Arrêté du 17 novembre 2020 portant inscription du système de mesure en continu du glucose DEXCOM G6 de la société Dexcom International Limited au titre I de la liste des produits et prestations remboursables prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale

Article 1

Au titre I de la liste des produits et prestations remboursables, chapitre 1, section 3, sous-section 1, paragraphe 1 « systèmes d'autosurveillance de la glycémie », dans la rubrique « F-Système de mesure en continu du glucose interstitiel », dans la rubrique « Société DXCM Sweden AB (DEXCOM) », les codes suivants sont ajoutés :

CODE	NOMENCLATURE
	DEXCOM G6
	INDICATIONS PRISES EN CHARGE - Patients diabétiques de type 1, adultes et enfants âgés d'au moins 2 ans dont l'équilibre glycémique préalable est insuffisant (taux d'HbA1c ≥ à 8%) en dépit d'une insulinothérapie intensifiée bien conduite (par pompe externe ou multi-injections) et d'une auto-surveillance glycémique pluriquotidienne (> ou = à 4 ASG/j). - Patients diabétiques de type 1, adultes et enfants âgés d'au moins 2 ans ayant présenté des hypoglycémies sévères ayant conduit à des interventions médicales en urgence. - Patients diabétiques de type 1, adultes et enfants âgés d'au moins 2 ans, traités par insulinothérapie intensifiée, nécessitant un support à distance pour la gestion optimisée de leur diabète par leur entourage proche (parents ou aidants). MODALITÉS DE PRESCRIPTION ET D'UTILISATION Le capteur a une durée d'utilisation de 10 jours, le transmetteur de 3 mois et le récepteur de 4 ans. - Prescription La prescription, y compris pour le renouvellement et la formation des patients à l'utilisation du système DEXCOM G6 doivent être assurées par un établissement hospitalier comprenant une structure spécialisée en diabétologie ayant des unités d'éducation thérapeutique pratiquant le traitement intensif par multi-injections ou pompe à insuline du diabète de type 1. Concernant l'enfant, en l'absence d'une telle structure pédiatrique spécialisée, la prescription et la formation à l'utilisation du système DEXCOM G6 doivent être assurées par un pédiatre expérimenté en diabétologie travaillant en concertation avec la structure spécialisée définie ci-dessus. La prescription initiale est validée par une demande d'accord préalable du service médical placé auprès des caisses de l'assurance maladie. - Formation initiale du patient : Avant prescription la formation initiale spécifique du patient et/ou de son entourage à l'emploi de ce dispositif doit lui permettre d'acquérir la maitrise de : - l'insertion du capteur, - l'utilisation du système, - la programmation (en particulier réglage des alarmes), - l'étalonnage du capteur dans les rares cas où il serait utile, - l'utilisation des logiciels intégrés ou associés au système DEXCOM G6 permettant de communiquer les données à distance. - Éducation spécifique : Avant prescription, les patients doivent avoir reçu une éducation spécifique leur permettant d'interpréter et d'utiliser les informations fournies par le système DEXCOM G6 pour optimiser leur traitement. - Modalités de prise en charge : Les modalités de prise en charge du système DEXCOM G6 devront permettre la mise à disposition du transmetteur, le cas échéant du récepteur (fourni uniquement aux patients n'ayant pas de smartphone compatible ou pompe connectée) et des consommables nécessaires à son utilisation (la durée de vie d'un capteur est de 10 jours). Avant prescription à long terme, les modalités de prise en charge devront permettre la mise à disposition du système DEXCOM G6 pour une période initiale pouvant aller jusqu'à 3 mois maximum (ou la vie d'un transmetteur). Période initiale : Une période d'essai d'une durée de 10 jours à 1 mois pour tout patient candidat au système de Mesure en Continu du Glucose (MCG). Cette période doit permettre de