Article 3
Garanties couvertes
Les entreprises entrant dans le champ d'application du présent accord devront mettre en place au profit de leurs salariés en remboursement en complément de la sécurité sociale les garanties suivantes :
Garanties. – Remboursement en complément de la sécurité sociale
| Régime conventionnel | Garanties exprimées en complément de la sécurité sociale | |
|---|---|---|
| Hospitalisation (y compris maternité) | Non adhérant au CAS | Adhérant au CAS |
| Frais chirurgicaux : soins | TM | |
| Frais chirurgicaux : honoraires | TM | TM + 20 % BR |
| Chambre particulière de nuit | 2 % PMSS | |
| Chambre particulière ambulatoire | 0,8 % PMSS | |
| Forfait journalier | Pris en charge | |
| Forfait actes lourds | ||
| Transport | TM | |
| Soins courants | Non adhérant au CAS | Adhérant au CAS |
| Généralistes | TM | TM + 20 % BR |
| Spécialistes | 40 % BR | 60 % BR |
| Analyses et auxiliaires | TM | |
| Actes techniques médicaux et petite chirurgie | TM | |
| Radiologie et imagerie (dont ostéodensitométrie) | TM | |
| Prothèses et appareillage | TM | |
| Pharmacie (65 %-30 %) | TM | |
| Dentaire | ||
| Soins dentaires | TM + 25 % BR | |
| Prothèses remboursées par la sécurité sociale (sur la base du remboursement d'une couronne) | 150 % BR | |
| Orthodontie remboursée par la sécurité sociale | TM + 55 % BR | |
| Optique (limité à une paire tous les 2 ans, sauf mineur ou en cas d'évolution de la vue) | ||
| Verre simple (par verre) | 2 % PMSS | |
| Verre complexe (par verre) | 3 % PMSS | |
| Verre très complexe (par verre) | 3,5 % PMSS | |
| Monture | 1,5 % PMSS | |
| Lentilles remboursées par la sécurité sociale ou non (forfait annuel par assuré) | 2 % PMSS | |
| Acte de prévention de l'arrêté du 8 juin 2006 | ||
| PMSS : plafond mensuel de la sécurité sociale. BR : base de remboursement. | ||