Arrêté du 11 septembre 2015 modifiant l'arrêté du 17 mars 2015 portant approbation de l'avenant n° 11 à la convention nationale destinée à organiser les rapports entre les caisses d'assurance maladie et les établissements thermaux

Version INITIALE

NOR : AFSS1521618A

ELI : https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2015/9/11/AFSS1521618A/jo/texte

Texte n°7


La ministre des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes et le secrétaire d'Etat chargé du budget,
Vu le code de la sécurité sociale, notamment ses articles L. 162-41 et L. 162-15 ;
Vu l'arrêté du 17 mars 2015 portant approbation de l'avenant n° 11 à la convention nationale destinée à organiser les rapports entre les caisses d'assurance maladie et les établissements thermaux,
Arrêtent :


  • L'article 1er de l'arrêté du 17 mars 2015 portant approbation de l'avenant n° 11 à la convention nationale destinée à organiser les rapports entre les caisses d'assurance maladie et les établissements thermaux est complété par les mots : « annexé au présent arrêté ».


  • Le directeur de la sécurité sociale est chargé de l'exécution du présent arrêté, qui sera publié au Journal officiel de la République française.


    • ANNEXES
      ANNEXE 1
      AVENANT N° 11 À LA CONVENTION NATIONALE DESTINÉE À ORGANISER LES RAPPORTS ENTRE LES CAISSES D'ASSURANCE MALADIE ET LES ÉTABLISSEMENTS THERMAUX


      Entre, d'une part,
      L'Union nationale des caisses d'assurance maladie, représentée par Nicolas REVEL, directeur général,
      Et, d'autre part,
      Le Conseil national des exploitants thermaux (CNETh), représenté par Thierry dubois, président,
      Vu les demandes de modification de traitements types soumises à l'examen de la commission paritaire nationale au titre de l'année 2014 ;
      Vu les avis formulés par la commission paritaire nationale réunie le 24 novembre 2014 ;
      Il est convenu et exposé ce qui suit :


      Préambule


      Les parties conventionnelles réaffirment leur attachement à un bon déroulement de la vie conventionnelle et en particulier soulignent l'importance de la poursuite de la démarche d'évaluation du service médical rendu par la médecine thermale.
      La mise en cohérence avec les textes réglementaires parus depuis la signature de la convention fera l'objet d'un travail paritaire afin de préserver sa valeur juridique (deuxième alinéa de l'article 2.2 de la convention).


      Article 1er


      Les traitements types conventionnés des établissements suivants sont modifiés au titre de la commission paritaire nationale du 24 novembre 2014 ; leur nouvelle composition est fixée par l'annexe 1 au présent avenant :
      Balaruc-les-Bains.
      Barèges.
      Bourbon-l'Archambault.
      Divonne.
      Eaux-Bonnes.
      Eugénie.
      Jonzac.
      La Preste.
      Néris.
      Neyrac.
      Royat.


      Article 2


      Les tarifs appliqués en 2015 sont fixés conformément à l'annexe 2 à compter du 1er mars de la même année.


      Article 3


      Conformément à l'avis favorable de l'Académie nationale de médecine en date du 5 février 2013 portant sur la demande d'orientation thérapeutique de Phlébologie, et vu l'arrêté préfectoral du 12 janvier 2015 à destination de la société anonyme Les Thermes nationaux d'Aix-les-Bains, portant sur l'autorisation d'exploiter l'eau minérale des sources à des fins thérapeutiques, Les Thermes nationaux d'Aix-les-Bains sont autorisés à délivrer les traitements types visés à l'avenant n° 10 dans le cadre du conventionnement et des dispositions organisés par la Convention nationale thermale.
      Fait à Paris, en 6 exemplaires originaux, le 23 février 2015.
      Pour l'Union nationale des caisses d'assurance maladie, représentée par son directeur général :
      N. REVEL
      Pour le Conseil national des exploitants thermaux, représenté par son président :
      T. DUBOIS



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    • ANNEXE 2
      GRILLE AU 1ER MARS 2015 DES PRIX LIMITÉS DE FACTURATION 2015, DES TARIFS FORFAITAIRES DE RESPONSABILITÉ ET DES RESTES À CHARGE


