Article
En cas de séjour en maternité de plus de 8 jours ou de naissances multiples ou pour toute maternité entraînant une intervention chirurgicale (césarienne).
Définitions spécifiques
Alitement
Immobilisation imprévue du bénéficiaire, constatée par un médecin et nécessitant le maintien en position allongée et l'absence de sorties, prescrits par un médecin.
Mondial Assistance France se réserve le droit de demander un certificat médical ou un arrêt de travail n'autorisant pas les sorties, spécifiant la durée et prescrivant l'alitement.
Risque couvert
Les services de la présente convention sont accessibles à l'occasion de chaque grossesse médicalement constatée et attestée par un certificat médical.
Mondial Assistance France met à la disposition du bénéficiaire les services Bébé assistance ci-après.
Informations et prévention
Sur simple appel téléphonique, du lundi au vendredi (hors jours fériés), de 9 heures à 18 heures, Mondial Assistance France communique au bénéficiaire, par téléphone uniquement, les renseignements dont il a besoin dans les domaines ci-après :
Informations sur les modes de garde
Quand doit-on inscrire en crèche son enfant à naître ?
Quelles différences de compétences entre les différents modes de garde ?
Y a-t-il des avantages fiscaux spécifiques à l'un ou à l'autre des modes de garde ?
Conserve-t-on des avantages fiscaux si on emploie un membre de la famille ?
Si besoin, l'assistante sociale de Mondial Assistance France aide le bénéficiaire à calculer les coûts de différents modes de garde en fonction de sa situation et de son lieu de résidence.
Informations sur les maternités
Informations à caractère documentaire (1) :
– les maternités, leurs coordonnées, leurs équipements ;
– les méthodes d'accouchement pratiquées.
Informations juridiques, sociales, fiscales Démarches administratives liées à la grossesse ou à l'arrivée de l'enfant
Doit-on déclarer la naissance à la mairie de la maternité ou à la mairie de son domicile ?
Quel est le délai à ne pas dépasser ?
Quels documents sont nécessaires ?
Doit-on aussi déclarer la naissance à l'administration fiscale ou peut-on attendre l'année suivante ?
Existe-t-il un arrêt de travail pour allaitement ?
Combien de séances de préparation à l'accouchement sont remboursées par la sécurité sociale ?
Quels sont les impacts fiscaux de l'arrivée d'un enfant au foyer ?
Si besoin, Mondial Assistance France orientera le bénéficiaire vers les organismes professionnels susceptibles de lui apporter une réponse ou une aide spécifiques.
Information médicale
Ce service ne peut en aucun cas remplacer une consultation médicale personnalisée auprès d'un médecin.
En cas d'urgence médicale, il convient d'appeler les services médicaux d'urgence dûment habilités (exemple : centre 15).
Dans quels cas pratique-t-on la césarienne ? Quels sont les risques ?
Le père peut-il être présent ? Peut-on allaiter ? Reste-t-on plus longtemps à la maternité ?
A quel moment peut-on demander une péridurale ?
Qu'est-ce qu'une amniocentèse ? Est-ce dangereux ?
Puis-je passer sans risque des radiographies ?
Quelles sont les différentes méthodes de préparation à l'accouchement et où puis-je me renseigner à ce sujet ?
Puis-je prendre du fluor ? Des antibiotiques ?
Où puis-je trouver une sage-femme libérale ?
Ai-je le droit à une sage-femme à ma sortie de la maternité ?
Y a-t-il un intervalle optimal entre deux naissances ?
A quel âge peut-on sortir bébé ?
Sommeil : combien de temps doit dormir le nouveau-né ? Faut-il le réveiller pour le nourrir ?
A quelle température doit être la chambre ?
Hygiène : à quelle température faut-il baigner le nouveau-né ? Comment soigner les yeux, les oreilles, le nez, les ongles ?
Que faire en attendant le médecin en cas de fièvre, vomissements, diarrhée… ?
Informations alimentation et diététique
Ce service ne peut en aucun cas remplacer une consultation médicale personnalisée auprès d'un médecin.
J'ai entendu dire qu'il fallait éviter les édulcorants pendant la grossesse. Est-ce vrai ?
Comment contrôler la prise de poids sans excès pendant la grossesse ?
Allaitement maternel : comment donner le sein ? Combien de tétées faut-il donner par jour ? Quel est l'intervalle entre deux tétées ?
Alimentation de la maman : comment retrouver mon poids d'avant la grossesse ? Des restrictions auront-elles un impact sur la qualité de mon lait ?
Allaitement artificiel : jusqu'à quel âge doit-on stériliser les biberons et les tétines ? Avec quelle eau faire les biberons ?
A partir de quel âge peut-on donner des légumes et fruits au nouveau-né ?
