Arrêté du 26 novembre 2013 portant approbation de l'avenant n° 3 à la convention nationale organisant les rapports entre les chirurgiens-dentistes et l'assurance maladie signé le 31 juillet 2013

NOR : AFSS1329118A
ELI : https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2013/11/26/AFSS1329118A/jo/texte
JORF n°0278 du 30 novembre 2013
Texte n° 7

Version initiale


La ministre des affaires sociales et de la santé et le ministre délégué auprès du ministre de l'économie et des finances, chargé du budget,
Vu le code de la sécurité sociale, notamment ses articles L. 162-9, L. 162-14-1 et L. 162-15 ;
Le Conseil national de l'ordre des chirurgiens-dentistes consulté,
Arrêtent :


  • Est approuvé l'avenant n° 3 à la convention nationale organisant les rapports entre les chirurgiens-dentistes et l'assurance maladie, annexé au présent arrêté, conclu le 31 juillet 2013 entre, d'une part, l'Union nationale des caisses d'assurance maladie et, d'autre part, la Confédération nationale des syndicats dentaires et l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie.


  • Le directeur général de la santé et le directeur de la sécurité sociale sont chargés, chacun en ce qui le concerne, de l'exécution du présent arrêté, qui sera publié au Journal officiel de la République française.



    • A N N E X E


      AVENANT N° 3 À LA CONVENTION NATIONALE DESTINÉE À ORGANISER LES RAPPORTS ENTRE LES CHIRURGIENS-DENTISTES LIBÉRAUX ET LES CAISSES D'ASSURANCE MALADIE
      Entre :
      L'Union nationale des caisses d'assurance maladie, représentée par M. Frédéric van ROEKEGHEM,
      et :
      L'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie, représentée par M. Fabrice HENRY (président),
      et :
      La Confédération nationale des syndicats dentaires, représentée par Mme Catherine MOJAISKY (présidente),
      Vu la convention nationale organisant les rapports entre les chirurgiens-dentistes libéraux et l'assurance maladie, signée les 11 et 19 mai 2006, publiée au Journal officiel du 18 juin 2006, et reconduite le 18 juin 2011, ses annexes et ses avenants ;
      Vu le code de la sécurité sociale, notamment les articles L. 161-33, L. 162-1-7, L. 162-4, L. 162-8, L. 162-9, L. 162-14-1, L. 162-14-1-1 et L. 322-3 ;
      Il a été convenu ce qui suit :


      Préambule


      La convention nationale du 18 juin 2006, reconduite en 2011, prévoyait la mise en œuvre de la classification commune des actes médicaux, et ce dans l'objectif de favoriser la qualité des soins et le bon usage des ressources et de doter les chirurgiens-dentistes d'une nomenclature moderne décrivant leur activité.
      Elle faisait également le constat que les soins conservateurs, qui représentent une part majoritaire de l'activité des chirurgiens-dentistes, ne correspondent qu'à une part limitée de leurs honoraires et que ce déséquilibre a un impact en termes d'accès aux soins et de santé publique. Les parties signataires s'inscrivaient dans une volonté de rééquilibrage de la rémunération et du financement des soins dentaires.
      Par la signature de l'avenant n° 2, les partenaires conventionnels ont affirmé leur volonté de mettre en œuvre, dès l'année 2013, la classification commune des actes médicaux (CCAM) pour l'activité bucco-dentaire. Il s'agit de décrire plus précisément l'activité technique des chirurgiens-dentistes, de permettre ainsi d'améliorer la connaissance des pratiques et de prendre en compte leur évolution.
      Les étapes nécessaires à cette mise en œuvre sont en voie d'achèvement : la commission de hiérarchisation des actes et des prestations des médecins du 26 septembre 2012 et la commission de hiérarchisation des actes et prestations des chirurgiens-dentistes du 25 octobre 2012 ont ainsi établi une première hiérarchisation, dite de référence, des actes pris en charge par l'assurance maladie, par affectation à chaque acte de la CCAM de la cotation pratiquée dans le cadre de la NGAP, en incluant la revalorisation des actes précisée à l'article 5 de l'avenant n° 2 à la convention nationale. Cette première hiérarchisation doit servir de point de départ à l'évolution des bases de remboursement des actes dentaires.
      Sur la base de cette hiérarchisation, les parties signataires se sont accordées pour transposer le périmètre remboursable dans la nouvelle nomenclature ainsi que les tarifs y afférents.
      Ces tarifs seront applicables au 1er juin 2014, sous réserve de l'adoption par l'UNCAM de la décision modifiant la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie, telle que prévue à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale, intégrant les libellés des actes de la CCAM pour l'activité bucco-dentaire, et sous réserve de l'entrée en vigueur des mesures envisagées aux articles 2 et 8 du présent avenant, après application de l'article L. 162-14-1-1 du code de la sécurité sociale.
      En outre, les parties signataires estiment qu'il est nécessaire que les chirurgiens-dentistes, dans le cadre de leur activité conventionnelle, codent l'ensemble de leurs actes, y compris ceux non pris en charge par l'assurance maladie obligatoire, conformément à la codification de la base CCAM descriptive complète. Les évolutions de cette base CCAM descriptive complète pour l'activité bucco-dentaire devront être réalisées après avis de la commission de hiérarchisation des actes et prestations visée à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale.
      La codification commune à l'ensemble des professionnels conventionnés permettra de réaliser des études, dans une optique de gestion du risque, de santé publique et, le cas échéant, d'éventuelles évolutions de la prise en charge des actes des chirurgiens-dentistes, dans le respect de la réglementation en vigueur en matière de collecte, de transmission, et de traitement de données de santé.
      Dans le prolongement de l'avenant n° 2 à la convention nationale, signé le 16 avril 2012, le présent texte s'attache à définir le contenu et les modalités de mise en place de l'examen de prévention bucco-dentaire à destination des femmes enceintes, conformément à l'article 1er de cet avenant.
      Parallèlement, l'Union nationale des organismes d'assurance maladie complémentaires (UNOCAM) et le ou les syndicats représentatifs des chirurgiens-dentistes signataires du présent avenant définissent une charte de bonnes pratiques régissant les relations entre les chirurgiens-dentistes et les organismes complémentaires d'assurance maladie.
      Enfin, l'UNCAM et l'UNOCAM se sont entendues pour proposer à la CNIL des modalités de transmission par les caisses d'assurance maladie obligatoire des informations nécessaires à la liquidation des prestations par les organismes complémentaires.


      Article 1er
      La classification commune des actes médicaux
      pour l'activité bucco-dentaire


      Les articles 4.3.3 et 4.3.4 du titre IV de la convention nationale sont supprimés et remplacés par les articles 4.3.3 et 4.3.4 rédigés comme suit :


      « 4.3.3. La classification commune des actes médicaux
      pour l'activité bucco-dentaire



      « L'assurance maladie et les syndicats de chirurgiens-dentistes ont entrepris une refonte de la nomenclature des actes pour permettre, d'une part, de disposer d'une classification commune des actes médicaux pour l'activité bucco-dentaire quels que soient la spécialité médicale et le mode d'exercice des professionnels de santé et, d'autre part, d'objectiver et de permettre leur hiérarchisation. Cette classification doit concerner, dans un premier temps, les actes techniques, à l'exception des actes d'orthopédie dento-faciale.
      « Les parties signataires s'entendent sur les tarifs correspondant à la hiérarchisation réalisée par les commissions de hiérarchisation des actes et prestations du 26 septembre 2012 pour les médecins et du 25 octobre 2012 pour les chirurgiens-dentistes. Compte tenu des contraintes de l'ONDAM, cette hiérarchisation se fait, dans un premier temps, par transposition à périmètre constant de la NGAP. Ainsi, les parties signataires conviennent, en conséquence, de procéder à la mise en œuvre de la CCAM pour l'activité bucco-dentaire avec les tarifs fixés en annexe I bis du présent avenant, et ce sous réserve de l'entrée en vigueur des mesures envisagées aux articles 2 et 8 du présent avenant, après application de l'article L. 162-14-1-1 du code de la sécurité sociale, soit au 1er juin 2014. Ces tarifs seront applicables, sous réserve de l'adoption par l'UNCAM de la décision modifiant la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie précisée à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale, intégrant les libellés des actes de la CCAM pour l'activité bucco-dentaire.
      « Cette première étape doit permettre une observation affinée de l'impact de la CCAM sur les honoraires des chirurgiens-dentistes. Les parties signataires réaffirment leur volonté de rééquilibrage de la rémunération et du financement des soins dentaires. Cela passe par la définition à terme d'une nouvelle hiérarchisation tenant compte des priorités de santé publique, de l'évolution des techniques, du travail médical et des coûts de l'activité bucco-dentaire, permettant de définir des modalités d'évolution des tarifs de la CCAM en adéquation avec l'économie des cabinets dentaires.
      « Le chirurgien-dentiste qui adhère à la convention code l'ensemble de son activité conformément à la codification de la base CCAM descriptive complète, y compris celle non prise en charge par l'assurance maladie obligatoire. Dans le respect des dispositions des articles L. 162-8, L. 162-4 et L. 161-33 du code de la sécurité sociale, le chirurgien-dentiste transmet à l'assurance maladie obligatoire uniquement les codes CCAM des actes pris en charge par celle-ci. La base est mise à disposition par la CNAMTS sur son site internet ameli.fr. Les évolutions de cette base CCAM descriptive complète pour l'activité bucco-dentaire sont réalisées après avis de la commission de hiérarchisation des actes et prestations visée à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale.
      « Cette codification, commune à l'ensemble des professionnels conventionnés, permettra de réaliser des études, dans une optique de gestion du risque, de santé publique et d'éventuelles évolutions de la prise en charge des actes des chirurgiens-dentistes, dans le respect de la réglementation en vigueur en matière de collecte, de transmission et de traitement de données de santé. Le périmètre et la méthodologie de la collecte des informations pour les études devront être approuvés par les partenaires conventionnels.
      « Tout chirurgien-dentiste qui adhère à la convention s'engage à facturer les actes bucco-dentaires qu'il aura réalisés tels qu'ils sont inscrits à la CCAM et pris en charge conformément au livre II de la liste des actes et prestations, à compter de l'entrée en vigueur des mesures prévues aux articles 2 et 8 du présent avenant, après application de l'article L. 162-14-1-1 du code de la sécurité sociale, soit au 1er juin 2014.
      « A ce titre, les chirurgiens-dentistes conventionnés s'engagent à installer la version Sesam Vitale qui constitue le socle technique de référence, 1.40, avant cette date.
      « Afin de garantir l'évolutivité de la classification commune des actes pour l'activité bucco-dentaire, les parties signataires décident de suivre la montée en charge de cette mise en place dans le cadre de l'observatoire conventionnel national, prévu à l'article 3.4 de la convention nationale.


