé au cours de la phase socle

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -validation de cette phase repose sur : la validation du contrôle continu des connaissances et des compétences, la validation du parcours de l'étudiant.

            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée : 1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté : la nature de l'enseignement évolue progressivement du modèle utilisé pendant les phases socle et intermédiaire à celui que l'étudiant utilisera au cours de son développement professionnel continu.


            Connaissances et compétences à acquérir :


            Les connaissances et compétences génériques figurant aux articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises à la fin de la phase.


            4.3. Compétences à acquérir :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité.


            Les compétences génériques et spécifiques permettent à l'étudiant d'acquérir une autonomie complète dans la prise en charge des pathologies courantes de la spécialité, la prise en charge personnalisée des patients, la prévention des risques et la gestion des événements indésirables, le travail en équipe pluridisciplinaire, l'auto-évaluation et la connaissance de ses limites, l'auto-apprentissage théorique et pratique et l'amélioration de la prise en charge territoriale.


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an, ou deux stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie, accompli soit :

            -dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine interne et immunologie clinique


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux hospitaliers agréés à titre principal ou complémentaire en médecine interne et immunologie clinique

            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le niveau d'encadrement


            -une activité incluant les consultations, les différents modes d'hospitalisation, la rédaction de courriers de synthèse et les avis téléphoniques sur dossier

            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Validation de l'enseignement théorique et suivi du portefeuille numérique des gestes/ actes/ interventions réalisées.


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Evaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par formulaire standardisé.


            Certification européenne :


            La certification européenne est encouragée.


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -validation du contrôle continu des connaissances et des compétences


            -validation du parcours de l'étudiant.


            Conformément au I de l’article 8 de l’arrêté du 3 mars 2022 (NOR : SSAH2200243A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE MÉDECINE LÉGALE ET EXPERTISES MÉDICALES


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former au métier de médecin légiste et de médecin expert en réparation du dommage corporel.


            1.2. Durée totale du DES :


            8 semestres dont au moins 3 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : Néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut être conduit à candidater à une formation spécialisée transversale (FST).


            2. Phase socle


            2.1. Durée : 2 semestres.


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -e-learning


            -séminaires nationaux, interrégionaux ou régionaux permettant en particulier une mise en application pratique des connaissances théoriques


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            -séméiologie médico-légale (traumatologie médicolégale, éléments de thanatologie, psycho traumatisme)


            -procédures pénale et civile et relations police-justice


            -éthique médicale


            -principe de la rédaction des certificats dans le cadre de l'examen d'un cadavre ou d'une victime


            -bases juridiques de la responsabilité médicale


            Connaissances transversales à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées à l'article 2 du présent arrêté, notamment :


            -droit de la santé et législation sociale


            -éthique des pratiques médicales


            2.3. Compétences


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre, les compétences génériques listées à l'article 2 du présent arrêté, l'étudiant acquiert compétence relative à la rédaction de certificats.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment :


            -technique de l'examen de corps


            -examen d'une victime, imputabilité, fixation d'une incapacité temporaire de travail (ITT)


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine légale et expertises médicales


            -1 stage dans un lieu agréé à titre complémentaire en en médecine légale et expertises médicales et à titre principal en anatomie et cytologie pathologiques ou en médecine physique et réadaptation ou en médecine d'urgence ou en pédiatrie ou en gynécologie médicale ou en radiologie et imagerie médicale ou en psychiatrie.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le fait que le lieu de stage comporte une unité médico judiciaire et/ ou un institut de médecine légale


            -le fait que les lieux de stage de la spécialité aient un lien avec la médecine légale


            -le niveau d'encadrement et les types d'activité


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances et des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            -évaluation, par le maître de stage, au terme de chacun des stages, par un formulaire standardisé


            -connaissances théoriques :


            -autoévaluation, certifiée par le coordonnateur local, à l'aide des questions qui suivent les cours mis en ligne sur la plateforme numérique du collège de la spécialité (e-enseignement et e-évaluation)


            -connaissances pratiques :


            -en stage : portefeuille numérique, saisi par l'étudiant et certifié par le maître de stage, contenant les actes opératoires auquel l'étudiant a participé ou qu'il a réalisés ;


            -hors stage : bilan, certifié par le coordonnateur local, de l'activité réalisée sous forme de mise en situation (simulation)


            -présentation de cas cliniques lors de séminaires régionaux ou inter-régionaux


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée : 4 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -e-learning


            -mise en situation


            -séminaires


            -participation à un congrès/ réunion annuel (le) de la spécialité


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :


            -dommage corporel


            -principes de psychiatrie, victimologie, anatomopathologie, toxicologie et imagerie médicolégales


            -organisation des soins en milieu pénitentiaire et garde à vue


            -principes de l'assurance individuelle de personnes, de la médecine agréée, de l'assurance maladie


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et sont notamment les suivantes :


            -technique de l'autopsie médico-légale et des prélèvements à visée judiciaire


            -indiquer, interpréter, discuter les résultats d'examens complémentaires (anatomopathologie, toxicologie, imagerie médicolégales)


            -bases juridiques de la responsabilité médicale


            -pédiatrie médicolégale


            -prise en charge des violences sexuelles


            -techniques de l'expertise selon le type et/ ou la juridiction


            3.4. Stages :


            -3 stages dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine légale et expertises médicales


            -1 stage dans un lieu agréé à titre complémentaire en médecine légale et expertises médicales et à titre principal en anatomie et cytologie pathologiques ou en médecine physique et réadaptation ou en médecine d'urgence ou en pédiatrie ou en gynécologie médicale ou en radiologie et imagerie médicale ou en psychiatrie


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le fait que le lieu de stage comporte une unité lédico judiciaire et/ ou un institut de médecine légale


            -le fait que les lieux de stage de la spécialité aient un lien avec la médecine légale


            -le niveau d'encadrement et les types d'activité


            3.5. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée : 1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -séminaire


            -exercice de mise en situation


            -vidéoconférence


            La nature de l'enseignement évolue progressivement du modèle utilisé pendant les phases socle et intermédiaire à celui que l'étudiant utilisera au cours de son parcours professionnel (accréditation, développement professionnel continu).


            Connaissances et compétences à acquérir :


            A l'issue de la phase, les connaissances et compétences génériques décrites aux articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, notamment :


            -anthropologie médicolégale


            -procédures d'identification


            -balistique


            -droit de la santé


            -droit du dommage corporel


            4.3. Compétences :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, notamment :


            -rédiger un rapport d'autopsie et d'expertise


            -expertises en responsabilité médicale


            -rapports d'expertise pénale à la demande d'un magistrat


            -maîtriser les relations avec les magistrats (cour d'assises, reconstitution, expertises complémentaires …)


            4.4. Stages :


            1 stage d'un an, accompli soit :


            -dans un lieu agréé à titre principal en médecine et légale et expertises médicales


            -sous la forme d'un stage couplé ou mixte dans deux lieux agréés à titre principal en médecine et légale et expertises médicales


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -le fait que le lieu de stage comporte une unité médico judiciaire et/ ou un institut de médecine légale


            -le fait que les lieux de stage de la spécialité aient un lien avec la médecine légale


            -le niveau d'encadrement et les types d'activité


            4.5. Evaluation


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE MÉDECINE NUCLÉAIRE


            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former des médecins spécialistes en médecine nucléaire.


