Arrêté du 27 octobre 2025 modifiant la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables aux assurés sociaux

Version INITIALE

NOR : SFHS2527211A

ELI : https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2025/10/27/SFHS2527211A/jo/texte

Texte n°29


La ministre de la santé, des familles, de l'autonomie et des personnes handicapées et la ministre de l'action et des comptes publics,
Vu le code de la santé publique ;
Vu le code de la sécurité sociale, notamment ses articles L. 162-17 et R. 163-2 à R. 163-14 ;
Vu l'arrêté du 26 juin 2006 pris pour l'application des articles R. 163-2 et R. 165-1 du code de la sécurité sociale (CSS) et relatif aux spécialités remboursables et aux produits et prestations mentionnés à l'article L. 165-1 dudit code ;
Vu l'arrêté du 16 mai 2025 modifiant la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables aux assurés sociaux (Journal officiel de la République française du 21 mai 2025 [NOR : TSSS2512950A], texte 17) ;
Vu les avis de la commission de la transparence du 7 mai 2014, du 5 mai 2021 et du 23 novembre 2022 relatifs à la spécialité biologique de référence TECFIDERA®, avis consultables sur le site de la Haute Autorité de santé et favorables à l'inscription au remboursement de cette spécialité ;
Considérant que les ministres compétents ont décidé de suivre les avis susvisés de la commission du 7 mai 2014, du 5 mai 2021 et du 23 novembre 2022 et qu'en application des articles R. 163-3 (II a) et R. 163-4 (1°) du CSS, ces avis - notamment le niveau de service médical rendu qu'ils retiennent et les conditions particulières de prise en charge qu'ils préconisent - sont également applicables à la spécialité DIMETHYL FUMARATE ACCORD qui constitue un médicament générique au regard de la spécialité de référence précitée elle-même inscrite sur la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux prévue au premier alinéa de l'article L. 162-17 du même code ;
Considérant qu'aux termes de l'article R. 163-2 (troisième alinéa) du CSS, l'inscription sur la liste des spécialités remboursables aux assurés sociaux « peut être assortie, pour certains médicaments particulièrement coûteux, unitairement ou au regard des dépenses globales représentées, et d'indications précises, d'une clause prévoyant qu'ils ne sont remboursés ou pris en charge qu'après information du contrôle médical, selon une procédure fixée par un arrêté du ministre chargé de la sécurité sociale. Dans ce cas, est annexée à l'arrêté d'inscription du médicament sur la liste une fiche d'information thérapeutique établie par la commission mentionnée à l'article R. 163-15 (…) ;
Considérant que, conformément aux dispositions précitées dudit article R. 163-2 définissant le régime dit du « médicament d'exception », les ministres compétents, comme le recommande également la commission de la transparence dans ses avis susmentionnés, estiment qu'il convient par ailleurs de soumettre la spécialité DIMETHYL FUMARATE ACCORD à ce régime en raison du caractère particulièrement coûteux de ce médicament et de l'existence d'indications remboursables précises ciblant des populations définies par leur tranche d'âge ou la gravité de la pathologie, étant par ailleurs rappelé que son autorisation de mise sur le marché (AMM) réserve la prescription initiale et les renouvellements aux spécialistes en neurologie ou en neuropédiatrie,
Arrêtent :


  • La liste des spécialités pharmaceutiques remboursables aux assurés sociaux prévue au premier alinéa de l'article L. 162-17 est modifiée conformément aux dispositions qui figurent en annexe I. La fiche d'information thérapeutique prévue à l'article R. 163-2 du code de la sécurité sociale pour la spécialité DIMETHYL FUMARATE ACCORD figure en annexe II du présent arrêté.


  • La fiche d'information thérapeutique relative à la spécialité DIMETHYL FUMARATE ACCORD qui figurait en annexe II de l'arrêté du 16 mai 2025 susvisé est abrogée.


  • Le présent arrêté prend effet à compter du quatrième jour suivant la date de sa publication au Journal officiel de la République française.


  • Le présent arrêté sera publié au Journal officiel de la République française.


    • ANNEXES
      ANNEXE I
      (2 inscriptions)


      Sont inscrites sur la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux les spécialités suivantes.
      La seule indication thérapeutique ouvrant droit à la prise en charge ou au remboursement par l'assurance maladie est, pour les spécialités visées ci-dessous :


      - traitement des adultes et des enfants âgés de 13 ans et plus atteints de sclérose en plaques de forme rémittente récurrente (SEP-RR).