      « 4.3.4. Evolution de la CCAM


      « Afin de satisfaire l'obligation de codage de l'ensemble de l'activité des chirurgiens-dentistes, les parties signataires s'accordent pour faire évoluer la base CCAM descriptive afin qu'elle puisse décrire l'ensemble des actes réalisés par les chirurgiens-dentistes, notamment les actes non encore décrits à la date de publication du présent avenant. »
      Les partenaires conventionnels s'accordent pour réaliser, à l'issue d'un an d'application des forfaits de radiologie pour les traitements endodontiques, une étude détaillée de l'impact de la création de ces forfaits dans le cadre de la CCAM.


      Article 2
      Mesures d'amélioration de la prise en charge
      des soins dentaires


      2.1. Prise en charge d'actes de soins en cas d'urgence douloureuse.
      Les partenaires conventionnels s'accordent pour proposer l'inscription à la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie de certains soins conservateurs et chirurgicaux en cas d'urgence douloureuse, notamment l'évacuation d'abcès parodontal.
      Les partenaires conventionnels proposent, sous réserve de son inscription, que cet acte soit valorisé au tarif de 40 euros.
      2.2. Valorisations de certains actes de soins conservateurs.
      Reprises de traitements endodontiques :
      Les partenaires conventionnels s'engagent à examiner les modalités d'une juste valorisation des actes de retraitements endodontiques.
      Restaurations d'angles :
      Dans le cadre de l'observatoire conventionnel national, un suivi régulier puis un bilan de l'évolution du volume de ces actes sera réalisé après une période d'observation de deux ans.
      Dès lors qu'une évaluation précise du volume de ces actes aura été effectuée, à l'issue de ce bilan, des revalorisations ultérieures de ces soins seront envisagées.
      Il est proposé de valoriser ces actes de restaurations d'angles comme suit :
      ― restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur un angle (HBMD044) : 43 euros ;
      ― restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur deux angles (HBMD047) : 86 euros.
      2.3. Revalorisations de certains actes de chirurgie.
      Les partenaires conventionnels s'accordent pour revaloriser certains actes de chirurgie incluant de l'orthodontie, comme suit :
      ― acte de dégagement de plusieurs dents retenues ou incluses avec pose de dispositif de traction orthodontique (HBPD001) : 156,75 euros ;
      ― acte de dégagement d'une dent retenue ou incluse avec pose d'un dispositif de traction orthodontique sans aménagement parodontal (HBPD002) : 104,50 euros ;
      ― acte de dégagement d'une dent retenue ou incluse, avec pose d'un dispositif de traction orthodontique et aménagement parodontal par greffe ou lambeau (HBPA001) : 146,30 euros.
      2.4. Revalorisations de certains actes médicaux.
      Les partenaires conventionnels s'accordent pour revaloriser de 50 % les actes suivants :
      ― pose d'un plan de libération occlusale (HBLD018) : 172,80 euros ;
      ― pose de gouttière maxillaire ou mandibulaire pour hémostase ou portetopique (LBLD003) : 86,40 euros ;
      ― pose de gouttières maxillaire et mandibulaire pour hémostase ou portetopique (LBLD006) : 172,80 euros ;
      ― pose d'une orthèse métallique recouvrant totalement ou partiellement une arcade dentaire (LBLD014) : 172,80 euros.
      L'ensemble des mesures prévues à l'article 2 s'applique après modification de la liste des actes et prestations mentionnées à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale. En tout état de cause, ces mesures tarifaires n'entreront en vigueur qu'à l'expiration du délai fixé à l'article L. 162-14-1-1 du code de la sécurité sociale.


      Article 3
      La prévention bucco-dentaire
      à destination des femmes enceintes


      Les parties conventionnelles s'accordent pour étendre le dispositif de prévention bucco-dentaire aux femmes enceintes et définir les modalités de son application.
      L'article 1.7, titre Ier, de la convention nationale « Dispositions transitoires » est supprimé et remplacé par un nouvel article 1.7 et suivants, rédigés comme suit :


      « 1.7. Prévention bucco-dentaire
      à destination des femmes enceintes
      « 1.7.1. Les bénéficiaires


      « Le dispositif de prévention s'adresse aux femmes enceintes, ayants droit ou assurées sociales, remplissant les conditions d'ouverture des droits aux prestations de l'assurance maladie et maternité.


      « 1.7.2. Les chirurgiens-dentistes


      « Les chirurgiens-dentistes libéraux et salariés relevant des dispositions de la convention nationale participent à cette action de prévention.
      « Toutefois, les spécialistes qualifiés en orthopédie dento-faciale conventionnés, qui n'exécutent pas de soins bucco-dentaires en raison de leur spécialité, ne participent pas à cette action nationale de prévention.


      « 1.7.3. Contenu du dispositif


      « Les femmes enceintes, bénéficient d'un examen de prévention pris en charge à 100 % avec dispense d'avance de frais, à compter du quatrième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l'accouchement.


      « 1.7.3.1. Le contenu de l'examen de prévention


      « L'examen comprend obligatoirement :
      « ― une anamnèse ;
      « ― un examen bucco-dentaire ;
      « ― des éléments d'éducation sanitaire : sensibilisation de la future mère à la santé bucco-dentaire (hygiène orale...), hygiène alimentaire, information sur l'étiologie et la prévention de la carie de la petite enfance (mesures d'hygiène nécessaires dès l'éruption des premières dents de l'enfant)...
      « Ces informations et conseils d'éducation sanitaire sont délivrés oralement par le chirurgien-dentiste, lors de la consultation de prévention, et peuvent se matérialiser par la remise d'une plaquette synthétisant ces conseils.
      « L'examen est complété, si nécessaire, par :
      « ― des radiographies intrabuccales ;
      « ― l'établissement d'un programme de soins.
      « Dans le cas où il n'y a qu'un acte à réaliser, celui-ci peut être exécuté au cours de la même séance que l'examen de prévention. Il ne peut y avoir au cours d'une même séance facturation d'une consultation et d'un examen de prévention.


      « 1.7.3.2. Les tarifs d'honoraires
      de l'examen de prévention


      « Cet examen est valorisé à 30 euros. Il est complété si nécessaire par des radiographies intrabuccales, quelle que soit la technique utilisée.
      « Dans ce cas, la rémunération forfaitaire de l'examen et des radiographies est la suivante :
      « ― examen avec réalisation de 1 ou 2 clichés : 42 euros ;
      « ― examen avec réalisation de 3 ou 4 clichés : 54 euros.
      L'examen et les radiographies qui y sont associées, le cas échéant, sont facturés à tarifs opposables.


      « 1.7.4. Modalités pratiques
      « 1.7.4.1. Mise en œuvre du dispositif


      « A compter de la réception de la déclaration de grossesse de l'assurée ou de l'ayant droit, la caisse d'assurance maladie dont elle relève lui envoie l'imprimé unique de prise en charge préidentifié accompagné d'une invitation à participer à cet examen de prévention.
      « Pour bénéficier des avantages du dispositif, la femme enceinte doit consulter le chirurgien-dentiste de son choix, à compter de son quatrième mois de grossesse, et ce jusqu'à douze jours après l'accouchement. Elle présente alors au praticien l'imprimé de prise en charge préidentifié à son nom pour bénéficier de l'examen de prévention sans avance de frais.
      « La facture de l'examen doit être télétransmise. En cas d'impossibilité, le chirurgien-dentiste complète la partie supérieure de l'imprimé de prise en charge et l'adresse à l'organisme d'affiliation de l'assurée pour pouvoir être réglé du montant de l'examen réalisé. La partie inférieure « renseignements médicaux » est à conserver par le chirurgien-dentiste dans le dossier de la patiente.
      « Afin de permettre une mise en œuvre optimale, le dispositif entrera en vigueur au lendemain de la publication au Journal officiel du présent avenant.


      « 1.7.4.2. Evaluation et suivi du dispositif


      « Les parties signataires considèrent qu'une évaluation de ce dispositif doit être réalisée.
      « L'ensemble des acteurs étant amené à participer à cette évaluation, les praticiens s'engagent, en conséquence, à répondre le plus efficacement possible à toute sollicitation des caisses ou des tiers habilités afin de faciliter cette démarche. En contrepartie, les caisses d'assurance maladie conviennent de mettre à disposition des instances conventionnelles concernées les éléments analytiques d'évaluation du dispositif de prévention.
      « Les partenaires conventionnels conviennent, à ce titre, d'étudier l'application et le suivi du dispositif dans le cadre des instances conventionnelles nationale et départementales.
      « Un bilan annuel sera réalisé dans le cadre de l'observatoire conventionnel national, prévu à l'article 3.4 de la convention nationale. »


      Article 4
      Dispense d'avance des frais


      A l'article 4.2.2-2 de la convention nationale est ajouté un dernier paragraphe, rédigé comme suit :


      « Dispositif de prévention bucco-dentaire
      à destination des femmes enceintes


      Dans le cadre de la mise en place de la prévention bucco-dentaire à destination des femmes enceintes, les parties conventionnelles entendent promouvoir la dispense d'avance des frais pour cette catégorie de population, dont l'état de santé bucco-dentaire est rendu particulièrement fragile durant cette période. Ainsi, les femmes enceintes bénéficient de la dispense d'avance des frais pour la réalisation de l'examen de prévention bucco-dentaire. »


      Article 5
      Actes et prestations pris en charge dans le cadre
      de la protection complémentaire en matière de santé (CMUC)


      En application du 8° de l'article L. 162-9, dernier alinéa, du code de la sécurité sociale, et sous réserve de la publication de la liste des actes et prestations visée au 3° de l'article L. 861-3 du code de la sécurité sociale mise à jour par arrêté interministériel, les partenaires conventionnels transposent les montants maximaux des dépassements applicables aux bénéficiaires du droit à la protection complémentaire en matière de santé visés à l'article L. 861-1 du code de la sécurité sociale, conformément à la liste annexée en annexe II du présent avenant.
      Cette annexe II annule et remplace l'annexe V de la convention nationale.
      Le troisième paragraphe de l'article 2.2 de la convention dentaire est remplacé par le paragraphe suivant :
      « A cette fin, le montant maximal de l'entente directe applicable aux bénéficiaires du droit à la protection complémentaire en matière de santé visés à l'article L. 861-3 du code de la sécurité sociale est fixé par l'annexe V de la convention. »
      De plus, les partenaires conventionnels s'accordent pour proposer aux pouvoirs publics la modification de l'arrêté du 30 mai 2006 modifié, afin que les bénéficiaires de la protection complémentaire en matière de santé puissent bénéficier de la prise en charge du bridge de base (comportant trois éléments : deux piliers et un élément intermédiaire).
      Sous réserve de la publication de cette modification au Journal officiel, les partenaires conventionnels proposent en annexe II les tarifs correspondant à ce bridge de base.