Peut-on parfumer le lait de suite avec du chocolat ?
Peut-on faire des desserts soi-même avec du lait de suite ?
Doit-on sucrer les laitages ?
Si on fait une purée pour toute la famille avec le lait habituel, peut-on en donner à bébé ?
Informations relations parents-enfants
Ce service ne peut en aucun cas remplacer une consultation personnalisée auprès d'un spécialiste.
Le « baby blues », les relations parents-enfants.
La gestion psycho-affective de l'arrivée d'un petit frère ou d'une petite sœur.
Le rôle du père…
Programme de prévention chez la femme enceinte
Ce service ne peut en aucun cas remplacer une consultation médicale personnalisée auprès d'un médecin.
Mondial Assistance France communique au bénéficiaire des informations détaillées sur des pathologies affectant les parturientes (hypertension gravidique, diabète gestationnel, tabagisme durant la grossesse…).
Parallèlement à ce service et si le bénéficiaire le souhaite, Mondial Assistance France lui explique les modalités de prévention envisageables ainsi que les modalités de dépistage pour chaque pathologie.
En aucun cas les renseignements ne feront l'objet d'une confirmation écrite.
Calendrier vaccinal
Ce service ne peut en aucun cas remplacer une consultation personnalisée auprès d'un spécialiste.
Mondial Assistance France communique au bénéficiaire des informations sur le calendrier vaccinal : vaccins obligatoires, vaccins recommandés, modalités de la vaccination, suites prévisibles de la vaccination…
En cas de séjour en maternité de plus de 8 jours ou de naissances multiples ou pour toute maternité entraînant une intervention chirurgicale (césarienne) et si aucun proche n'est disponible sur place, Mondial Assistance France organise et prend en charge :
– la présence d'un proche au chevet du bénéficiaire : voyage aller et retour d'un proche (résidant en France métropolitaine, en Andorre ou à Monaco) désigné par le bénéficiaire, qui vient à son chevet ;
– le séjour à l'hôtel de la personne désignée au paragraphe « Présence d'un proche au chevet du bénéficiaire », dans la limite de 60 € (TTC) par nuit, avec un maximum de 2 nuits.
Cette prestation n'est accordée que si l'acheminement de ladite personne a été organisé préalablement dans les conditions définies au paragraphe « Présence d'un proche au chevet du bénéficiaire ».
En cas de traumatisme psychologique
Lorsque la bénéficiaire est confrontée à une situation difficile suite à un événement lié à la grossesse ou à l'accouchement qui l'affecte psychologiquement et qu'elle souhaite être accompagnée pour mieux les surmonter, Mondial Assistance France organise et prend en charge :
– un soutien psychologique par un psychologue clinicien, qui aidera la bénéficiaire à identifier, évaluer et mobiliser ses ressources personnelles, familiales, sociales et médicales pour traverser ce moment difficile.
La prestation est rendue par téléphone. Sur simple appel de la bénéficiaire, un rendez-vous est pris à sa convenance avec un psychologue de Mondial Assistance France, qui la rappellera pour entamer la démarche. Si besoin, la bénéficiaire pourra être mise directement en relation avec un psychologue, sous réserve que l'un des psychologues de l'équipe de Mondial Assistance France soit effectivement disponible. Les entretiens se déroulent en toute confidentialité et dans le respect des codes de déontologie en vigueur.
L'accompagnement proposé est limité à trois entretiens au plus. Si la situation de la bénéficiaire nécessite un suivi à plus long terme par un praticien de terrain, le psychologue l'orientera vers son médecin traitant ;
– un accompagnement psychologique par un psychologue proche du domicile de la bénéficiaire.
Cette prestation est soumise à une évaluation conjointe par le médecin de Mondial Assistance France et le médecin traitant de la bénéficiaire ou le médecin urgentiste intervenu au moment de l'événement.
Si la situation de la bénéficiaire justifie un accompagnement psychologique en raison de l'ampleur du traumatisme subi, un premier rendez-vous avec le psychologue permet de déterminer les objectifs et la durée de l'accompagnement. Dans ce cas, la prise en charge de Mondial Assistance France est limitée à 12 heures de consultation en cabinet.
Dans le cas contraire, le médecin traitant convient avec sa patiente du mode d'intervention adapté.
IV. – Assistance-conseil et accompagnement social
De nombreux événements peuvent perturber la vie quotidienne (divorce, difficultés financières, dépendance, invalidité temporaire…). Il est alors rassurant de pouvoir être soutenu et écouté dans les difficultés rencontrées, quelle que soit leur nature, mais aussi conseillé quant aux démarches à entreprendre.
