Convention collective nationale des personnels des structures associatives cynégétiques du 13 décembre 2007

Textes Attachés : Accord du 7 décembre 2006 relatif au régime de complémentaire santé

Extension

Etendu par arrêté du 10 juillet 2009 JORF 22 juillet 2009

IDCC

  • 2697

Signataires

  • Fait à : Fait à Issy-les-Moulineaux, le 7 décembre 2006. (Suivent les signatures.)
  • Organisations d'employeurs : Le syndicat national des chasseurs de France, dit ci-après le « SNCF »,
  • Organisations syndicales des salariés : Le SNPFDC FGTA-FO ; L'UPTEC-UNSA ; La FGA-CFDT, il a été décidé et convenu ce qui suit, en application des articles L. 911-1 et L. 242-1 du code de la sécurité sociale et de l' article 83-1 quater du code général des impôts :

Numéro du BO

2007-6

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Voir le sommaire de la convention

Convention collective nationale des personnels des structures associatives cynégétiques du 13 décembre 2007

  • Article 1 (non en vigueur)

    Abrogé


    Le présent accord s'applique aux personnels des fédérations régionales, départementales et interdépartementales ainsi qu'à ceux des associations et des groupements ayant une activité d'ordre cynégétique employant du personnel et dont les ressources de fonctionnement proviennent pour plus de 75 % des subventions versées par une ou plusieurs fédérations départementales, régionales et nationale des chasseurs. Ces organismes sont désignés par les termes : « les (ou des) fédérations ».
    La fédération nationale des chasseurs de France, la fondation nationale pour la protection des habitats de la faune sauvage, l'union nationale des fédérations départementales de chasseurs et le syndicat national des chasseurs de France sont désignés par les termes : « les organismes nationaux »
    Leurs salariés sont affiliés obligatoirement à un contrat collectif des garanties « frais médicaux » complémentaire santé, dans les conditions ci-après :
    Toutefois, conformément à la lettre circulaire DSS n 2005-396 du 25 août 2005 et à l'instruction fiscale 5F-15-05 n 195 du 25 novembre 2005, les catégories de salariés suivantes ont la faculté de refuser d'adhérer au régime :
    ― les salariés sous contrat à durée déterminée ;
    ― les travailleurs saisonniers ;
    ― les bénéficiaires d'une couverture complémentaire prenant place dans le cadre de la couverture maladie universelle ;
    ― les salariés bénéficiant d'une couverture complémentaire obligatoire de remboursement des frais de santé dans le cadre d'un autre emploi (salariés à employeurs multiples) et qui en justifient annuellement, auprès de leur employeur, par la production d'une attestation d'affiliation.
    Ces salariés sont tenus de cotiser au régime lorsqu'ils cessent de justifier de l'une de ces situations.
    Dans l'hypothèse où la sécurité sociale ou l'administration fiscale modifierait sa doctrine, les règles afférentes aux dérogations au caractère collectif et obligatoire seront automatiquement appliquées. Les salariés, par le biais d'une notice d'information complémentaire, en seront informés (le cas échéant, ainsi que les représentants du personnel). La commission paritaire nationale permanente se réunira, en tant que de besoin, pour examiner les conséquences de ces modifications et adapter l'accord, si nécessaire.

  • Article 1er (non en vigueur)

    Abrogé

    Le présent accord s'applique aux personnels des fédérations régionales, départementales et interdépartementales ainsi qu'à ceux des associations et des groupements ayant une activité d'ordre cynégétique employant du personnel et dont les ressources de fonctionnement proviennent pour plus de 75 % des subventions versées par une ou plusieurs fédérations départementales, régionales et nationale des chasseurs. Ces organismes sont désignés par les termes : « les (ou des) fédérations ».

    La fédération nationale des chasseurs de France, la fondation nationale pour la protection des habitats de la faune sauvage, l'union nationale des fédérations départementales de chasseurs et le syndicat national des chasseurs de France sont désignés par les termes : « les organismes nationaux »

    Leurs salariés sont affiliés obligatoirement à un contrat collectif des garanties « frais médicaux » complémentaire santé dans les conditions ci-après :

    L'adhésion au régime est obligatoire pour tous les salariés.

    Cependant, les personnes suivantes auront la faculté de refuser l'adhésion au régime :

    - les salariés à durée déterminée et les apprentis, avec l'obligation spécifique pour ceux titulaires d'un contrat à durée déterminée d'une durée au moins égale à 12 mois de justifier par écrit qu'ils sont déjà couverts à titre individuel pour les mêmes garanties, en produisant tous documents utiles ;

    - les salariés à temps partiel et apprentis dont l'adhésion au système de garanties les conduirait à s'acquitter d'une cotisation au moins égale à 10 % de leur rémunération brute ;

    - les salariés bénéficiant, y compris en qualité d'ayants droit, d'une couverture collective de remboursement de frais médicaux servie :

    - dans le cadre d'un dispositif de prévoyance complémentaire remplissant les conditions mentionnées au 6e alinéa de l'article L. 242-1 du code de la sécurité sociale.

    Ce cas concerne également les couples de salariés dans l'entreprise. Le régime couvrant à titre obligatoire les ayants droit du salarié tels que définis par le contrat d'assurance, il est possible de n'y faire adhérer qu'un seul des deux membres du couple, l'autre étant couvert en qualité d'ayant droit de son conjoint. Afin qu'une telle dérogation soit mise en œuvre, ils devront en formuler la demande expresse et par écrit auprès de la structure dont ils relèvent et indiquer à cette occasion quel membre du couple se verra précompter la cotisation au financement du régime ;

    - par le régime local d'assurance maladie du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle, en application des articles D. 325-6 et D. 325-7 du code de la sécurité sociale ;

    - par le régime complémentaire d'assurance maladie des industries électriques et gazières en application du décret n° 46-1541 du 22 juin 1946 ;

    - dans le cadre des dispositions prévues par le décret n° 2007-1373 du 19 septembre 2007 relatif à la participation de l'Etat et de ses établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs personnels ;

    - dans le cadre des dispositions prévues par le décret n° 2011-1474 du 8 novembre 2011 relatif à la participation des collectivités territoriales et de leurs établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs agents ;

    - le régime spécial des gens de mer (ENIM) ;

    - dans le cadre des contrats d'assurance de groupe issus de la loi n° 94-126 du 11 février 1994 relative à l'initiative et à l'entreprise individuelles ;

    - caisse de prévoyance et de retraite des personnels de la SNCF (CPRPSNCF).

    Ces salariés devront solliciter, par écrit, auprès de la structure dont ils relèvent, leur dispense d'adhésion au régime de remboursement de frais médicaux et produire chaque année dans les délais tout justificatif attestant cette couverture. A défaut, ils seront obligatoirement affiliés au régime ;

    - les salariés qui, à la date de mise en place du présent régime ou de leur embauche si elle est postérieure, sont bénéficiaires de l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé prévue à l'article L. 863-1 du code de la sécurité sociale ou de la couverture maladie universelle complémentaire prévue à l'article L. 861-3 du code de la sécurité sociale, sous réserve de produire, d'une part, la décision administrative d'attribution de l'une desdites aides et, d'autre part, tout document attestant la souscription d'un contrat individuel et de sa date d'échéance.

    Cette faculté de ne pas adhérer au régime ne vaut que jusqu'à la date où les salariés cessent de bénéficier de cette couverture ou de cette aide.

    Ces salariés devront solliciter, par écrit, auprès de la structure dont ils relèvent, leur dispense d'adhésion au régime de remboursement de frais médicaux et produire tout justificatif requis. A défaut d'écrit et de justificatif adressés à l'employeur dans les délais fixés par lui, ils seront obligatoirement affiliés au régime ;

    - les salariés qui, à la date de mise en place du présent régime ou de leur embauche si elle est postérieure, sont déjà couverts par une assurance individuelle remboursement de frais médicaux, et ce pour la durée restant à courir jusqu'à la prochaine date d'échéance du contrat individuel. Si le contrat prévoit une clause de renouvellement tacite, la dispense prend fin à la date de renouvellement tacite. Pour ce faire, les salariés devront produire tout document attestant l'existence du contrat individuel et de sa date d'échéance.

    Ces salariés devront solliciter, par écrit, auprès de la structure dont ils relèvent, leur dispense d'adhésion au régime de remboursement de frais médicaux et produire tout justificatif requis. A défaut d'écrit et de justificatif adressés à l'employeur dans les délais fixés par lui, suivant la date de mise en place du présent régime ou de leur embauche, ils seront obligatoirement affiliés au régime.