      Article 6
      Instance conventionnelle


      Les parties signataires du présent avenant s'accordent sur la nécessité d'intégrer l'UNOCAM, nouveau partenaire conventionnel, au sein de la commission paritaire nationale.
      Les articles 7.2.1-1 et 7.2.1-2 de la convention nationale sont modifiés comme suit :


      « 7.2.1. La Commission paritaire nationale (CPN)


      « 1. Missions.
      « Il est institué une commission nationale composée paritairement.
      « Cette instance peut se réunir en formation plénièreou en formation restreinte. Elle se réunit au moins deux fois par an.
      « Elle a une mission générale de suivi, d'orientation, et de coordination des actions à mener afin d'assurer la réussite de la politique et de la vie conventionnelle.
      « La CPN réunie en formation plénière est chargée de suivre la mise en œuvre des mesures conventionnelles et de préparer des propositions d'évolutions conventionnelles nécessaires à l'application de la convention. Elle est donc chargée notamment :
      « ― du suivi et de l'évaluation des mesures démographiques ;
      « ― du suivi et de l'évaluation des mesures de prévention ;
      « ― de l'élaboration des avenants et annexes nécessaires à l'application de la convention nationale.
      « La CPN réunie en formation restreinte traite de tous les sujets n'intéressant que les relations entre UNCAM et chirurgiens-dentistes. Elle est notamment chargée des missions suivantes :
      « ― veiller au respect des dispositions conventionnelles par les chirurgiens-dentistes et les caisses au niveau régional et départemental, notamment statuer sur les cas de manquements individuels ;
      « ― prendre toutes les dispositions nécessaires au bon fonctionnement des instances locales ; gérer et régler les carences des instances départementales et régionales ;
      « ― installer et suivre les travaux du comité technique paritaire permanent (CTPP) chargé du suivi de la télétransmission.
      « Pour remplir ses missions, la CPN peut faire appel à des experts ou constituer tous les groupes de travail qu'elle jugera nécessaires.
      « 2. Composition.
      « La CPN est composée de :
      « ― représentants de l'UNCAM, qui constituent la section sociale ;
      « ― représentant de l'UNOCAM (en formation plénière) ;
      « ― représentants des organisations syndicales nationales signataires de la présente convention, qui constituent la section professionnelle.


      « Composition en formation plénière
      « Section professionnelle


      « La section professionnelle comprend 6 sièges et 2 sièges supplémentaires par syndicat au-delà de 2 syndicats signataires, à répartir au sein de la section.
      « Les représentants des syndicats dentaires signataires sont désignés parmi leurs adhérents placés sous le régime de la présente convention. Seuls des chirurgiens-dentistes conventionnés libéraux en exercice peuvent siéger dans cette instance.


      « Section sociale


      « La section sociale comprend un nombre de sièges équivalent afin d'établir la parité, répartis comme suit :
      « 3 représentants du régime général : 1 administratif, 1 conseiller, 1 praticien conseil ;
      « 2 représentants du régime agricole ;
      « 1 représentant du régime des professions indépendantes.
      « Au-delà de 2 syndicats signataires, les sièges supplémentaires de la section sociale sont attribués au régime général.
      « Siège également dans cette formation, avec voix délibérative, 1 représentant de l'UNOCAM.
      « Pour les délibérations de la CPN composée en formation plénière et pour lesquelles l'UNOCAM participe aux votes, le président de la section professionnelle dispose de 2 voix.


      « Composition en formation restreinte


      « En formation restreinte, la CPN est composée de :


      « Section professionnelle


      « La section professionnelle comprend 6 sièges et 2 sièges supplémentaires par syndicat au-delà de 2 syndicats signataires, à répartir au sein de la section.
      « Les représentants des syndicats dentaires signataires sont désignés parmi leurs adhérents placés sous le régime de la présente convention. Seuls des chirurgiens-dentistes conventionnés libéraux en exercice peuvent siéger dans cette instance.


      « Section sociale


      « La section sociale comprend un nombre de sièges équivalents afin d'établir la parité répartis comme suit :
      « 3 représentants du régime général : 1 administratif, 1 conseiller, 1 praticien conseil ;
      « 2 représentants du régime agricole ;
      « 1 représentant du régime des professions indépendantes.
      « Au-delà de 2 syndicats signataires, les sièges supplémentaires de la section sociale sont attribués au régime général.


      « Les membres suppléants


      « Un nombre identique de suppléants est désigné dans les mêmes conditions que les membres titulaires afin de siéger en leur absence.


      « Composition en formation chirurgiens-dentistes


      « En formation chirurgiens-dentistes, la CPN est composée :
      « ― de la section professionnelle telle que décrite supra ;
      « ― des praticiens de la section sociale de la formation restreinte de la CPN. Afin d'assurer la parité, les praticiens de la section sociale se répartissent le même nombre de voix que les praticiens de la section professionnelle. »


      Article 7
      Procédure pour non-respect des règles conventionnelles


      Le treizième alinéa de l'article 7.3.1 de la convention nationale « Le non-respect des règles conventionnelles » est modifié comme suit :
      « La CPAM adresse au chirurgien-dentiste, par tout moyen permettant de rapporter la preuve de la date de réception, un courrier d'avertissement comportant les éléments permettant de caractériser le non-respect des dispositions de la présente convention.
      « Si, à l'issue d'un délai minimal de deux mois à compter de la réception du courrier d'avertissement, il est constaté que le praticien n'a pas modifié sa pratique, la CPAM de rattachement du chirurgien-dentiste, pour le compte de l'ensemble des régimes, communique le relevé des constatations au praticien concerné, par tout moyen permettant de rapporter la preuve de la date de réception, avec copie adressée aux présidents des deux sections de la CPD. Par exception, le délai est porté à huit mois pour les traitements d'orthopédie dento-faciale. Dans ce cas, la pratique est observée uniquement sur les semestres de traitements initiés après la réception du courrier d'avertissement.
      « La CPAM procédera à ce même envoi et la procédure d'avertissement sera réputée effectuée si, dans un délai de trois ans maximum suivant la réception du courrier d'avertissement non suivi de sanction, le chirurgien-dentiste a renouvelé les mêmes faits reprochés.
      « Le chirurgien-dentiste dispose d'un délai d'un mois à compter de la date de communication du relevé des constatations pour présenter ses observations éventuelles ou être entendu à sa demande par le directeur de la caisse ou son représentant. Le chirurgien-dentiste peut se faire assister par un confrère et/ou un avocat de son choix, inscrit au barreau.
      « Lorsque la CPD juge nécessaire de recueillir, auprès du praticien concerné, des éléments d'information relatifs à sa pratique médicale, le relevé de constatations est transmis à la formation chirurgiens-dentistes de la CPD.
      « La commission dans la formation retenue pour donner son avis peut inviter le praticien à lui faire connaître ses observations dans un délai qu'elle lui fixe. Elle peut également demander à l'entendre dans ce même délai.
      « L'avis de la formation concernée de la commission est rendu dans les quatre-vingt-dix jours de la saisine de la CPD. A l'issue de ce délai, l'avis est réputé rendu.
      « A l'issue de ce délai, les caisses décident de l'éventuelle sanction. »


      Article 8
      Modifications diverses


      L'article 3 de l'avenant n° 2 à la convention nationale, signé le 16 avril 2012, est complété par un article 3.4 ainsi rédigé :


      « 3.4. Cumul des mesures incitatives


      « Les mesures incitatives du présent article peuvent se cumuler. »
      A l'annexe II de l'avenant n° 2 à la convention nationale, signé le 16 avril 2012, le 4 est modifié comme suit :
      « Le chirurgien-dentiste adhérant à l'option bénéficie d'une participation des caisses d'assurance maladie aux cotisations dues au titre des allocations familiales en application de l'article L. 242-11 du code de la sécurité sociale. Cette participation des caisses est assise sur la totalité du revenu lié à l'activité conventionnée du chirurgien-dentiste, selon les mêmes modalités de calcul que celles définies à l'article 6.1 de la convention nationale pour l'assiette de participation des caisses aux cotisations sociales des chirurgiens-dentistes. Elle correspond à 5,40 % de ce montant. Et vaut pour la période de trois ans correspondant à la durée du contrat pour les professionnels déjà installés dans la zone. »
      L'annexe III de l'avenant n° 2 à la convention nationale est remplacée par les modèles annexés en annexe IV et IV bis du présent avenant.
      Le premier paragraphe de l'article 4.2.1 « La fixation des honoraires » est complété, après les mots : « en annexe I », par les dispositions suivantes :
      « de la convention nationale modifiés par l'avenant n° 2 et ceux fixés en annexe I de l'avenant n° 3 à la convention nationale ».
      Le premier paragraphe de l'article 4.2.3 « Le remboursement des traitements bucco-dentaires » est complété, après les mots : « à l'annexe I », par les dispositions suivantes :
      « de la convention nationale modifiés par l'avenant n° 2 et ceux fixés en annexe I de l'avenant n° 3 à la convention nationale ».
      L'article 1.2.2 « Les soins consécutifs à l'examen de prévention » est modifié comme suit :
      « Entrent dans le champ du dispositif les seuls actes correspondant à des soins conservateurs, chirurgicaux et des actes radiographiques, conformément à la liste fixée en annexe III de l'avenant n° 3 à la convention nationale. »
      Les parties conventionnelles demandent l'inscription à la liste des actes et prestations mentionnée à l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale de la pose des couronnes dentaires implanto-portées. Il est proposé que cet acte soit valorisé à hauteur de 107,50 euros.
      L'annexe I de la convention nationale est annulée et remplacée par les annexes I et I bis du présent avenant.
      Les soins conservateurs et chirurgicaux des départements d'outre-mer concernés par la revalorisation tarifaire prévue à l'article 8 de l'avenant n° 2 à la convention nationale des chirurgiens-dentistes, signé le 16 avril 2012, correspondent aux actes listés en annexe I auxquels sont affectés les coefficients de majoration prévus.
      Les partenaires conventionnels décident de revaloriser les tarifs de la visite des chirurgiens-dentistes spécialistes (VS), en France métropolitaine et dans les départements d'outre-mer, ainsi que la consultation des chirurgiens-dentistes spécialistes (CS) dans les départements d'Outre-mer, comme suit :
      ― le tarif de la VS est fixé à 23 euros en France métropolitaine ;
      ― dans les départements d'outre-mer, le tarif de la VS et de la CS est fixé à 25,30 euros (Antilles) et à 27,60 euros (Guyane, La Réunion et Mayotte).
      Ces nouveaux tarifs entreront en vigueur à l'expiration du délai fixé à l'article L. 162-14-1-1 du code de la sécurité sociale.


