A N N E X E
| DONNÉES
| VARIABLES
| |
|---|---|---|
| Tarifs des séjours GHS.
| GHS
| |
| Forfait journalier FJ.
| FJ
| |
| Durée de séjour DS.
| DS
| |
| Taux de remboursement TR.
| TR
| |
| Taux de ticket modérateur TM.
| = 1 ― TR
| |
| Ticket modérateur forfaitaire 18 €.
| 18 €
| |
| Coefficient géographique CG.
| CG
| |
| Coefficient de transition CT.
| CT
| |
Modalités de détermination de la part payée par l'assurance maladie selon le cas
| CAS DE PATIENT AVEC UN TICKET MODÉRATEUR À 20 %
| ||
|---|---|---|
| Ticket modérateur M_TM.
| M_TM = (GHS × CG × CT) × TM
| |
| Forfait journalier M_FJ.
| M_FJ = (FJ × DS) + FJ (1)
| |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO
| ||
| Si M_TM < M_FJ.
| M_AMO = (GHS × CG × CT) × TR―(M_FJ-M_TM)
| |
| Si M_TM > M_FJ.
| M_AMO = (GHS × CG × CT × TR)
| |
| CAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM ET NON EXONÉRÉ DU FORFAIT JOURNALIER
| ||
|---|---|---|
| Ticket modérateur M_TM.
| 0
| |
| Forfait journalier M_FJ.
| M_FJ = (FJ × DS) + FJ
| |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO.
| M_AMO = (GHS × CG × CT) ― ((FJ × DS) + FJ)
| |
| CAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM ET DU FORFAIT JOURNALIER
| ||
|---|---|---|
| Ticket modérateur M_TM.
| 0
| |
| Forfait journalier M_FJ.
| 0
| |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO.
| M_AMO = GHS × CG × CT
| |
| CAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 %, SOUMIS AU TM DE 18 € ET NON EXONÉRÉ DU FORFAIT JOURNALIER
| ||
|---|---|---|
| Ticket modérateur M_TM.
| 18 €
| |
| Forfait journalier M_FJ.
| M_FJ = (FJ × DS) + FJ
| |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO.
| M_AMO = (GHS × CG × CT) ― ((FJ × DS) + FJ) ― 18
| |
| CAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 %, SOUMIS AU TM DE 18 € ET EXONÉRÉ DU FORFAIT JOURNALIER
| ||
|---|---|---|
| Ticket modérateur M_TM.
| 18 €
| |
| Forfait journalier M_FJ.
| 0
| |
| Montant payé par l'assurance maladie AMO.
| M_AMO = (GHS × CG × CT) ― 18
| |
(1) Le patient acquitte le forfait journalier le jour de sortie.