Liste des candidats pour l'élection des membres des sections de groupe du Conseil national des universités

Section n° : Collège :

Désignation de la liste (Sans indication particulière, la liste prend comme désignation le nom du candidat de tête).

NOM DE FAMILLE

NOM MARITAL

PRÉNOM<

E'>TABLISSEMENT

Nombre de déclarations de candidatures jointes : (annexe II A) (Ce nombre doit être égal à celui des candidats.)

Remarque importante

A cette liste doit être jointe une note désignant le délégué habilité à représenter la liste considérée auprès du ministère. L'adresse personnelle du délégué et son numéro de téléphone doivent être également mentionnés.

N° de réception :

Date de réception :