Arrêté du 15 octobre 2004 fixant les modalités et les délais de candidature à un emploi de professeur des universités-praticien hospitalier mis au concours au titre de l'année 2004 (2e tour)

Version INITIALE

NOR : SANH0423469A

ELI : https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2004/10/15/SANH0423469A/jo/article_annexe1

Texte n°39

Annexe


A N N E X E
DÉCLARATION DE CANDIDATURE


Je soussigné(e) (1) ,
épouse ,
exerçant actuellement les fonctions (2) ,
à (3) ,
inscrit sur la liste d'admission au concours de professeur des universités-praticien hospitalier établie au titre de l'année 2004
déclare faire acte de candidature à l'emploi de professeur des universités-praticien hospitalier (4) ,
mis au recrutement au CHU de (5) ,
Fait à le


Signature

(1) Nom patronymique, prénom et, le cas échéant, nom marital. (2) Qualité ou grade actuel. (3) Etablissement actuel d'exercice. (4) Intitulé et codification de l'emploi. (5) Etablissement où l'emploi est à pourvoir.