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Annexe
Pièces justificatives à fournir pour toute demande de prestations
L'assureur se réserve le droit de réclamer toute autre pièce nécessaire aux paiements des prestations.
| Documents à fournir | Incapacité de travail (IJ) | Rentes (invalidité, IPP) | Décès IAD frais d'obsèques | Rente éducation |
|---|---|---|---|---|
| Demande d'indemnités journalières, signée de l'entreprise | × | |||
| Décomptes d'indemnités journalières de la sécurité sociale | × | |||
| Photocopie des 3 derniers bulletins de salaire précédant l'arrêt | × | |||
| Demande de rente, signée de l'entreprise | × | |||
| Notification d'attribution de pension d'invalidité ou de la rente d'incapacité permanente professionnelle en cas d'accident du travail, émanant de la sécurité sociale | × | |||
| Attestation sur l'honneur de non activité rémunérée | × | × | ||
| Demande de capital décès signée de l'entreprise | × | |||
| Acte de décès (bulletin de décès) | × | × | ||
| Copie du livret de famille du défunt ou un acte de mariage, à défaut, un acte de naissance du défunt | × | |||
| Acte de naissance de chaque enfant bénéficiaire si le livret de famille du défunt n'est pas produit | × | × | ||
| Justificatif de la qualité de conjoint ou, à défaut, d'ayant droit ainsi que les numéros de sécurité sociale des ayants droit | × | |||
| Acte de naissance de chaque bénéficiaire lorsque le bénéficiaire est un ascendant de l'assuré ou un bénéficiaire désigné (autre que conjoint et enfants) ou un héritier | × | |||
| Photocopie du dernier avis d'imposition du salarié et, le cas échéant, du concubin ou partenaire | × | × | ||
| En présence d'enfants ou de personnes à charge, un certificat de scolarité ou, à défaut, pour les enfants de plus de 18 ans, copie du certificat d'apprentissage… | × | × | ||
| Si personne infirme à charge, la carte d'invalide civil ou d'attribution de l'allocation pour adulte handicapé | × | |||
| S'il y a lieu, une attestation de concubinage délivrée par la mairie, une photocopie du livret de famille pour les concubins ayant des enfants en commun ou, à défaut, une déclaration sur l'honneur accompagnée d'un justificatif de domicile commun (quittance de loyer aux deux noms, quittance d'électricité, de téléphone...) | × | |||
| S'il y a lieu, une attestation établissant l'engagement dans les liens d'un Pacs, délivrée par le greffe du tribunal d'instance du lieu de naissance (attestation de moins de 3 mois) | × | |||
| Notification de la pension d'invalidité de la sécurité sociale 3e catégorie (ou IPP = 100 %) | × | × | ||
| Attestation détaillée du médecin traitant du salarié | × | × | ||
| Demande de rente signée de l'entreprise | × | |||
| Justificatifs utiles de l'identité, la qualité et l'adresse des bénéficiaires | × | × | ||
| Attestation d'inscription à Pôle emploi | × | × | ||
| Copie certifiée conforme du jugement de tutelle nommant le représentant légal des orphelins | × | × |