Article
| Part sécurité sociale régime général | Panier de garanties | Part sécurité sociale Alsace-Moselle | Panier de garanties | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Remboursement total | Part de la complémentaire (régime général) | Remboursement total | Part de la complémentaire (régime Alsace-Moselle) | |||
| Soins de ville | ||||||
| Consultations, visites (généralistes, spécialistes) | 70 % | 100 % | 30 % | 90 % | 100 % | 10 % |
| Auxiliaires médicaux, analyses, soins infirmiers | 60 % | 100 % | 40 % | 90 % | 100 % | 10 % |
| Transports | 65 % | 100 % | 35 % | 100 % | 100 % | 0 % |
| Soins externes | 60 à 70 % | 100 % | 40 à 30 % | 90 % | 100 % | 10 % |
| Radiologie | 70 % | 100 % | 30 % | 90 % | 100 % | 10 % |
| Actes techniques médicaux | 70 % | 100 % | 30 % | 90 % | 100 % | 10 % |
| Pharmacie à 65 % (ex. : vignettes blanches) | 65 % | 100 % | 35 % | 90 % | 100 % | 10 % |
| Pharmacie à 30 % (ex. : vignettes bleues) | 30 % | 100 % | 70 % | 80 % | 100 % | 20 % |
| Pharmacie à 15 % (ex. : vignettes orange) | 15 % | 100 % | 85 % | 15 % | 100 % | 85 % |
| Hospitalisation | ||||||
| Frais de séjour | 80 % | 100 % | 20 % | 90 ou 100 % | 100 % | 0 ou 10 % |
| Honoraires et actes associés | 80 % | 100 % | 20 % | 90 ou 100 % | 100 % | 0 ou 10 % |
| Forfait journalier hospitalier (sans limitation de durée) | – | 100 % | 100 % | – | N/A | N/A |
| Lit accompagnant pour les enfants < 12 ans | – | 23 € par jour | 23 € par jour | – | 23 € par jour | 23 € par jour |
| Forfait de 18 € pour actes médicaux > 120 € | – | 100 % | 100 % | – | 100 % | 100 % |
| Optique | ||||||
| Verres et montures : adulte | 60 % | 100 % + 125 € | 40 % + 125 € | 90 % | 100 % + 125 € | 100 % + 125 € |
| – forfait de base par période de 2 ans (période réduite à 1 an si évolution de la vue) | 60 % | 100 % + 125 € | 40 % + 125 € | 90 % | 100 % + 125 € | 100 % + 125 € |
| Equipement en verres simples | 60 % | 100 % + 125 € | 40 % + 125 € | 90 % | 100 % + 125 € | 10 % + 125 € |
| Equipement en verres progressifs | 60 % | 100 % + 200 € | 40 % + 200 € | 90 % | 100 % + 200 € | 10 % + 200 € |
| Supplément forte correction : | 60 % | 90 % | + 50 € par verre | + 50 € par verre | ||
| – si verre simple à BRSS > 4 € | 60 % | + 50 € par verre | + 50 € par verre | 90 % | + 50 € par verre | + 50 € par verre |
| – si verre progressif à BRSS > 10,50 € | 60 % | + 50 € par verre | + 50 € par verre | 90 % | + 50 € par verre | + 50 € par verre |
| Lentilles remboursées par la sécurité sociale | 60 % | 250 % | 190 % | 90 % | 250 % | 160 % |
| Lentilles non remboursées par la sécurité sociale | – | – | – | – | – | – |
| Dentaire et autres prothèses | ||||||
| Soins dentaires | 70 % | 100 % | 30 % | 90 % | 100 % | 10 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale | 70 % | 250 % | 180 % | 90 % | 250 % | 160 % |
| Orthodontie | 70 % ou 100 % | 200 % | 130 % ou 100 % | 90 % ou 100 % | 200 % | 110 % ou 100 % |
| Implants | – | – | – | – | – | – |
| Prothèses auditives | 60 % | 250 % | 190 % | 90 % | 250 % | 160 % |
| Appareillages orthopédiques et autres prothèses | 60 % | 250 % | 190 % | 90 % | 250 % | 160 % |
| Bien-être | ||||||
| Ostéopathie | – | – | – | – | – | – |
| Cures thermales | ||||||
| Forfait de surveillance thermale | 70 % | 100 % + 100 € | 30 % à 35 % + 100 € | 90 % | 100 % + 100 € | 10 % + 100 € |
| Forfait thermal + frais de transport et d'hébergement | 65 % | 100 % + 100 € | 30 % à 35 % + 100 € | 90 % | 100 % + 100 € | 10 % + 100 € |
| Toutes les valeurs exprimées en pourcentage correspondent au taux de prise en charge de la base de remboursement de la sécurité sociale. | ||||||