    En tout état de cause, ces salariés seront tenus de cotiser au régime lorsqu'ils cesseront de justifier de leur situation.

  • Article 1er (non en vigueur)

    Abrogé

    Le présent accord s'applique aux personnels des fédérations régionales, départementales et interdépartementales ainsi qu'à ceux des associations et des groupements ayant une activité d'ordre cynégétique employant du personnel et dont les ressources de fonctionnement proviennent pour plus de 75 % des subventions versées par une ou plusieurs fédérations départementales, régionales et nationale des chasseurs. Ces organismes sont désignés par les termes : « les (ou des) fédérations ».

    La fédération nationale des chasseurs de France, la fondation nationale pour la protection des habitats de la faune sauvage, l'union nationale des fédérations départementales de chasseurs et le syndicat national des chasseurs de France sont désignés par les termes : « les organismes nationaux »

    Leurs salariés sont affiliés obligatoirement à un contrat collectif des garanties « frais médicaux » complémentaire santé dans les conditions ci-après :

    L'adhésion au régime est obligatoire pour tous les salariés.

    Cependant, les personnes suivantes auront la faculté de refuser l'adhésion au régime :

    - les salariés à durée déterminée et les apprentis, avec l'obligation spécifique pour ceux titulaires d'un contrat à durée déterminée d'une durée au moins égale à 12 mois de justifier par écrit qu'ils sont déjà couverts à titre individuel pour les mêmes garanties, en produisant tous documents utiles ;

    - les salariés à temps partiel et apprentis dont l'adhésion au système de garanties les conduirait à s'acquitter d'une cotisation au moins égale à 10 % de leur rémunération brute ;

    - les salariés bénéficiant, y compris en qualité d'ayants droit, d'une couverture collective de remboursement de frais médicaux servie :

    - dans le cadre d'un dispositif de prévoyance complémentaire remplissant les conditions mentionnées au 6e alinéa de l'article L. 242-1 du code de la sécurité sociale.

    S'agissant des couples de salariés au sein de la même structure associative, dans la mesure où les conjoints tels que définis par le contrat d'assurance collective peuvent bénéficier à titre optionnel de la couverture collective des salariés, les deux membres du couple ont le choix de s'affilier ensemble ou séparément.


    Afin qu'une telle dérogation soit mise en œuvre, les salariés en couple devront en formuler la demande expresse et par écrit auprès de la structure dont ils relèvent, et indiquer à cette occasion quel membre du couple se verra précompter la cotisation au financement du régime obligatoire.

    - par le régime local d'assurance maladie du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle, en application des articles D. 325-6 et D. 325-7 du code de la sécurité sociale ;

    - par le régime complémentaire d'assurance maladie des industries électriques et gazières en application du décret n° 46-1541 du 22 juin 1946 ;

    - dans le cadre des dispositions prévues par le décret n° 2007-1373 du 19 septembre 2007 relatif à la participation de l'Etat et de ses établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs personnels ;

    - dans le cadre des dispositions prévues par le décret n° 2011-1474 du 8 novembre 2011 relatif à la participation des collectivités territoriales et de leurs établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs agents ;

    - le régime spécial des gens de mer (ENIM) ;

    - dans le cadre des contrats d'assurance de groupe issus de la loi n° 94-126 du 11 février 1994 relative à l'initiative et à l'entreprise individuelles ;

    - caisse de prévoyance et de retraite des personnels de la SNCF (CPRPSNCF).

    Ces salariés devront solliciter, par écrit, auprès de la structure dont ils relèvent, leur dispense d'adhésion au régime de remboursement de frais médicaux et produire chaque année dans les délais tout justificatif attestant cette couverture. A défaut, ils seront obligatoirement affiliés au régime ;

    - les salariés qui, à la date de mise en place du présent régime ou de leur embauche si elle est postérieure, sont bénéficiaires de l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé prévue à l'article L. 863-1 du code de la sécurité sociale ou de la couverture maladie universelle complémentaire prévue à l'article L. 861-3 du code de la sécurité sociale, sous réserve de produire, d'une part, la décision administrative d'attribution de l'une desdites aides et, d'autre part, tout document attestant la souscription d'un contrat individuel et de sa date d'échéance.

    Cette faculté de ne pas adhérer au régime ne vaut que jusqu'à la date où les salariés cessent de bénéficier de cette couverture ou de cette aide.

    Ces salariés devront solliciter, par écrit, auprès de la structure dont ils relèvent, leur dispense d'adhésion au régime de remboursement de frais médicaux et produire tout justificatif requis. A défaut d'écrit et de justificatif adressés à l'employeur dans les délais fixés par lui, ils seront obligatoirement affiliés au régime ;

    - les salariés qui, à la date de mise en place du présent régime ou de leur embauche si elle est postérieure, sont déjà couverts par une assurance individuelle remboursement de frais médicaux, et ce pour la durée restant à courir jusqu'à la prochaine date d'échéance du contrat individuel. Si le contrat prévoit une clause de renouvellement tacite, la dispense prend fin à la date de renouvellement tacite. Pour ce faire, les salariés devront produire tout document attestant l'existence du contrat individuel et de sa date d'échéance.

    Ces salariés devront solliciter, par écrit, auprès de la structure dont ils relèvent, leur dispense d'adhésion au régime de remboursement de frais médicaux et produire tout justificatif requis. A défaut d'écrit et de justificatif adressés à l'employeur dans les délais fixés par lui, suivant la date de mise en place du présent régime ou de leur embauche, ils seront obligatoirement affiliés au régime.

    En tout état de cause, ces salariés seront tenus de cotiser au régime lorsqu'ils cesseront de justifier de leur situation.

  • Article 1.1

    En vigueur

    Champ d'application

    Le présent accord s'applique aux personnels des fédérations régionales, départementales et interdépartementales ainsi qu'à ceux des associations et groupements ayant une activité d'ordre cynégétique employant du personnel et dont les ressources de fonctionnement proviennent pour plus de 75 % des subventions versées par une ou plusieurs fédérations départementales, régionales et nationale des chasseurs. Ces organismes sont désignés par les termes « les (ou des) fédérations ».

    La fédération nationale des chasseurs de France, la fondation nationale pour la protection des habitats de la faune sauvage, l'union nationale des fédérations départementales de chasseurs et le syndicat national des chasseurs de France sont désignés par les termes « les organismes nationaux ».

    Leurs salariés sont affiliés obligatoirement à un contrat collectif de garanties de « frais médicaux » complémentaire.

  • Article 1.2

    En vigueur

    Bénéficiaires et adhésion obligatoire

    L'adhésion est obligatoire pour tous les salariés, sans condition d'ancienneté.

    Cependant, les salariés pourront se prévaloir des cas de dispenses d'adhésion d'ordre public prévus par les articles L. 911-7, L. 911-7-1 et D. 911-2 du code de la sécurité sociale, dans les conditions de l'article D. 911-5 du même code.

    Par ailleurs, les salariés suivants peuvent être dispensés d'adhérer au régime :
    – les salariés à durée déterminée et les apprentis, avec l'obligation spécifique pour ceux titulaires d'un contrat à durée déterminée d'une durée au moins égale à 12 mois de justifier par écrit qu'ils sont déjà couverts à titre individuel pour les mêmes garanties, en produisant tous documents utiles ;
    – les salariés à temps partiel et apprentis dont l'adhésion au système de garanties les conduirait à s'acquitter d'une cotisation au moins égale à 10 % de leur rémunération brute ;
    – les salariés bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire en application de l'article L. 861-3 du code de la sécurité sociale. La dispense ne peut alors jouer que jusqu'à la date à laquelle les salariés cessent de bénéficier de cette aide.
    – les salariés couverts par une assurance individuelle de frais de santé au moment de la mise en place des garanties ou de l'embauche si elle est postérieure. La dispense ne peut alors jouer que jusqu'à échéance du contrat individuel.
    – les salariés bénéficiant par ailleurs, y compris en qualité d'ayants droit, d'une couverture collective de remboursement de frais médicaux servie :
    – – dans le cadre d'un dispositif de protection sociale complémentaire remplissant les conditions mentionnées au sixième alinéa de l'article L. 242-1 de code de la sécurité sociale.
    S'agissant des couples de salariés au sein de la même structure associative, dans la mesure où les conjoints tels que définis par le contrat d'assurance collective peuvent bénéficier à titre optionnel de la couverture collective des salariés, les deux membres du couple ont le choix de s'affilier ensemble ou séparément.
    Afin qu'une telle dérogation soit mise en œuvre, les salariés en couple devront en formuler la demande expresse et par écrit auprès de la structure dont ils relèvent, et indiquer à cette occasion quel membre du couple se verra précompter la cotisation au financement du régime obligatoire ;
    – – par le régime local d'assurance maladie du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle, en application des articles D. 325-6 et D. 325-7 du code de la sécurité sociale ;
    – – par le régime complémentaire d'assurance maladie des industries électriques et gazières en application du décret n° 46-1541 du 22 juin 1946 ;
    – – dans le cadre des dispositions prévues par le décret n° 2007-1373 du 19 septembre 2007 relatif à la participation de l'État et de ses établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs personnels ;
    – – dans le cadre des dispositions prévues par le décret n° 2011-1474 du 8 novembre 2011 relatif à la participation des collectivités territoriales et de leurs établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs agents ;
    – – le régime spécial des gens de mer (ENIM) ;
    – – dans le cadre des contrats d'assurance de groupe issus de la loi n° 94-126 du 11 février 1994 relative à l'initiative et à l'entreprise individuelles ;
    – – caisse de prévoyance et de retraite des personnels de la SNCF (CPRPSNCF).

