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ANNEXE I
Assurance complémentaire frais de santé
| NATURE DES RISQUES | REMBOURSEMENT régime de base MSA | REMBOURSEMENT accord national en % de la base de remboursement régime MSA |
|---|---|---|
| Frais médicaux : Consultations, visites, médecins ou spécialistes | 70 % | 30 % |
| Auxiliaires médicaux, soins infirmiers | 60 % | 40 % |
| Massages, pédicures, orthophonistes | 60 % | 40 % |
| Orthoptistes, sages-femmes | 60 % | 40 % |
| Analyses, examens de laboratoire | 60 € | 40 % |
| Radiographie, électro-radiologie | 60 % | 40 % |
| Actes de prévention responsable | 70 % | 30 % |
| De 35 à 70 % | De 30 à 65 % | |
| Pharmacie | De 15 à 100 % | De 0 à 85 % |
| Optique : Verres, montures, lentilles, prise en charge acceptée | 65 % | 390 % + un crédit de 200 € par an |
| Dentaire : Prothèse acceptée | 70 % | 140 % + un crédit de 300 € par an |
| Frais de soins | 70 % | 30 % |
| Appareillage : Fournitures médicales, pansements, gros et petits appareillages, prothèses sauf prothèses auditives | 65 % | 35 % |
| Hospitalisation : (secteur conventionné ou non) | ||
| Frais de soins et séjours | De 80 à 100 % | De 0 à 20 % |
| Dépassement d'honoraires | ― | 150 % |
| Chambre particulière | ― | 25 € par jour |
| Forfait hospitalier | ― | 100 % dès le 1er jour |
| Maternité : (secteur conventionné ou non) | ||
| Frais de soins et séjours | 100 % | ― |
| Dépassement d'honoraires et chambre particulière | ― | Crédit d'un tiers du PMSS/bénéficiaire/maternité |
Texte publié au Bulletin officiel n° 2008/41 du 8 novembre 2008