sélectionner les patients motivés et capable d'utiliser et de porter le système DEXCOM G6 selon les critères suivants : - Critères de poursuite : - Adhésion du patient à la technique ; - Utilisation suffisante du système DEXCOM G6 (temps d'utilisation minimal de 60%) et observation régulière en temps réel des résultats. - Critères d'arrêt : - Choix du patient ; - Mauvaise tolérance ; - Non-respect des consignes (temps de port du capteur insuffisant) ; - Non-respect des consignes de consultation de suivi ; - Non-respect du matériel. À l'issue de cette période d'essai d'un mois maximum, pour les patients poursuivant l'utilisation du système de Mesure en Continu du Glucose (MCG), une évaluation à 3 mois (au total) doit être effectuée afin d'envisager ou non la poursuite du système. Cette évaluation se fonde sur les critères précédemment cités auxquels s'ajoute une évaluation clinique au regard des objectifs fixés a priori (hypoglycémies sévères, décompensation acido-cétosique, temps passé au-dessus ou en dessous des valeurs seuils fixées) et/ou biologique (HbA1c). Poursuite du traitement Par la suite, une réévaluation (selon les mêmes critères qu'à trois mois) au moins annuelle devra être effectuée en vue du renouvellement de la prescription du système DEXCOM G6. La dégradation de l'équilibre métabolique ou de la qualité de vie peuvent conduire à l'arrêt de l'utilisation du système. Le renouvellement de la prise en charge à l'achat du système DEXCOM G6 après prescription ne peut intervenir qu'à l'issue d'un délai de 1 an à compter de la précédente prise en charge à l'achat du système. - Modalités d'utilisation : DEXCOM G6 se substitue aux mesures de glycémie capillaire, nécessaires pour assurer l'étalonnage du dispositif et les ajustements thérapeutiques, sous réserve d'utiliser un code d'étalonnage lors de la pose du capteur, en dehors de la période d'échauffement de 2 h suivant la pose du capteur et en l'absence de discordance entre les symptômes et les valeurs affichées. Aucune astreinte 24 h/24 h n'est nécessaire en cas de défaillance du système, pour autant que le patient conserve un lecteur de glycémie capillaire et des bandelettes. Aucune maintenance préventive n'est nécessaire pour le dispositif DEXCOM G6.
1155302	Autocontrôle du glucose interstitiel, forfait init, DEXCOM, DEXCOM G6 Forfait d'initiation (1er mois) pour la mise à disposition des capteurs, du transmetteur et, le cas échéant, du récepteur du système de mesure en continu du glucose interstitiel DEXCOM G6. MODALITÉS DE PRESCRIPTION ET D'UTILISATION La prise en charge est assurée dans la limite d'une attribution par patient. RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE Pack de 3 capteurs : STS-GS-003 Pack de 1 capteur : STS-GS-002 Kit Transmetteur : STT-GS-003 En cas de nécessité : Kit Récepteur (France) - mg/dL : STK-GS-013 Date de fin de prise en charge : 1er décembre 2025.
1186202	Autocontrôle du glucose interstitiel, forfait mensuel, DEXCOM, DEXCOM G6 Forfait mensuel pour la délivrance des capteurs du système de mesure en continu du glucose interstitiel DEXCOM G6. Le cas échéant, et en dehors de la période de garantie, le pharmacien ou prestataire délivre un transmetteur et un récepteur. MODALITÉS DE DÉLIVRANCE Le pharmacien ou prestataire doit, dans le cadre des renouvellements, vérifier la consommation de capteurs mensuelle du patient et en informer le médecin prescripteur. Le pharmacien ou prestataire doit stopper au plus tôt la distribution de capteurs lorsque le patient, après validation du médecin, ne l'utilise plus et sort de la thérapie par système DEXCOM G6. RÉFÉRENCES PRISES EN CHARGE Pack de 3 capteurs : STS-GS-003 Pack de 1 capteur : STS-GS-002 Kit Transmetteur : STT-GS-003 En cas de nécessité : Kit Récepteur (France) - mg/dL : STK-GS-013 Date de fin de prise en charge : 1er décembre 2025.