            Cette spécialité comporte une activité diagnostique et une activité thérapeutique qui ont en commun l'utilisation de radiopharmaceutiques.


            Elle appartient aux soins de second recours et s'exerce dans des structures publiques ou libérales.


            La formation doit permettre d'acquérir les compétences pour pouvoir commander, détenir et utiliser les radiopharmaceutiques à des fins médicales.


            Les étudiants doivent acquérir une connaissance détaillée des maladies qui sont explorées ou traitées par des techniques de médecine nucléaire. Les méthodes complémentaires d'imagerie et de biologie en lien avec les apports de la médecine nucléaire doivent être maîtrisées. Les étudiants doivent acquérir la qualification nécessaire pour interpréter l'ensemble des examens basés sur la distribution des radiopharmaceutiques, que l'imagerie soit de type planaire ou tomographique. Dans ce dernier cas, l'étudiant doit apprendre à maîtriser le couplage de l'imagerie tomographique aux coupes anatomiques acquises à l'aide d'une autre modalité d'imagerie.


            1.2. Durée totale du DES :


            8 semestres dont au moins 3 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST).


            2. Phase socle


            2.1. Durée :


            2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -cours magistraux


            -séminaires


            -e-learning


            -travail personnel encadré sous la forme de lecture de documents essentiels


            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            -indications des principaux examens de médecine nucléaire


            -notions de bases sur la réalisation des examens de médecine nucléaire


            -mise à niveau en mathématiques


            Connaissances transversales à acquérir :


            Les connaissances transversales listées dans l'article 2 du présent arrêté et, en particulier :


            -bases en radioprotection


            -assurance qualité


            -sécurité des soins et vigilances


            -prise en charge des situations d'urgence


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir : (Acquisition partielle)


            -effectuer les procédures diagnostiques en toute sécurité pour le patient, le personnel et le public, selon les recommandations en vigueur


            -adapter les protocoles aux besoins et à la situation particulière des patients


            -réaliser l'analyse et l'interprétation de l'examen en tenant compte des informations cliniques afin de contribuer à atteindre un diagnostic précis après confrontation de toutes les informations disponibles qu'elles soient cliniques, biologiques ou qu'elles proviennent de l'imagerie


            -rédiger un compte rendu dans des délais optimaux


            2.4. Stages


            Stages à réaliser :


            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en médecine nucléaire


            -1 stage dans un lieu agréé à titre complémentaire en médecine nucléaire et à titre principal en médecine interne et immunologie clinique ou en médecine cardio-vasculaire ou en endocrinologie-diabétologie-nutrition ou en oncologie (médicale, radiothérapie, ou hémato-oncologie) ou en neurologie, ou dans une autre spécialité après accord du coordonnateur local


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :


            -la présence d'au moins deux caméras ; activité couvrant les grandes applications de la médecine nucléaire (cardiologie, pneumologie, ostéo-articulaire, endocrinologie, oncologie et si possible neurologie) ;


            -l'encadrement par au moins deux médecins diplômés de médecine nucléaire temps plein, affectés dans le lieu de stage (excluant les remplaçants). Au cas où le lieu de stage aurait accès à plusieurs plateaux techniques, l'interne peut y être accueilli sous réserve que ces sites soient localisés dans une même agglomération.


            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Evaluation de l'acquisition des connaissances transversales par auto-évaluation par l'étudiant


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Examen du portfolio de l'étudiant


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée :


            4 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :


            -cours magistraux, enseignements dirigés et TP organisés en présentiel au niveau national en coordination avec Institut National des Sciences et Techniques Nucléaires (INSTN)


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées de l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques à acquérir correspondent aux 7 UV suivantes :


            UV 1-Notions fondamentales sur la radioactivité et les rayonnements. Travaux pratiques de physique UV 2-Dosimétrie, radiobiologie, radiothérapie et radioprotection UV 3-Radiopharmaceutiques, instrumentation et méthodologie UV4-Explorations cardiovasculaires et pulmonaires


            UV5-Oncologie (hors thyroïde)


            UV6-Autres applications cliniques (dont oncologie thyroïdienne)


            UV7-Aspects administratifs et réglementaires de la Médecine Nucléaire


            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les compétences spécifiques à acquérir sont les suivantes :


            Maîtrise complète :


            -sélectionner l'examen de médecine nucléaire le plus approprié pour répondre à la question clinique en comprenant les objectifs de la demande du clinicien et de son patient


            -informer le patient sur l'ensemble de la procédure et l'administration des radiopharmaceutiques


            -effectuer les procédures diagnostiques et thérapeutiques en toute sécurité pour le patient, le personnel et le public, selon les recommandations en vigueur.


            -adapter les protocoles aux besoins et à la situation particulière du patient


            -prescrire des médicaments appropriés à la préparation du patient à l'examen ou au traitement, puis à la période suivant le passage en médecine nucléaire


            -réaliser l'analyse et l'interprétation de l'examen en tenant compte des informations cliniques afin de contribuer à atteindre un diagnostic précis après confrontation de toutes les informations disponibles qu'elles soient cliniques, biologiques, ou proviennent de l'imagerie


            -rédiger un compte rendu dans des délais optimaux


            -recommander des examens complémentaires ou un traitement et planifier des consultations de suivi


            Maîtrise partielle


            -prescrire l'activité appropriée du radiopharmaceutique à administrer.


            -prendre la responsabilité des soins au patient et participer activement au travail d'équipe quand un traitement utilisant des radionucléides en source non scellée est décidé.


            3.4. Stages :


            -2 stages dans un lieu agréé à titre principal en médecine nucléaire


            -2 stages dans un lieu agréé à titre complémentaire en médecine nucléaire et à titre principal en radiologie-imagerie médicale ou en médecine cardio-vasculaire ou en endocrinologie-diabétologie-nutrition ou en oncologie (médicale, radiothérapie, ou hémato-oncologie) ou en neurologie, ou dans une autre spécialité après accord du coordonnateur local. Ces deux stages sont accomplis dans des spécialités différentes.


