Annexe III
Support d'entretien professionnel délivré par OPCALIA

Date de l'entretien :
Nature de l'entretien :
‭ Entretien périodique (au minimum tous les 2 ans).
‭ Entretien proposé au (à la) salarié(e) reprenant son activité (maternité, maladie…).
Personne chargée de l'entretien :
Nom :
Prénom :
Poste occupé :
Lien hiérarchique avec le salarié :
Salarié :
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Date d'entrée dans l'entreprise :
Intitulé du poste actuel occupé :
Date de prise du poste actuel occupé :
Classification :
Service :
Responsable hiérarchique :
Nature du contrat de travail :
Durée du travail :

Bilan de la période écoulée

Précédent entretien professionnel :
Date :
Nature de l'entretien :
‭ Entretien périodique (au minimum tous les 2 ans).
‭ Entretien proposé au (à la) salarié(e) reprenant son activité (maternité, maladie…).
Nom et fonction de la personne chargée de l'entretien :
‭ Pas d'entretien professionnel réalisé.
Motif :
Formations suivies depuis le dernier entretien professionnel :

‭ Pas de formation suivie.
Motif :
Certifications acquises ou éléments de certifications acquis depuis le dernier entretien professionnel :

‭ Pas de certification acquise depuis le dernier entretien.
‭ Pas d'éléments de certification (modules) acquis par la formation ou par la VAE (validation partielle des acquis de l'expérience).
Autres actions menées depuis le dernier entretien professionnel (bilan de compétences, création d'entreprise, conseil en évolution professionnelle...) :

Activité

Activités du salarié :


Faits marquants depuis le dernier entretien :


Intérêts/motivations :

Projet professionnel

Votre projet professionnel :


Atouts/freins :


Moyens à mobiliser dans le cadre de ce projet :


Action(s) envisagée(s) dans le cadre de ce projet :

Fait le , à
En double exemplaire, dont un est remis au (à la) salarié(e).

Signature de la personne chargée de l'entretien Signature du (de la) salarié(e)