L'assistance-conseil et accompagnement social conçue par Mondial Assistance France a pour objectif d'aider le bénéficiaire à faire face à sa nouvelle situation en proposant les services suivants :
– conseil social : écoute, information à caractère législatif et orientation vers les services appropriés ;
– accompagnement social : soutien et suivi du bénéficiaire jusqu'à stabilisation de la situation individuelle.
Conseil social
Information et conseil
Le conseil social est un service d'écoute, d'information et d'orientation concernant des problématiques à caractère social.
Mondial Assistance France :
– informe et conseille :
– sur les principales prestations sociales existantes ;
– sur les conditions d'accès aux établissements spécialisés et leurs financements ;
– oriente le bénéficiaire vers les principaux organismes susceptibles d'apporter une aide financière du service et de l'accompagnement (sécurité sociale, caisse d'allocations familiales, conseils généraux, centres communaux d'action sociale, Pôle emploi, associations, caisse vieillesse).
Accompagnement social
Accompagnement dans les démarches administratives et sociales
L'accompagnement social est un service d'accompagnement et de suivi personnalisé du bénéficiaire. Il recouvre les dimensions d'écoute, d'information et d'orientation, décrites dans le volet « Conseil social », et il comprend également la coordination et la mise en œuvre de prestations. Dans la plupart des cas, une démarche d'accompagnement social s'inscrit dans la durée (moyen, long terme) et concerne des situations sociales complexes.
Mondial Assistance France soutient et suit le bénéficiaire jusqu'à la stabilisation de sa situation individuelle et, dans ce cadre assure :
– une coordination entre les personnes et les organismes sollicités ;
– un accompagnement à la constitution de dossiers administratifs ;
– une expertise, sur le plan social, délivrée par les assistantes sociales et qui permet un suivi de la situation sur le long terme.
L'accompagnement social est constitué des prestations suivantes :
Evaluation : afin de mieux accompagner l'aidant sur le long terme, une évaluation personnalisée est réalisée par des professionnels de Mondial Assistance France. Elle permet de mesurer et de connaître :
– le contexte dans lequel le bénéficiaire aidant évolue ;
– ses habitudes de vie (son domicile est-il éloigné de celui de la personne aidée…) ;
– son environnement professionnel (situation/employeur) ;
– son environnement familial (composition, proximité géographique),
et d'évaluer le contexte matériel dans lequel il vit.
L'évaluation a pour objectif de déterminer l'ensemble des besoins du bénéficiaire et de l'aider à obtenir les aides auxquelles il peut prétendre, compte tenu de sa situation personnelle (par exemple : recherche de multifinancement).
Diagnostic et mise en œuvre : à l'issue de l'évaluation de la situation et à la demande du bénéficiaire, Mondial Assistance France propose un plan d'action.
Au cours de la phase de mise en œuvre, Mondial Assistance France pourra :
– accompagner dans les démarches ;
– mettre en relation avec des prestataires, des organismes de financement/partenaires sociaux ;
– rechercher des coordonnées, coûts ou modalités de prise en charge.
Thèmes abordés
L'assistance-conseil et accompagnement social touche tous les domaines, de la naissance au décès, selon la législation en vigueur.
Handicap/invalidité :
– info sur la pension d'invalidité ;
– le taux d'invalidité ;
– l'AAH (allocation adulte handicapé) ;
– les MDPH (maison départementale des personnes handicapées) ;
– le financement de matériel ;
– le type de structures (services, établissements…) ;
– l'aménagement du domicile.
Gérontologie :
– l'APA (allocation personnalisée d'autonomie) ;
– le CLIC (centre local d'information et de coordination) ;
– le SSIAD (service de soins infirmiers à domicile), services de soins ;
– les types d'établissements.
Maladie/accident :
– les droits ;
– les démarches à entreprendre.
Insertion :
– les droits ;
– les structures d'accompagnement ;
– les démarches d'insertion sociale/pro ;
– le RSA (revenu de solidarité active).
Famille/enfance :
– les prestations ;
– les organismes ;
– l'aide au logement.
Personnes seules :
– les prestations ;
– les services de suivi, d'accueil.
Décès :
– les prestations ;
– les démarches à entreprendre.
Budget :
– le surendettement ;
– les priorités à arrêter lors de l'établissement d'un budget.
Accès au service :
Dès la souscription et pendant toute la durée du contrat, sur simple appel téléphonique, du lundi au vendredi, de 8 heures à 19 heures, hors jours fériés, Mondial Assistance France propose au bénéficiaire, par téléphone uniquement, un service d'information et de conseil social.
Ce service peut être interpellé par :
– le bénéficiaire ;
– sa famille ;
– ses proches ;
– un aidant.
Certaines demandes peuvent nécessiter des recherches. Mondial Assistance France s'engage alors à répondre dans un délai de 2 jours ouvrés.