Décision du 12 mars 2018 de l'Union nationale des caisses d'Assurance Maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'Assurance Maladie

JORF n°0080 du 6 avril 2018
texte n° 13




Décision du 12 mars 2018 de l'Union nationale des caisses d'Assurance Maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'Assurance Maladie

NOR: SSAU1809132S
ELI: https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decision/2018/3/12/SSAU1809132S/jo/texte


Le collège des directeurs,
Vu le code de la sécurité sociale, notamment les articles L. 162-1-7, L. 162-1-7-1, R. 162-52 ;
Vu les avis de l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie en date du 12 mars 2018 ;
Vu l'avis de la commission de hiérarchisation des actes de biologie médicale en date du 22 février 2018,
Décide :

Article 1


de modifier la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie, pour la partie relative aux actes de biologie médicale, telle qu'elle a été définie par la décision de l'UNCAM du 4 mai 2006 modifiée :
I. - Les dispositions générales de la nomenclature des actes de biologie médicale sont ainsi modifiées :


Code

Libellé

Cotation actuelle
(en B)

Nouvelle cotation (en B)

9106

FORFAIT DE SECURITE POUR ECHANTILLONS BACTERIO, MYCO ET PARASITO

8

9


II. - A la deuxième partie de la nomenclature des actes de biologie médicale les cotations des actes suivants sont ainsi modifiées


Code

Libellé

Cotation actuelle
(en B)

Nouvelle cotation (en B)

13

CYTOPATH. GYNECOLOGIQUE UN OU PLUSIEURS PRELEVEMENTS (FROTTIS)

55

47

24

HPV : DETECTION DU GENOME (ADN) DES PAPILLOMAVIRUS HUMAINS ONCOGENES

135

100

1104

HEMOGRAMME Y COMPRIS PLAQUETTES (NFS, NFP)

27

26

1124

VITESSE DE SEDIMENTATION (VS)

7

6

1127

TEMPS DE CEPHALINE + ACTIVATEUR (TCA)

20

17

126

TEMPS DE QUICK (TQ, TP) EN L'ABSENCE DE TRAITEMENT PAR AVK

20

17

174

FIBRINOGENE (FACTEUR I) : DOSAGE FONCTIONNEL

18

17

1128

EXPLORATION DE BASE DE L'HEMOSTASE (TP + TCA + PLAQ.)

50

45

188

ANTITHROMBINE (DOSAGE IMMUNOLOGIQUE)

40

38

1141

RAI : DEPISTAGE

39

37

1140

GROUPAGE SANGUIN ABO-RH (D) (GS)

34

33

1145

PHENOTYPES RH (C, C, E, E) ET KELL (K)

34

33

5201

EX MICROBIO URINES (ECBU)

65

63

219

CULOT URINAIRE CYTOLOGIE URINES AVEC ETUDE DES CRISTAUX

15

25

1204

IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (PNEUMALLERGENES)

51

50

1205

IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (TROPHALLERGENES)

51

50

1202

IGE SPEC. DEPISTAGE : RECH. TROPHALLERGENES MELANGES

51

50

1201

IGE SPEC. DEPISTAGE : RECH. PNEUMALLERGENES MELANGES

51

50

967

IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (VENINS D'HYMENOPTERES)

51

50

968

IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (MEDICAMENTS)

51

50

966

IGE SPEC. : IDENTIF. ALLERGENE UNIQUE (LATEX)

51

50

1487

THYROIDE : AUTOAC ANTITHYROPEROXYDASE PAR METH MARQUEUR

64

60

1484

THYROIDE : AUTOAC ANTITHYROGLOBULINE PAR METH MARQUEUR

65

60

1488

THYROIDE : AUTOAC ANTIRECEPTEURS DE TSH

100

90

3784

HEPATITE C (VHC) : SD DE DEPISTAGE : AC ANTI-VHC PAR EIA

55

50

1773

RUBEOLE : SD PAR IHA OU EIA

38

36

1777

VARICELLE-ZONA : SD INF RECENTE OU RECURRENCE : IGG + IGM PAR EIA

100

85

1743

HEPATITE E (VHE) : SD : AC ANTI-VHE PAR EIA

70

60

3713

INFECTION A CMV RECENTE SD : IGG + IGM PAR EIA + ITERATIF

127

120

353

HEPATITE B (VHB) : SD : AG HBE PAR EIA

70

55

3785

HEPATITE C (VHC) : SD DE CONTROLE

55

50

354

HEPATITE B (VHB) : SD : AC ANTIHBE PAR EIA

70

50

1757

OREILLONS (V. OURLIEN) : INFECTION RECENTE : SD : IGG + IGM PAR EIA

120

110

1779

VARICELLE : SD : CONTROLE D'IMMUNITE PAR EIA

70

60

390

INFECTION A VIH 1 ET 2 : SD DE CONFIRMATION 2 REACTIONS OU PLUS

240

220

389

INFECTION A VIH 1 ET 2 : SD DE CONFIRMATION 1 REACTION

160

150

4711

HEPATITE B (VHB) : SD HEPATITE CHRONIQUE : AG HBS+AG HBE+AC ANTI-HBE PAR EIA

170

150

1208

T.S.H. (SANG)

28

25

1211

T.S.H. + T4 LIBRE (SANG)

54

45

1212

T.S.H. + T3 LIBRE + T4 LIBRE (SANG)