      Article 9
      Devis dentaire


      Le modèle de devis dentaire établi en annexe VII de l'avenant n° 2, se substituant à l'annexe III de la convention nationale, est modifié en annexe V du présent avenant, à partir du 1er juin 2014.
      Fait à Paris, le 31 juillet 2013.


      Pour l'Union nationale
      des caisses d'assurance maladie :
      Le directeur général,
      F. van Roekeghem
      Pour l'Union nationale
      des organismes complémentaires
      d'assurance maladie :
      Le président,
      F. Henry
      Pour la Confédération nationale
      des syndicats dentaires :
      La présidente,
      C. Mojaisky



      A N N E X E I
      (annule et remplace l'annexe I de la convention nationale de mai 2006)
      TARIFS


      Les tarifs d'honoraires pour les soins dispensés aux assurés sociaux et à leurs ayants droit sont fixés comme suit :


      TARIFS
      (en euros)

      DÉPARTEMENTS
      métropolitains

      ANTILLES

      LA RÉUNION,
      Guyane, Mayotte

      Consultation du chirurgien-dentiste omnipraticien et spécialiste

      23,00

      25,30

      27,60

      Visite du chirurgien-dentiste omnipraticien et spécialiste

      23,00

      25,30

      27,60

      TO (Traitement d'orthodontie)

      2,15

      2,15

      2,15

      Majoration du dimanche ou jour férié (**)

      19,06

      19,06

      19,06

      Majoration de nuit

      25,15

      25,15

      25,15

      Indemnité forfaitaire de déplacement

      2,74

      2,74

      2,74

      Valeur de l'indemnité kilométrique :

       

       

       

      ― plaine

      0,61

      0,65

      0,69 (*)

      ― montagne

      0,91

      0,97

      1,02 (*)

      ― à pied, à ski

      4,57

      4,88

      4,88

      (*) Guyane : IK plaine : 0,65 ; montagne : 0,97 ; à pied, à ski : 4,88.
      (**) Hors majorations spécifiques pour la permanence des soins dentaires instaurées par l'avenant n° 2.


      Coefficients de majoration pour les Antilles, la Guyane, La Réunion et Mayotte applicables aux tarifs « métropole » des actes suivants


      Applicable sous réserve des

      dispositionsde l'article L. 162-1-7 du code de la sécurité sociale



      CODES

      COEFFICIENTS
      de majoration

      GBBA002

      1,079

      HBLD053

      1,077

      HBLD051

      1,077

      HBED001

      1,077

      HBED003

      1,077

      HBED021

      1,077

      HBED022

      1,079

      HBBD005

      1,077

      HBBD006

      1,077

      HBBD007

      1,077

      HBBD004

      1,077

      HBBD039

      1,077

      HBBD404

      1,077

      HBBD098

      1,077

      HBBD427

      1,077

      HBJD001

      1,077

      HBMD043

      1,077

      HBMD046

      1,077

      HBMD055

      1,077

      HBMD058

      1,077

      HBMD050

      1,077

      HBMD054

      1,077

      HBMD044

      1,077

      HBMD047

      1,077

      HBMD053

      1,077

      HBMD049

      1,077

      HBMD038

      1,077

      HBMD042

      1,077

      HBFD006

      1,077

      HBFD017

      1,077

      HBFD019

      1,077

      HBFD033

      1,077

      HBFD021

      1,077

      HBFD035

      1,077

      HBFD008

      1,077

      HBFD015

      1,077

      HBFD474

      1,077

      HBFD458

      1,077

      HBFD395

      1,077

      HBFD326

      1,077

      HBFD150

      1,077

      HBFD001

      1,077

      HBFD297

      1,077

      HBFD003

      1,077

      HBFD024

      1,077

      HBBD003

      1,077

      HBBD234

      1,077

      HBBD001

      1,077

      HBBD002

      1,077

      HBPD002

      1,079

      HBPA001

      1,079

      HBGD022

      1,079

      HBGD034

      1,079

      HBGD287

      1,079

      HBGD031

      1,079

      HBGD032

      1,079

      HBGD039

      1,079

      HBGD002

      1,079

      HBGD028

      1,079

      HBGD014

      1,079

      HBGD015

      1,079

      HBGD459

      1,079

      HBGD386

      1,079

      HBGD047

      1,079

      HBGD018

      1,079

      HBGD004

      1,079

      HBGD025

      1,079

      HBGD021

      1,079

      HBGD038

      1,079

      HBGD044

      1,079

      HBGD003

      1,079

      HBGD016

      1,079

      HBGD017

      1,079

      HBGD040

      1,079

      HBMD019

      1,079

      HBGB005

      1,079

      HBGB003

      1,079

      HBGB002

      1,079

      HBGB004

      1,079

      HBFA007

      1,079

      HBED023

      1,079

      HBED024

      1,079

      HBBA003

      1,079

      HBBA002

      1,079

      HBBA004

      1,079

      HBJB001

      1,079

      HBMA001

      1,079

      LBLD075

      1,079

      LBLD066

      1,079

      LBLD281

      1,079

      LBLD117

      1,079

      LBLD015

      1,079

      LBLD010

      1,079

      LBLD013

      1,079

      LBLD004

      1,079

      LBLD020

      1,079

      LBLD025

      1,079

      LBLD026

      1,079

      LBLD038

      1,079

      LBLD200

      1,079

      LBLD294

      1,079

      LBLD019

      1,079

      LBLD073

      1,079

      LBLD086

      1,079

      LBLD193

      1,079

      LBLD447

      1,079

      HBGD462

      1,079

      HBGD464

      1,079

      HBGD263

      1,079

      HBGD280

      1,079

      HBGD093

      1,079

      HBGD362

      1,079

      HBGD054

      1,079

      HBGD111

      1,079

      HBGD174

      1,079

      HBGD057

      1,079

      HBGD133

      1,079

      HBGD123

      1,079

      HBGD468

      1,079

      HBGD282

      1,079

      HBGD201

      1,079

      HBGD042

      1,079

      HBGD026

      1,079

      HBGD036

      1,079

      HBGD043

      1,079

      HBGD319

      1,079

      HBGD489

      1,079

      HBGD497

      1,079

      HBGD106

      1,079

      HBGD076

      1,079

      HBGD422

      1,079

      HBGD420

      1,079

      HBGD064

      1,079

      HBGD356

      1,079

      HBGD146

      1,079

      HBGD382

      1,079

      HBGD247

      1,079

      HBGD197

      1,079

      HBGD333

      1,079

      HBGD261

      1,079

      HBGD499

      1,079

      HBGD461

      1,079

      HBGD278

      1,079

      HBGD258

      1,079

      HBGD311

      1,079

      HBGD235

      1,079

      HBGD374

      1,079

      HBGD475

      1,079

      HBGD285

      1,079

      HBGD338

      1,079

      HBGD193

      1,079

      HBGD345

      1,079

      HBGD414

      1,079

      HBGD245

      1,079

      HBGD283

      1,079

      LBLD270

      1,079

      LBLD143

      1,079

      LBLD235

      1,079

      LBLD311

      1,079

      LBLD214

      1,079

      LBLD034

      1,079

      LBLD057

      1,079

      LAPB451

      1,079

      LAPB311

      1,079

      LAPB459

      1,079

      LAPB408

      1,079

      LAPB002

      1,079

      LAPB004

      1,079

      LAPB003

      1,079

      LAPB001

      1,079

      LAPB005

      1,079

      LAPB006

      1,079

      LAPB007

      1,079

      LAPB047

      1,079

      LAPB030

      1,079

      LAPB122

      1,079

      LBGA280

      1,079

      LBGA441

      1,079

      LBGA354

      1,079

      LBGA049

      1,079

      LBGA004

      1,079

      LBGA003

      1,079

      LBGA002

      1,079

      LBGA006

      1,079

      LBGA007

      1,079

      LBGA008

      1,079

      LBGA009

      1,079

      LBGA139

      1,079

      LBGA052

      1,079

      LBGA168

      1,079


      A N N E X E I B I S
      TARIFS DES ACTES BUCCO-DENTAIRES FIGURANT À LA CCAM
      Applicable sous réserve des

      dispositions de l'article L. 162-1-7du code de la sécurité sociale
      (annule et remplace l'annexe I de la convention nationale)




      CODES

      ACTIVITÉS

      PHASE

      TARIF
      (en euros)

