ANNEXE

Liste des contre-indications pour le bilan visuel et la prescription de verres correcteurs et de lentilles de contact oculaire souples prévues au premier alinéa du I de l'article R. 4342-8-2 du code de la santé publique :

1° Troubles de réfraction associés à une pathologie ophtalmologique :

- glaucome ;

- hypertension intraoculaire isolée ;

- pathologies vitréenne et/ou rétinienne (dont la DMLA, rétinopathie diabétique et pigmentaire) ;

- neuropathies optiques (notamment SEP et maladie de Leber) ;

- cataracte et autres anomalies cristalliniennes ;

- ptérygion ;

- tumeurs oculaires et palpébrales ;

- antécédents de chirurgie réfractive ;

- antécédent de chirurgie intra-oculaire ;

- antécédents de traumatisme de l'œil sévère et datant de moins de 3 ans ;

- antécédent de maladie inflammatoire oculaire sévère (notamment iritis, uvéite, sclérite) ;

- anomalies cornéennes (notamment greffe de cornée, kératocône, kératopathies, dystrophie cornéenne, etc.) ;

- amblyopie fonctionnelle bilatérale ou organique ;

- diplopie récente et/ou évolutive ;

- strabisme et/ou nystagmus récent ;

- forte anisométropie de 3 dioptries ou plus ;

- -constatation d'une baisse d'acuité visuelle unilatérale non connue, inférieure à 9/10e et non corrigible avec des verres correcteurs ou des lentilles de contact ;

2° Troubles de réfraction associés à une pathologie générale :

- diabète ;

- maladies auto-immunes (notamment Basedow, sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde, lupus, spondylarthrite ankylosante) ;

- hypertension artérielle mal contrôlée ;

- syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ;

- affections neurologiques à composante oculaire ;

- cancers primitifs de l'œil ou autres cancers pouvant être associés à une localisation oculaire secondaire ou à un syndrome paranéoplasique ;

- amblyopie organique ;

- nystagmus récent ;

3° Troubles de réfraction associés à la prise de médicaments au long cours pouvant entraîner des complications oculaires, notamment :

- corticoïdes ;

- antipaludéens de synthèse ;

- tout autre médicament qui, pris au long cours, peut entrainer des complications oculaires ;

- médicaments à effet atropinique ;

- traitement par chimiothérapie.

4° Troubles de réfraction associés à des situations pouvant altérer potentiellement la tolérance des lentilles de contact oculaires, notamment :

-pathologie ou altération de la surface oculo-palpébrale (cornée, conjonctive, limbe, face interne et externe des paupières, allergies) ;

-anomalie du film lacrymal ;

-antécédents infectieux ou inflammatoires avec des lentilles de contact ;

-instabilité des lentilles de contact ;

-port nocturne des lentilles de contact ;

-dans le cadre d'une première délivrance de lentilles, traitement topique à visée thérapeutique par collyre ou pommade (notamment traitement antiallergique, lubrifiant de type larmes artificielles, antiglaucomateux …) ;

-traitement général anti inflammatoire y compris traitement dermatologique contre l'acné (antibiotiques per os, isotrétinoïne ou dérivés …) ;

-astigmatismes irréguliers, aphaquie ;

-toute évolution de la réfraction d'une dioptrie ou plus en un an ;

5° Troubles de la réfraction associés à une situation spécifique préalable à la prescription de lentilles de contact oculaires :

-patient porteur d'une correction optique depuis moins de 6 mois ;

-patient nécessitant le port des lentilles de contact techniques suivantes : lentilles multifocales, lentilles hybrides, lentilles cosmétiques, lentilles mini-sclérales et sclérales, lentilles anti-fatigue, lentilles de contact destinées à freiner la myopie.