Arrêté du 16 septembre 2005 fixant les modalités et les délais de candidature à l'emploi de professeur des universités - praticien hospitalier des centres de soins, d'enseignement et de recherche dentaires mis au concours au titre de l'année 2005 (2e tour)

Version INITIALE

NOR : SANH0523359A

ELI : https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2005/9/16/SANH0523359A/jo/article_annexe1

Texte n°34

Annexe


A N N E X E I
DÉCLARATION DE CANDIDATURE


Je soussigné(e) (1)
épouse
Numéro national d'identification :
exerçant actuellement les fonctions de (2)
au CSERD de (3)
inscrit(e) sur la liste d'admission au concours de professeur des universités-praticien hospitalier des centres de soins, d'enseignement et de recherche dentaires établie au titre de l'année 2005,
déclare faire acte de candidature à l'emploi de professeur des universités-praticien hospitalier des centres de soins, d'enseignement et de recherche dentaires (intitulé et codification de l'emploi)
mis au recrutement au CSERD (4) de
Fait à ,
le


(Signature)

(1) Nom patronymique, prénom et, le cas échéant, nom marital. (2) Grade actuel. (3) Etablissement actuel d'exercice. (4) Etablissement où l'emploi est à pourvoir.