      GBBA002

      1

      0

      240,35

      GBBA002

      4

      0

      109,34

      HBQK389

      1

      0

      7,98

      HBQK191

      1

      0

      15,96

      HBQK331

      1

      0

      23,94

      HBQK443

      1

      0

      31,92

      HBQK428

      1

      0

      39,90

      HBQK480

      1

      0

      47,88

      HBQK430

      1

      0

      55,86

      HBQK142

      1

      0

      63,84

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      1

      0

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      1

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      1

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      1

      0

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      1

      0

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      HBQK041

      1

      0

      111,72

      HBQK002

      1

      0

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      HBQK001

      1

      0

      7,98

      LBQP001

      1

      0

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      LBMP001

      1

      0

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      HBLD053

      1

      0

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      HBLD051

      1

      0

      96,40

      HBED001

      1

      0

      96,40

      HBED003

      1

      0

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      HBED021

      1

      0

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      HBED022

      1

      0

      209,00

      HBBD005

      1

      0

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      HBBD006

      1

      0

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      HBBD007

      1

      0

      65,07

      HBBD004

      1

      0

      86,76

      HBBD039

      1

      0

      108,45

      HBBD404

      1

      0

      130,14

      HBBD098

      1

      0

      151,83

      HBBD427

      1

      0

      173,52

      HBJD001

      1

      0

      28,92

      HBMD043

      1

      0

      19,28

      HBMD046

      1

      0

      33,74

      HBMD055

      1

      0

      40,97

      HBMD058

      1

      0

      19,28

      HBMD050

      1

      0

      33,74

      HBMD054

      1

      0

      40,97

      HBMD044

      1

      0

      43

      HBMD047

      1

      0

      86

      HBMD053

      1

      0

      19,28

      HBMD049

      1

      0

      33,74

      HBMD038

      1

      0

      40,97

      HBMD042

      1

      0

      79,53

      HBFD006

      1

      0

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      HBFD017

      1

      0

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      HBFD019

      1

      0

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      1

      0

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      HBFD021

      1

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      HBFD035

      1

      0

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      HBFD008

      1

      0

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      HBFD015

      1

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      HBFD474

      1

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      1

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      1

      0

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      HBFD326

      1

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      1

      0

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      1

      0

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      HBFD297

      1

      0

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      HBFD003

      1

      0

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      HBFD024

      1

      0

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      HBBD003

      1

      0

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      HBBD234

      1

      0

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      HBBD001

      1

      0

      48,20

      HBBD002

      1

      0

      81,94

      HBPD002

      1

      0

      104,50

      HBPA001

      1

      0

      146,30

      HBPD001

      1

      0

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      HBGD035

      1

      0

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      HBGD037

      1

      0

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      HBGD309

      1

      0

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      HBGD284

      1

      0

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      HBGD065

      1

      0

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      HBGD462

      1

      0

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      HBGD464

      1

      0

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      HBGD263

      1

      0

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      HBGD280

      1

      0

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      HBGD093

      1

      0

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      HBGD362

      1

      0

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      HBGD054

      1

      0

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      HBGD111

      1

      0

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      HBGD174

      1

      0

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      HBGD057

      1

      0

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      HBGD133

      1

      0

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      HBGD123

      1

      0

      150,48

      HBGD468

      1

      0

      158,84

      HBGD282

      1

      0

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      HBGD201

      1

      0

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      HBGD042

      1

      0

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      HBGD026

      1

      0

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      HBGD036

      1

      0

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      HBGD043

      1

      0

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      HBGD319

      1

      0

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      HBGD489

      1

      0

      83,60

      HBGD497

      1

      0

      100,32

      HBGD106

      1

      0

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      HBGD076

      1

      0

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      HBGD422

      1

      0

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      HBGD420

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      HBGD146

      1

      0

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      HBGD382

      1

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      HBGD247

      1

      0

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      HBGD197

      1

      0

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      HBGD333

      1

      0

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      HBGD261

      1

      0

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      HBGD499

      1

      0

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      1

      0

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      1

      0

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      HBGD258

      1

      0

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      HBGD311

      1

      0

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      HBGD235

      1

      0

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      HBGD374

      1

      0

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      HBGD475

      1

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      1

      0

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      HBGD338

      1

      0

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      HBGD193

      1

      0

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      HBGD345

      1

      0

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      HBGD414

      1

      0

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      HBGD245

      1

      0

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      HBGD283

      1

      0

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      HBGD022

      1

      0

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      HBGD034

      1

      0

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      HBGD287

      1

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      HBGD031

      1

      0

      33,44

      HBGD032

      1

      0

      50,16

      HBGD039

      1

      0

      33,44

      HBGD002

      1

      0

      50,16

      HBGD028

      1

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      HBGD014

      1

      0

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      HBGD015

      1

      0

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      HBGD459

      1

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      1

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      HBGD018

      1

      0

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      HBGD004

      1

      0

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      1

      0

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      1

      0

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      HBGD038

      1

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      1

      0

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      1

      0

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      1

      0

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      1

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      1

      0

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      HBLD018

      1

      0

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      HBLD007

      1

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      HBLD261

      1

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      HBLD038

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      1

      0

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      1

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      1

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      1

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      1

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      1

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      1

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      HBLD032

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      0

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      1

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      1

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      1

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      HBLD452

      1

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      1

      0

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      HBLD075

      1

      0

      236,50

      HBLD470

      1

      0

      247,25

      HBLD435

      1

      0

      258,00

      HBLD079

      1

      0

      268,75

      HBLD203

      1

      0

      279,50

      HBLD112

      1

      0

      290,25

      HBLD308

      1

      0

      301,00

      HBLD047

      1

      0

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      HBLD046

      1

      0

      623,50

      HBLD048

      1

      0

      494,50

      HBLD040

      1

      0

      279,50

      HBLD043

      1

      0

      279,50

      HBLD033

      1

      0

      279,50

      HBLD023

      1

      0

      279,50

      HBLD030

      1

      0

      182,75

      HBMD017

      1

      0

      21,50

      HBMD114

      1

      0

      32,25

      HBMD322

      1

      0

      43,00

      HBMD404

      1

      0

      53,75

      HBMD245

      1

      0

      64,50

      HBMD198

      1

      0

      75,25

      HBMD373

      1

      0

      86,00

      HBMD228

      1

      0

      96,75

      HBMD286

      1

      0

      107,50

      HBMD329

      1

      0

      118,25

      HBMD226

      1

      0

      129,00

      HBMD387

      1

      0

      139,75

      HBMD134

      1

      0

      150,50

      HBMD174

      1

      0

      161,25

      HBKD396

      1

      0

      17,20

      HBKD431

      1

      0

      34,40

      HBKD300

      1

      0

      51,60

      HBKD212

      1

      0

      68,80

      HBKD462

      1

      0

      86,00

      HBKD213

      1

      0

      103,20

      HBKD140

      1

      0

      120,40

      HBKD244

      1

      0

      137,60

      HBKD005

      1

      0

      32,25

      HBMD249

      1

      0

      43,00

      HBMD292

      1

      0

      86,00

      HBMD188

      1

      0

      129,00

      HBMD432

      1

      0

      172,00

      HBMD283

      1

      0

      215,00

      HBMD439

      1

      0

      258,00

      HBMD425

      1

      0

      301,00

      HBMD444

      1

      0

      344,00

      HBMD485

      1

      0

      387,00

      HBMD410

      1

      0

      430,00

      HBMD429

      1

      0

      473,00

      HBMD281

      1

      0

      516,00

      HBMD200

      1

      0

      559,00

      HBMD298

      1

      0

      602,00

      HBMD020

      1

      0

      21,50

      HBMD008

      1

      0

      32,25

      HBMD002

      1

      0

      38,70

      HBMD488

      1

      0

      45,15

      HBMD469

      1

      0

      51,60

      HBMD110

      1

      0

      58,05

      HBMD349

      1

      0

      64,50

      HBMD386

      1

      0

      70,95

      HBMD339

      1

      0

      77,40

      HBMD459

      1

      0

      83,85

      HBMD438

      1

      0

      90,30

      HBMD481

      1

      0

      96,75

      HBMD449

      1

      0

      103,20

      HBMD312

      1

      0

      109,65

      HBMD289

      1

      0

      116,10

      HBMD400

      1

      0

      122,55

      HBMD019

      1

      0

      18,81

      HBGD011

      1

      0

      38,70

      HBGD027

      1

      0

      38,70

      HBGB005

      1

      0

      50,16

      HBGB003

      1

      0

      83,90

      HBGB002

      1

      0

      98,36

      HBGB004

      1

      0

      132,10

      HBFA007

      1

      0

      41,80

      HBED023

      1

      0

      79,42

      HBED024

      1

      0

      94,05

      HBBA003

      1

      0

      85,69

      HBBA002

      1

      0

      269,61

      HBBA004

      1

      0

      298,87

      HBMA001

      1

      0

      75,24

      HBJB001

      1

      0

      40,00

      HALD004

      1

      0

      48,00

      HALD003

      1

      0

      48,00

      LBLD075

      1

      0

      438,90

      LBLD066

      1

      0

      806,74

      LBLD281

      1

      0

      1 174,58

      LBLD117

      1

      0

      1 542,42

      LBLD015

      1

      0

      422,18

      LBLD010

      1

      0

      785,84

      LBLD013

      1

      0

      1 149,50

      LBLD004

      1

      0

      1 513,16

      LBLD020

      1

      0

      1 876,82

      LBLD025

      1

      0

      2 240,48

      LBLD026

      1

      0

      2 604,14

      LBLD026

      4

      0

      57,51

      LBLD038

      1

      0

      2 967,80

      LBLD038

      4

      0

      57,51

      LBLD200

      1

      0

      3 331,46

      LBLD200

      4

      0

      57,51

      LBLD294

      1

      0

      3 695,12

      LBLD294

      4

      0

      57,51

      LBLD019

      1

      0

      160,93

      LBLD073

      1

      0

      309,32

      LBLD086

      1

      0

      457,71

      LBLD193

      1

      0

      606,10

      LBLD447

      1

      0

      754,49

      LBLD270

      1

      0

      902,88

      LBLD143

      1

      0

      1 051,27

      LBLD235

      1

      0

      1 199,66

      LBLD311

      1

      0

      1 348,05

      LBLD214

      1

      0

      1 496,44

      LBLD034

      1

      0

      96,14

      LBLD057

      1

      0

      144,21

      LAPB451

      1

      0

      94,05

      LAPB311

      1

      0

      163,02

      LAPB459

      1

      0

      231,99

      LAPB408

      1

      0

      300,96

      LAPB002

      1

      0

      87,78

      LAPB004

      1

      0

      154,66

      LAPB003

      1

      0

      221,54

      LAPB001

      1

      0

      288,42

      LAPB005

      1

      0

      355,30

      LAPB006

      1

      0

      422,18

      LAPB007

      1

      0

      489,06

      LAPB047

      1

      0

      555,94

      LAPB030

      1

      0

      622,82

      LAPB122

      1

      0

      689,70

      LBGA280

      1

      0

      87,78

      LBGA441

      1

      0

      106,59

      LBGA354

      1

      0

      125,40

      LBGA049

      1

      0

      144,21

      LBGA004

      1

      0

      71,06

      LBGA003

      1

      0

      85,69

      LBGA002

      1

      0

      100,32

      LBGA002

      4

      0

      57,51

      LBGA006

      1

      0

      114,95

      LBGA006

      4

      0

      57,51

      LBGA007

      1

      0

      129,58

      LBGA007

      4

      0

      57,51

      LBGA008

      1

      0

      144,21

      LBGA008

      4

      0

      57,51

      LBGA009

      1

      0

      158,84

      LBGA009

      4

      0

      57,51

      LBGA139

      1

      0

      173,47

      LBGA139

      4

      0

      57,51

      LBGA052

      1

      0

      188,10

      LBGA052

      4

      0

      57,51

      LBGA168

      1

      0

      202,73

      LBGA168

      4

      0

      57,51

      HBLD057

      1

      0

      140,16

      HBLD078

      1

      0

      264,96

      HBLD056

      1

      0

      94,08

      HBLD084

      1

      0

      174,72

      HBMP001

      1

      0

      30,72

      LBLD014

      1

      0

      172,80

      LBLD003

      1

      0

      86,40

      LBLD006

      1

      0

      172,80

      LBLD001

      1

      0

      129,00

      ZALP002

      1

      0


      HBQK040

      1

      0

      11,97

      HBQK303

      1

      0

      15,96

      HBQK061

      1

      0

      3,99

      HBMD490

      1

      0

      0,00

      HBMD342

      1

      0

      0,00

      HBMD082

      1

      0

      10,75

      HBMD479

      1

      0

      0

      HBMD433

      1

      0

      0

      HBMD072

      1

      0

      10,75

      HBMD081

      1

      0

      107,50

      HBMD087

      1

      0

      107,50

      YYYY176

      1

      0

      21,50

      YYYY275

      1

      0

      43,00

      YYYY246

      1

      0

      64,50

      YYYY478

      1

      0

      86,00

      YYYY426

      1

      0

      107,50

      YYYY389

      1

      0

      129,00

      YYYY159

      1

      0

      32,25

      YYYY329

      1

      0

      64,50

      YYYY258

      1

      0

      96,75

      YYYY259

      1

      0

      129,00

      YYYY440

      1

      0

      161,25

      YYYY447

      1

      0

      193,50

      YYYY142

      1

      0

      225,75

      YYYY158

      1

      0

      258,00

      YYYY476

      1

      0

      290,25

      YYYY079

      1

      0

      322,50

      YYYY184

      1

      0

      354,75

      YYYY284

      1

      0

      387,00

      YYYY236

      1

      0

      419,25

      YYYY353

      1

      0

      451,50

      N

       

