ANNEXE
GRILLE D'ÉVALUATION
Grille d'évaluation annuelle : Année ________
Entité géographique (mentionner Nom + n° FINESS géographique) | Volet Produits de santé | Volet Organisation (dont Transports) | Volet Pertinence |
|---|---|---|---|
Obligations de résultat sur les indicateurs nationaux (reporter l'obligation ou la cible inscrite dans le contrat) | |||
Entité 1 | |||
Entité 2 | |||
Résultats (atteinte oui/non ou niveau) | |||
Entité 1 | |||
Entité 2 | |||
Montant de l'intéressement national | |||
Entité 1 | |||
Entité 2 | |||
Obligations de résultats sur les indicateurs régionaux (cibles ou obligations) | |||
Entité 1 | |||
Entité 2 | |||
Résultats (atteinte oui/non ou niveau) | |||
Entité 1 | |||
Entité 2 | |||
Montant de l'intéressement régional | |||
Entité 1 | |||
Entité 2 | |||
Montant total (national+ régional) de l'intéressement après prise en compte de l'ensemble des résultats (potentiellement, après pondération) | |||
Entité 1 | |||
Entité 2 | |||
… | |||
Montant final de l'intéressement total délégué à l'établissement signataire de ce présent contrat :