            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, les critères sont les mêmes que pour la phase socle avec deux particularités :


            -accès à la tomographie par émission de positons


            -rédaction d'un projet pédagogique de phase d'appronfondissement précisant les modalités d'accompagnement des étudiants leur permettant une transition progressive de la phase socle à la phase de consolidation ainsi qu'une initiation à la recherche dans le cadre de la préparation de la thèse


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -épreuves écrites pour les UV1, UV2 et UV3 (pas de compensation entre les UV, chacune devant être validée)


            -épreuves écrites pour les UV4, UV5, UV6 et UV7 (compensation entre les UV)


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -examen du portfolio attestant du nombre d'examens réalisés (totalisés avec la phase socle)


            a) Oncologie 450 (70 % au moins TEP)


            b) Squelette 350 (30 % au moins de TEMP)


            c) Cardiovasculaire 250


            d) Endocrinologie 180


            e) Neurologie 100


            f) Pneumologie (50 % de scintigraphie ventilation/ perfusion couplée) 60


            g) Urologie et appareil digestif 60


            h) Autres ou en supplément des nombres indiqués pour les domaines spécifiés ci-dessus 300


            -évaluation de la compétence de rédaction d'un compte-rendu


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            -validation de la formation à la radioprotection en conformité avec l'article L. 1333-1 du code de la santé publique


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté : modules optionnels organisés de manière nationale


            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales listées aux articles 2 à 4 sont acquises à l'issue de la phase.


            5 modules au choix parmi les suivants


            -imagerie morphologique en coupes : tomodensitométrie et IRM en particulier


            -imagerie multimodale : temp, TEP, TDM, IRM …


            -stratégies diagnostiques


            -applications diagnostiques, thérapeutiques ou techniques avancées


            -utilisations des examens pour l'évaluation thérapeutique


            -recherche et évolutions technologiques


            -radiothérapie interne


            -radiopharmacie et radioanalyse


            -communication, enseignement et exercice professionnel


            4.3. Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques listées aux articles 2 à 4 sont acquises à l'issue de la phase.


            Les compétences spécifiques à acquérir sont les suivantes :


            -prescrire l'activité appropriée du radiopharmaceutique à administrer


            -prendre la responsabilité des soins au patient et participer activement au travail d'équipe quand un traitement utilisant des radionucléides en source non scellée est décidé.


            -fournir des conseils d'expert sur les examens les plus appropriés et les plus utiles, à la fois en médecine nucléaire et dans les modalités d'imagerie complémentaires.


            En outre, l'étudiant est capable de s'engager dans les actions suivantes :


            -développer et superviser les programmes d'assurance qualité


            -concevoir et participer à des recherches cliniques qu'elles visent à évaluer de nouvelles explorations de médecine nucléaire ou qu'elles utilisent des examens de médecine nucléaire


            -initier une démarche de développement professionnel continu tout au long de la vie


            -assurer la formation des jeunes médecins et du personnel


            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage de un an, ou deux stages d'un semestre lorsque l'acquisition par l'étudiant des compétences de la spécialité le justifie, accompli soit :


            -dans un lieu à titre principal en médecine nucléaire


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux agréés à titre principal en médecine nucléaire


            Sous réserve de l'accord du coordonnateur local, le stage couplé peut être accompli dans un lieu agréé à titre principal en radiologie-imagerie médicale et complémentaire en médecine nucléaire, le second lieu étant agréé à titre principal en médecine nucléaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, les critères sont les mêmes que pour la phase socle avec trois particularités :


            -accès à la tomographie par émission de positons


            -activité de recherche attestée par la participation du lieu de stage à au moins trois articles de médecine nucléaire dans une revue indexée sur une période de 3 années glissantes


            -aide dans la préparation du mémoire de DES


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Attestation de présence aux enseignements optionnels proposés


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Examen du portfolio attestant de la réalisation d'un nombre d'examens totalisés sur les 3 phases dans les domaines suivants :


            a) Oncologie 800 (80 % au moins TEP)


            b) Squelette 600 (50 % au moins de TEMP)


            c) Cardiovasculaire 400


            d) Endocrinologie 300


            e) Neurologie 200


            f) Pneumologie (50 % de scintigraphie ventilation/ perfusion couplée) 100


            g) Urologie et appareil digestif 100


            h) Autres ou en supplément des nombres indiqués pour les domaines spécifiés ci-dessus 500, comprenant des examens de pédiatrie et des traitements par les radionucléides


            Certification européenne :


            Les étudiants pourront présenter leur candidature comme fellow de l'EBNM (European Board of Nuclear Medicine) en phase de consolidation. Le certificat ne peut leur être remis qu'après avoir reçu le diplôme français de la spécialité.


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :


            -mémoire de spécialité de médecine nucléaire


            -soumission au journal français de médecine nucléaire ou à un journal indexé de ce travail de mémoire sous forme d'article, le candidat étant premier ou deuxième auteur

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES MÉDECINE PHYSIQUE ET DE RÉADAPTATION

            1. Organisation générale


            1.1 Objectifs généraux de la formation :


            Former des médecins spécialistes en médecine physique et réadaptation


            1.2 Durée totale du DES


            8 semestres dont :


            -au moins 3 dans un lieu avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté ;


            -au moins 2 dans un lieu avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et agréé à titre principal en médecine physique et de réadaptation ;


            -et au moins 2 dans un lieu sans encadrement universitaire


            1.3 Intitulé des options proposées au sein du DES :


            Néant


            1.4 Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            -douleur


            -expertise médicale-préjudice corporel


            -médecine du sport


            -pharmacologie médicale/ thérapeutique

            2. Phase socle


            2.1. Durée : 2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -séminaires en présentiel : régionaux ou nationaux


            -e-learning

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :

            -évaluation du handicap


            -physiologie de l'appareil locomoteur et moteur


            -évaluation des fonctions motrices


            -moyens physiques et antalgie, spécificités des douleurs en médecine physique et réadaptation


            -spécificités du handicap sensoriel

            Connaissances transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :

            -informer un patient et ses proches d'une situation de handicap et de ses conséquences sur le projet de réadaptation


            -connaître les compétences des métiers de la réadaptation et de leur mise en œuvre dans le projet de médecine physique et de réadaptation


            -ajuster les objectifs de soins avec les paramédicaux et professionnels intervenant en MPR


            -avoir vu ou acquis au moins deux compétences dans chacun des objectifs généraux du référentiel des compétences du DES mentionnés sur la plateforme numérique du collège de la spécialité


            -réaliser les prescriptions paramédicales dans un domaine de la MPR.


            -évaluer les besoins d'un patient et définir les objectifs d'un programme de réadaptation dans au moins un domaine de la MPR

            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :

            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine physique et de réadaptation


            -1 stage libre

            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le recrutement de patients couvrant un éventail suffisant des pathologies prises en charge par la spécialité


            -le niveau d'encadrement


            -une supervision directe des prescriptions


            -l'organisation de réunions bibliographiques


            -une initiation à la recherche

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -présence aux enseignements au niveau régional et national.