       

      15,70 %


      A N N E X E I I
      MONTANT MAXIMAL DES DÉPASSEMENTS APPLICABLES AUX BÉNÉFICIAIRES DU DROIT
      À LA PROTECTION COMPLÉMENTAIRE EN MATIÈRE DE SANTÉ VISÉS À L'ARTICLE L. 861-1 DU CODE DE LA SÉCURITÉ SOCIALE
      Applicable sous réserve des

      dispositions de l'article L. 162-1-7du code de la sécurité sociale
      (annule et remplace l'annexe V de la convention nationale)
      Prothèses dentaires incluses dans le panier de soins CMUC
      et montants maximaux pris en charge




      CODES
      CCAM

      LIBELLÉS

      CODES
      CMUC transposés

      TARIF
      de responsabilité
      (en €) (1)

      DÉPASSEMENT
      maximum autorisé
      (en €)
      (2) ― (1)

      MONTANT
      maximum autorisé
      (en €) (2)

       

      Prothèses conjointes

       

       

       

       

      HBLD038

      Pose d'une couronne dentaire métallique

      FDC1

      107,50

      122,50

      230,00

      HBLD036

      Pose d'une couronne dentaire céramométallique ou en équivalents minéraux (CMU C uniquement pour pose de couronnes dentaires céramométalliques, pour incisives, canines et premières prémolaires)

      FDC3

      107,50

      267,50

      375,00

      HBGD027

      Ablation d'une prothèse dentaire scellée unitaire ou plurale

      FDC5

      38,70

      0,00

      38,70

      HBLD007

      Pose d'une infrastructure coronoradiculaire métallique coulée sans clavette sur une dent

      FDC38

      122,55

      0,00

      122,55

      HBLD261

      Pose d'une infrastructure coronoradiculaire métallique coulée avec clavette sur une dent

      FDC39

      144,05

      0,00

      144,05

      HBLD040

      Pose d'une prothèse plurale comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux et un élément intermédiaire métallique :
      ― hors éléments céramocéramiques ;
      ― éléments céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et premières prémolaires

      FDC1 + FDC1 + FDC3

      279,50

      555,50

      835,00

      HBLD043

      Pose d'une prothèse plurale comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, et un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux :
      ― hors éléments céramocéramiques ;
      ― éléments céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et premières prémolaires

      FDC1 + FDC3 + FDC3

      279,50

      700,50

      980,00

      HBLD033

      Pose d'une prothèse plurale comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et un élément intermédiaire métallique

      FDC1+FDC1+FDC1

      279,50

      410,50

      690,00

      HBLD023

      Pose d'une prothèse plurale comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et un élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux :
      ― hors éléments céramocéramiques ;
      ― éléments céramométalliques : uniquement pour incisives, canines et premières prémolaires

      FDC3 + FDC3 + FDC3

      279,50

      845,50

      1 125,00

       

      Prothèses adjointes

       

       

       

       

      HBLD131

      Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 1 à 3 dents

      FDA6 + FDA22

      193,00

      299,50

      493,00

      HBLD332

      Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents

      FDA7 + FDA22

      204,25

      444,75

      649,00

      HBLD452

      Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 5 dents

      FDA8 + FDA22

      215,00

      434,00

      649,00

      HBLD474

      Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 6 dents

      FDA9 + FDA22

      225,75

      423,25

      649,00

      HBLD075

      Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 7 dents

      FDA10 + FDA22

      236,50

      497,50

      734,00

      HBLD470

      Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 8 dents

      FDA11 + FDA22

      247,25

      486,75

      734,00

      HBLD101

      Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 9 dents

      FDA12

      129,00

      305,00

      434,00

      HBLD435

      Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 9 dents

      FDA12 + FDA22

      258,00

      476,00

      734,00

      HBLD138

      Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 10 dents

      FDA13

      139,75

      294,25

      434,00

      HBLD079

      Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 10 dents

      FDA13 + FDA22

      268,75

      465,25

      734,00

      HBLD083

      Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 11 dents

      FDA14

      150,50

      366,50

      517,00

      HBLD203

      Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 11 dents

      FDA14 + FDA22

      279,50

      537,50

      817,00

      HBLD370

      Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 12 dents

      FDA15

      161,25

      355,75

      517,00

      HBLD112

      Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 12 dents

      FDA15 + FDA22

      290,25

      526,75

      817,00

      HBLD349

      Pose d'une prothèse amovible définitive à plaque base résine, comportant 13 dents

      FDA16

      172,00

      345,00

      517,00

      HBLD308

      Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 13 dents

      FDA16 + FDA22

      301,00

      516,00

      817,00

      HBLD031

      Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine

      FDA17

      182,75

      473,25

      656,00

      HBLD035

      Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine

      FDA17*2

      365,50

      946,50

      1 312,00

      HBLD047

      Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique

      FDA17 + FDA22

      311,75

      644,25

      956,00

      HBLD046

      Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique

      (FDA17 + FDA22)*2

      623,50

      1 288,50

      1 912,00

      HBLD048

      Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine et d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique

      FDA17*2 + FDA22

      494,50

      1 117,50

      1 612,00

      YYYY176

      Supplément pour pose d'une dent contreplaquée sur une prothèse amovible à plaque base résine

      FDA18

      21,50

      0,00

      21,50

      YYYY275

      Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine

      FDA18 × 2

      43,00

      0,00

      43,00

      YYYY246

      Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine

      FDA18 × 3

      64,50

      0,00

      64,50

      YYYY478

      Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine

      FDA18 × 4

      86,00

      0,00

      86,00

      YYYY426

      Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine

      FDA18 × 5

      107,50

      0,00

      107,50

      YYYY389

      Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées sur une prothèse amovible à plaque base résine

      FDA18 × 6

      129,00

      0,00

      129,00

      YYYY159

      Supplément pour pose d'une dent contreplaquée ou massive à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23

      32,25

      0,00

      32,25

      YYYY329

      Supplément pour pose de 2 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 2

      64,50

      0,00

      64,50

      YYYY258

      Supplément pour pose de 3 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 3

      96,75

      0,00

      96,75

      YYYY259

      Supplément pour pose de 4 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 4

      129,00

      0,00

      129,00

      YYYY440

      Supplément pour pose de 5 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 5

      161,25

      0,00

      161,25

      YYYY447

      Supplément pour pose de 6 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 6

      193,50

      0,00

      193,50

      YYYY142

      Supplément pour pose de 7 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 7

      225,75

      0,00

      225,75

      YYYY158

      Supplément pour pose de 8 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 8

      258,00

      0,00

      258,00

      YYYY476

      Supplément pour pose de 9 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 9

      290,25

      0,00

      290,25

      YYYY079

      Supplément pour pose de 10 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 10

      322,50

      0,00

      322,50

      YYYY184

      Supplément pour pose de 11 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 11

      354,75

      0,00

      354,75

      YYYY284

      Supplément pour pose de 12 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 12

      387,00

      0,00

      387,00

      YYYY236

      Supplément pour pose de 13 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 13

      419,25

      0,00

      419,25

      YYYY353

      Supplément pour pose de 14 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique

      FDA23 × 14

      451,50

      0,00

      451,50

      HBMD020

      Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine, fêlée ou fracturée

      FDR19

      21,50

      43,50

      65,00

      HBMD017

      Adjonction ou remplacement d'un élément d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20

      21,50

      43,50

      65,00

      HBMD114

      Adjonction ou remplacement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FRD20 + FDR21

      32,25

      65,25

      97,50

      HBMD322

      Adjonction ou remplacement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20 + FDR21*2

      43,00

      87,00

      130,00

      HBMD404

      Adjonction ou remplacement de 4 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20 + FDR21*3

      53,75

      108,75

      162,50

      HBMD245

      Adjonction ou remplacement de 5 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20 + FDR21*4

      64,50

      130,50

      195,00

      HBMD198

      Adjonction ou remplacement de 6 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20 + FDR21*5

      75,25

      152,25

      227,50

      HBMD373

      Adjonction ou remplacement de 7 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20 + FDR21*6

      86,00

      174,00

      260,00

      HBMD228

      Adjonction ou remplacement de 8 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20 + FDR21*7

      96,75

      195,75

      292,50

      HBMD286

      Adjonction ou remplacement de 9 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20 + FDR21*8

      107,50

      217,50

      325,00

      HBMD329

      Adjonction ou remplacement de 10 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20 + FDR21*9

      118,25

      239,25

      357,50

      HBMD226

      Adjonction ou remplacement de 11 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20 + FDR21*10

      129,00

      261,00

      390,00

      HBMD387

      Adjonction ou remplacement de 12 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20 + FDR21*11

      139,75

      282,75

      422,50

      HBMD134

      Adjonction ou remplacement de 13 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20 + FDR21*12