    Les salariés qui souhaitent être dispensés d'adhésion en application de l'un de ces cas de dispense, devront en faire la demande par écrit auprès de l'employeur en produisant les justificatifs nécessaires. À défaut, ils seront obligatoirement affiliés au régime.

    Par ailleurs, les salariés souhaitant bénéficier d'une dispense d'adhésion sont informés que pour l'ensemble de la période concernée par le cas de dispense, ils renoncent :
    – à prétendre aux prestations du régime tant pour eux-mêmes que pour leurs ayants droit le cas échéant ;
    – à percevoir, de quelque façon que ce soit, la contribution patronale à ce régime ;
    – au bénéfice de la portabilité en cas de cessation de leur contrat de travail, non consécutive à une faute lourde, ouvrant droit à prise en charge par le régime d'assurance chômage (art. L. 911-8 du code de la sécurité sociale) ;
    – au maintien des garanties prévu dans le cadre de l'article 4 de la loi n° 89-1009 du 31 décembre 1989 dite loi « Évin ».

  • Article 1.3

    En vigueur

    Salariés dont le contrat de travail est suspendu

    Conformément à la doctrine administrative, l'adhésion des salariés et, le cas échéant, des ayants droit, est maintenue en cas de suspension indemnisée de leur contrat de travail, quelle qu'en soit la cause, ce qui vise notamment :
    – les périodes de suspension du contrat de travail liées à une maladie, une maternité, à un accident donnant lieu à un maintien total ou partiel de salaire, ou au versement d'indemnités journalières complémentaires financées au moins pour partie par l'employeur, qu'elles soient versées directement par l'employeur ou pour son compte par l'intermédiaire d'un tiers ;
    – les périodes indemnisées d'activité partielle et d'activité partielle de longue durée, ainsi que les périodes de congé rémunéré par l'employeur, à savoir notamment les congés de reclassement ou de mobilité.

    L'employeur et le salarié verseront leur contribution selon les règles applicables à la catégorie de personnel dont relève le salarié avec application de l'assiette de cotisations prévue par le contrat d'assurance dans le respect de la doctrine administrative.

    Les salariés dont le contrat de travail est suspendu et qui ne bénéficient d'aucun maintien de salaire ni perception d'indemnités journalières, ni d'un revenu de remplacement versé par l'employeur, ne bénéficieront pas du maintien du régime. Toutefois, ces salariés auront la possibilité de continuer à adhérer au régime, pendant cette période la période de suspension de leur contrat de travail, sous réserve de s'acquitter de l'intégralité de la cotisation (part patronale et part salariale).

  • Article 2 (non en vigueur)

    Abrogé

    Les cotisations afférentes au contrat collectif « frais médicaux » complémentaire santé sont réparties, conformément à la convention collective nationale des personnels des structures associatives cynégétiques, de la façon suivante :
    ― 90 % à la charge de l'employeur ;
    ― 10 % à la charge du salarié.

  • Article 2.1 (non en vigueur)

    Abrogé

    Le taux de cotisation du régime obligatoire dont bénéficie le salarié et ses enfants tels que définis par le contrat d'assurance souscrit est fixé, à compter du 1er janvier 2023, à 2,48 % du plafond mensuel de la sécurité sociale.

    Par ailleurs, en complément des garanties collectives de « frais de santé », une garantie « Assistance » est mise en place à titre obligatoire, dont le taux de cotisation est fixé à 0,83 € par mois et par salarié.

  • Article 2.1

    En vigueur

    Taux de cotisation

    Le taux de cotisation du régime obligatoire dont bénéficie le salarié et ses enfants tels que définis par le contrat d'assurance souscrit est fixé, depuis le 1er janvier 2023, à 2,48 % du plafond mensuel de la sécurité sociale (PMSS).

    À titre informatif, le montant du PMSS pour 2024 est de 3 864 euros.

  • Article 2.2

    En vigueur

    Répartition

    Les cotisations afférentes au régime obligatoire sont réparties, conformément à la convention collective nationale des personnels des structures associatives cynégétiques, de la façon suivante :
    – 90 % à la charge de l'employeur ;
    – 10 % à la charge du salarié.

  • Article 2.3

    En vigueur

    Évolution des cotisations

    Toute évolution ultérieure de la cotisation sera répercutée dans les mêmes proportions que les cotisations initiales entre l'employeur et les salariés.

  • Article 3 (non en vigueur)

    Abrogé


    L'organisme assureur désigné est la société d'assurance AXA Collective. Le personnel est garanti dans le cadre d'un contrat d'assurance collective souscrit par le SNCF, en application du présent accord.
    Les garanties de chaque contrat et de leurs conditions d'application sont détaillées ci-après :

  • Article 3 (non en vigueur)

    Abrogé

    L'organisme assureur recommandé est la société d'assurance AXA collective. Le personnel est garanti dans le cadre d'un contrat d'assurance collective souscrit par le SNCF, en application du présent accord.

  • Article 3 (non en vigueur)

    Abrogé

    L'organisme assureur labellisé par les partenaires sociaux pour assurer l'offre de référence prise en application du présent accord est la société d'assurance Axa.

    Les garanties telles qu'en vigueur à la date de prise d'effet du présent régime sont résumées, à titre d'information, dans le tableau des garanties. Toutefois, elles ne constituent pas un engagement pour l'entreprise qui n'est tenue qu'au seul paiement des cotisations et, a minima, au respect de ses obligations légales et réglementaires en vigueur. Elles relèvent, en conséquence, de la seule responsabilité de l'organisme assureur tout comme les modalités, limitations et exclusions de garantie.

  • Article 3

    En vigueur

    Organisme assureur et garanties

    L'organisme assureur labellisé par les partenaires sociaux pour assurer l'offre de référence prise en application du présent accord est la société d'assurance Axa.

    Les garanties telles qu'en vigueur à la date de prise d'effet du présent régime sont résumées, à titre d'information, dans le tableau des garanties. Toutefois, elles ne constituent pas un engagement pour l'entreprise qui n'est tenue qu'au seul paiement des cotisations et, a minima, au respect de ses obligations légales et réglementaires en vigueur. Elles relèvent, en conséquence, de la seule responsabilité de l'organisme assureur tout comme les modalités, limitations et exclusions de garantie.

