Convention collective nationale de la librairie du 24 mars 2011 - Textes Attachés - Accord du 2 juillet 2015 relatif à l'instauration du régime professionnel de santé - Article 4.1.2

IDCC 3013
  • Textes Attachés
  • Accord du 2 juillet 2015 relatif à l'instauration du régime professionnel de santé
    Etendu par arrêté du 11 décembre 2015 JORF 17 décembre 2015
Article 4.1.2
Limites et exclusions de garanties
En vigueur étendu

La garantie santé du régime professionnel de santé telle que définie précédemment ne s'applique pas dans les deux cas suivants :

– les cures, traitements et opérations de rajeunissement ainsi que les traitements et opérations de chirurgie esthétique qui ne donnent pas lieu à garantie ;

– les dépassements d'honoraires non déclarés à la sécurité sociale ou pratiqués par un professionnel de santé non autorisé à effectuer de tels dépassements qui ne sont pas pris en charge.

Par ailleurs, la garantie frais de santé respecte les conditions énumérées à l'article L. 871-1 du code de la sécurité sociale. Dès lors, les pénalités financières appliquées hors parcours de soins, la contribution forfaitaire et les franchises médicales ne donnent pas lieu à remboursement.

En outre, sont exclues de la garantie toutes les dépenses, soins ou interventions, non prises en charge par la sécurité sociale, sauf pour les cas expressément prévus dans le tableau de garanties.

Le total des remboursements du régime de base de la sécurité sociale, du présent régime complémentaire et de tout autre organisme complémentaire, ainsi que les pénalités financières et la contribution forfaitaire, ne peut excéder le montant des dépenses réellement engagées.

Information complémentaire : Le présent accord est conclu pour une durée de 5 ans maximum.