ANNEXE IV
CAHIER DES CHARGES DE LA FORMATION DESTINÉE AUX INFIRMIERS EN PRATIQUE AVANCÉE DÉSIRANT RÉALISER UN TEST URINAIRE D'ORIENTATION DIAGNOSTIQUE DE RECHERCHE A MINIMA DE NITRITURIE ET DE LEUCOCYTURIE, MENTIONNÉ AU TABLEAU NO 1 DE L'ANNEXE I DE L'ARRÊTÉ DU 1ER AOÛT 2016 SELON LES MODALITÉS DÉCRITES DANS LE LOGIGRAMME 2 FIGURANT À L'ANNEXE II DU PRÉSENT ARRÊTÉ

Formation théorique et pratique :
La formation est d'une durée maximale de 2 heures dont tout ou partie peut être réalisée en e-learning.
Compétences à acquérir :
Elles relèvent d'une part de la connaissance des exigences réglementaires du présent arrêté et des textes relatifs à la prescription conditionnelle. L'ensemble des recommandations en vigueur, dont celles de la HAS, en lien avec l'utilisation des antibiotiques dans le traitement de la cystite aiguë simple sont également à connaître en prenant en compte leur actualisation éventuelle.
Elles relèvent d'autre part d'une parfaite connaissance du logigramme de l'annexe II.
Il s'agit :

- de connaître les critères d'exclusion reconnus à l'interrogatoire ;
- de connaître les critères d'exclusion reconnus à l'évaluation clinique ;
- de connaître les signes de gravité.

En conséquence, il s'agit de savoir identifier les situations qui imposent à l'infirmier en pratique avancée d'adresser la patiente à un médecin.
Il s'agit également :

- de connaître les antibiotiques que l'infirmier en pratique avancée peut prescrire dans le contexte d'un test positif, leurs posologies, leur voie d'administration, leurs contre-indications, la durée de traitement et leurs effets indésirables ;
- de définir le traitement antibiotique pertinent selon la situation du patient ;
- de rechercher d'éventuelles allergies ou contre-indications ;
- de délivrer les conseils nécessaires lors de la prescription ;
- de connaitre la conduite à tenir dans le cas où le test serait négatif.

Objectifs pédagogiques :
A la fin de la formation l'infirmier doit être capable de :

- appliquer le logigramme figurant en annexe II de l'arrêté ;
- déterminer les exactes situations où la prescription d'antibiotique selon le schéma du logigramme n'est pas possible.

Programme et modalités d'apprentissage :
Séquence 1 : signes et symptômes de la cystite aiguë simple et prise en main du logigramme - 1 heure

- identifier et repérer les signes et symptômes d'une cystite aiguë simple et connaître les diagnostics différentiels ;
- point d'attention sur les situations devant conduire à une réorientation vers un médecin ;
- présentation du logigramme de la prise en charge des symptômes de la cystite aiguë simple (pollakiurie et brûlures mictionnelles non fébriles), avec la formation sur l'ensemble des étapes, en insistant sur les facteurs d'exclusion et les situations nécessitant une réorientation médicale en urgence ;
- identification des traitements pris par le patient (nécessitant une réorientation vers le médecin.

Séquence 2 : prescription - 1 heure

- bon usage des antibiotiques et lutte contre l'antibiorésistance (recommandations de la Haute Autorité de santé en vigueur et autres références bibliographiques pertinentes) ;
- antibiothérapie : molécules utilisées posologies en fonction de l'âge, durée de traitement, voie d'administration, allergies et contre-indications effets indésirables et précautions d'emploi (cf. résumé des caractéristiques du produit (RCP), et des règles hygiéno-diététiques à communiquer au patient) ;
- traçabilité et partage des informations avec le médecin traitant ;
- présentation de 2 cas pratiques.

Profil des concepteurs et intervenants :
La formation devra obligatoirement associer un médecin en qualité de concepteur et de formateur pour l'ensemble des séquences. Indépendamment du format de dispensation de la formation, les modalités d'intervention du médecin à l'ensemble des séquences restent libres sous réserve que :

- un médecin puisse répondre aux questions des participants qui relèvent de sa compétence, sous un délai de 48 heures ;
- à défaut, le formateur est un infirmier en pratique avancée qui atteste « avoir été préalablement formé par un médecin ».

Modalités de validation de la formation :
Quel que soit le nombre de séquences suivies, les infirmiers en pratique avancée compléteront un QCM de 10 items portant sur les compétences acquises au cours de la formation dont les critères d'exclusion, l'interprétation du test urinaire d'orientation diagnostique de recherche a minima de nitriturie et de leucocyturie et la prescription.
Une attestation de formation est délivrée sous réserve de valider a minima 8 items sur 10.