  • (non en vigueur)

    Abrogé


    Régime frais de santé
    Ensemble du personnel

    NATURE DE L'ACTEPRESTATIONS
    Frais médicaux courants : remboursements totaux, y compris le régime MSA ou la SS 
    Consultations, visites conventionnées200 % de la BR
    Consultations, visites non conventionnées200 % de la BR
    Actes de spécialités (actes en K) conventionnés ou non conventionnés200 % de la BR
    Radiologie, électroradiologie conventionnées200 % de la BR
    Radiologie, électroradiologie non conventionnées200 % de la BR
    Analyses médicales, auxiliaires médicaux200 % de la BR
    Densitométrie osseuse75 par an et par bénéficiaire
    Ostéopathie, chiropractie33,33 par séance, 3 séances au maximum
    Sevrage tabagique, bénéficiaire de plus de 16 ans50 % des frais réels, au maximum 100 au total
    Diététicien enfant de moins de 12 ans100 % des frais réels, au maximum 30 par consultation, avec un maximum de 2 consultations par an
    Pharmacie remboursée par la MSA ou la SS 
    PharmacieTicket modérateur
    Vaccins non pris en charge MSA/SS et prescrits100 % des frais réels
    Vaccins non pris en charge et non prescrits6 % du PMSS
    Dentaire 
    Soins dentaires200 % de la BR
    Prothèses dentaires prises en charge MSA/SS400 % de la BR
    Prothèses dentaires non prises en charge MSA/SS400 % de la BR reconstituée
    Orthodontie acceptée par la MSA/SS300 % de la BR
    Orthodontie refusée par la MSA/SS (2)300 % de la BR reconstituée
    Implantologie (au maximum 3 implants par an) : 
    ― pose de l'implant645
    ― faux moignon implantaire215
    ― couronne537,50
    Parodontologie (1)cf. détail ci-après (1)
    Optique : une paire de lunettes par an par bénéficiaire, sauf pour les enfants 
    Monture5 % du PMSS
    Verres (la paire) : 
    Implantologie (maximum 3 implants par an) : 
    ― verres unifocaux10 % PMSS
    ― verres multifocaux15 % PMSS
    Chirurgie réfractive au laser305 par oeil, par an et par bénéficiaire
    Lentilles prises en charge, refusées ou jetables10 % PMSS, par an et par bénéficiaire
    Appareillage 
    Prothèses auditives200 % de la BR + 50 % PMSS par an
    Gros et petit appareillage, autres prothèses acceptées par la MSA/SS, orthopédie300 % de la BR
    Fourniture médicale, pansements100 % des frais réels
    Hospitalisation médicale et chirurgicale et psychiatrique 
    Frais de séjour100 % des frais réels
    Honoraires établissement conventionné100 % des frais réels, au maximum 400 % de la BR
    Frais de séjour90 % des frais réels, au maximum 400 % de la BR
    Honoraires établissement non conventionné90 % des frais réels, au maximum 400 % de la BR
    Chambre particulière, y compris maternité3 % du PMSS par jour
    Forfait hospitalier100 % des frais réels
    Transport100 % des frais réels
    Frais accompagnement enfant de moins de 16 ans40 par jour, au maximum 60 jours par an
    Allocation maternité, adoption 
    Naissance simple20 % du PMSS
    Naissance multiple40 % du PMSS
    Cure thermale 
    Cure thermale acceptée par la MSA/SS (hébergement et transport), dans la limite de 21 jours au maximum25 % du PMSS dans la limite des frais restant à charge
    Allocation obsèques 
    Assuré, conjoint, concubin, pacsé, enfant100 % du PMSS limité aux frais réels pour les enfants de moins de 12 ans
    (1) Parodontologie refusée MSA :
    ― curetage/surfaçage : 144,60 , au maximum 2 séances par an, par bénéficiaire ;
    ― greffe gingivale : 430 , avec une greffe au maximum par an, par bénéficiaire ;
    ― allongement coronaire : 72,30 par intervention, 4 interventions au maximum par an, par bénéficiaire ;
    ― lambeau : 215 , avec un maximum de 4 intervention par an, par bénéficiaire ;
    ― pilier de bridge sur dent saine : 537,50 .
    (2) Orthodontie refusée : le traitement doit commencer avant 26 ans et dans la limite de 580,50 par semestre (4 semestres au maximum).

    Taux de cotisation : 3,40 % du plafond de la sécurité sociale.
    Légende :
    ― BR : base de remboursement de la sécurité sociale ;
    ― PMSS : plafond mensuel de la sécurité sociale : 2 682 au 1er janvier 2007 ;
    ― FR : frais réels ;
    ― PASS : plafond annuel de la sécurité sociale : 32 184 au 1er janvier 2007 ;
    ― TN : tarif nomenclature.

  • (non en vigueur)

    Abrogé


    Régime frais de santé
    Ensemble du personnel



    Garanties aménagées. - Base

    Nature des soins Montant des prestations
    Hospitalisation (médicale, chirurgicale et psychiatrique)

    Frais de séjour

    Secteur conventionné 100 % FR
    Secteur non conventionné 90 % frais réels limité à 400 % de la BR
    Honoraires

    Secteur conventionné 100 % frais réels limité à 400 % BR
    Secteur non conventionné 90 % frais réels limité à 400 % BR
    Forfait journalier hospitalier 100 % FR
    Chambre particulière (y compris maternité) 3 % PMSS par jour
    Frais d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans) 40 € par jour, maximum 60 jours par an
    Frais médicaux courants

    Consultations, visites généralistes, conventionnées ou non conventionnées 200 % BR
    Consultations, visites spécialistes, conventionnées ou non conventionnées 200 % BR
    Auxiliaires médicaux 200 % BR
    Analyses 200 % BR
    Actes d'imagerie, actes de radiologie et d'électroradiologie conventionnés 200 % BR
    Actes d'imagerie, actes de radiologie et d'électroradiologie non conventionnés 200 % BR
    Actes de spécialité, actes techniques médicaux conventionnés ou non conventionnés 200 % BR
    Densitométrie osseuse 75 € par an et par bénéficiaire
    Sevrage tabagique (bénéficiaires : 16 ans et plus) 50 % frais réels, maximum 100 € au total
    Ostéopathie, chiropractie, acupuncture 40 € par séance (maximum 3 séances par an)
    Diététicien enfants de moins de 12 ans 100 % frais réels, maximum 30 € par consultation
    maximum 2 séances par an
    Pharmacie

    Pharmacie TM
    Vaccins non pris en charge par la sécurité sociale/ MSA mais prescrits 100 % FR
    Vaccins non pris en charge par la sécurité sociale/ MSA et non prescrits 6 % PMSS
    Transport

    Transport des malades 100 % FR
    Maternité. - Adoption

    Naissance simple 20 % PMSS
    Naissance multiple 40 % PMSS
    Frais d'optique (limitation à une paire de lunettes tous les 2 ans pour les adultes, sauf évolution de la dioptrie)

    Verres

    Verres unifocaux : la paire Voir grille optique
    Verres multifocaux : la paire Voir grille optique
    Monture 5 % PMSS
    Lentilles prises en charge par la sécurité sociale/ MSA, refusées ou jetables 10 % PMSS par an et par bénéficiaire
    Chirurgie réfractive 305 € par œil, par an et par bénéficiaire
    Frais dentaires (plafond à 100 % PMSS par an)

    Soins dentaires 200 % BR
    Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale/ MSA 420 % BR
    Prothèses dentaires non prises en charge par la sécurité sociale/ MSA 400 % BR reconstituée
    Orthodontie remboursée par la sécurité sociale/ MSA 300 % BR
    Orthodontie non remboursée par la sécurité sociale/ MSA (début de traitement avant 26 ans) 300 % BR dans la limite de 580,50 € par semestre
    (maximum 4 semestres consécutifs)
    Implantologie (maximum 3 implants par an)

    Pose de l'implant 645 €
    Faux moignon implantaire 215 €
    Couronne 537,50 €
    Parodontologie refusée par la MSA

    Curetage : surfaçage 144,60 € par séance (maximum 2 séances par an
    et par bénéficiaire)
    Greffe gingivale 430 € (maximum une greffe par an et par bénéficiaire)
    Allongement coronaire 72,30 € par intervention (4 interventions maximum
    par an et par bénéficiaire)
    Lambeau 215 € (maximum 4 interventions par an
    et par bénéficiaire)
    Pilier de bridge sur dent saine 537,50 €
    Appareillage

    Prothèses auditives 200 % BR + 50 % PMSS par an
    Gros et petit appareillages 300 % BR
    Autres prothèses acceptées par la sécurité sociale/ MSA 300 % BR
    Orthopédie 300 % BR
    Fournitures médicales, pansements 100 % FR
    Cure thermale (21 jours maximum)

    Cure thermale acceptée par la sécurité sociale/ MSA (transport et hébergement) 25 % PMSS dans la limite des frais restant à charge
    Allocation obsèques

    Assuré, conjoint, concubin, pacsé, enfant 100 % PMSS limité aux frais réels pour les enfants
    de moins de 12 ans



    Grille optique

    Frais d'optique (limitation à une paire de lunettes
    tous les 2 ans pour les adultes, sauf évolution de la dioptrie)
    Type de verre Puissance sphère Cylindre Garantie par verre



