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Annexe
Modèle de passeport santé sécurité de M…………………………
| Formation hygiène et sécurité Ex : risques électriques (HO) Nacelles (caces) Formations chimiques SST, PRAP, CPS propreté, etc. | Fiche d'aptitude médicale | Principaux facteurs de pénibilité (art. L. 4121-3-1 du code du travail et D. 4121-5-1) (à remplir éventuellement) | ||
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| Entreprise : Poste occupé : | Intitulé : | Date : | Date : SST : | Facteur(s) de pénibilité : |
| Date : SST : | ||||
| Entreprise : Poste occupé : | Intitulé : | Date : | Date : SST : | Facteur(s) de pénibilité : |
| Date : SST : | ||||