Convention collective nationale des régies de quartier du 2 avril 2012

Textes Attachés : Avenant n° 1 du 25 mai 2016 portant modification de l'annexe IV relative au régime de remboursement complémentaire de frais de soins de santé

IDCC

  • 3105

Signataires

  • Fait à : Fait à Paris, le 25 mai 2016. (Suivent les signatures.)
  • Organisations d'employeurs : Le SERQ,
  • Organisations syndicales des salariés : Le BATIMAT-TP CFTC ; La FNCB CFDT ; Le SNUHAB CFE-CGC ; La FNOS CGT,

Numéro du BO

2016-28

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Convention collective nationale des régies de quartier du 2 avril 2012

    • Article

      En vigueur


      Le présent avenant modifie, à compter du 1er juillet 2016, le régime de branche de remboursement complémentaire de frais de soins de santé afin de l'adapter aux dispositions relatives au panier minimal et au contrat responsable.
      Il est également décidé de supprimer la clause d'ancienneté de 3 mois nécessaire pour bénéficier du régime.

  • Article 1er

    En vigueur


    La première phrase de l'article 2 est modifiée comme suit :
    « Sont bénéficiaires du présent régime “ remboursement de frais de soins de santé ” obligatoire, tous les salariés relevant des “ régies ” quelle que soit leur ancienneté. »
    Le reste de l'article reste inchangé.

  • Article 2

    En vigueur

    Le tableau des garanties et les grilles optiques de l' article 3.1 sont modifiés comme suit :

    « Garanties responsables

    Chaque ayant droit affilié au contrat bénéficie de l'ensemble des prestations indiquées ci-dessous.
    Les niveaux d'indemnisation s'entendent y compris les prestations versées par la sécurité sociale.
    Les remboursements sont effectués pour des frais relevant des législations maladie, accident du travail/ maladie professionnelle et maternité. Ils sont limités, toutes prestations comprises, aux frais réels engagés.

    Hospitalisation et soins externes

    Nature des frais Niveau d'indemnisation
    conventionné et non conventionné
    Hospitalisation médicale et chirurgicale et maternité
    Frais de séjour 500 % BR
    Actes de chirurgie (ADC)
    Actes d'anesthésie (ADA)
    Autres honoraires
    Médecins non adhérents au CAS : 150 % de la BR Médecins adhérents au CAS : 170 % de la BR
    Chambre particulière 50 € par jour
    Forfait hospitalier engagé 100 % FR par jour,
    limité au forfait réglementaire en vigueur
    Frais d'accompagnement (EAC < 16 ans sur présentation d'un justificatif) 20 € par jour
    Transport remboursé SS
    Transport 100 % de la BR
    Actes médicaux
    Généralistes (consultations et visites) Médecins non adhérents au CAS :
    150 % de la BR
    Médecins adhérents au CAS : 170 % de la BR
    Spécialistes (consultations et visites)


    Actes de chirurgie (ADC), actes techniques (ATM)


    Actes d'imagerie médicale (ADI), actes d'échographie (ADE)


    Auxiliaires médicaux 150 % de la BR

    Analyses


    Actes médicaux non remboursés SS
    Chirurgie réfractive (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie) Crédit de 400 € par année civile par bénéficiaire
    Pharmacie remboursée SS
    Pharmacie 100 % de la BR
    Pharmacie non remboursée SS
    Contraception prescrite Crédit de 30 € par année civile par bénéficiaire
    Appareillages remboursés SS
    Prothèses auditives 200 % de la BR
    Orthopédie et autres prothèses 100 % de la BR
    Définitions :

    SS : sécurité sociale ; BR : base de remboursement de la sécurité sociale ; FR : frais réels ; RSS : remboursement sécurité sociale.

    Soins et prothèses dentaires

    Nature des frais Niveau d'indemnisation
    conventionné et non conventionné
    Dentaire remboursé SS
    Soins dentaires 100 % de la BR
    Inlays simples, onlays

    Prothèses dentaires 200 % de la BR
    Inlay core et inlay à clavettes

    Orthodontie

    Dentaire non remboursé SS
    Prothèses dentaires (1) Crédit de 250 € par année civile par bénéficiaire
    Implants dentaires (2) Crédit de 250 € par année civile par bénéficiaire
    Parodontologie Crédit de 150 € par année civile par bénéficiaire
    Définitions :
    BR : base de remboursement de la sécurité sociale.
    (1) La garantie prothèse dentaire non remboursée comprend les actes suivants :
    couronnes dentaires : HBLD038, HBLD036, à l'exclusion des couronnes ou dents à tenon préfabriquées, couronnes ou dents à tenon provisoires, couronnes à recouvrement partiel ;
    prothèses supra-implantaires : HBLD132, HBLD492, HBLD118, HBLD199, HBLD240, HBLD236, HBLD217, HBLD171 ;
    bridges : HBLD040, HBLD043, HBLD033, HBLD023 et les actes annexes s'y rapportant : HBMD490, HBMD342, HBMD082, HBMD479, HBMD433, HBMD072, HBMD081, HBMD087, à l'exclusion des prothèses dentaires sur dents temporaires, prothèses dentaires ou dents à tenon préfabriquées, prothèses dentaires ou dents à tenon provisoires, les piliers de bridge à recouvrement partiel.
    (2) La garantie implantologie non remboursée comprend la pose d'un implant à l'exclusion de tout acte annexe (scanner, pilier, couronne).

