ANNEXE 3
FICHE D'EXPOSITION RAYONNEMENTS OPTIQUES ARTIFICIELS
FICHE D'EXPOSITION Au rayonnements optiques artificiels (code du travail art. R4452-23) : | AGENT | FICHE |
Nom et prénom (s) : | ||
Date de naissance : | ||
ORGANISME | ||
Désignation : | Date d'établissement de la fiche d'exposition : | |
Poste de travail : | Date de mise à jour de la fiche d'exposition : |
Nature du travail accompli | |
Caractéristiques des sources émettrices auxquelles le travailleur est exposé | |
Nature du rayonnement | |
Résultats des mesurages des niveaux de rayonnement optiques artificiel (le cas échéant) | |
Périodes d'exposition | |
Moyens de protection collective utilisés | |
Moyens de protection individuelle utilisés | |
Durée et nature de l'exposition anormale (le cas échéant) | |
SIGNATURE DU CHEF D'ORGANISME | |