Nom et Adresse du candidat

Informations concernant l'employeur

DESIGNATION DE L'EMPLOYEUR

( Raison sociale statut )

ADRESSE

Tél :

Domaine(s) d'intervention ou mission (s) de l'employeur ( exemple : social, culturel, sportif, médiation, économique )

Date de création de la société

Nombre de salariés employés

Informations concernant le service dans lequel se trouve l'emploi

Intitulé du service

Date de création du service

Nombre de salariés employés

Informations concernant les emplois occupés par le candidat

Intitulé de l'emploi

Date de création de l'emploi

Date d'embauche dans cet emploi

Finalité de l'emploi

Place de cet emploi dans la société

Activités principales réalisées dans la cadre de cet emploi

Nature de l'activité ou des activités

o activité de conception

o activité de communication

o activité d'encadrement

o activité de gestion

o activité de production ou tâches d'exécution

o Autre

Informations sur l'acticité

Réalisations effectuées dans l'emploi

Pour quels publics

Avec quels objectifs

Avec quels outils, informations, méthodes ou démarches

Seul ou en équipe

Sur la base de consigne ou non

Avec une marge d'initiative personnelle ou non

Nombre de supérieurs hiérarchiques

Nombre d'agents encadrès

Interlocuteurs internes et/ou interlocuteurs externes

Commentaires ou illustrations de cette activité par un ou plusieurs exemples

Informations concernant l'établissement de l'attestation

Cette attestation est établie avec la collaboration de

En qualité de :

Cette attestation est la propriété exclusive du candidat. Elle est faite pour valoir ce que de droit .

Lieu et date de l'établissement de l'attestation

Le candidat

Pour l'employeur

Nom et qualité