Décision du 28 mai 2018 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie

Version INITIALE

NOR : SSAU1817832S

ELI : https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decision/2018/5/28/SSAU1817832S/jo/article_1

Texte n°21

Article 1


Conformément à l'article L. 162-1-9-1 du code de la sécurité sociale, le directeur général de l'UNCAM modifie :
A l'Annexe 1 « Tarifs des honoraires, rémunérations et frais accessoires des médecins généralistes et spécialistes » de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l'assurance maladie approuvée par arrêté du 20 octobre 2016 du sous-titre 3 « Tarifs des forfaits techniques » :
1-1. A l'Article 1 « Scanographie », le tableau est remplacé par :
« Tarifs des forfaits techniques des scanners au 1er juillet 2018 (1) :


TYPE D'APPAREILS

FORFAIT PLEIN

FORFAIT REDUIT SELON LES TRANCHES D'ACTIVITE

Activité ≤ activité
de référence

Activité > activité
de référence et ≤ seuil 1

Activité > seuil 1
et ≤ seuil 2

Activité > seuil 2

Amortis (1), toutes classes

69,38 €

54,68 €

41,88 €

29,63 €

Non amortis, toutes classes

93,53 €

(1) Sont considérés comme amortis les appareils installés depuis plus de sept ans révolus au 1er janvier de l'année considérée.


Tarifs des forfaits techniques des scanners au 1er janvier 2019 (1) :


TYPE D'APPAREILS

FORFAIT PLEIN

FORFAIT REDUIT SELON LES TRANCHES D'ACTIVITE

Activité ≤ activité
de référence

Activité > activité
de référence et ≤ seuil 1

Activité > seuil 1
et : ≤ seuil 2

Activité > seuil 2

Amortis (1), toutes classes

68,88 €

55,66 €

47,74 €

32,00 €

Non amortis, toutes classes

93,03 €

(1) Sont considérés comme amortis les appareils installés depuis plus de sept ans révolus au 1er janvier de l'année considérée.


1-2. A l'Article 2 « Imagerie par résonance magnétique », le tableau est remplacé par :
« Tarifs des Forfaits Techniques des IRM au 1er juillet 2018 (2) :


CLASSE D'APPAREILS selon la PUISSANCE
de l'aimant (en tesla)

≤ 0,5 T

> 0,5 T et < 1,5 T


1,5 T (2)

1,5 T dédié aux membres
(3)

1,5 T spécialisé ostéo-articulaire
(3)

> 1,5 T


Activité de référence (nombre de forfaits)

3 500

4 000

4 750

4 500

4 500

4 500

AMORTIS, forfaits pleins (1)

Paris

124,62 €

72,64 €

85,68 €

138,83 €

Région parisienne hors Paris

120,94 €

72,17 €

84,64 €

133,02 €

Province

119,68 €

72,01 €

84,28 €

124,88 €

NON AMORTIS, forfaits pleins

Paris

125,15 €

188,36 €

170,24 €

105,30 €

121,88 €

197,91 €

Région parisienne hors Paris

121,53 €

183,96 €

166,55 €

104,85 €

120,86 €

195,99 €

Province

115,83 €

184,00 €

165,22 €

104,69 €

120,51 €

195,91 €

FORFAIT REDUIT selon les tranches d'activité

Activité > Activité Référence et ≤ seuil 1

69,00 €

46,67 €

48,88 €

71,56 €

Activité > seuil 1 et ≤ seuil 2

52,54 €

38,73 €

40,74 €

61,81 €

Activité > seuil 2

26,11 €

24,20 €

25,46 €

38,63 €

(1) Sont considérés comme, amortis les appareils installés depuis plus de sept ans révolus au 1er janvier de l'année considérée.

(2) Hors appareils IRM 1,5 T dédié aux examens des membres et appareils IRM 1,5 T spécialisé aux examens ostéo-articulaire.

(3) Appareils IRM adossés à un appareil 1,5 T ou > 1,5 T déjà installé, sur le même site géographique ou en « adossement fonctionnel » selon les dispositions de l'Instruction CNAMTS/DGOS/R3 n° 2012-248 du 15 juin 2012 relative à la priorité de gestion du risque sur l'imagerie médicale en 2010-2012.


Tarifs des Forfaits Techniques des IRM au 1er janvier 2019 (2) :


CLASSE D'APPAREILS selon la PUISSANCE
de l'aimant (en tesla)

≤ 0,5 T

> 0,5 T et < 1,5 T


1,5 T (2)

1,5 T dédié
aux membres
(3)

1,5 T spécialisé ostéo-articulaire
(3)

> 1,5 T


Activité de référence (nombre de forfaits)

3 500

4 000

4 750

4 500

4 500

4 500

AMORTIS, forfaits pleins (1)

Paris

124,62 €

72,64 €

85,68 €

138,83 €

Région parisienne hors Paris

120,94 €

72,17 €

84,64 €

133,02 €

Province

119,68 €

72,01 €

84,28 €

124,88 €

NON AMORTIS, forfaits pleins

Paris

125,15 €

188,36 €

171,09 €

105,30 €

121,88 €

197,91 €

Région parisienne hors Paris

121,53 €

183,96 €

167,38 €

104,85 €

120,86 €

195,99 €

Province

115,83 €

184,00 €

166,05 €

104,69 €

120,51 €

195,91 €

FORFAIT REDUIT selon les tranches d'activité

Activité > Activité Référence et ≤ seuil 1

70,10 €

46,67 €

48,88 €

71,56 €

Activité > seuil 1 et ≤ seuil 2

55,69 €

38,73 €

40,74 €

61,81 €

Activité > seuil 2

26,11 €

24,20 €

25,46 €

38,63 €

(1) Sont considérés comme amortis les appareils installés depuis plus de sept ans révolus au 1er janvier de l'année considérée.

(2) Hors appareils IRM 1,5 T dédié aux examens des membres et appareils IRM 1,5 T spécialisé aux examens ostéo-articulaire.

(3) Appareils IRM adossés à un appareil 1,5 T ou > 1,5 T déjà installé, sur le même site géographique ou en « adossement fonctionnel » selon les dispositions de l'Instruction CNAMTS/DGOS/R3 n° 2012-248 du 15 juin 2012 relative à la priorité de gestion du risque sur l'imagerie médicale en 2010-2012.


(1) Scanographie : Seuil 1 = 11 000 forfaits ; Seuil 2 = 13 000 forfaits.