Annexe III
Création Arrêté 1990-03-23 B.O. n° 11 du 20 Avril 1990 en vigueur le 1er mai 1990
Nom de l'entreprise :
Adresse :
Téléphone :
Je soussigné (nom et qualité), responsable de l'entreprise identifiée ci-dessus :
- confirme les indications relatives aux caractéristiques du déchet sur le formulaire ci-joint n° (numéro du formulaire) relatif à une demande d'autorisation d'importation/d'exportation/de transit (1) de déchets générateurs de nuisances ;
- certifie avoir pris connaissance de la destination d'élimination du déchet prévue.
Nota:
(1) Rayer les mentions inutiles.