Convention collective nationale des hôtels, cafés restaurants (HCR) du 30 avril 1997

Textes Attachés : Avenant n° 1 du 19 septembre 2012 à l'accord du 6 octobre 2010 relatif aux frais de santé

Extension

Etendu par arrêté du 2 octobre 2013 JORF 17 octobre 2013

IDCC

  • 1979

Signataires

  • Fait à : Fait à Paris, le 19 septembre 2012.
  • Organisations d'employeurs : FAGIHT ; CPIH ; GNC ; UMIH ; SYNHORCAT ; SNRTC.
  • Organisations syndicales des salariés : FGTA FO ; CSFV CFTC ; FS CFDT ; FCS CGT ; INOVA CFE-CGC.

Numéro du BO

2013-5

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Convention collective nationale des hôtels, cafés restaurants (HCR) du 30 avril 1997

    • Article

      En vigueur


      L'objet du présent avenant est :


      – de préciser le libellé de certaines prestations du régime conventionnel de frais de santé, afin de tenir compte des questions soulevées pendant la première année de mise en œuvre du régime ;
      – de confirmer le caractère responsable du régime, consécutivement à la parution du décret n° 2012-386 du 21 mars 2012, relatives à la prise en charge de certains dépassements d'honoraires encadrés ;
      – de préciser les modalités d'application de la carence prévue sur les postes optique et dentaire, eu égard à la mobilité des salariés au sein des entreprises de la branche.

  • Article 1er

    En vigueur

    Tableau de prestations


    Les dispositions du présent article prennent effet au 1er janvier 2012.
    Le tableau de prestations figurant à l'article 12 (sans modification du niveau des prestations) est remplacé par :

    Nature des garanties Limite de remboursements
    Hospitalisation médicale ou chirurgicale
    Frais et honoraires chirurgicaux 110 % BRSS
    Frais de séjour 110 % BRSS
    Forfait hospitalier 100 % frais réels
    Chambre particulière 25 € par jour
    Frais de lit d'accompagnant 15 € par jour
    Médecine courante
    Consultations, visites de généralistes ou spécialistes 30 % BRSS
    Actes de chirurgie, actes techniques médicaux 30 % BRSS
    Analyses médicales 40 % BRSS
    Radiologie 30 % BRSS
    Auxiliaires médicaux 40 % BRSS
    Prothèses autres que dentaires 65 % BRSS
    Petit appareillage 100 % BRSS
    Ostéopathie, chiropractie, étiopathie 20 € par consultation dans la limite de 80 € par an
    Pharmacie
    Frais pharmaceutiques 100 % du ticket modérateur
    Frais dentaires
    Soins dentaires 30 % BRSS
    Inlays, onlays 200 % BRSS
    Prothèses dentaires prises en charge par la sécurité sociale 200 % BRSS
    Prothèses dentaires non prises en charge par la sécurité sociale. – Pilier de bridge sur dent saine (à l'exclusion des implants) 200 % BRSS reconstituée sur la base d'un SPR 50
    Orthodontie acceptée par la sécurité sociale 166 % BRSS
    Orthodontie non prise en charge par la sécurité sociale (assuré de moins de 25 ans) 100 % BRSS reconstituée sur la base d'un TO 90
    Frais d'optique
    Verres
    Unifocaux (selon la dioptrie)
    3,5 % PMSS par verre
    + en fonction de la correction du verre
    – moins de 4 : + 1,75 % PMSS
    – de 4,25 à 6 : + 2,65 % PMSS
    – de 6,25 à 8 : + 3,50 % PMSS
    – à partir de 8,25 : + 5,25 % PMSS
    Multifocaux (selon la dioptrie) – moins de 4 : + 4,40 % PMSS
    – de 4,25 à 6 : + 5,60 % PMSS
    – de 6,25 à 8 : + 5,95 % PMSS
    – à partir de 8,25 : + 6,30 % PMSS
    Monture 100 € tous les 2 ans par bénéficiaire
    Lentilles correctrices prises en charge par la sécurité sociale (y compris jetables) 126 € par an et par bénéficiaire
    Lentilles correctrices non prises en charge par la sécurité sociale (y compris jetables) 126 € par an et par bénéficiaire
    Cures thermales acceptées par la sécurité sociale
    Y compris transport et hébergement 100 % du ticket modérateur
    Maternité, naissance, adoption
    Allocation de naissance ou adoption 8 % PMSS par enfant
    Chambre particulière (8 jours maximum) 1,5 % PMSS par jour
    Autres remboursements
    Transport accepté 35 % BRSS
    Pilule et patch contraceptif non remboursés 1 % PMSS par an et par bénéficiaire
    Actes de prévention (art. R. 871-2 du code de la sécurité sociale)
    Sevrage tabagique : patchs inscrits sur la liste de la sécurité sociale 80 € par an et par bénéficiaire
    Prestations de prévention en application de l'article R. 871-2 du code de la sécurité sociale La totalité des prestations listées à l'arrêté du 8 juin 2006 sont prises en charge au titre des postes dont ils relèvent et au minimum à 100 % du ticket modérateur
    BRSS : base de remboursement de la sécurité sociale.
    PMSS : plafond mensuel de la sécurité sociale.

  • Article 2

    En vigueur

    Caractère responsable du régime frais de santé


    Les dispositions du présent article prennent effet au 23 mars 2012.
    Le décret n° 2012-386 du 21 mars 2012 a modifié les obligations minimales de prise en charge dans le cadre du parcours de soins, permettant de conférer au dispositif d'assurance maladie complémentaire son caractère « responsable », conformément à l'article R. 871-2 du code de la sécurité sociale.
    A l'article 12 de l'accord du 6 octobre 2010, après l'alinéa :
    « En tout état de cause, aucune exclusion ne peut être opposée à la prise en charge des frais exposés dans le cadre du parcours de soins pour lesquelles des obligations minimales de couverture sont fixées à l'article R. 871-2 du code de la sécurité sociale. »
    est ajouté l'alinéa suivant :
    « Dans le cas où le niveau de prestations prévu se révélerait inférieur à l'obligation minimale de couverture, la prestation effectivement versée sera augmentée à due concurrence. »

  • Article 3

    En vigueur

    Modalités d'application de la carence sur les garanties optiques et dentaires


    Les dispositions du présent article prennent effet au 1er novembre 2012.
    A l'article 6 de l'accord du 6 octobre 2010, le 2e alinéa est désormais libellé comme suit :
    « Le salarié ne peut bénéficier des garanties optiques et dentaires qu'à compter du premier jour du mois civil suivant le premier appel de cotisations le concernant, soit à compter du premier jour du mois qui suit le premier mois civil entier d'emploi dans l'entreprise. Toutefois, cette carence ne s'applique pas lorsque le salarié justifie d'avoir déjà été affilié au présent régime conventionnel de frais de santé au cours des 9 mois civils précédant le mois de l'embauche. »

  • Article 4

    En vigueur

    Dépôt et publicité. – Extension


    Le présent avenant fera l'objet des formalités de dépôt conformément aux articles L. 2231-6, L. 2261-1 et D. 2231-2 du code du travail.
    L'extension du présent avenant sera demandée par les parties signataires.