Arrêté du 27 janvier 2015 relatif aux actes et activités et à la formation complémentaire prévus par le décret n° 2015-74 du 27 janvier 2015 relatif aux actes infirmiers relevant de la compétence exclusive des infirmiers de bloc opératoire

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ANNEXE II
RÉFÉRENTIEL DE FORMATION VISANT À L'ACQUISITION DES COMPÉTENCES POUR L'EXERCICE DES ACTES ET ACTIVITÉS PRÉVUS À L'ARTICLE R. 4311-11-1 DU CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE


Objectif : l'infirmier de bloc opératoire doit être capable de réaliser les activités suivantes sous réserve que le chirurgien puisse intervenir à tout moment :


- réalisation de l'installation définitive du patient en vue de l'intervention chirurgicale en fonction de la voie d'abord souhaitée ;
- fermeture sous-cutanée et cutanée ;
- mise en place et fixation des drains sus-aponévrotiques.


PRÉREQUIS

ÉLÉMENTS DE CONTENU

NIVEAU D'EXIGENCE

Législation en lien avec le champ de compétences des différents acteurs

Nouvelles missions de l'IBODE, conditions de réalisation, positionnement de l'IBODE et législation associée à ces missions

Les risques sont identifiés pour chaque posture et les actions en lien sont énumérées et argumentées
Les postures chirurgicales sont réalisées
La manœuvre de mise en posture est efficiente
Les appuis sont positionnés au regard de la posture, de la technique chirurgicale et de la morphologie de l'opéré
Les points d'appui sont protégés
Les règles de sécurité et le confort sont respectés.

Repères anatomiques liés aux postures chirurgicales et à la voie d'abord au regard de l'intervention chirurgicale
Risques en lien avec la posture, la technique chirurgicale et le patient
Moyens de protection et de prévention

Risques associés à la réalisation effective de l'installation, pour le patient et pour les professionnels
Caractéristiques des tables opératoires et de leurs accessoires en lien avec les risques encourus
Mise en posture chirurgicale pour différents types d'installation en prenant en compte les critères de qualité (sécurité, confort, efficience…)

Connaissances des différents types de drainages : principes, risques, spécificités, indications, localisations
Caractéristiques des différents types de fixation
Caractéristiques des différents types d'appareillages

Risques liés à la mise en place d'un drainage en fonction de son type et de son emplacement anatomique
Réalisation de différents types de pose et de fixation des drains
Montage et adaptation de différents types d'appareillages
Anomalies de fonctionnement et actions correctrices

La mise en œuvre du drainage est conforme et sécurisée
La fixation du drain est correcte
La sécurisation de l'appareillage est assurée
La fonctionnalité est assurée
Les risques sont identifiés.

Anatomie et histologie de la peau et des tissus sous-cutanés
Physiologie de la cicatrisation
Caractéristiques des dispositifs médicaux utilisés au regard de la voie d'abord : fils, aiguilles, alternatives aux sutures, instruments nécessaires à la fermeture

Caractéristiques et utilisation des différents types de nœuds et des différentes techniques de fermeture en fonction des caractéristiques anatomiques du patient
Mise en œuvre des différentes techniques de nœuds
Mise en œuvre des différentes techniques de fermeture
Risques associés à la mise en œuvre des différentes techniques de fermeture
Anomalies de fermeture

Le choix des fils et aiguilles est argumenté au regard de la suture prescrite et des caractéristiques anatomiques du patient
Les nœuds sont réalisés en respectant la technique et sont efficaces
La suture est conforme aux recommandations établies

Recommandations pédagogiques :
- pratique simulée (installations chirurgicales au regard de scénarii préétablis, mise en place et fixation de drains, mise en œuvre des techniques de nœuds et fermeture), argumentation des actions menées, analyse critique, réajustement
- analyse de situations
Durée : 25 heures


Objectif : l'infirmier de bloc opératoire doit être capable de réaliser les activités suivantes au cours d'une intervention chirurgicale et en présence du chirurgien :


- aide à la mise en place et au maintien des instruments d'exposition directe et indirecte ;
- aide à la réalisation d'une aspiration ;
- aide à la réalisation d'une hémostase.