    Adulte Enfant
    Unifocaux - classe 1 0 à 2 < 2 5 % PMSS 4 % PMSS

    2,25 à 4



    Unifocaux - classe 2 0 à 4 > 2 5 % PMSS 4 % PMSS

    4,25 à 6 < 2


    Unifocaux - classe 3 4,25 à 6 > 2 7 % PMSS 6 % PMSS

    6,25 à 8 < 2


    Unifocaux - classe 4 6,25 à 8 > 2 7 % PMSS 6 % PMSS

    > 8 Tous


    Multifocaux - classe 1 0 à 2 < 2 9 % PMSS 8 % PMSS

    2,25 à 4



    Multifocaux - classe 2 0 à 4 > 2 9 % PMSS 8 % PMSS

    4,25 à 6 < 2


    Multifocaux - classe 3 4,25 à 6 > 2 10 % PMSS 10 % PMSS

    6,25 à 8 < 2


    Multifocaux - classe 4 6,25 à 8 > 2 12 % PMSS 10 % PMSS

    > 8 Tous


    Monture 5 % PMSS
    Lentilles prises en charge par la sécurité sociale, refusées ou jetables 10 % PMSS par an et par bénéficiaire
    Chirurgie réfractive 305 € par œil, par an et par bénéficiaire

  • Article Tableau (non en vigueur)

    Abrogé

    Régime frais de santé ensemble du personnel

    Garanties aménagées. - Base

    Nature des soins Montant des prestations
    Hospitalisation (médicale, chirurgicale et psychiatrique)

    Frais de séjour

    Secteur conventionné 100 % des frais réels
    Secteur non conventionné 90 % des frais réels, limité à 400 % de la BR
    Honoraires

    Secteur conventionné 100 % des frais réels limité à 400 % de la BR
    Secteur non conventionné 90 % des frais réels limité à 400 % de la BR
    Forfait journalier hospitalier 100 % des frais réels
    Chambre particulière (y compris maternité) 3 % PMSS par jour
    Frais d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans) 40 € par jour limité à 60 jours par an
    Frais médicaux courants

    Consultations, visites généralistes conventionnés ou non conventionnés 200 % de la BR
    Consultations, visites spécialistes conventionnés ou non conventionnés 200 % de la BR
    Auxiliaires médicaux 200 % de la BR
    Analyses 200 % de la BR
    Actes d'imagerie, actes de radiologie et d'électroradiologie conventionnés ou non conventionnés 200 % de la BR
    Actes de spécialité, actes techniques médicaux conventionnés ou non conventionnés 200 % de la BR
    Densitométrie osseuse 75 € par an et par bénéficiaire
    Sevrage tabagique (bénéficiaires : 16 ans et plus) 50 % des frais réels, maximum 100 € au total
    Ostéopathie, chiropractie, acupuncture 40 € par séance (maximum 3 séances
    par an et par bénéficiaire)
    Consultation diététicien enfant de moins de 12 ans 100 % des frais réels limité à 30 €
    par consultation, maximum 2 séances par an
    Pharmacie Ticket modérateur
    Vaccins non pris en charge par la sécurité sociale/ MSA mais prescrits 100 % des frais réels
    Vaccins non pris en charge par la sécurité sociale/ MSA et non prescrits 6 % PMSS par an et par bénéficiaire
    Transport

    Transport des malades 100 % des frais réels
    Maternité, adoption

    Naissances simples 20 % PMSS
    Naissances multiples 40 % PMSS
    Frais d'optique Limitation à une paire de lunettes tous les 2 ans,
    sauf évolution de la dioptrie
    Verres unifocaux ou multifocaux Voir grille optique
    Monture 5 % PMSS
    Lentilles prises en charge ou non par la sécurité sociale/ MSA 10 % PMSS par an et par bénéficiaire
    Chirurgie réfractive 305 € par œil, par an et par bénéficiaire
    Frais dentaires Plafond dentaire de 100 % PMSS
    par an et par bénéficiaire (hors implantologie)
    Soins dentaires (y compris inlays-onlays) 200 % de la BR
    Prothèses dentaires prises en charge par la sécurité
    sociale/ MSA
    420 % de la BR
    Prothèses dentaires provisoires fixes non prises en charge par la sécurité sociale/ MSA 430 €
    Pilier de bridge sur dent saine 537,50 €
    Orthodontie prise en charge par la sécurité sociale/ MSA 300 % de la BR
    Orthodontie non prise en charge par la sécurité sociale/ MSA (début de traitement avant 26 ans) 300 % de la BR dans la limite de 580,50 € par semestre, avec un maximum de 4 semestres consécutifs
    Implantologie (maximum 3 implants par an)

    Pose de l'implant 645 €
    Faux moignon implantaire 215 €
    Couronne 537,50 €
    Parodontologie :

    Curetage : surfaçage 144,60 € par séance (maximum 2 séances
    par an et par bénéficiaire)
    Greffe gingivale 430 € (maximum une greffe par an et par bénéficiaire)
    Allongement coronaire 72,30 € par intervention (4 interventions maximum
    par an et par bénéficiaire)
    Lambeau 215 € (maximum 4 interventions par an
    et par bénéficiaire)
    Appareillage

    Prothèses auditives 200 % de la BR + 50 % PMSS par an
    Gros et petit appareillages 300 % de la BR
    Autres prothèses prises en charge par la sécurité sociale/ MSA 300 % de la BR
    Orthopédie 300 % de la BR
    Fournitures médicales, pansements 100 % des frais réels
    Cure thermale (21 jours maximum)

    Cure thermale prise en charge par la sécurité sociale/ MSA (transport et hébergement) 25 % PMSS dans la limite des frais restant à charge
    Allocation obsèques

    Assuré, conjoint, concubin, pacsé, enfant 100 % PMSS limité aux frais réels pour les enfants
    de moins de 12 ans


    Garanties sous déduction des prestations versées par la MSA/ sécurité sociale

    Lexique

    PMSS : plafond mensuel de la sécurité sociale, qui correspond au salaire de référence fixé chaque année par la sécurité sociale et qui sert de référence pour déterminer certaines prestations.

    Base de remboursement de la sécurité sociale : tarif fixé par la sécurité sociale sur lequel celle-ci calcule son remboursement.

    Ticket modérateur : différence entre la base de remboursement de la sécurité sociale et son remboursement.


    Grille optique

    Type de verre Puissance sphère Cylindrique Garantie par verre



    Adulte Enfant
    Unifocaux, classe 1 0 à 2
    2,25 à 4
    < 2 5 % PMSS 4 % PMSS
    Unifocaux, classe 2 0 à 4
    4,25 à 6
    > 2

    < 2

    5 % PMSS 4 % PMSS
    Unifocaux, classe 3 4,25 à 6
    6,25 à 8
    > 2

    < 2

    7 % PMSS 6 % PMSS
    Unifocaux, classe 4 6,25 à 8

    > 8

    > 2
    Tous
    7 % PMSS 6 % PMSS
    Multifocaux, classe 1 0 à 2
    2,25 à 4
    < 2 9 % PMSS 8 % PMSS
    Multifocaux, classe 2 0 à 4
    4,25 à 6
    > 2

    < 2

    9 % PMSS 8 % PMSS
    Multifocaux, classe 3 4,25 à 6
    6,25 à 8
    > 2

    < 2

    10 % PMSS 10 % PMSS
    Multifocaux, classe 4 6,25 à 8

    > 8

    > 2
    Tous
    12 % PMSS 10 % PMSS


  • Article Tableau

    En vigueur

    Régime frais de santé ensemble du personnel

    Nature des soins

    Montant des prestations au 01/01/2016

    HOSPITALISATION (médicale, chirurgicale et psychiatrique)

    Frais de séjour-

    Secteur conventionné

    100 % des Frais Réels

    Secteur non conventionné

    90 % des Frais Réels limité à 400 % de la Base de Remboursement

    Honoraires

    Secteur conventionné

    Médecins CAS : Rbt MSA + TM + 300 % BR

    Secteur non conventionné

    Médecins non CAS : Rbt MSA + TM + 100 % BR

    Forfait journalier hospitalier

    100 % des Frais Réels

    Chambre particulière (y compris Maternité)

    3 % PMSS/ jour

    Frais d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)

    40 € par jour limité à 60 jours par an

    FRAIS MEDICAUX COURANTS

    Consultations/ visites généralistes conventionnés ou non conventionnés

    Médecins CAS : Rbt MSA + TM + 100 % BR

    Consultations/ visites spécialistes conventionnés ou non conventionnés

    Médecins non CAS : Rbt MSA + TM + 80 % BR

    Auxiliaires médicaux

    200 % de la Base de Remboursement

    Analyses

    Médecins CAS : Rbt MSA + TM + 100 % BR

    Médecins non CAS : Rbt MSA + TM + 80 % BR

    Actes d'imagerie/ actes de radiologie et électroradiologie conventionnés ou non conventionnés