      150,50

      304,50

      455,00

      HBMD174

      Adjonction ou remplacement de 14 éléments d'une prothèse dentaire amovible

      FDR20 + FDR21*13

      161,25

      326,25

      487,50

      HBMD008

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, sans démontage d'éléments

      FDR25

      32,25

      32,75

      65,00

      HBMD002

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage d'un élément

      FDR25 + FDR26

      38,70

      32,75

      71,45

      HBMD488

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 2 éléments

      FDR25 + FDR26*2

      45,15

      32,75

      77,90

      HBMD469

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 3 éléments

      FDR25 + FDR26*3

      51,60

      32,75

      84,35

      HBMD110

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 4 éléments

      FDR25 + FDR26*4

      58,05

      32,75

      90,80

      HBMD349

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 5 éléments

      FDR25 + FDR26*5

      64,50

      32,75

      97,25

      HBMD386

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 6 éléments

      FDR25 + FDR26*6

      70,95

      32,75

      103,70

      HBMD339

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 7 éléments

      FDR25 + FDR26*7

      77,40

      32,75

      110,15

      HBMD459

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 8 éléments

      FDR25 + FDR26*8

      83,85

      32,75

      116,60

      HBMD438

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 9 éléments

      FDR25 + FDR26*9

      90,30

      32,75

      123,05

      HBMD481

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 10 éléments

      FDR25 + FDR26*10

      96,75

      32,75

      129,50

      HBMD449

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 11 éléments

      FDR25 + FDR26*11

      103,20

      32,75

      135,95

      HBMD312

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 12 éléments

      FDR25 + FDR26*12

      109,65

      32,75

      142,40

      HBMD289

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 13 éléments

      FDR25 + FDR26*13

      116,10

      32,75

      148,85

      HBMD400

      Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 14 éléments

      FDR25 + FDR26*14

      122,55

      32,75

      155,30

      HBMD249

      Adjonction ou changement d'un élément soudé sur une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24

      43,00

      0,00

      43,00

      HBMD292

      Adjonction ou changement de 2 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*2

      86,00

      0,00

      86,00

      HBMD188

      Adjonction ou changement de 3 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*3

      129,00

      0,00

      129,00

      HBMD432

      Adjonction ou changement de 4 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*4

      172,00

      0,00

      172,00

      HBMD283

      Adjonction ou changement de 5 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*5

      215,00

      0,00

      215,00

      HBMD439

      Adjonction ou changement de 6 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*6

      258,00

      0,00

      258,00

      HBMD425

      Adjonction ou changement de 7 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*7

      301,00

      0,00

      301,00

      HBMD444

      Adjonction ou changement de 8 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*8

      344,00

      0,00

      344,00

      HBMD485

      Adjonction ou changement de 9 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*9

      387,00

      0,00

      387,00

      HBMD410

      Adjonction ou changement de 10 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*10

      430,00

      0,00

      430,00

      HBMD429

      Adjonction ou changement de 11 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*11

      473,00

      0,00

      473,00

      HBMD281

      Adjonction ou changement de 12 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*12

      516,00

      0,00

      516,00

      HBMD200

      Adjonction ou changement de 13 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*13

      559,00

      0,00

      559,00

      HBMD298

      Adjonction ou changement de 14 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique

      FDR24*14

      602,00

      0,00

      602,00

      HBKD396

      Remplacement d'une facette d'une prothèse dentaire amovible

      FDR27

      17,20

      0,00

      17,20

      HBKD431

      Remplacement de 2 facettes d'une prothèse dentaire amovible

      FDR27*2

      34,40

      0,00

      34,90

      HBKD300

      Remplacement de 3 facettes d'une prothèse dentaire amovible

      FDR27*3

      51,60

      0,00

      51,60

      HBKD212

      Remplacement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible

      FDR27*4

      68,80

      0,00

      68,80

      HBKD462

      Remplacement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible

      FDR27*5

      86,00

      0,00

      86,00

      HBKD213

      Remplacement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible

      FDR27*6

      103,20

      0,00

      103,20

      HBKD140

      Remplacement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible

      FDR27*7

      120,40

      0,00

      120,40

      HBKD244

      Remplacement de 8 facettes d'une prothèse dentaire amovible

      FDR27*8

      137,60

      0,00

      137,60


      Actes d'orthopédie dento-faciale inclus dans le panier de soins CMUC
      (non transposés en CCAM) et ses montants maximaux pris en charge




      LIBELLÉS

      CODES
      CMUC transposés

      TARIF
      de responsabilité
      (en €) (1)

      DÉPASSEMENT
      maximum autorisé
      (en €)
      (2) ― (1)

      MONTANT
      maximum autorisé
      (en €) (2)

      Orthopédie dento-faciale

       

       

       

       

      Traitement des dysmorphoses, par période de six mois, dans la limite de six périodes :
      ― sans multiattaches

      FDO28

      193,50

      139,50

      333,00

      Traitement des dysmorphoses :
      ― avec multiattaches

      FDO29

      193,50

      270,50

      464,00

      Séance de surveillance (au maximum deux par semestre)

      FDO31

      10,75

      0

      10,75

      Contention après traitement orthodontique :
      ― première année

      FDO32

      161,25

      0

      161,25

      ― deuxième année

      FDO33

      107,50

      0

      107,50

      Disjonction intermaxillaire rapide pour dysmorphose maxillaire en cas d'insuffisance respiratoire confirmée

      FDO36

      387,00

      0

      387,00

      Orthopédie des malformations consécutives au bec-de-lièvre total ou à la division palatine :
      ― forfait annuel, par année

      FDO34

      430,00

      0

      430,00

      ― en période d'attente

      FDO35

      129,00

      0

      129,00

      Traitement d'orthopédie dento-faciale avec multiattaches au-delà du seizième anniversaire, préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires pour une période de six mois non renouvelable

      FDO37

      193,50

      187,62

      381,12


      A N N E X E I I I


      LISTE DES SOINS CONSÉCUTIFS PRIS EN CHARGE AU TITRE DU DISPOSITIF D'EXAMEN BUCCO-DENTAIRE DES JEUNES VISÉ À L'ARTICLE 1.2.2 DE LA CONVENTION NATIONALE


      Applicable sous réserve des

      dispositions de l'article L. 162-1-7du code de la sécurité sociale
      Liste des actes CCAM pris en charge à 100 %
      consécutifs à l'EBD « enfant »



      CHAPITRE
      et codes

      LIBELLÉS

      07.01.04.01

      Radiographie de la bouche

      HBQK389

      Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK191

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 2 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK331

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 3 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK443

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 4 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK428

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 5 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK480

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 6 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK430

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 7 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK142

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 8 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK046

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 9 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK065

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 10 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK424

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 11 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK476

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 12 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK093

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 13 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK041

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 14 secteurs distincts de 1 à 3 dents contiguës

      HBQK002

      Radiographie panoramique dentomaxillaire

      HBQK001

      Radiographie pelvibuccale [occlusale]

      07.02.02.03

      Réimplantation de dent et autogreffe de germe

      HBED022

      Autogreffe d'un germe ou d'une dent retenue, dans un site naturel ou préparé chirurgicalement

      07.02.02.04

      Prophylaxie buccodentaire

      HBBD005

      Comblement [scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent

      HBBD006

      Comblement [scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents

      HBBD007

      Comblement [scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents

      HBBD004

      Comblement [scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 4 dents

      HBBD039

      Comblement [scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 5 dents

      HBBD404

      Comblement [scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 6 dents

      HBBD098

      Comblement [scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 7 dents

      HBBD427

      Comblement [scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 8 dents

      HBJD001

      Détartrage et polissage des dents

      07.02.02.05

      Restauration des tissus durs de la dent

      HBMD043

      Restauration d'une dent sur 1 face par matériau incrusté [inlay-onlay]

      HBMD046

      Restauration d'une dent sur 2 faces par matériau incrusté [inlay-onlay]

      HBMD055

      Restauration d'une dent sur 3 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay]

      HBMD058

      Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire

      HBMD050

      Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire

      HBMD054

      Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire

      HBMD044

      Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire

      HBMD047

      Restauration d'une dent d'un secteur incisivocanin sur 2 angles par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire

      HBMD053

      Restauration d'une dent d'un secteur prémolomolaire sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire

      HBMD049

      Restauration d'une dent d'un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire

      HBMD038

      Restauration d'une dent d'un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire

      HBMD042

      Restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire

      07.02.02.06

      Exérèse de la pulpe et du contenu canalaire de la dent

      HBFD006

      Exérèse de la pulpe camérale [biopulpotomie] d'une dent temporaire

      HBFD017

      Exérèse de la pulpe vivante d'une incisive ou d'une canine temporaire

      HBFD019

      Exérèse de la pulpe vivante d'une molaire temporaire

      HBFD033

      Exérèse de la pulpe vivante d'une incisive ou d'une canine permanente

      HBFD021

      Exérèse de la pulpe vivante d'une première prémolaire maxillaire

      HBFD035

      Exérèse de la pulpe vivante d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire

      HBFD008

      Exérèse de la pulpe vivante d'une molaire permanente

      HBFD015

      Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine temporaire

      HBFD474

      Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire temporaire

      HBFD458

      Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine permanente immature

      HBFD395

      Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une première prémolaire maxillaire immature

      HBFD326

      Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une prémolaire immature autre que la première prémolaire maxillaire

      HBFD150

      Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire permanente immature

      HBFD001

      Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une incisive ou d'une canine permanente

      HBFD297

      Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une première prémolaire maxillaire

      HBFD003

      Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire

      HBFD024

      Exérèse du contenu canalaire non vivant d'une molaire permanente

      07.02.02.08

      Autres actes thérapeutiques sur la racine de la dent

      HBBD003

      Obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine après apexification

      HBBD234

      Obturation radiculaire d'une première prémolaire maxillaire après apexification

      HBBD001

      Obturation radiculaire d'une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire après apexification