      Grille des prix limites de facturation au 1er mars 2015 en euros


      Orientations thérapeutiques

      Forfait 1

      Forfait 2

      Forfait 3

      Forfait 4

      9 séances

      18 séances

      Forfait orientations thérapeutiques secondaires

      Individuelles

      Collectives

      Individuelles

      Collectives

      Voies respiratoires

      466,64

      382,54

      420,79

      109,64

      44,07

      219,45

      87,76

      233,32

      Rhumatologie

      529,45

      423,49

      494,08

      109,64

      44,07

      219,45

      87,76

      264,72

      Neurologie

      555,92

      444,67

      518,78

      109,64

      44,07

      219,45

      87,76

      277,96

      Dermatologie

      470,50

      376,47

      439,23

      109,64

      219,45

      235,25

      Affections des muqueuses
      buccolinguales

      251,03

      125,51

      Affections psychosomatiques

      466,64

      382,54

      478,18

      466,64

      109,64

      219,45

      233,32

      Gynécologie

      468,68

      234,32

      Phlébologie

      490,34

      392,28

      457,66

      109,64

      219,45

      245,16

      Maladie
      cardio-vasculaire

      529,45

      423,49

      494,08

      109,64

      44,07

      219,45

      87,76

      264,72

      Affections digestives

      499,90

      379,96

      443,31

      109,64

      219,45

      249,95

      Affections urinaires

      499,90

      379,96

      443,31

      109,64

      219,45

      249,95

      Troubles du développement de l'enfant

      333,33

      273,44

      341,82

      44,07

      87,76

      166,65


      Grille tarifs forfaitaires de responsabilité au 1er mars 2015 en euros


      Orientations thérapeutiques

      Forfait 1

      Forfait 2

      Forfait 3

      forfait 4

      9 séances

      18 séances

      Forfait orientations thérapeutiques secondaires

      Individuelles

      Collectives

      Individuelles

      Collectives

      Voies respiratoires

      449,95

      368,85

      405,73

      105,72

      42,50

      211,60

      84,62

      224,97

      Rhumatologie

      510,51

      408,34

      476,41

      105,72

      42,50

      211,60

      84,62

      255,25

      Neurologie

      536,04

      428,76

      500,23

      105,72

      42,50

      211,60

      84,62

      268,01

      Dermatologie

      453,67

      363,01

      423,51

      105,72

      211,60

      226,84

      Affections des muqueuses bucco-linguales

      242,05

      121,02

      Affections psychosomatiques

      449,95

      368,85

      461,08

      449,95

      105,72

      211,60

      224,97

      Gynécologie

      451,91

      225,94

      Phlébologie

      472,80

      378,25

      441,29

      105,72

      211,60

      236,39

      Maladie cardio-vasculaire

      510,51

      408,34

      476,41

      105,72

      42,50

      211,60

      84,62

      255,25

      Affections digestives

      482,02

      366,37

      427,45

      105,72

      211,60

      241,01

      Affections urinaires

      482,02

      366,37

      427,45

      105,72

      211,60

      241,01

      Troubles du développement de l'enfant

      321,40

      263,66

      329,59

      42,50

      84,62

      160,69


      Reste à charge 2015


      Orientations thérapeutiques

      Forfait 1

      Forfait 2

      Forfait 3

      Forfait 4

      9 séances

      18 séances

      Forfait orientations thérapeutiques secondaires

      Individuelles

      Collectives

      Individuelles

      Collectives

      Voies respiratoires

      16,69

      13,68

      15,05

      3,92

      1,58

      7,85

      3,14

      8,35

      Rhumatologie

      18,94

      15,15

      17,67

      3,92

      1,58

      7,85

      3,14

      9,47

      Neurologie

      19,89

      15,91

      18,56

      3,92

      1,58

      7,85

      3,14

      9,94

      Dermatologie

      16,83

      13,47

      15,71

      3,92

      7,85

      8,42

      Affections des muqueuses
      bucco-linguales

      8,98

      4,49

      Affections psychosomatiques

      16,69

      13,68

      17,11

      16,69

      3,92

      7,85

      8,35

      Gynécologie

      16,77

      8,38

      Phlébologie

      17,54

      14,03

      16,37

      3,92

      7,85

      8,77

      Maladie cardio-vasculaire

      18,94

      15,15

      17,67

      3,92

      1,58

      7,85

      3,14

      9,47

      Affections digestives

      17,88

      13,59

      15,86

      3,92

      7,85

      8,94

      Affections urinaires

      17,88

      13,59

      15,86

      3,92

      7,85

      8,94

      Troubles du développement de l'enfant

      11,92

      9,78

      12,23

      1,58

      3,14

      5,96


Fait le 11 septembre 2015.


La ministre des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes,
Pour la ministre et par délégation :
Par empêchemement du directeur de la sécurité sociale :
Le chef de service, adjoint au directeur de la sécurité sociale,
F. Godineau


Le secrétaire d'Etat chargé du budget,
Pour le secrétaire d'Etat et par délégation :
Par empêchement du directeur de la sécurité sociale :
Le chef de service, adjoint au directeur de la sécurité sociale,
F. Godineau