    Equipement optique

    Nature des frais Niveau d'indemnisation
    conventionné et non conventionné
    Conformément au décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014 et sauf en cas d'évolution de la vue médicalement constatée, le remboursement du renouvellement d'un équipement optique, composé de deux verres et d'une monture, n'est possible qu'au-delà d'un délai de 12 mois pour les enfants et de 24 mois pour les adultes suivant l'acquisition du précédent équipement.
    Monture adulte RSS + crédit de 90 €
    Monture enfant (si affilié au régime conventionnel facultatif) RSS + crédit de 40 €
    Verres RSS + montants indiqués dans les tableaux ci-après en fonction des types de verres
    Lentilles acceptées par la SS 100 % BR + crédit de 100 € par année civile par bénéficiaire
    Lentilles refusées par la SS (y compris lentilles jetables) Crédit de 100 € par année civile par bénéficiaire
    Définitions :
    BR : base de remboursement de la sécurité sociale ; RSS : remboursement sécurité sociale.
    Code LPP Unifocaux/
    MULTIFOCAUX
    Avec/
    sans cylindre
    Sphère Montant
    par verre
    Grille optique adulte (≥ 18 ans)
    2203240 : verre blanc
    2287916 : verre teinté
    Unifocaux Sphérique De – 6 à + 6 50 €
    2280660 : verre blanc
    2282793 : verre blanc
    2263459 : verre teinté
    2265330 : verre teinté


    De – 6,25 à – 10 ou de + 6,25 à + 10 55 €
    2235776 : verre blanc 2295896 : verre teinté


    < à – 10 ou > à + 10 55 €
    2259966 : verre blanc 2226412 : verre teinté

    Cylindre < à 4 De – 6 à + 6 50 €
    2284527 : verre blanc 2254868 : verre teinté


    < à – 6 et > à + 6 55 €
    2212976 : verre blanc 2252668 : verre teinté

    Cylindre > à 4 De – 6 à + 6 55 €
    2288519 : verre blanc 2299523 : verre teinté


    < à – 6 et > à + 6 55 €
    2290396 : verre blanc 2291183 : verre teinté Multifocaux Sphérique De – 4 à + 4 90 €
    2245384 : verre blanc 2295198 : verre teinté


    < à – 4 ou > à + 4 90 €
    2227038 : verre blanc 2299180 : verre teinté

    Tout cylindre De – 8 à + 8 90 €
    2202239 : verre blanc 2252042 : verre teinté


    < à – 8 ou > à + 8 90 €
    Grille optique enfant < 18 ans)
    2261874 : verre blanc 2242457 : verre teinté Unifocaux Sphérique De – 6 à + 6 30 €
    2243540 : verre blanc 2297441 : verre teinté 2243304 : verre blanc 2291088 : verre teinté


    De – 6,25 à – 10 ou de + 6,25 à + 10 80 €
    2273854 : verre blanc 2248320 : verre teinté


    < à – 10 ou > à + 10 80 €
    2200393 : verre blanc 2270413 : verre teinté

    Cylindre < à 4 De – 6 à + 6 30 €
    2283953 : verre blanc 2219381 : verre teinté


    < à – 6 et > à + 6 80 €
    2238941 : verre blanc 2268385 : verre teinté

    Cylindre > à 4 De – 6 à + 6 80 €
    2245036 : verre blanc 2206800 : verre teinté


    < à – 6 et > à + 6 80 €
    2259245 : verre blanc 2264045 : verre teinté Multifocaux Sphérique De – 4 à + 4 80 €
    2238792 : verre blanc 2202452 : verre teinté


    < à – 4 ou > à + 4 80 €
    2240671 : verre blanc 2282221 : verre teinté

    Tout cylindre De – 8 à + 8 80 €
    2234239 : verre blanc 2259660 : verre teinté


    < à – 8 ou > à + 8 80 €

    Autres garanties

    Nature des frais Niveau d'indemnisation
    conventionné et non conventionné
    Actes de prévention (conformément aux dispositions du décret n° 2005-1226 du 29 septembre 2005)
    Prise en charge des deux actes de prévention suivants :
    – un détartrage annuel complet sus-et sous-gingival effectué en deux séances maximum
    – les vaccinations seules ou combinées de la diphtérie, du tétanos et de la poliomyélite, et ce quel que soit l'âge
    100 % de la BR
    Actes hors nomenclature
    Acupuncture, chiropractie, ostéopathie (si intervention dans le cadre de praticien inscrit auprès d'une association agréée) Crédit par année civile de 60 € par bénéficiaire
    Définition :
    BR : base de remboursement de la sécurité sociale.
  • Article 3

    En vigueur


    Le dépôt du présent accord sera effectué en deux exemplaires auprès de la direction générale du travail.