ANNEXE III
CAHIER DES CHARGES DE LA FORMATION DESTINÉE AUX INFIRMIERS EN PRATIQUE AVANCÉE DÉSIRANT RÉALISER LES TESTS RAPIDES D'ORIENTATION DIAGNOSTIQUE DES ANGINES À STREPTOCOQUE DU GROUPE A MENTIONNÉ À L'ANNEXE I DE L'ARRÊTÉ DU 18 JUILLET 2018 SELON LES MODALITÉS DÉCRITES DANS LE LOGIGRAMME 1 FIGURANT À L'ANNEXE I DU PRÉSENT ARRÊTÉ

Formation théorique et pratique :
La formation comprend une partie théorique d'une durée maximale de 3 heures qui peut être réalisée en e-learning et une formation pratique d'une durée maximale d'une heure (séquence 3) qui est réalisée en présentiel ou en classe virtuelle.
Compétences à acquérir :
Elles relèvent d'une part de la connaissance des exigences réglementaires du présent arrêté. L'ensemble des recommandations en vigueur, dont celles de la HAS, en lien avec l'utilisation des antibiotiques dans le traitement de l'angine sont également à connaître en prenant en compte leur actualisation éventuelle.
Elles relèvent d'autre part d'une parfaite connaissance du logigramme de l'annexe I.
Il s'agit :

- de connaître les critères d'exclusion reconnus à l'interrogatoire ;
- de connaître les critères d'exclusion reconnus à l'évaluation clinique ;
- de connaître les critères d'exclusion reconnus à l'examen des amygdales ;
- de connaître les signes de gravité.

En conséquence, les personnes formées doivent savoir identifier les situations qui imposent à l'infirmier en pratique avancée d'adresser le patient à un médecin.
Il s'agit également :
De connaître, de savoir réaliser et interpréter le score de Mac Isaac.
Il s'agit enfin :
De connaître les conditions de prescription de l'amoxicilline, les posologies, les voie d'administration, les contre-indications, la durée du traitement et les effets indésirables ;
De rechercher d'éventuelles allergies et contre-indications ;
De connaitre la conduite à tenir dans le cas où le test rapide d'orientation diagnostique serait négatif.
Objectifs pédagogiques :
A la fin de la formation, l'infirmier en pratique avancée doit être capable de :

- appliquer le logigramme figurant en annexe I de l'arrêté ;
- déterminer les exactes situations où la prescription d'antibiotique selon le schéma du logigramme n'est pas possible.

Programme et modalités d'apprentissage :
Séquence 1 : Symptômes de l'angine et prise en main du logigramme - 1 heure

- identifier et repérer les signes et symptômes d'une angine et connaitre les diagnostics différentiels ;
- point d'attention sur les situations devant conduire à une réorientation vers un médecin ;
- présentation du logigramme de la prise en charge des symptômes évocateurs d'angine (mal de gorge non fébrile) avec la formation sur l'ensemble des étapes, en insistant sur les facteurs d'exclusion et les situations nécessitant une réorientation médicale en urgence ;
- identification des traitements pris par le patient (sur présentation d'ordonnance ou à l'interrogatoire) nécessitant une réorientation vers le médecin.

Séquence 2 : Observation des amygdales et score de Mac Isaac - 1 heure

- démonstration de la recherche d'adénopathies cervicales antérieures sensibles ou douloureuses ;
- présentation de visuels d'amygdales normales ;
- présentation de visuels d'hypertrophie unilatérale des amygdales de déviation médiane de l'amygdale d'Œdèmes ou voussure du voile ou de luette déviée du côté sain ;
- présentation de visuels d'angine, dont angine pseudomembraneuse, angine vésiculeuse, angine ulcéreuse ou ulcéro-nécrotique et phlegmon de l'amygdale ;
- quizz.

Séquence 3 : Prescription - 1 heure

- bon usage des antibiotiques et lutte contre l'antibiorésistance (recommandations de la Haute Autorité de santé en vigueur et autres références bibliographiques pertinentes) ;
- antibiothérapie : molécules utilisées posologies en fonction de l'âge, durée de traitement, voie d'administration, allergies et contre-indications effets indésirables et précautions d'emploi (cf. résumé des caractéristiques du produit (RCP), et des règles hygiéno-diététiques à communiquer au patient) ;
- traçabilité et partage des informations avec le médecin traitant ;
- présentation de 2 cas pratiques.

Profil des concepteurs et intervenants :
La formation devra obligatoirement associer un médecin en qualité de concepteur et de formateur pour l'ensemble des séquences. Indépendamment du format de dispensation de la formation, les modalités d'intervention du médecin à l'ensemble des séquences restent libres sous réserve que :

- un médecin puisse répondre aux questions des participants qui relèvent de sa compétence, sous un délai de 48 heures ;
- à défaut, le formateur est un infirmier en pratique avancée qui atteste « avoir été préalablement formé par un médecin. »

Modalités de validation :
Quel que soit le nombre de séquences suivies, les infirmiers en pratique avancée compléteront un QCM de 10 items portant sur les compétences acquises au cours de la formation dont les critères d'exclusion, le score de Mac Isaac, l'interprétation du résultat du TROD angine et la prescription.
Une attestation de formation est délivrée sous réserve de valider a minima 8 items sur 10.