70

60

330

ESTRADIOL (FEMME) (E2) (SANG)

50

49

462

CORTISOL (SANG)

55

50

357

TESTOSTERONE (HOMME) (SANG)

51

50

7420

CORTICOTROPINE (ACTH) (SANG)

100

95

1135

17-OH-PROGESTERONE (SANG)

75

70

1210

T.S.H. + T3 LIBRE (SANG)

54

45

1207

THYROXINE LIBRE (T4 L OU FT4) (SANG)

28

27

1209

T3 LIBRE + T4 LIBRE (SANG)

55

54

780

SOMATOMEDINE (IGF1-SMC) (SANG)

85

80

1206

TRIIODOTHYRONINE LIBRE (T3 L OU FT3) (SANG)

28

27

1526

CREATINE PHOSPHOKINASE MB (SANG)

25

20

1213

FERRITINE (DOSAGE) (SANG)

29

25

1577

HBA1C (DOSAGE) (SANG)

27

25

1139

25- (OH) -VITAMINE D (D2+D3)

39

35

1821

PEPTIDES NATRIURETIQUES (ANP, BNP, NT-PROBNP) (DOSAGE) (SANG)

75

67

7335

TROPONINE (DOSAGE) (SANG)

65

63

1387

FOLATES SERIQUES OU ERYTHROCYTAIRES (DOSAGE) (SANG)

45

40

1374

VITAMINE B 12 (DOSAGE) (SANG)

45

40

7320

ANTIGENE PROSTATIQUE SPEC. LIBRE AVEC RAPPORT PSA LIBRE/PSA TOTAL (DOSAGE SANG)

65

60

7323

ANTIGENE CA 19-9 (DOSAGE) (SANG)

60

55

7307

PROCALCITONINE (DOSAGE) (SANG)

80

75

7325

ANTIGENE CA 125 (DOSAGE) (SANG)

60

55

1385

IGA + IGG + IGM (DOSAGES) (SANG)

66

60

1814

IGA (DOSAGE) (SANG)

25

20

7305

VITAMINE B6 (DOSAGE) (SANG)

90

80

7301

VITAMINE A (DOSAGE) (SANG)

90

80

1815

IGG (DOSAGE) (SANG)

25

20

1816

IGM (DOSAGE) (SANG)

25

20

996

SANG : EXPLORATION D'UNE ANOMALIE LIPIDIQUE

21

20

1610

SANG : IONOGRAMME COMPLET (NA + K + CL + CO2 + PROTIDES)

23

22

2012

UR. : MAGNESURIE

15

6

412

EPREUVE D'HYPERGLYCEMIE PROVOQUEE (H.P.O., H.G.P.O.)

40

30

1377

DOSAGE AUTRE IMMUNOSUPRESSEUR (TACROLIMUS, SIROLIMUS, EVEROLIMUS,…)

70

65

4122

GENOME (ARN) VIH - 1 : CHARGE VIRALE

200

180

4124

GENOME (ARN) VIRUS DE L'HEPATITE C (VHC) CHARGE VIRALE : DETECTION QUANTITATIVE

200

180

4127

PAPILLOMAVIRUS HUMAINS ONCOGENES (HPV) GENOME VIRAL

120

100

4123

GENOME (ARN) VIRUS DE L'HEPATITE C (VHC) : HYBRID MOLEC : DETECTION QUALITATIVE

180

165

4119

VHD : DETECTION QUANTITATIVE ARN VIRAL

220

200

4006

DPN : TRISOMIE 21 FOETALE : DEPISTAGE COMBINE 1ER TRIMESTRE DE LA GROSSESSE

170

160

4004

DPN : TRISOMIE 21 FOETALE : DEPISTAGE 2E TRIMESTRE, MARQUEURS SERIQUES MATERNELS

120

110

4005

DPN : TRISOMIE 21 FOETALE : DEPISTAGE SEQUENTIEL INTEGRE AU 2E TRIMESTRE

150

140

Article 2


de modifier le Livre III de la liste des actes et prestations adoptée par décision de l'UNCAM du 11 mars 2005 modifiée, comme suit :
Le livre III « dispositions diverses » est ainsi modifié :
A l'article III-4, au I, paragraphe E, à la cinquième partie : « nomenclature des actes d'anatomie et de cytologie pathologiques exécutés en laboratoire d'analyses de biologie médicale » :
a) La cotation du code 0013 est modifiée comme suit :


Code

Libellé

Cotation actuelle
(en B)

Nouvelle cotation (en B)

0013

Diagnostic cytopathologique gynécologique provenant d'un ou plusieurs prélèvements effectués à des niveaux différents

55

47


b) La cotation du code 0024 est modifiée comme suit :


Code

Libellé

Cotation actuelle
(en B)

Nouvelle cotation (en B)

0024

Test de détection du génome (ADN) des papillomavirus humains oncogènes
Indication : selon les recommandations de bonnes pratiques Anaes 2002 (frottis ASC-US)
Formation spécifique : formation à la biologie moléculaire
Environnement spécifique : à réaliser dans les mêmes conditions que celles des laboratoires d'analyse de biologie médicale

135

100

Article 3


La présente décision entrera en vigueur huit jours après sa publication au Journal officiel de la République française.


Fait le 12 mars 2018.


Le collège des directeurs :

Le directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie,

N. Revel

Le directeur général de la Caisse centrale de la mutualité sociale agricole,

M. Brault