      HBBD002

      Obturation radiculaire d'une molaire après apexification

      07.02.02.10

      Avulsion de dents temporaires

      HBGD035

      Avulsion de 1 dent temporaire sur arcade

      HBGD037

      Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade

      HBGD309

      Avulsion de 3 dents temporaires sur arcade

      HBGD284

      Avulsion de 4 dents temporaires sur arcade

      HBGD065

      Avulsion de 5 dents temporaires sur arcade

      HBGD462

      Avulsion de 6 dents temporaires sur arcade

      HBGD464

      Avulsion de 7 dents temporaires sur arcade

      HBGD263

      Avulsion de 8 dents temporaires sur arcade

      HBGD280

      Avulsion de 9 dents temporaires sur arcade

      HBGD093

      Avulsion de 10 dents temporaires sur arcade

      HBGD362

      Avulsion de 11 dents temporaires sur arcade

      HBGD054

      Avulsion de 12 dents temporaires sur arcade

      HBGD111

      Avulsion de 13 dents temporaires sur arcade

      HBGD174

      Avulsion de 14 dents temporaires sur arcade

      HBGD057

      Avulsion de 15 dents temporaires sur arcade

      HBGD133

      Avulsion de 16 dents temporaires sur arcade

      HBGD123

      Avulsion de 17 dents temporaires sur arcade

      HBGD468

      Avulsion de 18 dents temporaires sur arcade

      HBGD282

      Avulsion de 19 dents temporaires sur arcade

      HBGD201

      Avulsion de 20 dents temporaires sur arcade

      HBGD042

      Avulsion de 1 dent temporaire retenue, incluse ou réincluse

      HBGD026

      Avulsion de 2 dents temporaires retenues, incluses ou réincluses

      07.02.02.11

      Avulsion de dents permanentes

      HBGD036

      Avulsion de 1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD043

      Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD319

      Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD489

      Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD497

      Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD106

      Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD076

      Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD422

      Avulsion de 8 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD420

      Avulsion de 9 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD064

      Avulsion de 10 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD356

      Avulsion de 11 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD146

      Avulsion de 12 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD382

      Avulsion de 13 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD247

      Avulsion de 14 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD197

      Avulsion de 15 dents permanente sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD333

      Avulsion de 16 dents permanente sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD261

      Avulsion de 17 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD499

      Avulsion de 18 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD461

      Avulsion de 19 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD278

      Avulsion de 20 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD258

      Avulsion de 21 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD311

      Avulsion de 22 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD235

      Avulsion de 23 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD374

      Avulsion de 24 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD475

      Avulsion de 25 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD285

      Avulsion de 26 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD338

      Avulsion de 27 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD193

      Avulsion de 28 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD345

      Avulsion de 29 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD414

      Avulsion de 30 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD245

      Avulsion de 31 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD283

      Avulsion de 32 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie

      HBGD022

      Avulsion de 1 dent permanente sur arcade avec alvéolectomie

      HBGD034

      Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie

      HBGD287

      Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade avec alvéolectomie

      HBGD031

      Avulsion de 1 dent permanente sur arcade avec séparation des racines

      HBGD032

      Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade avec séparation des racines

      07.02.02.12

      Autres avulsions de dents ou racines

      HBGD039

      Avulsion de 1 dent ankylosée sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines

      HBGD002

      Avulsion de 2 dents ankylosées sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines

      HBGD028

      Avulsion d'une incisive permanente retenue ou à l'état de germe

      HBGD014

      Avulsion d'une canine permanente retenue ou à l'état de germe

      HBGD015

      Avulsion de 2 canines permanentes retenues ou à l'état de germe

      HBGD459

      Avulsion d'une prémolaire retenue ou à l'état de germe

      HBGD386

      Avulsion de 2 prémolaires retenues ou à l'état de germe

      HBGD047

      Avulsion d'une première ou d'une deuxième molaire permanente retenue ou à l'état de germe

      HBGD018

      Avulsion d'une troisième molaire maxillaire retenue ou à l'état de germe

      HBGD004

      Avulsion d'une troisième molaire mandibulaire retenue ou à l'état de germe

      HBGD025

      Avulsion de 2 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe

      HBGD021

      Avulsion de 3 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe

      HBGD038

      Avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe

      HBGD044

      Avulsion d'une dent à couronne sous-muqueuse ou en désinclusion muqueuse

      HBGD003

      Avulsion d'un odontoïde inclus ou d'une dent surnuméraire à l'état de germe

      HBGD016

      Avulsion d'une racine incluse

      HBGD017

      Avulsion d'une dent ectopique

      HBGD040

      Avulsion de plusieurs dents surnuméraires à l'état de germe ou de plusieurs odontoïdes

      07.02.05.01

      Curetage périapical dentaire

      HBGB005

      Curetage périapical avec résection de l'apex d'une racine dentaire endodontiquement traitée

      HBGB003

      Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une incisive ou d'une canine

      HBGB002

      Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire

      HBGB004

      Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une molaire

      07.02.05.02

      Actes thérapeutiques sur le parodonte par soustraction

      HBFA007

      Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents

      18.02.07.01

      Radiographie peropératoire de la bouche ou de l'appareil digestif

      HBQK040

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires pour acte endodontique sur un secteur de 1 à 3 dents contiguës comportant une radiographie péri-interventionnelle ou perinterventionnelle et une radiographie finale.

      HBQK303

      Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires pour acte endodontique sur un secteur de 1 à 3 dents contiguës comportant une radiographie préinterventionnelle, une radiographie perinterventionnelle et une radiographie finale

      HBQK061

      Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contiguës, perinterventionnelle et/ou finale, en dehors d'un acte thérapeutique endodontique


      A N N E X E I V


      MODÈLE DE FORMULAIRE D'ADHÉSION AU « CONTRAT INCITATIF CHIRURGIEN-DENTISTE », OPTION 1 : AIDE À L'INSTALLATION EN ZONE « TRÈS SOUS-DOTÉE »


      Acte d'adhésion au « contrat incitatif chirurgien-dentiste » (1)


      Identification du chirurgien-dentiste :
      Je soussigné(e),
      Nom :
      Prénom
      Numéro d'identification :
      Adresse du lieu d'exercice principal :
      Déclare exercer :
      En individuel
      Déclare exercer en groupe formalisé selon le mode suivant (copie du/des contrats à annexer à l'acte d'adhésion) :
      SCP
      SEL
      Autres contrats de société
      Déclare :
      1° Avoir pris connaissance des dispositions de l'option conventionnelle telles qu'indiquées à l'annexe II de l'avenant n° 2 ;
      2° Adhérer à l'option destinée à favoriser l'installation des chirurgiens-dentistes libéraux conventionnés en zone « très sous-dotée », telle que définie par l'ARS, et m'engager à en respecter les dispositions, pour une durée de cinq ans non renouvelables.
      Cachet du chirurgien-dentiste


      Fait à
      Le


      Accusé de réception de la caisse
      Adhésion enregistrée (2)
      Adhésion non enregistrée et motif du rejet :
      Cachet de la caisse Date

      (1) Document à remplir par le chirurgien-dentiste, en double exemplaire, et à envoyer à la caisse primaire d'assurance maladie du lieu de son exercice principal. Un exemplaire signé par la caisse est ensuite renvoyé au professionnel signataire. (2) Rayer les mentions inutiles.


    • A N N E X E I V BIS


      MODÈLE DE FORMULAIRE D'ADHÉSION AU « CONTRAT INCITATIF CHIRURGIEN-DENTISTE », OPTION 2 : AIDE AU MAINTIEN EN ZONE « TRÈS SOUS-DOTÉE »


      Acte d'adhésion au « contrat incitatif chirurgien-dentiste » (1)


      Identification du chirurgien-dentiste :
      Je soussigné(e),
      Nom :
      Prénom
      Numéro d'identification :
      Adresse du lieu d'exercice principal :
      Déclare exercer :
      En individuel
      Déclare exercer en groupe formalisé selon le mode suivant (copie du/des contrats à annexer à l'acte d'adhésion) :
      SCP
      SEL
      Autres contrats de société
      Déclare :
      1° Avoir pris connaissance des dispositions de l'option conventionnelle telles qu'indiquées à l'annexe II de l'avenant n° 2 ;
      2° Adhérer à l'option destinée à favoriser l'installation des chirurgiens-dentistes libéraux conventionnés en zone « très sous-dotée », telle que définie par l'ARS, et m'engager à en respecter les dispositions, pour une durée de trois ans renouvelables.
      Cachet du chirurgien-dentiste


      Fait à
      Le


      Accusé de réception de la caisse
      Adhésion enregistrée (2)
      Adhésion non enregistrée et motif du rejet :
      Cachet de la caisse Date

      (1) Document à remplir par le chirurgien-dentiste, en double exemplaire, et à envoyer à la caisse primaire d'assurance maladie du lieu de son exercice principal. Un exemplaire signé par la caisse est ensuite renvoyé au professionnel signataire. (2) Rayer les mentions inutiles.



    • Vous pouvez consulter le tableau dans le

      JOn° 278 du 30/11/2013 texte numéro 7





      Notice explicative pour le patient
      figurant au dos du devis


      Ce devis s'applique à tout traitement pour lequel un dispositif médical sur mesure est nécessaire (prothèse dentaire essentiellement). Le chirurgien-dentiste vous précisera la durée de validité de ce devis.
      Votre chirurgien-dentiste vous informera des différentes possibilités de traitement qui vous sont offertes.
      Si vous désirez transmettre ce devis à votre organisme complémentaire, vous pouvez renseigner le pavé correspondant.
      Dans ce devis, le chirurgien-dentiste décrit le traitement qu'il vous propose ainsi que les différents matériaux utilisés. Il vous précise la nature de l'acte conformément à la classification commune des actes médicaux (CCAM) ou, pour les actes d'orthodontie, à la nomenclature générale des actes et prestations (NGAP). Lorsqu'un acte est non remboursable par l'assurance maladie obligatoire, le chirurgien-dentiste indique dans la colonne D, réservée à la base de remboursement de l'assurance maladie obligatoire, la mention « NR » (non-remboursable).
      Le chirurgien-dentiste doit indiquer le lieu de fabrication du dispositif médical (exemple : couronne), qui peut être :
      ― en France ;
      ― au sein de l'Union européenne (UE), de l'Espace économique européen (EEE), en Suisse ;
      ― hors de l'Union européenne, le pays sera alors précisé.
      En cas de sous-traitance de la fabrication du dispositif par le fournisseur, le chirurgien-dentiste en précisera le lieu.
      Une déclaration de conformité du dispositif médical, garantissant la traçabilité et la sécurité des matériaux utilisés, vous sera remise en fin de traitement.
      Ce devis vous informe du coût des traitements proposés par votre chirurgien-dentiste. Il précise notamment le prix de vente du dispositif médical sur mesure proposé, correspondant au coût d'élaboration du dispositif médical incluant certaines charges du cabinet (A), le montant des prestations de soins assurées par le praticien lors du traitement (B1) ainsi que le montant des autres charges de structure du cabinet (B2). Les honoraires (C = A + B1 + B2) correspondent à la somme de ces trois montants. En outre, le devis précise le montant restant à votre charge avant remboursement par votre organisme complémentaire, si vous en avez un (E).


Fait le 26 novembre 2013.


La ministre des affaires sociales
et de la santé,
Pour la ministre et par délégation :
Le directeur général
de la santé,
B. Vallet
Le directeur
de la sécurité sociale,
T. Fatome
Le ministre délégué
auprès du ministre de l'économie et des finances,
chargé du budget,
Pour le ministre et par délégation :
Le directeur
de la sécurité sociale,
T. Fatome

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