Avenant n° 41 du 28 juin 2016 relatif à la prévoyance et aux frais de santé

Article 8

En vigueur

Le présent article a pour objet de modifier les garanties du régime de frais de santé afin de le mettre en conformité avec le nouveau cahier des charges des « contrats responsables » issu du décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014 relatif au contenu des contrats d'assurance maladie complémentaire bénéficiant d'aides fiscales et sociales.
L'article 18.2.5 intitulé « Dépenses d'optique » est annulé et remplacé comme suit :

« 18.2.5. Dépenses d'optique

Verres et monture : remboursement en complément de celui de la sécurité sociale selon la grille optique ci-après, et dans la limite des frais réels.
Lentilles prises en charge ou non par la sécurité sociale : remboursement en complément de la sécurité sociale d'un forfait égal à 5 % du plafond mensuel de la sécurité sociale par année civile et par membre de la famille, dans la limite des frais réels. Ce forfait ne peut pas conduire à limiter le remboursement en deçà de la prise en charge du ticket modérateur. Au-delà dudit forfait consommé, les lentilles prises en charge par la sécurité sociale seront remboursées à hauteur du ticket modérateur.
Les remboursements au titre des « verres et monture » et au titre des « lentilles » se cumulent :
– pour les adultes : un remboursement par paire (2 verres + monture) tous les deux ans (sauf évolution de la dioptrie) et un remboursement annuel pour les lentilles ;
– pour les enfants de moins de 18 ans : un remboursement annuel pour une paire (2 verres + monture) et pour les lentilles.

Grille optique Adultes
Le remboursement est limité à 1 paire (2 verres et une monture) tous les deux ans (sauf évolution de la vue)
Enfants < 18 ans
Le remboursement est limité à 1 paire
(2 verres et une monture) par an
Verres




Type de verre Code LPP Forfait par verre Code LPP Forfait par verre
Verres simple foyer, sphérique
sphère de – 6 à + 6 2203240, 2287916 65,00 € 2242457, 2261874 45,00 €
sphère de – 6,25 à – 10 ou de + 6,25 à + 10 2263459, 2265330,
2280660, 2282793
75,00 € 2243304, 2243540,
2291088, 2297441
70,00 €
sphère < – 10 ou > + 10 2235776, 2295896 85,00 € 2248320, 2273854 75,00 €
Verres simple foyer, sphéro-cylindriques
cylindre < + 4 sphère de – 6 à + 6 2226412, 2259966 75,00 € 2200393, 2270413 55,00 €
cylindre < + 4 sphère < – 6
ou > + 6
2254868, 2284527 85,00 € 2219381, 2283953 70,00 €
cylindre > + 4 sphère de – 6 à + 6 2212976, 2252668 95,00 € 2238941, 2268385 75,00 €
cylindre > + 4 sphère < – 6
ou > + 6
2288519, 2299523 105,00 € 2206800, 2245036 85,00 €
Verres multi-focaux ou progressifs sphériques
sphère de – 4 à + 4 2290396, 2291183 130,00 € 2264045, 2259245 90,00 €
sphère < – 4 ou > + 4 2245384, 2295198 150,00 € 2202452, 2238792 110,00 €
Verres multi-focaux ou progressifs sphéro-cylindriques
sphère de – 8 à + 8 2227038, 2299180 140,00 € 2240671, 2282221 100,00 €
sphère < – 8 ou > + 8 2202239, 2252042 160,00 € 2234239, 2259660 120,00 €
Monture Code LPP Forfait par monture Code LPP Forfait par monture

2223342 120,00 € 2210546 65,00 €