ANNEXE
La prise en charge des spécialités ci-dessous est subordonnée au renseignement par le prescripteur d'éléments relatifs aux circonstances et indications de la prescription en vue de l'établissement du document prévu au III de l'article R. 161-45 du code de la sécurité sociale.
CIP | Désignation | Conditionnement |
|---|---|---|
3400937809498 | BYETTA 10 microgrammes (exenatide) | 1 boîte de 1, solution injectable en stylo prérempli |
3400937809559 | BYETTA 10 microgrammes (exenatide) | 1 boîte de 3, solution injectable en stylo prérempli |
3400937809269 | BYETTA 5 microgrammes (exenatide) | 1 boîte de 1, solution injectable en stylo prérempli |
3400937809320 | BYETTA 5 microgrammes (exenatide) | 1 boîte de 3, solution injectable en stylo prérempli |
Les éléments devant être renseignés par les prescripteurs sont les réponses aux questions suivantes :
- le patient est-il âgé de 18 ans ou plus ?
- le patient est-il atteint d'un diabète de type 2 ?
- chez un patient n'ayant pas obtenu un contrôle glycémique adéquat aux doses maximales tolérés de ces médicaments, Byetta® est-il prescrit en association avec l'un des traitements suivants :
- la metformine seule ;
- les sulfamides hypoglycémiants seuls ;
- la metformine et un sulfamide hypoglycémiant ;
- une insuline basale avec ou sans metformine ?