    Actes de spécialité/ actes techniques médicaux conventionnés ou non conventionnés

    Densitométrie osseuse

    75 € par an et par bénéficiaire

    Sevrage tabagique (bénéficiaire 16 ans et plus)

    50 % des Frais Réels maxi 100 € au Total

    Ostéopathie, chiropractie, acupuncture

    40 € par séance (maxi 3 séances/ an/ bénéficiaire)

    Consultation diététicien enfant moins de 12 ans

    100 % des Frais Réels limité à 30 €/ consultation max 2 séances par an

    PHARMACIE

    Pharmacie

    Ticket Modérateur

    Vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale/ MSA mais prescrits

    100 % des Frais Réels

    Vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale/ MSA et non prescrits

    6 % PMSS/ an/ bénéficiaire

    TRANSPORT

    Transport des malades

    100 % des Frais Réels

    MATERNITE-ADOPTION

    Naissance simple

    20 % PMSS

    Naissance multiple

    40 % PMSS

    FRAIS D'OPTIQUE

    1 équipement tous les 2 ans sauf pour les mineurs ou en cas d'évolution de la vue où un équipement peut être remboursé tous les ans

    Verres unifocaux ou multifocaux

    Voir Grille Optique

    Monture

    150 €

    Lentilles prises en charge ou non par la Sécurité sociale/ MSA

    10 % PMSS/ an/ bénéficiaire (minimum Rbt MSA + TM)

    Chirurgie réfractive

    305 € par oeil/ an/ bénéficiaire

    FRAIS DENTAIRES

    Plafond dentaire de 100 % PMSS/ an/ Bénéficiaire (hors implantologie)

    Soins dentaires (y compris Inlays Onlays)

    200 % BR (si plafond atteint Rbt MSA + TM)

    Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité sociale/ MSA

    420 % BR (si plafond atteint Rbt MSA + TM + 25 % BR)

    Prothèses dentaires provisoire fixe non prises en charge par la Sécurité sociale/ MSA

    430 €

    Pilier de bridge sur dent saine

    537,50 €

    Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale/ MSA

    300 % BR (si plafond atteint Rbt MSA + TM + 25 % BR)

    Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale/ MSA (début de traitement avant 26 ans)

    300 % de la Base de Remboursement dans la limite à 580,50 € par semestre avec un maximum de 4 semestres consécutifs

    Implantologie (maximum 3 implants par an)

    -pose de l'implant

    645 €

    -faux moignon implantaire

    215 €

    -couronne

    537,50 €

    Parodontologie

    -Curetage : surfaçage

    144,60 € par séance (maxi 2 séances par an/ bénéficiaire)

    -Greffe gingivale

    430 € (maxi une greffe par an/ bénéficiaire)

    -Allongement coronaire

    72,30 € par intervention (4 interventions max/ an/ bénéficiaire)

    -Lambeau

    215 € (max 4 interventions par an/ bénéficiaire)

    APPAREILLAGE

    Prothèses auditives

    200 % de la Base de Remboursement + 50 % PMSS/ an

    Gros et petit appareillage

    300 % de la Base de Remboursement

    Autres prothèses prises en charge par la Sécurité sociale/ MSA

    300 % de la Base de Remboursement

    Orthopédie

    300 % de la Base de Remboursement

    Fournitures médicales, pansements

    100 % des Frais Réels

    CURE THERMALE (21 jours maximum)

    Cure thermale prises en charge par la Sécurité sociale/ MSA (Transport et Hébergement)

    25 % PMSS dans la limite des frais restant à charge

    ALLOCATION OBSEQUES

    Assuré, conjoint, concubin, pacsé, enfant

    100 % PMSS limité aux frais réels pour les enfants de moins de 12 ans

    Grille optique

    Type de verre

    Puissance sphère

    Cylindre

    Garantie par verre

    Adulte

    Enfant

    Unifocaux-Classe 1

    0 à 2

    2,25 à 4

    ≤ 2

    159 €

    127 €

    Unifocaux-Classe 2

    0 à 4

    4,25 à 6

    > 2

    ≥ 2

    159 €

    127 €

    Unifocaux-Classe 3

    4,25 à 6

    6,25 à 8

    > 2

    ≥ 2

    159 €

    223 €

    159 €

    191 €

    Unifocaux-Classe 4

    6,25 à 8

    > 8

    > 2

    Tous

    223 €

    191 €

    Multifocaux-Classe 1

    0 à 2

    4,25 à 6

    ≤ 2

    286 €

    254 €

    Multifocaux-Classe 2

    0 à 4

    4,25 à 6

    > 2

    ≥ 2

    286 €

    254 €

    Multifocaux-Classe 3

    4,25 à 6

    6,25 à 8

    > 2

    ≥ 2

    300 €

    300 €

    Multifocaux-Classe 4

    6,25 à 8

    > 8

    > 2

    Tous

    300 €

    300 €

  • Article Tableau (1) (non en vigueur)

    Abrogé

    Régime frais de santé ensemble du personnel

    Nature des soins

    Montant des prestations au 01/01/2016

    HOSPITALISATION (médicale, chirurgicale et psychiatrique)

    Frais de séjour-

    Secteur conventionné

    100 % des Frais Réels

    Secteur non conventionné

    90 % des Frais Réels limité à 400 % de la Base de Remboursement

    Honoraires

    Secteur conventionné

    Médecins CAS : Rbt MSA + TM + 300 % BR

    Secteur non conventionné

    Médecins non CAS : Rbt MSA + TM + 100 % BR

    Forfait journalier hospitalier

    100 % des Frais Réels

    Chambre particulière (y compris Maternité)

    3 % PMSS/ jour

    Frais d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)

    40 € par jour limité à 60 jours par an

    FRAIS MEDICAUX COURANTS

    Consultations/ visites généralistes conventionnés ou non conventionnés

    Médecins CAS : Rbt MSA + TM + 100 % BR

    Consultations/ visites spécialistes conventionnés ou non conventionnés

    Médecins non CAS : Rbt MSA + TM + 80 % BR

    Auxiliaires médicaux

    200 % de la Base de Remboursement

    Analyses

    Médecins CAS : Rbt MSA + TM + 100 % BR

    Médecins non CAS : Rbt MSA + TM + 80 % BR

    Actes d'imagerie/ actes de radiologie et électroradiologie conventionnés ou non conventionnés

    Actes de spécialité/ actes techniques médicaux conventionnés ou non conventionnés

    Densitométrie osseuse

    75 € par an et par bénéficiaire

    Sevrage tabagique (bénéficiaire 16 ans et plus)

    50 % des Frais Réels maxi 100 € au Total

    Ostéopathie, chiropractie, acupuncture

    40 € par séance (maxi 3 séances/ an/ bénéficiaire)

    Consultation diététicien enfant moins de 12 ans

    100 % des Frais Réels limité à 30 €/ consultation max 2 séances par an

    PHARMACIE

    Pharmacie

    Ticket Modérateur

    Vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale/ MSA mais prescrits

    100 % des Frais Réels

    Vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale/ MSA et non prescrits

    6 % PMSS/ an/ bénéficiaire

    TRANSPORT

    Transport des malades

    100 % des Frais Réels

    MATERNITE-ADOPTION

    Naissance simple

    20 % PMSS

    Naissance multiple

    40 % PMSS

    FRAIS D'OPTIQUE

    1 équipement tous les 2 ans sauf pour les mineurs ou en cas d'évolution de la vue où un équipement peut être remboursé tous les ans

    Verres unifocaux ou multifocaux

    Voir Grille Optique

    Monture

    150 €

    Lentilles prises en charge ou non par la Sécurité sociale/ MSA

    10 % PMSS/ an/ bénéficiaire (minimum Rbt MSA + TM)

    Chirurgie réfractive

    305 € par oeil/ an/ bénéficiaire

    FRAIS DENTAIRES

    Plafond dentaire de 100 % PMSS/ an/ Bénéficiaire (hors implantologie)

    Soins dentaires (y compris Inlays Onlays)

    200 % BR (si plafond atteint Rbt MSA + TM)

    Prothèses dentaires prises en charge par la Sécurité sociale/ MSA

    420 % BR (si plafond atteint Rbt MSA + TM + 25 % BR)

    Prothèses dentaires provisoire fixe non prises en charge par la Sécurité sociale/ MSA

    430 €

    Pilier de bridge sur dent saine

    537,50 €

    Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale/ MSA

    300 % BR (si plafond atteint Rbt MSA + TM + 25 % BR)

    Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale/ MSA (début de traitement avant 26 ans)

    300 % de la Base de Remboursement dans la limite à 580,50 € par semestre avec un maximum de 4 semestres consécutifs

    Implantologie (maximum 3 implants par an)

    -pose de l'implant

    645 €

    -faux moignon implantaire

    215 €

    -couronne

    537,50 €

    Parodontologie

    -Curetage : surfaçage

    144,60 € par séance (maxi 2 séances par an/ bénéficiaire)

    -Greffe gingivale

    430 € (maxi une greffe par an/ bénéficiaire)

    -Allongement coronaire

    72,30 € par intervention (4 interventions max/ an/ bénéficiaire)

    -Lambeau

    215 € (max 4 interventions par an/ bénéficiaire)

    APPAREILLAGE

    Prothèses auditives

    200 % de la Base de Remboursement + 50 % PMSS/ an

    Gros et petit appareillage

    300 % de la Base de Remboursement

    Autres prothèses prises en charge par la Sécurité sociale/ MSA

    300 % de la Base de Remboursement

    Orthopédie

    300 % de la Base de Remboursement

    Fournitures médicales, pansements

    100 % des Frais Réels

    CURE THERMALE (21 jours maximum)

    Cure thermale prises en charge par la Sécurité sociale/ MSA (Transport et Hébergement)

    25 % PMSS dans la limite des frais restant à charge

    ALLOCATION OBSEQUES

    Assuré, conjoint, concubin, pacsé, enfant

    100 % PMSS limité aux frais réels pour les enfants de moins de 12 ans

    Grille optique

    Type de verre

    Puissance sphère

    Cylindre

    Garantie par verre

    Adulte

    Enfant

    Unifocaux-Classe 1

    0 à 2

    2,25 à 4

    ≤ 2

    159 €

    127 €

    Unifocaux-Classe 2

    0 à 4

    4,25 à 6

    > 2

    ≥ 2

    159 €

    127 €

    Unifocaux-Classe 3

    4,25 à 6

    6,25 à 8

    > 2

    ≥ 2

    159 €

    223 €

    159 €

    191 €

    Unifocaux-Classe 4

    6,25 à 8

    > 8

    > 2

    Tous

    223 €

    191 €

    Multifocaux-Classe 1

    0 à 2

    4,25 à 6

    ≤ 2

    286 €

    254 €

    Multifocaux-Classe 2

    0 à 4

    4,25 à 6

    > 2

    ≥ 2

    286 €

    254 €

    Multifocaux-Classe 3

    4,25 à 6

    6,25 à 8

    > 2

    ≥ 2

    300 €

    300 €

    Multifocaux-Classe 4

    6,25 à 8

    > 8

    > 2

    Tous

    300 €

    300

    Le taux de cotisation au régime obligatoire est fixé, à compter du 1er janvier 2017, à 2,51 % du plafond mensuel de la sécurité sociale.
    Par ailleurs, il est précisé que la cotisation supplémentaire servant au financement de la couverture optionnelle des conjoints est fixée à 1,71 % du plafond mensuel de la sécurité sociale. A titre exceptionnel, cette cotisation sera appelée par l'organisme assureur, au titre de l'année 2017, à un montant forfaitaire de 44 euros par mois et par conjoint. Le financement de cette cotisation optionnelle ainsi que ses évolutions ultérieures sont à la charge exclusive du conjoint qui procédera directement au paiement de ses cotisations auprès de l'organisme gestionnaire dans les conditions et selon les modalités fixées par le contrat d'assurance.

    (1) Article étendu sous réserve de l'application de l'article D. 911-1-1 du code de la sécurité sociale.  
    (Arrêté du 3 août 2017 - art. 3)

  • Article Tableau (non en vigueur)

    Abrogé

    Régime frais de santé ensemble du personnel

    (Tableau  (1) non reproduit, consultable en ligne sur le site www. journal-officiel. gouv. fr, rubrique BO Convention collective.)

    https :// www. journal-officiel. gouv. fr/ publications/ bocc/ pdf/2020/0014/ boc _ 20200014 _ 0000 _ 0010. pdf


    (1) Dans le tableau de garanties, les termes : « N° Tél 01 40 25 57 74 - N° Convention : 921215/ 921089 - MERCER ASSISTANCE » sont exclus de l'extension en tant qu'ils sont contraires à la décision n° 2013-672 DC du 13 juin 2013 du Conseil constitutionnel.  
    (Arrêté du 18 septembre 2020 - art. 1)

  • Article 4 (non en vigueur)

    Abrogé


    Le contrat de complémentaire santé du personnel « des fédérations » sera géré par le cabinet Mercer.
    La commission paritaire nationale permanente pilote le régime à raison de 2 réunions au minimum par an.

  • Article 4

    En vigueur

    Gestion du régime

    La commission paritaire nationale permanente pilote le régime à raison de deux réunions minimum par an.

  • Article 5 (non en vigueur)

    Abrogé

    Conformément à l'article L. 912-1 du code de la sécurité sociale, la commission paritaire nationale permanente devra, dans un délai qui ne pourra excéder 5 ans à compter de la date d'effet des différents régimes ci-dessus, réexaminer le choix de l'organisme assureur et de l'intermédiaire gestionnaire désignés. A cet effet, elle se réunira 6 mois avant l'échéance, à l'initiative de la partie la plus diligente. Ces dispositions n'interdisent pas, avant cette date, la modification, la résiliation ou le non-renouvellement, par accord paritaire, de l'un ou de la totalité des différents contrats de garanties collectives. Un nouvel accord matérialisera le changement d'organisme assureur ou d'intermédiaire et la souscription du nouveau contrat.

  • Article 5 (non en vigueur)

    Abrogé

    La commission paritaire permanente de négociation et d'interprétation devra, dans un délai qui ne pourra excéder 5 ans, réexaminer le choix de l'organisme assureur et de l'intermédiaire gestionnaire désignés. À cet effet, elle se réunira 6 mois avant l'échéance, à l'initiative de la partie la plus diligente. Ces dispositions n'interdisent pas, avant cette date, la modification, la résiliation ou le non-renouvellement, par accord paritaire, de l'un ou de la totalité des différents contrats de garanties collectives. Un nouvel accord matérialisera le changement d'organisme assureur ou d'intermédiaire et la souscription du nouveau contrat.

  • Article 5

    En vigueur

    Révision du choix de l'organisme assureur

    La commission paritaire permanente de négociation et d'interprétation devra, dans un délai qui ne pourra excéder 5 ans, réexaminer le choix de l'organisme assureur. À cet effet, elle se réunira 6 mois avant l'échéance, à l'initiative de la partie la plus diligente. Ces dispositions n'interdisent pas, avant cette date, la modification, la résiliation ou le non-renouvellement, par accord paritaire, de l'un ou de la totalité des différents contrats de garanties collectives. Un nouvel accord matérialisera le changement d'organisme assureur et la souscription du nouveau contrat.

  • Article 6

    En vigueur

    Information des salariés

    Une note d'information, résumant les principales dispositions des différents contrats, sera remise, conformément à la loi, à chacun des salariés bénéficiaires des garanties. Il en ira de même en cas de modification des garanties ou du contrat.

  • Article 7

    En vigueur

    Portabilité
    La loi n° 2013-504 du 14 juin 2013 a généralisé un dispositif de " portabilité ", permettant aux salariés de bénéficier, dans les mêmes conditions que les salariés en activité, d'un maintien des régimes de prévoyance (frais de santé et incapacité-invalidité-décès) dont ils bénéficiaient au sein de l'entreprise en cas de rupture de leur contrat de travail (à l'exception du licenciement pour faute lourde), ouvrant droit à une prise en charge par le régime d'assurance chômage.

    Le droit à portabilité est subordonné au respect de l'ensemble des conditions fixées par la loi :

    - le maintien des garanties est applicable à compter de la date de cessation du contrat de travail et pendant une durée égale à la période d'indemnisation du chômage, dans la limite de la durée du dernier contrat de travail ou, le cas échéant, des derniers contrats de travail lorsqu'ils sont consécutifs chez le même employeur. Cette durée est appréciée en mois, le cas échéant arrondie au nombre supérieur, sans pouvoir excéder 12 mois ;

    - le bénéfice du maintien des garanties est subordonné à la condition que les droits à remboursements complémentaires aient été ouverts chez le dernier employeur ;

    - les garanties maintenues au bénéfice de l'ancien salarié sont celles en vigueur dans l'entreprise ;

    - le maintien des garanties ne peut conduire l'ancien salarié à percevoir des indemnités d'un montant supérieur à celui des allocations chômage qu'il aurait perçues au titre de la même période ;

    - l'ancien salarié justifie auprès de son organisme assureur, à l'ouverture et au cours de la période de maintien des garanties, des conditions prévues au présent article ;

    - la fédération départementale signalera le maintien de ces garanties, qui est gratuit pour le bénéficiaire, dans le certificat de travail et informera l'organisme assureur de la cessation du contrat de travail ;

    - la portabilité des droits est applicable dans les mêmes conditions aux ayants droit du salarié qui bénéficient effectivement des garanties à la date de la cessation du contrat de travail.