PRÉREQUIS

ÉLÉMENTS DE CONTENU

NIVEAU D'EXIGENCE

Anatomie chirurgicale
Définition et principes de l'exposition chirurgicale et de l'écartement
Différents types d'écarteurs selon le type de chirurgie
Risques liés aux différentes expositions au regard de la discipline chirurgicale et de la voie d'abord et actions de prévention et protection

Positionnement des différents types d'instruments d'exposition
Mise en œuvre des différentes techniques d'exposition : manipulation, montage, démontage…
Adaptation de la gestuelle de positionnement pour maintenir le champ opératoire approprié
Spécificités de certaines expositions au regard de la discipline chirurgicale et de la voie d'abord
Risques associés à la mise en œuvre et au positionnement
Anomalies liées à l'exposition

La technique d'exposition permet le maintien du champ opératoire
Les risques associés à la mise en œuvre et au positionnement sont identifiés
La gestuelle de la manipulation des instruments est adaptée

Principes d'aspiration
Caractéristiques des produits d'irrigation
Différentes techniques et matériels d'aspiration, les différentes canules
Risques liés à l'irrigation, à l'aspiration
Autotransfusion et risques liés à la récupération du sang

Réalisation d'une irrigation
Utilisation de différents moyens d'aspiration
Utilisation et pose d'un système aspiratif de récupération du sang
Risques associés à la mise en œuvre de ces différentes techniques

L'aspiration est efficace et réalisée en toute sécurité
Les risques associés sont identifiés

Physiologie de l'hémostase
Instrumentation liée à l'hémostase : pinces, clamps…
Différentes techniques d'hémostase
Risques en lien avec les techniques d'hémostase
Risques liés à la mise en œuvre de processus de physiothérapie (électrocoagulations monopolaires et bipolaires, ultrasons, lasers)

Mise en œuvre des différentes techniques de nœuds sur les plans profonds
Réalisation de l'hémostase superficielle
Utilisation de différentes techniques d'hémostase
Risques associés à la mise en œuvre des différentes techniques d'hémostase

Les nœuds en profondeur sont efficaces quelle que soit la technique utilisée
L'hémostase est efficace et réalisée en toute sécurité
Les risques associés sont identifiés

Recommandations pédagogiques :
- pratique simulée, argumentation des actions menées, analyse critique, réajustement
- analyse de situations
Durée : 13 heures


Objectif : l'infirmier de bloc opératoire doit être capable de réaliser les actes suivants au cours d'une intervention chirurgicale, en présence et sur demande expresse du chirurgien :


- aide aux sutures des organes et des vaisseaux sous la direction de l'opérateur ;
- aide à la réduction d'une fracture et au maintien de la réduction au bloc opératoire ;
- aide à la pose d'un dispositif médical implantable (DMI) ;
- injection d'un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité, une artère.


PRÉREQUIS

ÉLÉMENTS DE CONTENU

NIVEAU D'EXIGENCE

Anatomie chirurgicale
Les différents types de suture
Techniques chirurgicales

Mise en œuvre des différentes techniques de suture aponévrotiques et musculaires
Maintien de la juste tension du fil lors d'une suture
Anomalies liées aux sutures et risques associés
Mise en œuvre des différentes techniques de traction
Mise en œuvre du maintien de la réduction orthopédique
Risques associés à la mise en œuvre
Analyse de notices de différents types de DMI
Méthode d'analyse de la notice et de transmission des informations appropriées pour la pose du DMI

Les sutures sont efficaces et réalisées en toute sécurité
Les risques associés sont identifiés
Les techniques de traction et de maintien de la réduction orthopédique sont efficaces et réalisées en toute sécurité
Les risques associés sont identifiés

Pharmacologie

Spécificités de la technique d'injection dans les viscères, cavités et artères en lien avec l'anatomie de ces organes
Caractéristiques des produits utilisés en lien avec le site d'injection : pharmacologie
Risques associés aux produits et à la nature de l'injection

Les informations pertinentes sont sélectionnées et transmises
Les risques spécifiques à la technique d'injection et aux produits utilisés sont identifiés

Recommandations pédagogiques :
- pratique simulée, argumentation des actions menées, analyse critique, réajustement
- analyse de situations
Durée : 11 heures


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