            -validation du contrôle continu ou terminal des modules de la phase socle de l'enseignement national de MPR par la commission régionale de coordination de la spécialité après avis de la commission locale

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Evaluation par la commission locale de coordination de la spécialité


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -entretien avec la commission locale de coordination sur le projet élaboré par l ‘ étudiant


            -validation des stages

            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée : 4 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning


            -séminaires en présentiel : régional, national


            -journées annuelles d'enseignement de l'international teaching program

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité et portent notamment sur :

            -rééducation des affections chirurgicales et médicales de l'appareil locomoteur, des troubles moteurs au cours des pathologies du système nerveux central, des pathologies du système nerveux périphérique


            -rééducation neuropsychologique-Cognition et comportement


            -réadaptation en pathologies cardio-vasculaires et respiratoires


            -diagnostic et prise en charge des dysfonctionnements pelvi-périnéaux


            -appareillage des personnes handicapées


            -MPR en gériatrie et en pédiatrie


            -podologie et médecine physique et de réadaptation

            3.3. Compétences :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté, en particulier la communication avec les autres médecins prenant en charge le patient pour établir la continuité ́ des informations et les décisions de la phase aigue ̈ au retour dans la communauté ́ et la participation aux activités multidisciplinaires des filières de soins.


            Compétences spécifiques à acquérir :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :

            -évaluer la situation clinique d'un patient incluant les aspects physiopathologiques, les facteurs de risque, les déficiences, les limitations d'activité ́ et restrictions de participation.


            -déterminer le pronostic fonctionnel et les moyens de re ́ cupe ́ ration, de compensation et d'adaptation devant une situation clinique,


            -élaborer un projet et conduire un programme the ́ rapeutique de MPR incluant re ́ e ́ ducation, réadaptation, re ́ insertion


            -mettre en œuvre des moyens diagnostiques et d'e ́ valuation instrumentaux ou non pour l'exploration des fonctions : locomotrice, posture et mouvement, activités physiques et adaptation a ̀ l'effort, pelvi-pe ́ rine ́ ale, cognitive et comportementale


            -conduire un projet de réadaptation : prescrire et interrompre les traitements, organiser, participer ou coordonner les moyens d'action multidisciplinaires utiles (sanitaires, dispositifs et technologies, me ́ dico-sociaux, e ́ ducatifs et professionnels, associations et aidants)


            -mettre en œuvre des moyens de pre ́ vention et de traitements pharmacologiques et non pharmacologiques : traitements physiques, the ́ rapies cognitives et comportementales, reconditionnement a ̀ l'effort et aux activite ́ s sportives, me ́ decine orthope ́ dique et manuelle, infiltrations et blocs locore ́ gionaux a ̀ vise ́ e fonctionnelle, traitements non chirurgicaux des de ́ ficiences sphincte ́ riennes et ge ́ nitales, appareillage et technologie du handicap, traitement de la douleur


            -conduire un programme d'e ́ ducation the ́ rapeutique destine ́ aux personnes en situation de handicap et a ̀ leur entourage


            -mettre en place un plan personnel de formation, participer a ̀ des actions de recherche et suivre l'e ́ volution des connaissances dans le domaine de la MPR


            -participer a ̀ la formation des me ́ decins et des autres professionnels implique ́ s dans le champ du handicap


            -re ́ aliser les principaux actes me ́ dico-techniques en MPR


            -bilan urodynamique


            -évaluer les handicaps cognitifs et comportementaux, réaliser une e ́ valuation instrumentale de la force musculaire, de la posture, de la marche


            -réaliser des tests the ́ rapeutiques intra-the ́ caux, assurer les suivi, ajustement et remplissage des dispositifs


            -blocs neuro-musculaires moteurs et blocs sensitifs a ̀ vise ́ e fonctionnelle


            -réaliser des injections de toxine botulique a ̀ vise ́ e the ́ rapeutique et fonctionnelle, des injections intra-articulaires (genou, e ́ paule) et pe ́ ri-articulaires, des injections rachidiennes e ́ pidurales et intradurales lombaires


            -effectuer un repe ́ rage par technique e ́ lectrophysiologique ou e ́ chographique des structures musculaires et articulaires


            -réaliser des explorations fonctionnelles neurophysiologiques des voies motrices et sensitives

            3.4. Stages :

            -2 stages dans un lieu agréé à titre principal en médecine physique et de réadaptation.

            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en neurologie ou pédiatrie ou rhumatologie ou gériatrie et à titre complémentaire en médecine physique et de réadaptation ;

            -1 stage libre


            Critères d'agrément des stages dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -la présence d'un minimum de 2 équivalents temps plein médecin qualifiés en MPR


            -l'activité thématique spécialisée en MPR ou de recours ou de référence dans le champ de la MPR

            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -présence aux enseignements au niveau régional et national


            -validation du contrôle continu ou terminal des modules de la phase d'approfondissement de l'enseignement national de MPR par la commission régionale de coordination de la spécialité


            -participation aux journées annuelles d'enseignement de l'international teaching program

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -autoévaluation


            -validation des compétences acquises conformément au contrat de formation

            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -entretien annuel avec la commission locale de coordination sur le projet réalisé par l'étudiant


            -validation des compétences acquises sur le portfolio électronique chaque année


            -revue des réalisations pédagogiques et de recherche.

            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée :


            1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning


            -séminaires en présentiel : régional, national


            -modules obligatoires et optionnels

            Connaissances et compétences transversales à acquérir :


            Les connaissances transversales et les compétences génériques listées dans les articles 2 à 4 sont acquises à l'issue de la phase.


            L'étudiant est en outre capable de mettre en œuvre les moyens de soins palliatifs spécifiques aux situations de dépendances majeures.


            4.3. Compétences spécifiques à acquérir :


            Elles sont détaillées dans la plateforme numérique du collège de la spécialité, en particulier :

            -réaliser les compétences détaillées du DES MPR


            -évaluer les résultats d'un projet de réadaptation et en corriger les risques dans une utilisation optimale des ressources


            -devant une situation clinique de handicap et de vulnérabilité ́, identifier et analyser les enjeux d'éthique médicale et de sante ́ publique.


            -participer a ̀ l'établissement de politiques de prévention et de prise en charge des handicaps

            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an accompli soit :

            -dans lieu ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités agréé à titre principal en médecine physique et de réadaptation


            -sous la forme d'un stage mixte dans des lieux et/ ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités agréés à titre principal en médecine physique et de réadaptation


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux agréés à titre principal ou complémentaire en médecine physique et de réadaptation

            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte le niveau d'encadrement


            4.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -validation du contrôle continu ou terminal des modules de l'enseignement national de MPR par la commission locale de la spécialité.


            -participation aux journées annuelles d'enseignement de l'international teaching program

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -autoévaluation


            -validation des compétences acquises conformément au contrat de formation

            Certification européenne :


            La certification du Board européen de MPR n'est pas obligatoire.


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -entretien avec la commission locale de coordination sur le projet réalisé par le candidat


            -validation des compétences acquises dans l'année sur le portfolio


            -revue des réalisations pédagogiques et de recherche


            Conformément au I de l’article 8 de l’arrêté du 3 mars 2022 (NOR : SSAH2200243A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE MÉDECINE VASCULAIRE
            (Co-DES AVEC LA MÉDECINE CARDIO-VASCULAIRE)

            1. Organisation générale


            1.1. Objectifs généraux de la formation :


            Former un spécialiste en médecine vasculaire (MV)


            Construire les savoirs et les compétences nécessaires pour :

            -évaluation du risque, dépistage et prévention des maladies cardiovasculaires.