  • Article 7 (non en vigueur)

    Abrogé


    Le présent accord est conclu pour une durée indéterminée.
    Il pourra être modifié ou dénoncé selon les modalités prévues aux articles L. 132-7 et L. 132-8 du code du travail.
    Il sera déposé conformément à la loi.
    Il sera porté à la connaissance des salariés par voie d'affichage.

  • Article 8 (non en vigueur)

    Abrogé


    Le présent accord est conclu pour une durée indéterminée.
    Il pourra être modifié ou dénoncé selon les modalités prévues aux articles L. 132-7 et L. 132-8 du code du travail.
    Il sera déposé conformément à la loi.
    Il sera porté à la connaissance des salariés par voie d'affichage.

  • Article 8 (non en vigueur)

    Abrogé

    Le présent avenant s'incorpore à l'accord du 7 décembre 2006. Il est conclu pour une durée indéterminée et prendra effet au 1er janvier 2015.


    Conformément aux articles L. 2231-6 et D. 2231-2 du code du travail, à l'expiration du délai d'opposition, le présent avenant sera déposé en deux exemplaires (une version sur support papier signée des parties et une version sur support électronique) auprès de la direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l'emploi (DIRECCTE) des Hauts-de-Seine ainsi qu'au secrétariat-greffe du conseil de prud'hommes des Hauts-de-Seine.


    En outre, un exemplaire sera établi pour chaque partie.


    Le présent avenant sera notifié à l'ensemble des organisations syndicales représentatives dans l'entreprise et non signataires de celui-ci.


    Enfin, il sera porté à la connaissance des salariés par voie d'affichage.


    Il pourra être dénoncé ou renouvelé dans les mêmes conditions que l'accord auquel il se rapporte (art. L. 2222-5, L. 2222-6 et L. 2261-7 et suivants et L. 2261-9 et suivants du code du travail).

  • Article 8 (non en vigueur)

    Abrogé

    Le présent avenant s'incorpore à l'accord du 7 décembre 2006 et est conclu pour une durée indéterminée et prendra effet au 1er janvier 2016.


    Conformément aux articles L. 2231-6, D. 2231-3 et D. 2231-3 du code du travail, à l'expiration du délai d'opposition, le présent avenant sera déposé en deux exemplaires (une version sur papier signée des parties et une version sur support électronique) auprès des services centraux du ministre chargé du travail, ainsi qu'au secrétariat-greffe du conseil de prud'hommes des Hauts-de-Seine.


    En outre, un exemplaire sera établi pour chaque partie.


    Le présent avenant sera notifié à l'ensemble des organisations syndicales représentatives dans l'entreprise et non signataires de celui-ci.


    Enfin, il sera porté à la connaissance des salariés par voie d'affichage.


    Il pourra être dénoncé ou renouvelé dans les mêmes conditions que l'accord auquel il se rapporte (art. L. 2222-5, L. 2261-7 et suivant et L. 2222-6 et L. 2261-9 et suivants du code du travail).

  • Article 8 (non en vigueur)

    Abrogé

    Le présent avenant s'incorpore à l'accord du 7 décembre 2006 qu'il modifie. Il est conclu pour une durée indéterminée et prendra effet le 1er janvier 2017.


    Conformément aux dispositions des articles L. 2231-6, L. 2261-1, L. 2262-8, D. 2231-2 et D. 2231-3 du code du travail, le présent avenant sera déposé, par la partie la plus diligente, en deux exemplaires, dont une version sur support papier signée des parties et une version sur support électronique, auprès de services centraux du ministre chargé du travail, ainsi qu'au secrétariat-greffe du conseil de prud'hommes des Hauts-de-Seine.


    Il pourra être révisé ou dénoncé dans les mêmes conditions que l'accord collectif du 7 décembre 2006 auquel il se rapporte (art. L. 2222-5, L. 2261-7 et suivants et L. 2222-6 et L. 2261-9 et suivants du code du travail), selon les modalités ci-après définies :


    Chaque organisation syndicale signataire ou adhérente pourra demander à tout moment la révision du présent accord. La demande de révision doit être notifiée aux autres signataires et adhérents par lettre recommandée avec avis de réception.


    La demande doit spécifier les articles auxquels elle s'applique et préciser le nouveau texte que la partie demanderesse propose d'y substituer.


    Les négociations débuteront le plus rapidement possible, et au plus tard dans un délai de 2 mois après la date de réception de la demande de révision.


    La commission paritaire nationale permanente étudiera toute modification ou révision de l'accord.


    Les modifications soumises à la CPNP et décidées par celle-ci, devront donner lieu à des avenants, conclus conformément aux dispositions légales, qui se substitueront de plein droit aux dispositions du présent accord qu'ils modifient ou les complétant.


    Chaque partie signataire peut dénoncer le présent accord. La dénonciation par l'une des parties signataires doit être notifiée par lettre recommandée avec avis de réception aux autres signataires et faire l'objet d'un dépôt conformément aux dispositions du code du travail.


    Cette dénonciation prendra effet trois mois après réception de cette demande.


    Si la dénonciation émane de la totalité des signataires employeurs ou des signataires salariés, l'accord dénoncé continue de produire effet jusqu'à l'entrée en vigueur du nouvel accord qui lui est substitué ou, à défaut, pendant une durée de 1 an à compter de l'expiration du préavis de 3 mois.

  • Article 8

    En vigueur

    Durée. – Dépôt. – Publicité

    Le présent avenant s'incorpore à l'accord du 7 décembre 2006 qu'il modifie. Il est conclu pour une durée indéterminée et prendra effet le 1er janvier 2020.

    Conformément aux dispositions des articles L. 2231-6, L. 2261-1, L. 2262-8, D. 2231-2 et D. 2231-3 du code du travail, le présent avenant sera déposé, par la partie la plus diligente, en deux exemplaires, dont une version sur support papier signée des parties et une version sur support électronique, auprès de services centraux du ministre chargé du travail, ainsi qu'au secrétariat-greffe du conseil de prud'hommes des Hauts-de-Seine.

    Il pourra être révisé ou dénoncé dans les mêmes conditions que l'accord collectif du 7 décembre 2006 auquel il se rapporte (articles L. 2222-5, L. 2261-7 et suivants et L. 2222-6 et L. 2261-9 et suivants du code du travail), selon les modalités ci-après définies :

    Chaque organisation syndicale signataire ou adhérente pourra demander à tout moment la révision du présent accord. La demande de révision doit être notifiée aux autres signataires et adhérents par lettre recommandée avec avis de réception.

    La demande doit spécifier les articles auxquels elle s'applique et préciser le nouveau texte que la partie demanderesse propose d'y substituer.  (1)

    Les négociations débuteront le plus rapidement possible, et au plus tard dans un délai de 2 mois après la date de réception de la demande de révision.

    La commission paritaire permanente de négociation et d'interprétation étudiera toute modification ou révision de l'accord.

    Les modifications soumises à la CPPNI et décidées par celle-ci, devront donner lieu à des avenants, conclus conformément aux dispositions légales, qui se substitueront de plein droit aux dispositions du présent accord qu'ils modifient ou les complètent.

    Chaque partie signataire peut dénoncer le présent accord. La dénonciation par l'une des parties signataires doit être notifiée par lettre recommandée avec avis de réception aux autres signataires et faire l'objet d'un dépôt conformément aux dispositions du code du travail.

    Cette dénonciation prendra effet 3 mois après réception de cette demande.

    Si la dénonciation émane de la totalité des signataires employeurs ou des signataires salariés, l'accord dénoncé continue de produire effet jusqu'à l'entrée en vigueur du nouvel accord qui lui est substitué ou, à défaut, pendant une durée de 1 an à compter de l'expiration du préavis de 3 mois.

    (1) Alinéa étendu sous réserve du respect des dispositions de l'article L. 2261-7 du code du travail.  
    (Arrêté du 18 septembre 2020 - art. 1)