      Code CIP

      Présentation

      34009 302 957 0 0

      DIMETHYL FUMARATE ACCORD 120 mg, gélules gastro-résistantes sous plaquette (PVC/PE/PVDC/alu) (B/14) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS)

      34009 302 957 2 4

      DIMETHYL FUMARATE ACCORD 240 mg, gélules gastro-résistantes sous plaquette (PVC/PE/PVDC/alu) (B/56) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS)


      Ces spécialités sont prescrites conformément à la fiche d'information thérapeutique figurant à l'annexe II.


    • ANNEXE II
      FICHE D'INFORMATION THERAPEUTIQUE
      DIMETHYL FUMARATE ACCORD
      (Laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS)
      (Médicament d'exception)


      Ce médicament est un médicament d'exception car il est particulièrement coûteux et d'indications précises (cf. article R. 163-2 du code de la sécurité sociale).
      Pour ouvrir droit à remboursement, la prescription doit être effectuée sur une ordonnance de médicament d'exception ( www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S3326.pdf) sur laquelle le prescripteur s'engage à respecter les seules indications mentionnées dans la présente fiche d'information thérapeutique qui peuvent être plus restrictives que celles de l'autorisation de mise sur le marché (AMM).
      DIMETHYL FUMARATE ACCORD 120 mg, gélules gastro-résistantes
      Boîte de 14 x 1 gélules (CIP : 34009 302 957 17)
      DIMETHYL FUMARATE ACCORD 120 mg, gélule gastro-résistante
      Boîte de 14 gélules sous plaquettes (CIP : 34009 302 957 0 0)
      DIMETHYL FUMARATE ACCORD 240 mg, gélules gastro-résistantes
      Boîte de 56 x 1 gélules (CIP : 34009 302 957 31)
      DIMETHYL FUMARATE ACCORD 240 mg, gélule gastro-résistante
      Boîte de 56 gélules sous plaquettes (CIP : 34009 302 957 2 4)


      1. Indications remboursables (*)


      Sclérose en plaques
      Traitement des patients adultes et des enfants âgés de 13 ans et plus atteints de sclérose en plaques de forme rémittente récurrente (SEP-RR).


      2. Conditions de prescription et de délivrance (**)


      Liste I.
      Médicament nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement.
      Prescription réservée aux spécialistes et services de neurologie.


      3. Modalités d'utilisation (**)


      Voir le dernier RCP en vigueur ( http://www.ema.europa.eu/).


      4. SMR/ASMR


      Indications

      SMR (date de l'avis)

      ASMR

      Traitement des patients adultes atteints de sclérose en plaques de forme rémittente récurrente (7 mai 2014 et 5 mai 2021).

      SMR Important

      ASMR V dans la prise en charge de la sclérose en plaques de forme rémittente récurrente chez l'adulte

      Traitement des enfants âgés de 13 et plus atteints de sclérose en plaques de forme rémittente récurrente (23/11/2022).

      SMR Important

      ASMR V dans la stratégie de prise en charge du traitement des enfants âgés de 13 ans et plus atteints de SEP-RR


      5. Prix et remboursement des présentations disponibles


      Coût de traitement :


      N° CIP

      Présentation

      PPTTC

      34009 302 957 1 7

      DIMETHYL FUMARATE ACCORD 120 mg, gélules gastro-résistantes (B/14) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS)

      87,98 €

      34009 302 957 0 0

      DIMETHYL FUMARATE ACCORD 120 mg, gélules gastro-résistantes sous plaquette (PVC/PE/PVDC/alu) (B/14) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS)

      87,98 €

      34009 302 957 3 1

      DIMETHYL FUMARATE ACCORD 240 mg, gélules gastro-résistantes (B/56) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS)

      348,43 €

      34009 302 957 2 4

      DIMETHYL FUMARATE ACCORD 240 mg, gélules gastro-résistantes sous plaquette (PVC/PE/PVDC/alu) (B/56) (laboratoires ACCORD HEALTHCARE FRANCE SAS)

      348,43 €


      Taux de remboursement : 65 %.
      Ce taux ne tient pas compte des exonérations liées aux conditions particulières de prise en charge de l'assuré (ALD, invalidité…).


      (*) Cf. avis de la CT du 07/05/2014, consultable sur le site de la HAS :

      https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_5267/actes-medicaments-dispositifs-medicaux ? cid=c_5267
      (**) Cf. RCP :

      https://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/

      https://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp ? curl=pages/medicines/landing/epar_search.jsp&mid=WC0b01ac058001d124


Fait le 27 octobre 2025.


La ministre de la santé, des familles, de l'autonomie et des personnes handicapées,
Pour la ministre et par délégation :
La sous-directrice du financement du système de soins,
C. Delpech
L'adjoint à la sous-directrice de la politique des produits de santé et de la qualité des pratiques et des soins,
C.-E. Barthelemy


La ministre de l'action et des comptes publics,
Pour la ministre et par délégation :
La sous-directrice du financement du système de soins,
C. Delpech