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ANNEXE
FORMULAIRE D'INSCRIPTION À L'EXAMEN PROFESSIONNEL D'AVANCEMENT AU GRADE D'INGÉNIEUR DE RECHERCHE HORS CLASSE DU MINISTÈRE DE LA CULTURE
Uniquement pour les candidats inscrits par voie papier
Session 2027
Formulaire à faire parvenir au SIEC, DEC 1 - Examen professionnel d'ingénieur de recherche hors classe (session 2027) du ministère de la culture, 7, rue Ernest-Renan, 94749 Arcueil Cedex, au plus tard le 20 octobre 2026, avant minuit, heure de Paris (le cachet de la poste faisant foi).
IDENTIFICATION | COORDONNÉES TÉLÉPHONIQUES |
□ Mme □ M. Nom de naissance : Nom d'usage : Prénom(s) : Date de naissance : Code postal et ville de naissance (précisez le pays si nécessaire) : | Téléphone fixe : Téléphone mobile : Adresse électronique : |
ADRESSE D'EXPÉDITION | |
Résidence, bâtiment : N° : Rue : Code postal : Commune de résidence : Pays : | |
A , le
Signature du candidat :
Veuillez signer chaque page de ce document pour attester de la validité des éléments qui y sont renseignés.
CANDIDAT EN SITUATION DE HANDICAP |
Je souhaite bénéficier d'aménagements pour mon épreuve orale : □ Oui □ Non |
CANDIDAT RÉSIDANT DES COM OU DROM OU A L'ÉTRANGER |
Je souhaite bénéficier de la visioconférence pour l'épreuve orale d'admission : □ Oui □ Non Si oui, le candidat devra fournir des documents justificatifs au SIEC. |
Je soussigné(e), NOM PRÉNOM
certifie sur l'honneur que les renseignements que j'ai fournis sont exacts et que j'ai eu connaissance des conditions générales d'accès à la fonction publique et des conditions particulières d'accès à ce grade pour lequel je demande mon inscription.
A , le
Signature du candidat :
Veuillez signer chaque page de ce document pour attester de la validité des éléments qui y sont renseignés.