La demande d'octroi de la prime comporte notamment les indications :

- relatives à l'exploitation viticole :

Nom, adresse et qualité du demandeur ;

Numéro d'immatriculation au casier viticole ;

Mode de faire-valoir ;

Superficie totale en vignes de l'exploitation ;

- relatives à la superficie objet de la demande d'aide :

Superficie en vignes à arracher ;

Age de la vigne à arracher ;

Cépages à arracher ;

Références cadastrales des parcelles à arracher ;

Nom et adresse du ou des propriétaires des parcelles, s'ils diffèrent du demandeur.

Les superficies concernées sont exprimées en hectares, ares, centiares.

Le demandeur doit s'engager à procéder ou à faire procéder à l'arrachage des vignes avant la date limite figurant à l'article 9 du présent arrêté.