            -diagnostic, évaluation et prise en charge des patients consultant pour les pathologies artérielles, thromboemboliques veineuses, lymphatiques, microcirculatoires ou d'insuffisance veineuse chronique, qu'elles soient suspectées ou confirmées.


            -diagnostic, évaluation et prise en charge des urgences vasculaires

            1.2. Durée totale du DES :


            8 semestres dont au moins 3 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES : Néant


            1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut être conduit à candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            -nutrition appliquée


            -pharmacologie médicale/ thérapeutique

            2. Phase socle


            2.1. Durée : 2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -présentiels sous forme de séminaires nationaux, interrégionaux ou régionaux


            -e-learning


            -mise en situation


            -simulation


            -visioconférences

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :

            -prévention cardiovasculaire


            -hypertension artérielle


            -diagnostic et organisation de la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique,


            -dépistage et organisation de la prise en charge de l'athérothrombose coronaire et périphérique et des pathologies de l'aorte


            -pharmacologie des antithrombotiques

            Connaissances transversales à acquérir :


            Les connaissances transversales à acquérir sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir :


            Compétences génériques et transversales à acquérir :


            Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, elles portent sur la pratique des gestes d'urgence incluant l'intubation oro-trachéale.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :

            -lire un ECG et une radiographie thoracique


            -faire les acquisitions et l'interprétation de base de l'échocardiographie et de l'échodoppler vasculaire


            -prendre en charge une urgence cardiovasculaire (syndrome coronarien aigu, insuffisance cardiaque décompensée, choc cardiogénique, thrombose veineuse, embolie pulmonaire, syndrome aortique aigu, trouble du rythme ou de la conduction, ischémie aigue d'un membre, endocardite aiguë …).


            -évaluer le risque cardiovasculaire et proposer une stratégie de prévention


            -dépister et prendre en charge une hypertension artérielle


            -prescrire et surveiller un traitement antithrombotique


            -diagnostiquer et prendre en charge la maladie veineuse thromboembolique

            2.4. Stages :


            Stages à réaliser :

            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine cardiovasculaire et à titre complémentaire en médecine vasculaire


            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine vasculaire

            Ces stages peuvent être accomplis sous la forme de stages couplés dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine cardiovasculaire et à titre complémentaire en médecine vasculaire et dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine vasculaire.


            En cas de capacités de formation insuffisantes, l'un de ces stages peut être remplacé par un stage libre, après accord des coordonnateurs locaux de médecine vasculaire et de médecine cardiovasculaire.


            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -la présence d'activité de dépistage ou de prévention cardiovasculaire ou de prise en charge des pathologies vasculaires ou cardiovasculaires


            -la possibilité d'accès à un plateau technique d'explorations non invasives

            2.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -contrôle des connexions à la plateforme d'e-learning et résultats et validation des auto-évaluations


            -présence aux séminaires


            -validation finale de chaque séminaire

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Entretien avec les responsables pédagogiques de médecine cardiovasculaire et de médecine vasculaire avec présentation du portfolio incluant l'évaluation détaillée des stages


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            3. Phase d'approfondissement


            3.1. Durée : 4 semestres


            3.2. Enseignements hors stages :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -présentiels sous forme de séminaires nationaux, interrégionaux ou régionaux


            -e-learning


            -mise en situation


            -simulation


            -visioconférences

            Connaissances à acquérir :


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            En outre, l'étudiant acquiert en particulier les connaissances spécifiques suivantes :

            -l'imagerie vasculaire


            -la pharmacologie cardiovasculaire


            -les thérapeutiques vasculaires médicamenteuses et non médicamenteuses


            -la maladie thrombo-embolique veineuse


            -les pathologies pro-thrombotiques


            -la maladie veineuse chronique


            -les troubles trophiques vasculaires


            -les maladies artérielles périphériques


            -les maladies lymphatiques


            -les maladies de la micro-circulation

            3.3. Compétences :


            Compétences à acquérir :


            Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            En outre, l'étudiant acquiert les compétences spécifiques suivantes :


            A.-Cliniques : diagnostiquer et traiter l'ensemble des pathologies artérielles périphériques, veineuses, lymphatiques et microcirculatoires


            B.-En explorations vasculaires : porter les indications, réaliser et interpréter : doppler continu, échodoppler artériel, veineux, bilans échodoppler d'insuffisance veineuse, épreuve de marche sur tapis, échodoppler transcrânien, explorations microcirculatoires, capillaroscopie


            C.-Thérapeutiques : maîtrise et gestion des indications thérapeutiques à visée vasculaire (artérielles, thrombo-embolique veineuses, microcirculatoires, lymphatiques et d'insuffisance veineuse chronique)


            3.4. Stages :

            -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine vasculaire


            -1 stage en en explorations vasculaires dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine vasculaire


            -2 stages dans un lieu agréé à titre complémentaire en médecine vasculaire et à titre principal en chirurgie vasculaire, en médecine interne et immunologie clinique, en dermatologie et vénéréologie, en neurologie, en hématologie, en radiologie et imagerie médicale, en endocrinologie-diabétologie-nutrition, en néphrologie en pneumologie, en médecine intensive-réanimation ou en biologie médicale à orientation hématologie-hémostase.

            Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte l'organisation d'une réunion d'enseignement hebdomadaire dédiée aux étudiants de troisième cycle.


            3.5. Evaluation :


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            -contrôle du suivi des modules d'e-learning


            -présence aux séminaires (certification pour chaque séminaire, sous forme de cas cliniques et questions à choix multiples)

            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            3.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            4. Phase de consolidation


            4.1. Durée : 1 an


            4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -présentiels sous forme de séminaires nationaux, interrégionaux ou régionaux


            -e-learning


            -mise en situation


            -simulation


            -visioconférences

            Connaissances et compétences génériques à acquérir :


            les connaissances et compétences génériques listées dans les articles 2 à 4 sont acquises, en particulier :

            -modalités d'installation en ambulatoire


            -modalités d'exercice à l'hôpital

            4.3. Compétences à acquérir :


            L'étudiant acquiert des compétences spécifiques notamment dans :

            -la prise en charge des patients atteints de maladie artérielle périphérique, veineuse, lymphatique ou microcirculatoire


            -l'exploration des patients atteints de maladie artérielle périphérique, veineuse, lymphatique ou microcirculatoire


            -la maîtrise des thérapeutiques spécifiques artérielles, thrombo-emboliques veineuses microcirculatoires lymphatiques, ou d'insuffisance veineuse chronique (écho-sclérose, traitement endo-veineux des varices …)

            4.4. Stages :


            Nombre et durée des stages de niveau III :


            1 stage d'un an, accompli soit :

            -dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en médecine vasculaire


            -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux agréés à titre principal en médecine vasculaire


            -sous la forme d'un stage mixte dans des lieux et/ ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités agréés à titre principal en médecine vasculaire

            Critères d'agrément des stages de niveau III :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -l'expertise vasculaire clinique ou diagnostique du lieu


            -la présence d'un médecin vasculaire universitaire membre de la sous-section 51.04 option Médecine Vasculaire

            4.5. Evaluation


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Examen oral, soutenu devant un jury régional de la spécialité composé par les coordonnateurs locaux et régionaux) comportant des questions théoriques et une analyse d'un dossier clinique


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Analyse du portfolio (parcours clinique, explorations réalisées notamment)


            Certification européenne :


            non


            4.6. Modalités de validation de la phase :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Conformément au I de l’article 8 de l’arrêté du 3 mars 2022 (NOR : SSAH2200243A), ces dispositions sont applicables à compter de la rentrée universitaire 2022.

          • DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE NÉPHROLOGIE

            1. Organisation générale

            1.1. Objectifs généraux de la formation : Former un spécialiste en néphrologie


            La néphrologie est une spécialité médicale qui nécessite une expertise dans plusieurs domaines :

            -physiologie rénale ;


            -désordres hydro-électrolytiques ;


            -diagnostic des maladies rénales vasculaires, tubulo-interstitielles et glomérulaires et leurs traitements spécifiques (immunosuppresseurs, biothérapies) ;


            -prévention et prise en charge des insuffisances rénales aiguës (IRA) ;


            -prévention et prise en charge de la maladie rénale chronique à tous les stades ;


            -techniques de dialyse : hémodialyse (incluant hémofiltration et hémodiafiltration) et dialyse péritonéale ;


            -techniques d'échange plasmatique et d'immunoadsorption ;


            -transplantation rénale et réno-pancréatique, et en particulier l'utilisation des traitements immunosuppresseurs ;


            -hypertension artérielle ;


            -maladies rénales génétiques ;


            -maladie lithiasique ;


            -infections urinaires ;


            -complications vasculo-rénales de la grossesse ;


            -adaptation thérapeutique chez le patient insuffisant rénal ;


            -approche pluridisciplinaire dans la prévention et la prise en charge des maladies rénales et leurs complications.

            1.2. Durée totale du DES :


            10 semestres dont :

            -au moins 6 dans la spécialité ;


            -au moins 4 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1 du présent arrêté ;


            -au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.


            1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :


            -soins intensifs néphrologiques.


            1.4 Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives


            Dans le cadre de son projet professionnel, et en regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :

            -génétique et médecine moléculaire bioclinique ;


            -pharmacologie médicale/ thérapeutique.

            2. Phase socle

            2.1. Durée : 2 semestres


            2.2. Enseignements hors stages


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning ;


            -séminaires régionaux et interrégionaux ;


            -utilisation des techniques d'enseignement par la simulation ;

            Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :

            -physiopathologie et diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë ;


            -physiopathologie et diagnostic de l'insuffisance rénale chronique ; conduite à tenir devant une insuffisance rénale chronique ;


            -physiopathologie et diagnostic de l'hypertension artérielle ;


            -physiopathologie et diagnostic des désordres hydro-électrolytiques ;


            -approche diagnostique d'une maladie rénale ;


            -prise en charge des pathologies fréquentes, diabète, infections urinaires, maladies lithiasiques ;


            -rédaction des diverses ordonnances règlementées spécifiques à la spécialité ;


            -prescription des antalgiques chez l'insuffisant rénal ;


            -initiation à la recherche en néphrologie.

            Connaissances transversales à acquérir : Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            2.3. Compétences à acquérir


            Compétences génériques et transversales à acquérir : Elles sont listées dans l'article 2 du présent arrêté.


            Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :

            -prise en charge des pathologies infectieuses, thrombotiques ou hémorragiques ;


            -prise en charge des pathologies systémiques fréquentes : diabète, HTA, immunopathologies ;


            -interprétation d'une imagerie des reins et des voies urinaires ; initiation à l'échographie rénale ;

            1. Néphrologie clinique :


            a) insuffisance rénale aiguë :


            diagnostic syndromique, diagnostic de gravité, diagnostic étiologique, réalisation d'une échographie rénale, indications de la biopsie rénale et gestion des complications éventuelles, indications de la dialyse en urgence, prescription de la séance d'hémodialyse, traitements antihypertenseurs, traitements symptomatiques de l'insuffisance rénale aiguë et traitement des complications.


            b) maladies glomérulaires :

            -prescription de tests immunologiques utiles au diagnostic causal, diagnostic syndromique, diagnostic de gravité, diagnostic étiologique, indication d'une biopsie rénale, prescription de diurétiques, prescription des traitements antihypertenseurs, diagnostic de glomérulonéphrite rapidement progressive, mesures de néphroprotection, prescription des diurétiques et des traitements antihypertenseurs, prescription d'érythropoïétine avant le stade de la dialyse.

            c) autres néphropathies :

            -diagnostic de néphropathie tubulo-interstitielle (génétiques, granulomateuses, toxiques …), diagnostic et traitement des pyélonéphrites aiguës, diagnostic des maladies lithiasiques, connaissance et prise en charge des effets indésirables rénaux de nombreux médicaments (AINS, traitements anti-cancéreux …), diagnostic et prise en charge des néphropathies diabétiques, diagnostic et prévention des néphropathies vasculaires.

            d) Hypertension artérielle :

            -diagnostic et traitement d'une HTA maligne, prescription des bloqueurs du système-rénine-angiotensine, des diurétiques, des autres traitements antihypertenseurs.

            e) troubles hydro électrolytiques :

            -prise en charge des troubles de la natrémie, de la kaliémie, des anomalies du bilan phospho-calcique et des troubles de l'équilibre acido-basique.

            f) insuffisance rénale chronique avant le stade de la dialyse :

            -analyse du stade, du rythme évolutif et du retentissement de la maladie rénale chronique, consultation d'annonce, prescription adaptée des traitements pour ralentir la progression et contrôler les complications de l'insuffisance rénale chronique, prescription des thérapeutiques fréquemment utilisées en néphrologie (chélateurs, fer, érythropoïétine …), adaptation posologique.

            2. Dialyse chronique :

            -hémodialyse chronique : information du patient, prise en charge des complications aiguës survenant au cours des séances (fièvre, hypotension, ischémie myocardique, convulsions, arrêt cardiaque per-dialytique) ;


            -dialyse péritonéale : Information du patient.

            3. Transplantation rénale :

            -bilan pré-transplantation : connaissance et prescription des examens légaux obligatoires et des examens adaptés à chaque patient, information sur les complications de la transplantation rénale.

            2.4. Stages


            Stages à réaliser :

            -1 stage dans un lieu agréé à titre principal en néphrologie, de préférence accompli dans un lieu avec encadrement universitaire ;


            -Et soit 1 stage libre, soit un stage agréé à titre principal en médecine intensive et réanimation et à titre complémentaire en néphrologie.

            Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :


            En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :

            -le niveau d'encadrement ;


            -les situations cliniques fréquentes et urgentes.

            2.5. Evaluation


            Modalités de l'évaluation des connaissances :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            Modalités de l'évaluation des compétences :


            Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine


            2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :


            Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine

            3. Phase d'approfondissement

            3.1. Durée : 6 semestres


            3.2. Enseignements hors stages


            Volume horaire :


            2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique).


            Nature des enseignements :


            En application de l'article 5 du présent arrêté :

            -e-learning (acquisition autonome) ;


            -séminaires interrégionaux et nationaux ;


            -utilisation des techniques d'enseignement par la simulation ;


            -ateliers avec participation de patients-experts.

            Connaissances à acquérir


            Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.


            Les connaissances spécifiques à acquérir sont les suivantes :

            -Néphrologie clinique :


            -Connaître le diagnostic et le traitement des différents types de néphropathies glomérulaires primitives et secondaires, des néphropathies héréditaires, des néphropathies tubulo-interstitielles, des néphropathies vasculaires et les maladies rénales secondaires aux maladies de système, aux maladies hématologiques et métaboliques ;


            -Connaître les bases de l'analyse histologique des biopsies rénales ;


            -Connaître la démarche diagnostique et la prise en charge médicale des maladies lithiasiques ;


            -Connaître les principes de la prise en charge du patient avec insuffisance rénale chronique, mesures pour ralentir la progression de la maladie rénale chronique et mesures visant à prévenir les complications de la maladie rénale chronique, connaître les principes d'adaptation des traitements médicamenteux à la fonction rénale et l'intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique ;


            -Connaître la démarche diagnostique et les traitements symptomatiques et étiologiques des différents types d'insuffisance rénale aiguë ;


            -Connaître la démarche diagnostique et la prise en charge des principaux troubles hydro-électrolytiques et acido-basiques ;


            -Connaître la démarche diagnostique et la prise en charge des hypertension artérielle essentielle et secondaires ;


            -Connaître les principes généraux et contextuels de la maladie chronique, de l'éducation à la santé et de l'éducation pour la santé ;


            -Connaître les informations à donner aux patients sur l'ensemble des traitements de suppléance, sur la greffe, et sur le traitement conservateur palliatif ;


            -Connaître les étapes nécessaires à la préparation à l'ensemble des traitements de suppléance et à la greffe rénale.


            -Initiation à la dialyse :


            -Connaître les principales recommandations (européennes EBPG ; et internationales KDIGO) concernant l'initiation du traitement par dialyse et concernant la prise en charge des patients dialysés ;


            -Connaître les indications et contre-indications des différents traitements de suppléance et du traitement conservateur palliatif. Connaître les complications cliniques et métaboliques associées à l'insuffisance rénale terminale, aux voies d'abord de dialyse et aux traitements par épuration extrarénale ;


            -Connaître les différents types de voies d'abord de dialyse et leurs prises en charges ;


            -Connaître le principe de la circulation extracorporelle (CEC) pour hémodialyse, les différents capteurs de surveillance de cette CEC, et les différents paramètres de prescription ;


            -Connaître le principe de la dialyse péritonéale, les 2 modalités de DP (dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) et dialyse péritonéale automatisée (DPA), les différents types de dialysat et les différents cycleurs de DP ;


            -Connaître les différents moyens d'évaluation de l'état d'hydratation et les méthodes de mesure de la dose de dialyse ;


            -Connaître les critères d'orientation des patients vers les différents types d'unités d'hémodialyse (centre, unité de dialyse médicalisée, unité d'autodialyse assistée ou autonome) ;


            -Connaître les indications de la dialyse à domicile et les principales modalités de suivi.


            -Initiation à la transplantation rénale :


            -Connaître les bases fondamentales de l'immunologie de transplantation : les groupes HLA, les principes des tests de compatibilité entre donneur et receveur, les mécanismes de rejet de greffe (cellulaires et humoraux), les bases du traitement immunosuppresseur, la pharmacologie des principaux traitements immunosuppresseurs ;


            -Connaître les principes de l'organisation générale de l'activité de transplantation rénale en France, le rôle de l'agence de biomédecine, le fonctionnement des registres d'informations ;


            -Connaître les principaux textes législatifs applicables à la transplantation d'organes (prélèvements d'organes, don de rein …) ;


            -Connaître les principes réglementaires de l'attribution des greffons rénaux, connaître les modalités de conservation des greffons, connaître les principales techniques chirurgicales de transplantation rénale, connaître les principes de la surveillance post-opératoire après une transplantation rénale ;


            -Connaître les principes du suivi après transplantation rénale, notamment : les complications immunologiques (rejets aigus cellulaire et humoral) et leur traitement, les modalités du traitement immunosuppresseur et sa surveillance, les complications cardiovasculaires, infectieuses et oncologiques ;


            -Initiation à la recherche clinique et expérimentale


            -Connaissances en soins intensifs de néphrologie et transplantation :


            -Connaître les urgences métaboliques et rénales : anomalies hydro-électrolytiques sévères engageant le pronostic vital, diabète décompensé, intoxications, défaillances rénales aiguës ;


            -Connaître les diagnostics et les traitements des décompensations rénales aigues chez des patients chroniques, insuffisants rénaux, cardiaques, respiratoires ou hépatiques ;


            -Connaître les diagnostics et les traitements des complications aiguës chez les patients dialysés chroniques et/ ou transplantés rénaux.


            -Connaissances en explorations fonctionnelles rénales :


            -Connaître la physiologie de la filtration glomérulaire et du débit sanguin rénal,


            -Connaître le comportement tubulaire rénal de l'eau et des solutés,


            -Connaître les principes et les modalités des principaux tests utilisés en exploration fonctionnelle rénale (mesure du DFG, explorations tubulaires, exploration d'une maladie lithiasique, exploration d'une acidose tubulaire …),


            -Connaître les différentes natures physicochimiques des calculs et/ ou de la cristallurie et les anomalies métaboliques favorisant la formation des calculs.

