ANNEXES
ANNEXE I
LOGIGRAMME 1 : « PATIENT ÂGÉ DE PLUS DE 10 ANS AVEC DES SYMPTÔMES ÉVOCATEURS D'ANGINE »

Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page

(1) Critères d'exclusion reconnus à l'interrogatoire du patient :

- âge < 10 ans ;
- retour de voyage en pays tropical depuis 2 à 5 jours et vaccination anti-diphtérique non à jour (> 20 ans) ou non renseignée ;
- durée d'évolution des symptômes > 8 jours ;
- fièvre > 39,5° ;
- grossesse avérée ou non exclue ;
- enfant présentant des troubles digestifs importants (vomissements, diarrhées) ;
- immunodépression ou risque d'immunodépression dus à une pathologie (VIH) ou à un médicament (corticothérapie au long cours, immunosuppresseurs, chimiothérapie, carbimazole ou dérivé prescrit) ;
- port d'un cathéter veineux implanté ;
- insuffisance rénale sévère : débit de filtration glomérulaire (DFG) < 30 ml/mn/1.73m2 selon CKD-EPI ;
- antibiothérapie en cours pour une autre raison ;
- épisode similaire dans les 15 jours précédents ;
- patient vu pour la 3^e fois pour odynophagie par un IPA depuis 6 mois sans avoir vu son médecin traitant ;
- refus du patient ou de son représentant légal d'être pris en charge par l'IPA ;
- recueil insuffisant des informations médicales : non-maîtrise de la langue française, réponses inadaptées en l'absence de dossier médical disponible ;
- contre-indication à l'utilisation de l'amoxicilline, cefpodoxime, clarithromycine.

(2) Critères d'exclusions reconnus à l'évaluation clinique :

- altération franche des constantes : température > 39,5 °C ou Pression Artérielle Systolique < 90 mm hg ou Fréquence Cardiaque > 110/mn ou Fréquence Respiratoire > 20/mn ;
- difficultés respiratoires ou stridor (respiration bruyante/sifflante) ;
- difficultés à parler ;
- éruption cutanée associée chez un enfant âgé de 10 à 15 ans ;
- cervicalgie, torticolis limitant les mouvements de la tête et du cou ;
- trismus (limitation de l'ouverture buccale) ;
- hypersialorrhée ;
- gonflement cervical étendu, mal limité ou zone cutanée cervicale inflammatoire.

(3) Critères d'exclusion à l'examen des amygdales :

- angine ulcéreuse ou ulcéro-nécrotique, angine vésiculeuse, angine pseudo-membraneuse, hypertrophie unilatérale des amygdales, déviation médiale de l'amygdale, œdème ou voussure du voile, déviation de la luette du côté sain ;
- doute de l'IPA.

(4) Score Mac Isaac :
Absence de toux + 1 pt
Adénopathies cervicales antérieures sensibles + 1 pt
Température > 38° + 1 pt
Atteinte amygdalienne (enflure ou exsudat) + 1 pt
Age > 45 ans - 1 pt
Questions à poser dans le cadre de la vérification de l'éligibilité
Quelles maladies ou interventions chirurgicales avez-vous ou avez-vous eues ?
Avez-vous des allergies (notamment aux pénicillines) ou des intolérances médicamenteuses ? Si oui, lesquelles ?
Des traitements médicamenteux vous sont-ils prescrits actuellement ? Si oui, lesquels ?
Un événement marquant de santé vous a-t-il affecté depuis un an ?
Souhaitez-vous me signaler un autre point concernant votre santé ?