Annexe
VERIFICATION DES INSTALLATIONS ELECTRIQUES TEMPORAIRES Page ../.. | ||||||
Nom et adresse de l'établissement : | Date de vérification : | |||||
Type d'établissement et d'activité : | Nom du vérificateur : | |||||
Type et étendue de la vérification : □ Avec accompagnement □ Sans accompagnement Nom et qualité de la personne accompagnant le vérificateur : ..... | ||||||
Caractéristiques de l'installation électrique Source d'alimentation : □ Réseau de distribution BT □ Source autonome Caractéristiques de l'alimentation : Tension : ..... Puissance : ..... Icc : ..... Schéma des liaisons à la terre : ..... Classement des emplacements suivant les influences externes et indice de protection requis : ..... Eclairage de sécurité installé : ..... | ||||||
Code du travail | POINTS EXAMINES | C | NC | SO | N° Obs | |
R. 4215-3 | Protection contre les chocs électriques : Contacts directs (état de l'isolant des canalisations, des boîtes de connexion et des luminaires) ............................................................. | |||||
Contacts indirects (mises à la terre, protections différentielles | ||||||
Protection des circuits terminaux par DDR haute sensibilité ................................. | ||||||
R. 4215-5 R. 4215-6 | Protection contre les risques de brûlures et d'incendie ........................................... Choix des appareils de coupure et de protection contre les surintensités (type, calibre, pouvoir de coupure) ......................................................................... | |||||
R. 4215-7 | Dispositifs de sectionnement ............................................................... | |||||
R. 4215-8 | Coupures d'urgence ...................................................................... | |||||
R. 4215-9 | Mise en œuvre des canalisations fixes et des canalisations souples ........................ | |||||
R. 4215-10 | Identification des circuits et des appareillages, repérage des canalisations et des conducteurs ................................. | |||||
R. 4215-11 | Choix et mise en œuvre des matériels et des canalisations vis-à-vis des conditions d'environnement particulières - IP des matériels ...................................................... | |||||
R. 4215-12 | Conformité des installations dans les locaux à risque d'incendie ............................ | |||||
R. 4215-12 | Conformité des installations dans les locaux à risque d'explosion ........................... | |||||
R. 4226-12 Arrêté | Appareils amovibles BT et TBT (conformité, état et raccordement) ....................... | |||||
R. 4215-17 Arrêté | Installations d'éclairage de sécurité ....................................................... | |||||
R. 4215-3 R. 4215-8 | Tubes lumineux et enseignes HT ............................................................ | |||||
R. 4215-16 | Conformité aux normes des matériels électriques ayant une fonction | |||||
Dispositions spécifiques à certains établissements ou à certaines | ||||||
MESURAGES ET ESSAIS | ||||||
□ résistance d'isolement des circuits et des matériels .............................................................. résistance □ de la prise de terre ou □ de la boucle de défaut ohms .................................................................................... □ résistance de la continuité des conducteurs de protection ............................................................................. □ essai des dispositifs différentiels résiduels (DDR) .............................................................................. □ essai de l'éclairage de sécurité ........................ □ essai des dispositifs de coupure d'urgence ........................ | ||||||
N° Obs | OBSERVATIONS | |||||
□ Suite au feuillet annexe | ||||||
□ Installation conforme | □ Installation non conforme (voir les observations ci-dessus) |
Visa du vérificateur : Registre de sécurité : | Nom et qualité de la personne à qui a été remis le rapport : ...................................... |