            3.3. Compétences


            Les compétences génériques et transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté


            Les compétences spécifiques à acquérir sont les suivantes :


            1. Néphrologie clinique :


            a) Insuffisance rénale aiguë : savoir traiter l'insuffisance rénale aiguë en fonction de l'étiologie, savoir poser un cathéter veineux central sous échographie, savoir prescrire, réaliser et surveiller une séance d'épuration extra-rénale en urgence y compris chez des patients instables, savoir choisir la technique d'épuration extra-rénale en fonction de la situation clinique, savoir prescrire un échange plasmatique ou un traitement par immuno-adsorption, savoir prévenir et traiter les complications associées à l'insuffisance rénale aigue, savoir prendre en charge les surdosage médicamenteux secondaires à l'IRA.


            b) Maladies glomérulaires : savoir interpréter une biopsie rénale, savoir dépister, prévenir et traiter les complications du syndrome néphrotique (infectieuses, thrombotiques, métaboliques, néphrologiques), savoir prescrire et surveiller les complications des traitements immunosuppresseurs, des anticorps monoclonaux ou des biothérapies.


            c) Autres néphropathies : savoir traiter les néphropathies tubulo-interstitielles (génétiques, granulomateuses, toxiques …), savoir diagnostiquer et prendre en charge les néphropathies induites par les virus, savoir diagnostiquer les maladies génétiques rénales et participer au conseil génétique.


            d) Hypertensions artérielles : savoir prescrire et analyser les tests biologiques et radiologiques nécessaires au diagnostic d'HTA secondaire, savoir traiter des HTA secondaires, traiter des HTA réfractaires, diagnostiquer et traiter des néphropathies vasculaires proximales (sténoses athéromateuses des artères rénales et dysplasies des artères rénales) et distales (néphroangiosclérose, sclérodermie, toxiques et médicamenteuses, génétiques, SAPL, SHU atypique …).


            e) Lithiase rénale : savoir prendre en charge aiguë une colique néphrétique, savoir diagnostiquer l'étiologique, et mettre les mesures en œuvre pour prévenir les récidives, savoir prescrire la surveillance radiologique et informer sur la prise en charge urologique.


            f) Maladies rénales et médecine féminine : maîtriser des spécificités de la contraception, de la fertilité, de la PMA, de la grossesse et de ses complications (HTA gravidique, prééclampsie) et en situation de maladie rénale.


            g) Insuffisance rénale chronique avant le stade de la dialyse : savoir prévenir la progression et les complications de la maladie rénale chronique, savoir adapter la posologie des traitements médicamenteux à la fonction rénale, savoir mettre en place via la consultation de réseaux le diagnostic et le traitement précoces des maladies rénales, savoir informer et participer au programme d'éducation thérapeutique.


            h) Savoir informer le patient sur les différentes modalités de traitement de l'insuffisance rénale terminale et leur séquence (hémodialyse en centre/ autodialyse/ hémodialyse à domicile, dialyse péritonéale, et transplantation rénale dont la transplantation préemptive) et savoir préparer le patient à la mise en dialyse ou à la transplantation.


            i) S'initier à la réalisation de la biopsie rénale sur reins propres.


            2. Dialyse chronique :


            Pour tout patient traité par dialyse : renseigner les registres REIN et RDPLF et savoir les analyser, savoir informer et orienter vers les différentes méthodes de suppléance, savoir prescrire la mise en dialyse, la mise en œuvre d'un traitement conservateur palliatif de l'IRC terminale, et prendre en charge diagnostique et thérapeutiques les complications de l'IRC terminale.


            a) Hémodialyse chronique : abord vasculaire (savoir poser un cathéter central tunélisé, et préparer à la création d'une fistule artério-veineuse), savoir diagnostiquer et gérer les complications de l'abord vasculaire, savoir adapter la modalité de dialyse à l'état du patient, savoir prescrire la séance d'hémodialyse (dialyseur, composition du dialysat, fréquence et durée des séances, gestion du poids cible, gestion de la dose de dialyse), réaliser une séance d'hémodialyse (branchement, débranchement, …), prescrire les anticoagulants pendant la séance de dialyse, maitriser les techniques non convectives et convectives, appliquer dls recommandations pour la prise en charge des complications (anémie, troubles vitamino-calciques …), adapter la posologie des traitements médicamenteux, prendre en charge la nutrition du patient dialysé, surveiller et prendre en charge les complications cardio-vasculaires, accompagner la prise en charge sociale et psychologique du patient, prescrire et mettre en œuvre un bilan pré-transplantation, participer aux astreintes en dialyse, appliquer les règlementations en matériovigilance, pharmacovigilance et biovigilance et prévention du risque infectieux, former les patients à la dialyse autonome (éducation thérapeutique, installation à domicile, organisation du suivi, organisation du replis).


            b) Dialyse péritonéale : participer à la formation des patients et des personnels soignants (éducation thérapeutique, installation à domicile, organisation du suivi, télémédecine, organisation du replis), poser l'indication de la DP, organiser la mise en place et gestion du cathéter de dialyse péritonéale, diagnostiquer et gérer les complications liées au cathéter, maitriser la technique de dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA), maitriser la technique de dialyse péritonéale automatisée (DPA), réaliser le branchement et le débranchement d'une poche de dialyse péritonéale, choisir les solutés de dialysat adapté au patient, apprécier la " dose de dialyse ", évaluer le " poids sec ", appliquer les recommandations pour la prise en charge des complications (anémie, troubles vitamino-calciques), adapter la posologie des traitements médicamenteux, prendre en charge la nutrition du patient dialysé, surveiller et prendre en charge les complications de la technique (infection de l'orifice de sortie du cathéter, tunnelite, infection du liquide péritonéal, fibrose du péritoine …), savoir prescrire un changement de technique (passage à l'hémodialyse) quand la performance de la dialyse péritonéale n'est plus adéquate.


            c) Dialyse à domicile : savoir orienter un patient en dialyse à domicile dans ses différentes modalités et organiser le suivi : assurer la responsabilité de la formation, de l'installation et du suivi du patient en auto-dialyse et dialyse à domicile.


            3. Transplantation rénale :


            a) Bilan pré-transplantation : savoir informer les patients sur les différents types de donneurs potentiels (donneurs vivants, donneurs décédés en état de mort encéphalique, donneurs décédés après arrêt cardiaque) et les résultats post-greffe, conduire un bilan pré-transplantation, rédiger un compte-rendu pré-transplantation, savoir gérer les patients inscrits sur liste d'attente (actualisation des bilans, suivi immunologique, contre-indications temporaires).


            b) Transplantation : savoir interpréter le résultat d'un cross-match, savoir surveiller le rein sur une machine de perfusion, savoir organiser une transplantation conventionnelle, ABO incompatible, HLA incompatible, choix, prescription et surveillance du traitement immunosuppresseur d'entretien, prise en charge des complications aiguës (complications urologiques, vasculaires thrombotiques et hémorragiques, syndrome coronarien aigu, absence de reprise de fonction, infections précoces), réaliser une échographie de débrouillage du greffon, assurer une garde ou une astreinte de transplantation, répondre à un appel de greffe, savoir apprécier la qualité d'un greffon, savoir interpréter les recherches d'anticorps anti-HLA, prescription du traitement immunosuppresseur, inclusion éventuelle dans un protocole de recherche, prise en charge de la période post-opératoire immédiate (remplissage vasculaire, gestion des sondes, cathéters et redons, indications et prescriptions des séances de dialyse ou d'aphérèse), gérer la toxicité des médicaments immunosuppresseurs, éducation du patient.


            c) Suivi après transplantation : savoir surveiller la fonction rénale, adapter la posologie des traitements médicamenteux à la fonction rénale e